右肾患肾透明细胞癌恶性排名.早期.已切除三个月了.如何饮食

点击联系发帖人 时间：2018-09-27 22:59

肾透明细胞癌恶性排名

某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高

肾透明细胞癌的病因未明。其发病与吸烟、肥胖、长期血液透析、长期服用解热镇痛药物等有关；某些职业如石油、皮革、石棉等产业工人患病率高；少数肾癌与遗传因素有关，称为遗传性肾癌或家族性肾癌，占肾癌总数的4%；非遗传因素引起的肾癌称为散发性肾癌。

既往经典血尿、腰痛、腹部包块（肾癌三联征）临床出现率不到15%，诊断时往往已为晚期。无症状肾癌的发现率逐年升高，近10年国内文献报道其比例为13.8%～48.9%。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。30%为转移性肾癌，可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。

肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查。实验室检查作为对患者术前一般状况、肝肾功能以及预后判定的评价指标，确诊则需依靠病理学检查。

1.推荐必须包括的实验室检查项目

尿素氮、肌酐、肝功能、全血细胞计数、血红蛋白、血钙、血糖、血沉、碱性磷酸酶和乳酸脱氢酶。

2.推荐必须包括的影像学检查项目

腹部B超或彩色多普勒超声，胸部X线片（正、侧位）、腹部CT平扫和增强扫描。

3.推荐参考选择的影像学检查项目

在以下情况下推荐选择的检查项目。

（1）腹部平片：可为开放性手术选择手术切口提供帮助；

（2）核素肾图扫描或IVU：对不能行CT增强扫描无法评价对侧肾功能者；

（3）核素骨扫描：碱性磷酸酶高或有相应骨症状者；

（4）胸部CT扫描：胸部X线片有可疑结节、临床分期≥Ⅲ期的患者；

（5）头部CT、MRI扫描：有头痛或相应神经系统症状患者；

（6）腹部MRI扫描：肾功能不全、超声波检查或CT检查提示下腔静脉瘤栓患者。

4.有条件地区及患者选择的影像学检查项目

具备以下检查设备的医院以及具有良好经济条件的患者可选择的检查项目。肾声学造影、螺旋CT及MRI扫描主要用于肾癌的诊断和鉴别诊断；PET或PET-CT检查费用昂贵，主要用于发现远处转移病灶以及对化疗或放疗的疗效评定。

穿刺活检和肾血管造影对肾癌的诊断价值有限，不推荐对能够进行手术治疗的肾肿瘤患者行术前穿刺检查；对影像学诊断有困难的小肿瘤患者，可以选择定期（1～3个月）随诊检查或行保留肾单位手术。对不能手术治疗的晚期肾肿瘤需化疗或其他治疗的患者，治疗前为明确诊断，可选择肾穿刺活检获取病理诊断。对需姑息性肾动脉栓塞治疗或保留肾单位手术前需了解肾血管分布及肿瘤血管情况者可选择肾血管造影检查。

（1）根治性肾切除手术 是目前惟一得到公认可能治愈肾癌的方法。经典的根治性肾切除范围包括：肾周筋膜、肾周脂肪、患肾、同侧肾上腺、肾门淋巴结及髂血管分叉以上输尿管。如临床分期为Ⅰ或Ⅱ期，肿瘤位于肾中、下部分，肿瘤<8cm、术前CT显示肾上腺正常，可以选择保留同侧肾上腺的根治性肾切除术；如手术中发现同侧肾上腺异常，应切除同侧肾上腺。根治性肾切除术可经开放性手术或腹腔镜手术进行

推荐按各种适应证选择实施NSS（保留肾单位的肾癌手术），其疗效同根治性肾切除术。NSS肾实质切除范围应距肿瘤边缘0.5～1.0cm，不推荐选择肿瘤剜除术治疗散发性肾癌。对肉眼观察切缘有完整正常肾组织包绕的病例，术中不必常规进行切缘组织冷冻病理检查。NSS可经开放性手术或腹腔镜手术进行。手术后局部复发率0%～10%，而肿瘤≤4cm手术后局部复发率0%～3%。需向患者说明术后潜在复发的危险。NSS的死亡率为1%～2%。NSS适应证：肾癌发生于解剖性或功能性的孤立肾，根治性肾切除术将会导致肾功能不全或尿毒症的患者，如先天性孤立肾、对侧肾功能不全或无功能者以及双侧肾癌等。NSS相对适应证：肾癌对侧肾存在某些良性疾病，如肾结石、慢性肾盂肾炎或其他可能导致肾功能恶化的疾病（如高血压、糖尿病、肾动脉狭窄等）患者。NSS适应证和相对适应证对肿瘤大小没有具体限定。

手术方式包括腹腔镜根治性肾切除术和腹腔镜肾部分切除术。手术途径分为经腹腔、腹膜后二种。现国内主流以经腹膜后途径为主，提倡肾前、肾后及侧锥筋膜内组织的完全切除，切除范围及标准同开放性手术。腹腔镜手术适用于肿瘤局限于肾包膜内，无周围组织侵犯以及无淋巴转移及静脉瘤栓的局限性肾癌患者，其疗效与开放性手术相当。但对≥T3期的肾癌、曾有患肾手术史以及其他非手术适应证的患者一般应视为腹腔镜手术的禁忌证。

（4）微创治疗 射频消融、高强度聚焦超声、冷冻消融治疗肾癌处于临床研究阶段，尚无循证医学证据水平的研究结果，远期疗效尚不能确定，应严格按适应证慎重选择，不推荐作为外科手术治疗的首选治疗方案。如进行此类治疗需向患者说明。适应证：不适于开放性外科手术者、需尽可能保留肾单位功能者、有全身麻醉禁忌者、肾功能不全者、有低侵袭治疗要求者。多数研究认为适于<4cm位于肾周边的肾癌。

（5）肾动脉栓塞 对于不能耐受手术治疗的患者可作为缓解症状的一种姑息性治疗方法。术前肾动脉栓塞可能对减少术中出血、增加根治性手术机会有益，但尚无循证医学Ⅰ-Ⅲ级证据水平证明。肾动脉栓塞术可引起穿刺点血肿、栓塞后梗死综合征、急性肺梗死等并发症。不推荐术前常规应用。

（6）术后辅助治疗 局限性肾癌手术后尚无标准辅助治疗方案。pT1a肾癌手术治疗5年生存率高达90%以上，不推荐术后选用辅助治疗。pT1b-pT2期肾癌手术后1～2年内约有20%～30%的患者发生转移。手术后的放、化疗不能降低转移率，不推荐术后常规应用辅助性放、化疗。

2.局部进展性肾癌的治疗

局部进展性肾癌首选治疗方法为根治性肾切除术，而对转移的淋巴结或血管瘤栓需根据病变程度选择是否切除。术后尚无标准治疗方案。对手术后有肿瘤残留的患者，建议以免疫治疗或二氟脱氧胞苷为主的化疗或（和）放疗。

（1）区域或扩大淋巴结清扫术 早期的研究主张做区域或扩大淋巴结清扫术。而最近的研究结果认为，区域或扩大淋巴结清扫术对术后淋巴结阴性患者只有判定肿瘤分期的实际意义；而淋巴结阳性患者区域或扩大淋巴结清扫术只对少部分患者有益，由于多伴有远处转移，手术后需联合免疫治疗或化疗。

（2）下腔静脉瘤栓的外科治疗 多数学者认为TNM分期、瘤栓长度、瘤栓是否浸润腔静脉壁与预后有直接关系。建议对临床分期为T3bN0M0的患者行下腔静脉瘤栓取出术。不推荐对CT或MRI扫描检查提示有下腔静脉壁受侵或伴淋巴结转移或远处转移的患者行此手术。腔静脉瘤栓取出术死亡率约为9%。静脉瘤栓尚无统一的分类方法。推荐采用美国梅约医学中心的五级分类法：0级：瘤栓局限在肾静脉内；Ⅰ级：瘤栓侵入下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处≤2cm；Ⅱ级：瘤栓侵入肝静脉水平以下的下腔静脉内，瘤栓顶端距肾静脉开口处>2cm；Ⅲ级：瘤栓生长达肝内下腔静脉水平，膈肌以下；Ⅳ级：瘤栓侵入膈肌以上下腔静脉内。

（3）术后辅助治疗 局部进展性肾癌根治性肾切除术后尚无标准辅助治疗方案，辅助IFN-α（α干扰素）或（和）IL-2（白细胞介素-2）治疗相关的多中心、随机对照研究正在进行中，尚无定论。肾癌属于对放射线不敏感的肿瘤，单纯放疗不能取得较好效果。术前放疗一般较少采用，对未能彻底切除干净的Ⅲ期肾癌可选择术中或术后放疗。

转移性肾癌尚无标准治疗方案，应采用以内科为主的综合治疗。外科手术主要为转移性肾癌辅助性治疗手段，极少数患者可通过外科手术而治愈。

（1）手术治疗 切除肾脏原发灶可提高IFN-α或(和)IL-2治疗转移性肾癌的疗效。对根治性肾切除术后出现的孤立性转移瘤以及肾癌伴发孤立性转移、行为状态良好、低危险因素的患者可选择外科手术治疗。对伴发转移的患者，可视患者的身体状况与肾脏手术同时进行或分期进行。对肾肿瘤引起严重血尿、疼痛等症状的患者可选择姑息性肾切除术、肾动脉栓塞以缓解症状，提高生存质量。

目前IFN-α或（和）IL-2为转移性肾癌治疗的一线治疗方案，有效率约为15%。治疗期间每周检查血常规1次，每月查肝功能1次，白细胞计数<3×10⁹/L或肝功能异常时应停药，待恢复后再继续进行治疗。如患者不能耐受每次9MIU剂量，则应减量至每次6MIU甚至每次3MIU。尚不能确定常用化疗药物（无论是单用还是联合应用）对转移性肾癌的疗效，化疗联合IFN-α或(和)IL-2也未显示出优势。近几年以二氟脱氧胞苷为主的化疗对转移性肾癌取得了一定疗效，也可作为一线治疗方案。几个随机对照的临床研究结果显示针对血管内皮生长因子及受体的多靶点激酶抑制剂治疗转移性肾癌有效率在10%～40%，治疗组中约80%的患者病灶稳定，可以延长患者无疾病进展时间，但长期疗效尚不能确定，需长期维持给药，患者对此类药物具有良好的耐受性，但治疗费用昂贵。抗VEGF（血管内皮生长因子）的多靶点激酶抑制剂可以作为转移性肾癌治疗的一线用药或IFN-α或(和)IL-2治疗失败后的二线用药。

（3）放疗 对局部复发、区域或远处淋巴结转移、骨骼或肺转移患者，姑息放疗可达到缓解疼痛、改善生存质量的目的。近些年开展的立体定向放疗、三维适形放疗和调强适形放疗对复发或转移病灶能起到一定的控制作用。

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网友回答 拇指医生提醒您：网友回答仅供参考

少吃豆制品等含蛋白量比较高的食物，其他没有什么特殊的，精神负担别太大就好

术后不要吃动物内脏，少吃豆制品，术后20天以内吃点营养的，不要吃油腻的和炸的东西，可以吃海参！

完善患者资料：*性别：男女 *年龄：

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左肾长有肿瘤查出是透明细胞癌已做整肾切除...

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：

左肾长有肿瘤查出是透明细胞癌已做整肾切除术后饮食有什么需要注意发烧不能吃感冒药该如何解决感谢您能为我解答

父亲去年得了癌症，确诊为晚期，无法手术和放化疗，通过推荐用了人参皂苷Rg3胶囊，不仅身体状况好转，3个月复查时效果都让医生感到出乎意料

因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考

您好最好服用中药调理饮食应清淡忌油腻不食用油炸食物限制高

食物如动物内脏.可间歇适当进食含钙丰富的食品如牛奶排骨汤等以预防骨质疏松症.少量多餐多吃绿叶蔬菜避免食用胃肠道刺激性食物如咖啡茶等要戒烟戒酒.注意不要过于劳累注意休息保持心情愉快

问肾透明细胞癌未转移咋治疗？

病情分析：你好,免疫治疗与化疗并用，可延长患者生命。其他营养和护理同一般肿瘤术后病人，没有特殊要求。考虑病人只有一只肾脏了，要注意避免加重肾脏负担的所有因素如感冒发热、饮酒、剧烈运动、劳累、肾毒药物.
意见建议：你好,一般采用肾根治手术治疗。肾癌通过血液运输转移率很高，约有60%的病人存在转移可能。如果二年之内没有发现新的转移病灶出现，就基本安全了。

问母亲体检时发现左肾有肿瘤身体无

专长：高血压、冠心病、心肌病等心血管疾病的治疗

你好！术后需要及时配合中药巩固治疗，有康复的可能。中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法，建议你用传统中药木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍、山豆根、远志、泽泻、金银花、乌术粉、制鳖甲、连翘、紫草、桃仁配合治疗，见效快，疗效确切，其功效能在短期内缩小肿块，控制转移、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期，甚至达到临床治愈。这些药物能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，同时又不产生副作用，均在治癌抗癌的同时，增强机体免疫力，不仅能直接杀死癌细胞，更重要的是这些药物的有效成份可立即激活人体正常的生命活力，增强人体的免疫系统，从而使细胞生成信息传导系统恢复正常，最终达到战胜癌症的目的。希望你能够正确治疗，早日康复！

问我夫左肾透明细胞癌术后12年复发现做了左肾肾上腺肿瘤...

专长：内科、尤其擅长神经内科方面疾病的诊治，对心血管内科也有一定独到见解

问题分析：术后辅助治疗最常用的方法为干扰素治疗另也可选择胸腺肽（日达先）治疗
意见建议：目前肿瘤残留和复发的最敏感的检查一个是PET-CT有一部分的病人也可以通过肿瘤标志物来检查如果你在治疗前的某个肿瘤标志物指标就高在合适的治疗后降低了那么这个指标对你的病情是敏感而有效的可以定期复查如果治疗前没有发现敏感的肿瘤标志物指标那么在治疗后的复查一般也没有意义

问肾癌晚期，现在出现发热，颈部淋巴肿大症状，是为什么？

您好，对于晚期的癌症目前医学上尚无太有效的办法进行控制的，应该根据具体的身体状况来决定是否进行化疗，如果身体状况比较差，无法手术或是化疗等处理可以作姑息治疗，另外注意加强对症与支持治疗，提高生存时间与生存质量，缓解疼痛。

问一个月前做了左肾全切，包括肾周围组织，是透明细胞癌...

指导意见：这时建议还是通过中医来进行巩固治疗的好，中药比较平和,没有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通过服用中药大多数都可以做到减轻痛苦,延长生命,提高生存质量的.像病人的这些不适的症状都是可以通过中医的辨症施治来进行对症用药的。

问肾肿瘤透明细胞癌麻烦医生说下。

您好，饮食上以清淡易消化为主，硬辛辣刺激食物，禁忌鱼虾蟹、牛羊肉，多食菌类食物，膳食要营养充足。肾肿瘤进补误区：虽然菌类菇类、豆类食品是推荐的抗癌食品，但肾肿瘤患者要少吃，以减轻肾脏的代谢负担。

感冒，总体上分为普通感冒和流行感冒，在这里先讨论普通感冒。普通感冒，祖国医学称伤风，是由多种病毒引起...

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