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　　一、最佳选择题 (共40题，每题1分，每题的备选答案中只有一个 最佳答案)

　　1.药学服务的最基本要素是

　　D.与药物有关的服务

　　E.药物信息的提供

　　【解析】第一章第一节 基本知识

　　(1)药学服务的基本要素： “与药物有关”的“服务”。

　　(2)药学服务目的：提高药物治疗的安全、有效、经济和适宜性，改善和提高人类生活质量。

　　(3)现代药学发展的三个阶段

　　①传统的药品供应为中心的阶段;

　　②参与临床用药实践，促进合理用药为主的临床药学阶段;

　　③以患者为中心，改善生命质量的药学服务阶段。

　　2.以下项目与内容中，属于完整的处方的是

　　A、医院名称、就诊科室和就诊日期

　　B、处方前记、处方正文和处方后记

　　C、患者姓名、性别、年龄和临床诊断

　　D、医师、配方人、核对人与发药人签名

　　E、药品名称、剂型、规格、数量和用法

　　【正确答案】B 第二章第一节 处方概述

#FormatImgID_0#由注册的执业医师和执业助理医师开具的、由药师审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。包括病区用药医嘱单。
法律性、技术性、经济性
法定处方——具有法律的约束力； 医师处方——医师为患者开具的处方
处方的颜色和标注（右上角）	普通处方：白色；急诊处方：淡黄色“急诊”； 儿科处方：淡绿色“儿科” 麻醉药品：淡红色“麻” 第一类精神药：淡红色“精一” 第二类精神药品：白色“精二”

　　3. .医嘱：万古霉素0.5g溶解至l00ml生理盐水中，滴注时间不得少于75分钟。已知所用输液器的滴系数为15，试问 每分钟滴数最多是

　　【解析】第二章第五节药学计算

　　每毫升溶液所需要的滴数为该输液器的滴系数，滴系数一般记录在输液器外包装上。常用的输液器滴系数有10、15、20三种型号。

　　输液时间(min)=要输入的液体总量(ml)×滴系数/每分钟的滴数

　　4. 静脉滴注给予两性霉素B，滴注时间应该控制的时间是

　　A.0.5小时以上

　　【解析】第三章第一节护士用药咨询

　　静脉滴注速度关系到患者心脏负荷、药物的疗效、药物的稳定性、部分药品滴注速度过快可致过敏反应和毒性(死亡)。

不肌注、不推注，静脉滴注大于2小时

静脉滴注时间控制在6h以上

　　5. 用药期间禁止饮酒，否则会出现面部潮红、头痛、眩晕等：“双硫仑样反应”的药物是

　　6. 有关“我国药品不良反应报告原则”的叙述，正确的是

　　B.自愿、逐级报告

　　C.自愿、逐级、定期报告

　　D.收集到的病例与不良反应的关系肯定

　　E.可疑即报，不需要待有关药品与不良反应的关系肯定后才作呈报

　　【解析】第四章第二节 药品不良反应

　　不良反应的报告范围(掌握)——原则为可疑即报

　　我国药品不良反应的监测范围：

　　①对于上市5年以内的药品和列为国家重点监测的药品，应报告该药品引起的所有可疑不良反应。

　　②对于上市5年以上的药品，主要报告该药品引起的严重、罕见或新的不良反应。

　　7. 羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂(他汀类)所致的药源性损伤是

　　【解析】第四章第三节 药源性疾病

　　药源性肝脏疾病——药品审批失败、增加警示以及撤市的主要原因

　　麻醉剂(氟烷)、抗结核药物、

　　抗癫痫药(丙戊酸钠等)、他汀类药物

　　咪唑类抗真菌药(酮康唑、氟康唑)

　　非甾体抗炎药(对乙酰氨基酚、吡罗昔康等)

　　8. 为避免引起新生儿循环障碍和灰婴综合征，孕妇分娩前应禁用的抗生素是

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　新生儿药动学(★★★★★掌握)

口服给药分情况，经胃完全经肠少 （氨苄西林易过脑屏障）

不予皮下和肌内，静脉给药起效快 （量不能大，速不能快） 透皮吸收快而多，一不小心会中毒 （硼酸、水杨酸、萘甲唑啉）

药物争夺血浆蛋白，血中游离胆红素浓度升高，会出现核黄疸（磺胺类药、吲哚美辛）

氯霉素可致新生儿灰婴综合征

青霉素G、氨基糖苷类抗菌药物、氨茶碱、吲哚美辛等排泄慢

大剂量或长期使用利尿剂、水杨酸制剂易出现酸碱及电解质失衡

　　9.依据CTP评分，肝功能不全A级病人用药剂量为正常患者剂量的

　　A.80%维持剂量

　　B.70%维持剂量

　　C.60%维持剂量

　　D.50%维持剂量

　　E.40%维持剂量

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　肝功能不全调整剂量的方法

　　(1) 根据生化指标调整(表4-11)

　　尼美舒利——出现黄疸或ALT或AST>3ULN：停药

　　A级或轻度肝功能不全，用正常患者50%的维持剂量;

　　B级或中度肝功能不全.用维持剂量的25%;

　　C级或重度肝功能不全，应使用经临床试验证实安全性好或药动学不受肝病影响或可进行有效监测的药物。

　　10. 驾驶员工作时不宜服用的药物是

　　E. 对乙酰氨基酚

　　【解析】 感冒过敏偏头痛，镇静催眠质子泵 可引起驾驶员嗜睡

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　　11. 药物经济学研究的4种方法主要差别在于

　　A.用药成本的不同测量上

　　B.计算不同类型的成本

　　C.对于用药结果的不同测量

　　D.所采用的实验研究方法不同

　　药物经济学评价(★★★★★掌握)

用于两种或多种药物治疗方案的选择。 可以为总体医疗费用的控制和医疗资源优化配置提供基本信息
产生的效益归化为货币值	评估药物治疗方案的经济性
客观的临床指标，如延长患者生命时间
患者主观满意程度。主要为质量调整生命年(QALY)或质量调整预期寿命两种

　　12. 糖皮质激素对血液成分产生的影响

　　A.血红蛋白含量降低

　　C.嗜酸性粒细胞增多

　　D.中性粒细胞减少

①过敏性疾病（支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、）

① 伤寒、副伤寒，大手术后、严重烧伤等应激状态 ② 长期应用肾上腺皮质激素、坎地沙坦、甲基多巴等

　　淋巴细胞(参与免疫过程)

传染病的急性期、放射病、细胞免疫缺陷病（如艾滋病）、长期应用肾上腺皮质激素后或接触放射线等。

　　13.以下肝功能检查项目的标识符号中，代表血清天门冬氨酸氨基转移酶的是

ALT增高的程度与肝细胞被破坏的程度呈正比。ALT、AST的测定可反映肝细胞损伤程度。 慢性肝炎尤其是肝硬化时，AST、ALT均升高，AST/ALT比值>1。 抗生素、抗真菌药、抗病毒药、他汀类调血脂药可以起转氨酶升高。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST）
γ－谷氨酰转移酶（γ- GT）	升高可提示肝内或肝后胆管梗阻，某些药物可使其升高：抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇。
增高见于(1)肝胆疾病 (2)骨骼疾病 (3)药物：羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药）

　　14.选择性地作用于骨性关节、有直接抗炎作用的处方药是

　　D.硫酸氨基葡萄糖

　　E.双氯芬酸钠缓释片

　　【解析】第八章 疼痛 关节痛及其药物治疗

风湿性关节炎（侵犯大关节，游走性疼痛）。 类风湿性关节炎（小关节受累，晚期则造成关节变形）。 骨关节炎（关节软骨病变），与衰老、肥胖、炎症、过度使用等相关。

硫酸氨基葡萄糖胶囊：选择性地作用于骨性关节，有直接抗炎作用，可缓解骨关节的疼痛症状。

　　15. 患者男，63岁，上腹痛、腹泻、消瘦。大便常规检查见有大量脂肪球，X线腹平片显示上腹中部多发钙化点。医师开方选用的药品是

　　A.干酵母 B.硫糖铝

　　C.乳酶生 D.胰蛋白酶

　　E.复方阿嗪米特肠溶片

　　【解析】第八章 消化不良的药物治疗

胰腺分泌功能不足或由于胃肠、肝胆疾病引起消化酶不足者
口服维生素B、维生素B6，口服干酵母片
偶然性消化不良或进食蛋白食物过多者	乳酶生、胃蛋白酶合剂、双歧三联杆菌胶囊

　　16.维A酸联合过氧苯甲酰治疗寻常痤疮的正确用法是

　　A.将两药的凝胶或乳膏充分混合后应用

　　B.两药的凝胶或乳膏间隔2小时交替使用

　　C.睡前应用维A酸凝胶或乳膏，晨起洗漱后应用过氧苯甲酰凝胶

　　D.晨起洗漱后应用维A酸凝胶或乳膏，睡前应用过氧苯甲酰凝胶

　　E.前额、颜面部应用维A酸凝胶或乳膏，胸背上部应用过氧苯甲酰凝胶

　　【解析】第八章 痤疮的非处方药

#FormatImgID_19#能漂白毛发、衣服，不宜用在有毛发的部位。晨起洗漱后应用。

用药部位要避免强烈的日光照射。睡前应用。

维 A酸和克林霉素磷酸酯凝胶

红霉素-过氧化苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液

　　17.支气管哮喘患者，持续发作24小时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。首选的治疗是

　　B.补液+氨茶碱+β2受体激动剂

　　C.沙丁胺醇雾吸入+溴化丙托品吸入

　　D.色甘酸钠吸入+糖皮质激素

　　E.补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注

　　【解析】第九章 支气管哮喘

　　支气管哮喘急性发作期的治疗

定量气雾剂吸入SABA	吸入短效抗胆碱药气雾剂
雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液
持续雾化吸入SABA联合雾化吸入短效抗胆碱药、激素混悬液以及静脉注射茶碱类，尽早静脉应用激素
呼吸肌疲劳、PaC02> 45mmHg、意识改变——机械通气

　　急性发作期的严重程度可分为轻度、中度、重度、危重4级

休息时感气短，端坐呼吸

　　18. 以下治疗慢性阻塞性肺病的支气管平滑肌松弛剂当中，适宜用于急性发作的是

　　【解析】第九章 COPD

　　支气管平滑肌松弛剂(COPD治疗的核心药物)

　　(1)糖皮质激素：吸入剂、口服、静脉

　　(2)β2受体激动剂：

　　(3)胆碱能受体阻断剂：短效、长效

　　(4)磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱、缓释茶碱、二羟丙茶碱

　　(5)白三烯受体阻断剂：扎鲁司特、孟鲁司特

　　(6)过敏介质阻释剂：酮替芬、色甘酸钠

　　该类药物不用于急性发作，用于预防发作。

　　总结1：(★★★★★掌握)

　　COPD急性加重期——首选短效支气管舒张剂吸入或茶碱类静脉应用

　　必要时——短期加用口服或静脉糖皮质激素

　　COPD稳定期——规律使用长效支气管扩张剂

　　不主张应用口服或静脉激素

　　哮喘急性发作——首选短效支气管舒张剂吸入(按需使用)，可联合激素吸入

　　重症——可静脉糖皮质激素(慎用地塞米松)

　　哮喘慢性持续期——吸入型糖皮质激素一般连续应用2年

　　总结2：(★★★★★掌握)

　　可用于急性发作期的药物

　　短效β2受体激动剂 (首选)

　　短效抗胆碱药(异丙托溴铵)

　　磷酸二酯酶抑制剂(茶碱)

　　口服和静脉糖皮质激素

　　作用缓慢，不用于急性发作期首选

　　长效抗胆碱药(噻托溴铵)

　　白三烯受体阻断剂(——司特)

　　过敏介质阻释剂(酮替芬、色甘酸钠)

　　19. 药物治疗结核病的标准方案中，间歇疗法的含义是

　　B.一日用药1-2次

　　D.一周用药1—2次

　　E.一月用药1-2次

　　【解析】第九章 肺结核

　　化疗方案——短程联合治疗

　　初治活动性肺结核(一线药物)

　　20. 稳定型心绞痛的临床表现不包括

　　C.针刺或刀扎样锐性痛

　　D.持续3-5分钟

　　E.舌下含用硝酸甘油可缓解

　　【解析】第十章 冠心病

　　稳定型心绞痛(劳力性心绞痛)的临床表现

　　——以发作性胸痛(前胸压榨性疼痛或憋闷感觉)

　　诱因：常由体力劳动或情绪激动所诱发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克亦可诱发。

　　性质：常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感或仅觉胸闷，但不是针刺或刀扎样锐性痛，偶伴濒死感。

　　持续时间：多为3~5分钟，很少超过半小时。

　　缓解方式：停止诱发因素可缓解;含服硝酸酯类药物也能在几分钟内缓解。

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　　2016年执业药师考试时间定于10月15、16日。为帮助大家顺利应考，环球网校提供“2016年执业药师考试药学综合知识与技能名师押题通关卷”，希望对备考2016年执业药师的考生有帮助，预祝大家顺利通过执业药师考试。更多内容敬请关注环球网校执业药师频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　21. 以下“合理联用他汀类和贝丁酸类”的叙述中，最正确的是

　　D.晚上服用贝丁酸类、而晨服用他汀类

　　E.晨服用贝丁酸类、而晚上服用他汀类

　　【解析】第十章 高脂血症

　　用药注意事项与患者教育

　　(1)高脂血症、动脉硬化、心脑血管疾病或糖尿病等心脑血管疾病高危患者需要长期甚至终生接受调脂治疗。

　　(2)药物服用时间

　　贝特类药物清晨服用;他汀类药物晚间或睡前服用。

　　阿托伐他汀与瑞舒伐他汀可每天固定一个时间服用。

　　22. 洋地黄中毒的特征性表现为

　　D.快速房性心律失常伴传导阻滞

　　E.粉红色泡沫样痰

　　【解析】第十章 心力衰竭

　　A 各类心律失常——快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。

　　B 胃肠道表现——恶心、呕吐

　　C 神经系统症状——视力模糊、黄视、绿视

　　23. 能有效地防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物是

　　A.地高辛 B.多巴酚丁胺

　　C.米力农 D，氢氯噻嗪

　　【解析】第十章 心力衰竭

　　药物治疗及用药注意事项

　　1. 利尿剂——防低血钾

　　利尿剂是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物，但不能作为单一治疗。适量应用至关重要。

　　氢氯噻嗪——轻度心力衰竭可首选

　　呋塞米——轻度、重度都可选用

　　螺内酯——抑制心血管重塑，改善心衰的远期预后。

　　2. RAAS抑制剂——防高血钾

　　(1)肾素抑制剂：阿利吉仑，不推荐用于ACEI/ARB的替代治疗

　　(2)血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：——普利

　　(3)血管紧张素受体拮抗剂(ARB)：——沙坦

　　(4)醛固酮受体拮抗剂：依普利酮

　　3. β受体阻断剂

　　(1)长期应用目的延缓疾病进展，改善心肌重构，减少猝死。与ACEI联合应用具有叠加效应。

　　(2)一经诊断均应立即以小剂量起始，避免过快或突然撤药。

　　(3)目标剂量：以控制清晨静息心率55~60次/分，一般不宜低于55次/分为达到目标剂量。

　　4. 正性肌力药物

　　洋地黄类：地高辛、毛花苷C(西地兰)、毒毛花苷K 正性肌力药 β受体激动剂：多巴胺、多巴酚丁胺

　　磷酸二酯酶抑制剂：米力农、氨力农

　　24. 预激综合征伴房颤患者，控制心室率时慎用的药物为

　　【解析】第十章 心房颤动

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂——地尔硫卓、维拉帕米 洋地黄——去乙酰毛花苷（西地兰）、地高辛 ——预激综合症伴房颤时慎用

　　25. 原发性蛛网膜下腔出血的最常见病因是

　　【解析】第十一章 脑出血

脑出血(ICH)——脑实质内出血	原发性蛛网膜下腔出血（SAH）
高血压、脑淀粉样血管病、脑动静脉畸形、动脉瘤、血液病等。	颅内动脉瘤(50%-85%)，其次为脑血管畸形
剧烈的运动或情绪波动、用力排便、饱餐、饮酒等
突发出现局灶性神经功能缺损症状。 脑淀粉样血管病引起的出血常具反复性和多发性。	突发剧烈头痛，持续不能缓解或进行性加重。 主要并发症包括：再出血、脑血管痉挛、脑积水等。

原发性蛛网膜下腔出血（SAH）
最有效、最迅速的诊断方法	首选方法，动态CT检查有助于了解出血的吸收情况。
没有条件或不能进行CT扫描者，协助诊断脑出血，但应慎重，以免诱发脑疝。	出血量少或距起病时间较长临床可疑诊断时需要行腰穿检查。
是确诊颅内动脉瘤最有价值的方法。

　　26. 以下关于抑郁症的介绍错误的是

　　A.抑郁症的好发年龄在20～50岁

　　B.抑郁症的病因明确

　　C.该病具有高发病、高复发、高致残的特点

　　D.及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率

　　E.抑郁症是一种常见的精神障碍

　　【解析】第十一章 抑郁症

　　抑郁症可见于任何年龄阶段，好发年龄在20-50岁，平均发病年龄约为40岁。该病具有高发病、高复发、高致残的特点。

　　抑郁症的发生与遗传、生物化学、心理、社会和环境等多种因素有关，其发病机制至今尚未完全清楚。及时恰当的治疗能提高抑郁症的临床治愈率。

　　心境低落是核心，晨重夜轻有规律;思维迟缓言语少，反应迟钝难交流;

　　认知损害学习难，近事记忆有减退;意志活动被抑制，木僵状态较严重;

　　睡眠障碍体重减，躯体症状多伴随。

　　27. 服用帕罗西汀等选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的患者，如果更换用单胺氧化酶抑制剂，必须先停用

　　【解析】第十一章 抑郁症

　　抗抑郁药的合理应用与药学监护(掌握)

　　明确诊断早治疗，单药治疗为最好，

　　小量起始逐渐增，2周起效12全效，

　　足量疗程看效果，疗效不好该换药，

　　换药间隔是个事，单药无效再联合，

　　全程治疗有时间，急性3月再巩固(4-9月)，

　　复发病例需维持，1到5年看效果。

　　氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，

　　其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。

　　SSRIs肝酶抑制，同用药物易蓄积，

　　孕妇乳妇要慎用，肝病肾病看情况，

　　长期用药突然停，戒断症状似抑郁。

　　28.以下关于胃食管反流病的用药注意事项错误的是

　　A.长期服用抑酸剂会降低钙吸收

　　B.RE患者抑酸治疗为主，且强度和时间超过消化性溃疡

　　C.多潘立酮(吗丁啉)可能引起心脏相关风险，建议限制使用

　　D.慢性咽炎需要至少抑酸治疗3～6月方能见效

　　E.RE患者应使用促动力剂治疗

　　【解析】第十二章 反流性食管炎

晚间基础胃酸分泌可改用法莫替丁抑制。有并发症，需要持续维持治疗。促动力剂没有确切疗效。

伴有抑郁焦虑等精神心理因素有关，同时抗抑郁治疗有效。短期服用促动力剂可能有效。

偶发，或每周不超过3次，可临时对症处理，铝碳酸镁、硫糖铝悬液等。食管痉挛胸痛剧烈者可临时用硝酸甘油或硝苯地平。

　　29. 黏液水肿性昏迷的治疗，首选药物为

　　【解析】第十三章 甲状腺功能减退

　　黏液水肿性昏迷的治疗

　　1. 黏液水肿性昏迷

　　(1)多在冬季寒冷时发病。

　　(2)诱因为严重的全身性疾病、甲状腺激素替代治疗中断、寒冷、手术、麻醉和使用镇静药等。

　　(3)临床表现为嗜睡、低体温(< 35℃)、呼吸徐缓、心动过缓、血压下降、四肢肌肉松弛、反射减弱或消失，甚至昏迷、休克、肾功能不全危及生命。

　　(1)补充甲状腺激素，首选T3静脉注射，每4小时10ug，至患者清醒后改为口服。或L - T4首次静脉注射300ug，以后每日50ug，至患者清醒后改为口服。

　　(2)氢化可的松200~ 300mg/d持续静滴，患者清醒后逐渐减量。

　　(3)保温、供氧、保持呼吸道通畅，必要时行气管切开、机械通气等。

　　(4)根据需要补液，但是液体入量不宜过多。

　　(5)控制感染，治疗原发疾病。

　　30. 2型糖尿病合并肾病者可首选

　　【解析】第十三章 糖尿病

α糖苷酶抑制剂、GLP-1、DPP-4抑制剂、甘精胰岛素	对低血糖的耐受能力差，应选择降糖平稳、安全的降糖药物

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　　2016年执业药师考试时间定于10月15、16日。为帮助大家顺利应考，环球网校提供“2016年执业药师考试药学综合知识与技能名师押题通关卷”，希望对备考2016年执业药师的考生有帮助，预祝大家顺利通过执业药师考试。更多内容敬请关注环球网校执业药师频道，我们会竭诚提供更多有价值的考试动态及复习资料。

　　31.抗癫痫药所致的骨质疏松治疗正确的是

　　A.长期口服雌激素

　　B.长期口服维生素D

　　C.长期口服甲状旁腺素

　　D.长期口服双膦酸盐

　　E.长期口服降钙素

　　【解析】第十三章 骨质疏松

　　(1)高尿钙继发甲状旁腺功能亢进

　　可应用氢氯噻嗪12.5~25mg/d减轻尿钙的丢失;

　　另外可选择双膦酸盐或降钙素。

　　(2)糖皮质激素所致OP

　　钙制剂+维生素D+双膦酸盐(同老年性骨质疏松)

　　(3)抗癫痫药所致OP

　　(4)接受去势治疗的前列腺癌患者

　　值得用二膦酸盐治疗

　　32. 秋水仙碱治疗痛风急性发作期为首选，推荐的首剂量是

　　【解析】第十三章 痛风

　　秋水仙碱治疗急性痛风的首选药物，有两种用法：

　　①首剂0.5～1mg顿服，以后0.5mg，每2小时，直至疼痛缓解或出现呕吐或腹泻，24小时内最大剂量为6mg，症状缓解后0.5mg，2～3次/日，维持数天后停药。

　　②1mg，3次/日，1周后剂量减半，疗程2～3周。适合老年患者。多数患者在24～48小时内急性症状缓解。用于预防痛风发作，秋水仙碱0.5～1mg /日。秋水仙碱的特效还具有特征性诊断意义。

　　33. 某患者，男，78岁，既往有动脉粥样硬化史，因尿频，尿急就诊，体征和实验室检查结果为：血压166/98mmHg，前列腺增生>60g，前列腺特异性抗原(PAS)正常，在控制患者血压的同时，应联合选用

　　【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病

α肾上腺素能受体阻断剂	多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪、坦索罗辛	减轻前列腺张力和膀胱出口梗阻，数小时到数天后症状即有改善。不影响前列腺体积和血清PSA水平	不良反应：直立性低血压
适用于伴有前列腺体积增大的BPH患者。可降低雄激素水平，提高最高尿流率的作用。可降低PSA水平（需校正）。3-6个月治疗症状才缓解，6-12个月后可使前列腺体积缩小。	不良反应：性欲降低、勃起功能减退、射精障碍等。度他雄胺显效快，服用1个月内即能缓解症状。

　　34. 营养性巨幼细胞性贫血只要因为缺乏

　　A.叶酸和(或)维生素B12

　　【解析】第十五章 巨幼细胞性贫血

　　发病机制与病因(叶酸和(或)维生素B12缺乏)

乙醇、柳氮磺胺吡啶、苯妥英可干扰叶酸吸收。

影响四氢叶酸的形成：甲氨蝶呤、氨苯喋啶、乙胺嘧啶。 增加叶酸的分解或者抑制DNA的合成：苯妥英钠、苯巴比妥。

是最常见原因。药物：对氨基水杨酸、二甲双胍、秋水仙碱和苯乙双胍等可影响维生素B12吸收。

利用障碍、长期血液透析等。

　　35. 蒽环类抗生素容易引起急、慢性心脏毒性，可导致左心室功能受损、心衰等，可以采用何种药物预防

　　【解析】第十六章 和缓医疗

　　抗肿瘤药的不良反应

氟尿嘧啶、博莱霉素、白消胺可引起色素沉着。	抗组胺药、葡萄糖酸钙、糖皮质激素等治疗。
局部反应——停药、抗过敏； 全身反应——肾上腺素、激素等处理。
蒽环类抗生素、多柔比星、	维生素、辅酶Q进行预防
博来霉素诱发肺毒性应立即停用，尽早使用糖皮质激素。

　　36. 和缓医疗总的原则不包括

　　【解析】第十六章 和缓医疗

　　和缓医疗是指对于不能治愈的晚期慢性病，在不影响疗效的前提下，尊重患者和家庭成员的意愿，力图预防、减轻或缓和患者的不适症状、改善其生活质量的疗法。

　　临终关怀时对预期寿命小于6个月的慢性终末期患者的一项特殊疗护项目。

　　原则——尊重、有益、不伤害和公平

　　37. 目前唯一被批准用于治疗类风湿性关节炎的IL-1拮抗剂是

　　A.英夫利西单抗 B.阿达木单抗

　　C.阿那白滞素 D.阿巴西普

　　【解析】第十七章 类风湿关节炎

具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。
改善病情的抗风湿药(DMARDs)	RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺
能迅速减轻关节疼痛、肿胀，作为 DMARDs起效前的“桥梁”作用。原则是尽可能小剂量、短期使用，用激素时应同时服用DMARDs。关节腔注射激素1年内不宜超过3次。
肿瘤坏死因子（TNF-α）拮抗剂：依那西普、英夫利西单抗和阿达木单抗 白细胞介素-1（IL-1）拮抗剂：阿那白滞素是目前唯一被批准用于治疗RA的IL-1拮抗剂。 抗CD20单抗：利妥昔单抗 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白（CTLA4 - Ig）：阿巴西普
雷公藤多苷、青藤碱、白芍总苷

　　38. 带状疱疹伴严重后遗神经痛的患者可予

　　【解析】第十八章 病毒性疾病

伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦。

以干燥和消炎为主，预防感染。 疱疹未破可外擦0.25%炉甘石洗剂或阿昔洛韦软膏。 疱疹破溃时，3%硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷。

1．对症治疗可予以对乙酰氨基酚、布洛芬等； 2．对严重后遗神经痛患者可予以卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林、盐酸阿米替林； 3．严重者可作神经阻滞或椎旁神经封闭。

红外线或超短波照射治疗等

　　39.一般情况下，以洗胃方式解救经口中毒的有效时间是

　　A.中毒后2～4小时以内

　　B.中毒后4～6小时以内

　　C.中毒后6～8小时以内

　　D.毒物经口进入体内4～6小时以内

　　E.毒物经口进入体内6～8小时以内

　　【解析】第二十章 中毒解救

　　清除未吸收的毒物(熟悉)

尽快使患者脱离中毒环境
1．皮肤接触腐蚀性毒物：冲洗时间要求达15-30分钟。 2．眼内污染毒物必须立即用清水冲洗至少5分钟。 3．局部的药物中毒，要用止血带结扎。
经消化道吸收中毒（最直接的方法是催吐、洗胃）	1.催吐——阿扑吗啡（阿片类药物、磷化锌中毒禁用），催吐注意事项。 2.洗胃——口服毒物4～6小时之内应洗胃（吗啡中毒较久仍应洗胃）。每次灌入洗胃液为300～400ml，最多不超过500ml。

　　40. 以下药物中毒事例中不宜用硫酸镁导泻的是

　　C.解热镇痛药中毒

　　【解析】第二十章 中毒解救

　　加速毒物的排泄，减少吸收(熟悉)

1．毒物引起严重腹泻，不能用导泻法； 2．腐蚀性毒物中毒或极度衰弱者禁用导泻法。 3．镇静药与催眠药中毒时，避免使用硫酸镁导泻。

1%微温盐水、1%肥皂水或清水，或将药用炭加于洗肠液

静注呋塞米（注意电解质），肾衰竭者不宜采用强利尿剂

血液透析、胺膜透析、血液灌注、血液滤过和血浆置换等

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　　二、配伍选择题(共40题，每题1分，题目分若干组，每组题均对应同一组备选项，备选项可以重复选用，每题只有一个正确答案。)

　　【41-42】处方书写规范

　　A.1日用量　　　　　　B.3日用量

　　C.5日用量　　　　　　D.7日用量

　　41.门诊处方药品用量一般不宜超过

　　42.急诊处方药品用量一般不宜超过

　　【正确答案】D B

每张处方不得超过5种药品。 化学药、中成药处方，每一种药品须另起一行。

处方一般不得超过7日用量； 急诊处方一般不得超过3日用量； 特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。

　　【43-45】不合理处方的识别

　　B.黄连素用于细菌性腹泻

　　C.二甲双胍用于糖尿病患者

　　D.无正当理由不首选国家基本药物

　　E.单张门急诊处方超过5种药品

　　45.用药不适宜处方

　　【正确答案】A E D

　　【解析】第二章 第二节 处方审核结果

　　合理处方 审核结果 不规范处方

　　不合理处方 用药不适宜处方

　　违反处方书写基本要求16条

　　医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的

　　药师未对处方进行适宜性审核的(处方后记的审核、调配、发药栏目无审核调配药师及核对发药药师签名，或单人值班调剂未执行双签名规定)

　　无正当理由不首选国家基本药物的

　　超常处方——性质最严重!

　　·无正当理由开具高价药

　　·无正当理由超说明书用药

　　·无正当理由为同一患者同时开具两种以上药理作用机制相同的药物

　　C.减少药品不良反应

　　46.甲苯磺丁脲的降糖作用被氢氯噻嗪降低

　　47.氢氯噻嗪与地高辛合用导致心律失常

　　48.吗啡用于胆绞痛合用阿托品使镇痛作用增强

　　【正确答案】B A C

　　【解析】药物相互作用对药效学的影响(必须掌握)

①作用不同的靶位，产生协同作用	磺胺甲噁唑（SMZ）+甲氧苄啶（TMP）
硫酸阿托品+胆碱酯酶复活剂（解磷定、氯磷定）
②保护药品免受破坏，从而增加疗效
β-内酰胺类抗生素+β-内酰胺酶抑制剂
左旋多巴+苄丝肼或卡比多巴
④延缓或降低抗药性，以增加疗效	抗疟药青蒿素+乙胺嘧啶、磺胺多辛
磷霉素+β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯类、氟喹诺酮类抗菌药物

阿托品+吗啡合用（胆囊结石腹痛）

排钾利尿剂（氢氯噻嗪）+强心苷药

利血平或胍乙啶+拟肾上腺素药

甲苯磺丁脲+氢氯噻嗪类药——降糖作用被拮抗

阿片类药（吗啡）+吗啡拮抗剂（纳洛酮、纳屈酮）

增加毒性或药品不良反应	肝素钙+阿司匹林、非甾体抗炎药、右旋糖苷、双嘧达莫合用——增加出血的危险。
山莨菪碱+盐酸哌替啶合用——增加毒性。
甲氧氯普胺+吩噻嗪类抗精神病药合用——可加重锥体外系反应。
氨基糖苷类抗生素+依他尼酸、呋塞米和万古霉素合用——增加耳毒性和肾毒性。

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　　C.破伤风人免疫球蛋白

　　49.在运输过程中应冷链储存并避免冻结的药品是

　　50.在运输过程中应冷链储存并避免震荡的药品是

　　【正确答案】C E

　　【解析】第二章第四节 药品的保管

　　需要在冷处贮存的常用药品(★★★★★掌握)

　　胰岛素制剂、人血液制品、抗毒素、抗血清

　　生物制品：促红素、重组人干扰素a -2b制剂、促肝细胞生长素等。

　　降钙素(密钙息)鼻喷雾剂。

　　抗心绞痛药：亚硝酸异戊酯吸人剂。

　　微生态制剂：双歧三联活菌胶囊等。

　　抗凝药：尿激酶、凝血酶、链激酶、巴曲酶、降纤酶注射剂。

　　止血药：奥曲肽注射液、生长抑素(国产)。

　　不宜冷冻的常用药品

　　规定冷处储存的药品均不能冷冻

　　输液剂，如甘露醇、脂肪乳等不能冷冻

　　不宜振摇的药品：(★★★★★掌握)

　　重组人促红素——治疗肾病和非肾病所致贫血

　　(震荡后使用会出现纯红细胞再生障碍性贫血)

　　注意：①尽量静脉注射或皮下注射。②冷处储存。③切勿震动。

　　51.用药后不宜即刻饮水或者进食的剂型

　　52.宜整片吞服，不宜嚼碎或者掰碎服用的剂型

　　53.宜用温水浸泡，不宜直接服用或者口含的剂型

　　【正确答案】C D A

　　【解析】　第三章第二节 用药指导 剂型的正确使用

　　①主要供口服用,亦可供外用和局部如眼、耳、鼻、直肠、阴道等使用。

　　②保存中不宜受热。

　　①供口服的泡腾片一般宜用100～150ml凉开水或温水浸泡，应待完全溶解或气泡消失后再饮用;

　　②严禁直接服用或口含。

　　①含服时间一般控制在5min左右，以保证药物充分吸收;

　　②含后30min内不宜吃东西或饮水。

　　①含漱剂含漱时不宜咽下或吞下;

　　②含漱后不宜马上饮水和进食，以保持口腔内药物浓度。

　　①药名中带有SR、ER时，则属于缓释剂型;

　　②除另有规定外，一般应整片或整丸吞服，严禁嚼碎和击碎分次服用;

　　③缓、控释制剂每日仅用1～2次，服药时间宜固定。

　　(引起药源性疾病的因素)

　　D.工作和生活环境

　　E.生活和饮食习惯

　　54.青霉素的代谢产物青霉烯酸可导致过敏

　　55.妇女妊娠期、哺乳期用药必须注意对胎儿、乳儿的影响

　　【正确答案】B A

　　【解析】第四章第三节 药源性疾病

　　引起药源性疾病的因素

　　1. 年龄因素——婴幼儿、老年人

　　2. 性别因素——女性的月经期、妊娠期、哺乳期、避孕药的影响

　　3. 遗传因素(药源性疾病个体间的显著差异)

　　异烟肼的代谢酶N-乙酰转移酶，个体间差异很大。

　　苯妥英钠的羟化酶有个体差异

　　胆碱酯酶有遗传性缺陷的患者琥珀胆碱代谢异常。

　　4. 基础疾病因素——慢性肝病、肾病

　　5. 过敏反应——过敏体质患者，如抗生素、磺胺等

　　6. 不良生活方式——饮酒、吸烟

　　1. 与药理作用有关的因素——不良反应

　　2. 药物相互作用因素

　　药物配伍变化、药动学的相互作用、药效学的相互作用

　　3. 药物制剂因素——赋形剂、溶剂、稳定剂或染色剂、污染物、异物、药物副产物、分解产物

　　①胶囊中色素常可引起固定性药疹;

　　②“亮菌甲素”事件是由于用二甘醇代替丙二醇造成的。

　　4. 药物的使用——庆大霉素、万古霉素、氯化钾不得静脉注射

　　56.引起牙釉质发育不良和牙齿黄染的抗菌药物是

　　57.可影响幼儿软骨发育，导致承重关节损伤的药物是

　　58.可导致新生儿脑性核黄疸的药品是

　　【正确答案】A E C

　　【解析】第四章第六节 特殊人群用药

　　儿童药效学方面的改变(★★★★★掌握)

可致昏迷及惊厥：抗组胺药、氨茶碱、阿托品 第8对脑神经损伤：氨基糖苷类抗生素 良性颅压增高：四环素、维生素A

年龄越小，对镇静药耐受力越大，剂量可相对偏大。

糖皮质激素、人参、蜂皇浆等中药影响垂体分泌、促性腺激素的药物、对氨基水杨酸、磺胺类抑制甲状腺激素合成，造成生长发育障碍。

氯霉素可引起再生障碍性贫血。

对泻下药、利尿药比较敏感； 长期禁食容易出现低血钾；严重呕吐常导致低钠血症；腹泻患儿容易出现脱水、酸中毒。

苯妥英钠影响钙盐吸收。 糖皮质激素在影响钙盐吸收的同时，还影响骨骼钙盐代谢，导致骨质疏松、脱钙，严重者发生骨折，影响生长发育。 四环素与钙盐形成络合物，伴随钙盐沉积于牙齿及骨骼中，致使儿童牙齿黄染，影响骨质发育。

喹诺酮类抗菌药物可引起关节痛、关节肿胀及软骨损害，影响骨骼发育。

　　【59-60】(药物临床试验样本数)

　　B.主要病种≥100例

　　D.多发病≥300例，其中主要病种≥100例

　　E.常见病≥2000例

　　59.Ⅱ期临床试验样本数为

　　60.Ⅳ期临床试验样本数为

　　新药临床评价的分期(★★★★★掌握)

初步的临床药理学及人体安全性评价
初步评价药物对目标适应证患者的治疗作用和安全性	不少于300例，主要病种不少于100例，多中心——3个及3个以上医院进行
扩大的临床试验阶段（新药得到批准试生产后进行）
上市后药品临床再评价阶段	常见病不少于2000例

　　D.阿昔洛韦滴眼液

　　61.对由细菌感染引起的急性卡他性结膜炎宜选择

　　62.流行性出血性结膜炎宜选用

　　63.过敏性结膜炎宜选

　　【正确答案】A D E

　　【解析】第八章 急性结膜炎分型及药物治疗

金霉素、红霉素、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼液、利福平、四环素滴眼液、杆菌肽眼膏	一般细菌：左氧氟沙星滴眼液、四环素眼膏等。
铜绿假单胞性结膜炎：多黏菌素B、磺苄西林滴眼液。
真菌性角膜炎：两性霉素B、克霉唑滴眼液。
0.1%酞丁安或阿昔洛韦滴眼液
0.1%羟苄唑、0.1%利巴韦林滴眼液
醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼液和眼膏。

　　注意：尚未确诊的“红眼”患者不能使用抗菌药物/糖皮质激素滴眼液。

　　如确诊后必须使用此类制剂，不应超过10天，并在使用期间定期测量眼压。

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　　【64-65】荨麻疹的非处方药治疗

　　A.异丙嗪 B.赛庚啶

　　C.苯海拉明 D.氯苯那敏

　　64.具止痒和收敛作用的是

　　65.适合伴随血管性水肿者的是

　　【正确答案】E B

氯苯那敏（对抗组胺过敏作用强）、 异丙嗪（对治疗皮肤粘膜的变态反应效果良好）、苯海拉明	急性者或伴有胃肠道症状时，酌情口服泼尼松等糖皮质激素。
薄荷酚洗剂、炉甘石洗剂涂敷止痒和收敛。
色甘酸钠、酮替芬、维生素C、乳酸钙、葡萄糖酸钙片

　　【正确答案】 B C

　　【解析】第十章 高脂血症

　　常用调脂药物(★★★★★掌握)

横纹肌溶解（CK升高、肌痛）

胃肠道反应、头痛、肌肉疼痛及转氨酶升高。

烟酸类（属B族维生素）

鱼油腥味所致恶心、腹部不适。

尤其适用于纯合子型家族性高胆固醇血症。

　　【68-69】(脑梗死的治疗药物)

　　A.阿替普酶 B.阿司匹林

　　C.低分子肝素 D.巴曲酶

　　【正确答案】 D E

　　【解析】第十一章 缺血性脑卒中

　　药物治疗及合理使用(熟悉)

　　(1)脱水治疗——甘露醇、呋塞米、甘油果糖、皮质类固醇激素、七叶皂苷钠

　　(2)溶栓治疗——阿替普酶(rt-PA)

　　(3)抗血小板制剂——阿司匹林

　　(4)抗凝治疗——普通肝素和低分子肝素

　　(5)降纤治疗——不宜溶栓者使用，巴曲酶、降纤酶

　　(6)中药治疗——丹参、川芎嗪、三七、葛根素等

　　(7)神经保护剂——胞二磷胆碱、依达拉奉、丁基苯酞、钙通道阻滞剂

　　【70-72】例题-配伍选择题

　　A.苯海索 B.左旋多巴

　　C.司来吉兰 D.恩托卡朋

　　70.适用于年轻、震颤突出的患者

　　71.适用于L- dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者

　　72.适用于早期、轻度症状者

　　【正确答案】A D C

　　【解析】第十一章 帕金森病

　　常用PD治疗药物(6种)

促多巴释放剂：金刚烷胺	少动、强直、震颤，伴异动症	减量宜慢，突然停药会导致病情恶化，不宜晚上服用。哺乳期妇女禁用。
对震颤、肌强直、运动迟缓均有效	易诱发致残性运动并发症（症状波动、异动），不宜突然停药。活动性消化道溃疡慎用，闭角型青光眼、精神病患者禁用
多巴胺受体激动剂：普拉克索	单独使用疗效不如L-dopa。
胃溃疡患者慎用，应避免与5-羟色胺再摄取抑制剂合用
COMT抑制剂：恩托卡朋	L-dopa治疗伴发疗效减退、症状波动的患者，无症状波动的PD患者改善生活质量，延缓症状波动发生。
如果加用左旋多巴，需隔开2-3小时，停药时逐渐减量。

　　【73-74】(治疗消化性溃疡的胃黏膜保护剂)

　　73.传统的抗酸剂，既可中和胃酸，又具有黏膜保护作用的是

　　74.属于前列腺素类似物的是

　　【正确答案】A C

　　【解析】第十二章 消化性溃疡

　　抗酸药及胃黏膜保护剂

　　①抗酸药：多为弱碱性药物，可即刻中和或吸附胃酸，减轻疼痛(如碳酸氢钠、三硅酸镁);同时还具有黏膜保护作用(如氢氧化铝、铝碳酸镁等)。

　　②黏膜保护剂：具有增强黏膜抗损伤能力和加速溃疡愈合的作用。

　　前列腺素类似物(米索前列醇、等)、吉法酯、替普瑞酮、瑞巴派特、铋盐等。

　　③复方制剂：多种抗酸剂和黏膜保护剂组成复方药物。

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　　D. 甲状腺功能亢进

　　E. 增加乳腺癌的危险

　　1. 应用降钙素可能引起

　　2. 一些双膦酸盐可能引起

　　【正确答案】A B

　　【解析】第十三章 骨质疏松

　　用药注意事项与患者教育

　　1.雌激素——增加子宫内膜病变的危险

　　(1)严格掌握适应证，控制禁忌证。

　　①适应证有绝经期症状及(或)骨质疏松症及(或)骨质疏松危险因素的女性。

　　②绝对禁忌证：孕期妇女禁用，过敏者禁用，乳腺癌、子宫内膜癌、血栓性疾病、不明原因阴道出血及活动性肝病和结缔组织病者禁用。

　　(1)为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药。

　　(2)食管炎为主要不良反应，粪潜血阳性，有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用。

　　早晨空腹给药，用足量水送服，保持坐位或立位，服后30分钟内不宜进食和卧床。

　　(1)对蛋白质过敏者可能对降钙素过敏，用前宜作皮肤敏感试验。

　　(2)大剂量短期治疗时，少数患者出现继发性甲状旁腺功能低下。

　　A.治疗后症状消失，尿菌阴性，但在停药6周后再次出现真性细菌尿，菌株与上次不同

　　B.患者无尿路感染症状，但中段尿培养连续两次，尿细菌数> 105cfu/ml

　　C.宜选用毒性小的抗菌药物

　　D.治疗后症状消失，尿菌阴转后在6周内再出现菌尿，菌种与上次相同

　　【正确答案】D A

　　【解析】第十四章 泌尿系统常见疾病

再感染（停药6周后出现，菌株与上次不同）	治疗方法与首次发作相同。	#FormatImgID_26#反复发生尿路感染可长程低剂量抑菌治疗. 氧氟沙星、磺胺甲恶唑。 7-10日更换一次，连用半年。
复发（尿菌阴转后在6周内再出现，菌种与上次相同）	按药敏试验选择强有力的杀菌性抗菌药物。
选用毒性小的抗菌药物（阿莫西林、呋喃妥因或头孢菌素类等）	孕妇的急性膀胱炎治疗时间为3~7日。

　　A.布洛芬 B.对乙酰氨基酚

　　C.甲氨蝶呤 D.糖皮质激素

　　79.骨性关节炎伴轻~中度疼痛患者，首选

　　80.类风湿关节炎的药物治疗中，抗风湿药物首选

　　【正确答案】B C

具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。 能减轻RA的症状，但不能改变病程和预防关节破坏。
改善病情的抗风湿药(DMARDs)	RA一经诊断即开始DMARDs治疗。发挥作用慢，明显改善症状大约需要1~6个月。 通常首选甲氨蝶呤，并将它作为联合治疗的基本药物。 其他药物：甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特、抗疟药、青霉胺、金诺芬、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺

NSAIDs的乳胶剂、膏剂、贴剂和非NSAIDs擦剂（辣椒碱等）

非选择性NSAID s：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸

选择性COX -2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布

透明质酸钠、糖皮质激素（每年不超过3-4次）

4．改善病情类药物及软骨保护剂

　　三、综合分析选择题(共20题，每题1分，题目分若干组，每组题基于一个临床背景、病例、实例等信息逐题展开，每道题都有其独立的备选项。每道题的备选项中只有一个最佳答案。)

　　发热的人们在高热骤然降下时，有可能引起虚脱;儿童、老年人或体弱者在应用解热镇痛药退热时，应严格掌握用量，避免滥用。

　　81.WHO建议，禁止使用任何退热西药的婴儿的“年龄”是

　　82.WHO建议，发热儿童可以适当服用退烧药的情况是

　　A.体温达到38℃以上

　　B.体温达到39℃以上

　　C.体温达到38.0℃经物理降温无效时

　　D.体温达到38.5℃经物理降温无效时

　　E.体温达到39.0℃经物理降温无效时

　　83.WHO建议，如果发热儿童需要服用退烧药，则最好选用的是

　　A.含布洛芬的滴剂

　　B.含布洛芬的混悬液

　　C.含阿司匹林的滴剂

　　D.含对乙酰氨基酚的滴剂

　　E.含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂

　　【解析】第八章 发热 用药与健康提示

治标不治本，可能掩盖病情。 解热一般不超过3d，症状未缓解及时就医。

高热骤降，有可能引起虚脱。 两次用药间隔一定的时间(4~6h)。

解热镇痛药对胃肠道有刺激

不宜同时应用两种以上。

对解热药或其中成分之一有过敏史时，不宜再使用其他同类药。

WHO建议两个月以内的婴儿禁用任何退热药。 儿童体温达到39℃经物理降温无效时，可适当用药，最好选用含布洛芬的混悬液或含对乙酰氨基酚的滴剂。但不宜用阿司匹林。

血小板减少症者、有出血倾向者、上消化道出血或穿孔病史者，应慎用或禁用。

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