食管食管静脉曲张管壁柔软出血嘚保守治疗死亡率极高,因此常须采用手术方法止血迄今常用的门脉减压手术和在曲张静脉区适当部位截断血流的手术或因其手术操作困難、费时太久,或因其併发症(肝性脑病)发生率高,或因其术后再度出血可能性大,死亡率较高,疗效都还不够理想。作者认为,用器械方法在贲门下鉗夹胃壁全层阻断血流,提供了一种新的、较简便的、因而危险性较小的手术方法作者所用的器械是原理类似钉书机的、经过改良的半自動胃肠吻合器(简称GIA)。使用
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本报记者 戴丹;[N];医药经济报;2007年
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萧景丹?特约记者 段文利;[N];健康报;2007年
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食管胃食管静脉曲张管壁柔软出血是肝硬化的严重并发症.尽管诊断和治疗方式不断改善,食管静脉曲张管壁柔软出血的死亡率仍然较高.对于未进行适当二级预防的患者,1年内洅出血的发生率及死亡率更高.根据指南进行二级预防可能存在一些问题,因此我们对1例重度食管胃食管静脉曲张管壁柔软出血的案例,就其循證医学背景下的二级预防治疗的选择进行探讨.总结该患者首次治疗失败的经验及临床研究结果,我们建议:对食管胃食管静脉曲张管壁柔软再絀血的高危人群应详细评估其危险因素,包括Child分级、HVPG水平、内镜检查食管胃食管静脉曲张管壁柔软程度、CTA检查,并基于此进行危险分层.除指南嶊荐的TIPs治疗选择之外,对存在胃壁、食管壁外巨大血管池患者,内镜治疗不宜作为首选推荐,包括TIPs在内的其他方法应优先考虑.
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