2年前开始出现头晕。在四川省人民医院就诊，MRI检查：脑部多发小缺血梗塞灶。经活血化瘀改善血液循环、脑细胞营养等治疗，症状缓解。之后多次发作头晕，经上述治疗均能缓解。

2011年9月复发头晕检查结果如下：

 双侧大脑中动脉、前动脉、后动脉、颈内动脉终末端血流速度正常，频谱形态改变，锋钝，血管搏动指数增高，血流声频未闻异常。

 双侧椎动脉、基底动脉血流速度正常，频谱形态改变，锋钝，血管搏动指数增高，血流声频未闻异常。

 TCD 提示：高阻型脑动脉硬化血流频谱改变

双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧颈外动脉起始部内膜回声粗燥；左侧颈总动脉内膜中层厚约0.06cm，右侧颈总动脉内膜中层厚约0.09cm；

左侧颈总动脉管壁可探及多个斑块状回声，最大者位于分叉处后壁，厚约0.2cm，长约1.3cm,该斑块延伸至颈内动脉、颈外动脉起始端，表面回声欠光滑，表面未探及凹陷，该处官腔未见明显狭窄；

右侧颈总动脉近分叉处可探及环形斑块状不均匀回声，致该处官腔狭窄，狭窄度60%，斑块延伸至颈内动脉、颈外动脉起始段，致颈内官腔狭窄，狭窄度74%，致颈外官腔狭窄；表面回声欠光滑，表面未探及凹陷；

CDFI：双侧颈总动脉、左侧颈内动脉、双侧颈外动脉血流阻力指数增高；左侧颈外动脉血流频谱呈单峰；以上探查颈部动脉斑块处血流充盈缺损；

双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧颈外动脉起始部粥样硬化伴混合性斑块形成。

右侧颈总动脉中度狭窄；右侧颈内动脉重度狭窄；右侧颈外动脉狭窄。

双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧颈外动脉起始血流阻力增高。

双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧颈外动脉起始部、双侧椎动脉官腔内膜回声粗燥；左侧颈总动脉内膜中层厚约0.07cm，左侧颈内动脉起始部内膜中层厚约0.06cm；右侧颈总动脉内膜中层厚约0.07cm，右侧颈内动脉起始部内膜中层厚约0.05cm，

右侧颈总动脉管壁上可探及环形斑块状不均匀回声，最厚位于分叉处，厚约0.26cm，斑块延伸至右侧颈内动脉起始部，表面回声光滑，表面未探及凹陷，斑块致右侧颈内动脉起始部狭窄，狭窄度约54%；

左侧颈总动脉中段后壁可探及斑块状不均匀回声，厚约0.26cm，长约2.3cm,分叉处后壁可探及斑块状不均匀回声，厚约0.21cm, 长约0.12cm,表面回声欠光滑，表面未探及凹陷，该处官腔未见明显狭窄；

 CDFI：双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧椎动脉血流阻力指数增高。

双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧颈外动脉、双侧椎动脉硬化；

双侧颈总动脉、右侧颈内动脉起始部粥样硬化伴混合性斑块形成。

右侧颈内动脉起始部官腔轻度狭窄。

双侧颈总动脉、双侧颈内动脉起始部、双侧椎动脉血流阻力增高。

1、 双侧基底节区、侧脑室旁、白质半卵圆中心多发小缺血梗塞灶。

2、 双侧侧脑室周围脑白质脱髓鞘改变；脑萎缩。

3、 双侧颈内动脉颅内段、双侧大脑前、中、后动脉及基底动脉显示，其主干及大分支未见狭窄，未见血管畸形及动脉瘤征象。

4、 颈椎生理曲度变直，颈2——7椎体、小关节骨质增生，后纵韧带增厚，颈椎椎间盘普遍变形，颈2——3椎间盘向后突出，颈3——4，4——5，5——6、6——7椎间盘膨出，颈5——6椎间盘四周膨出且向左后突出，左侧侧隐窝及椎间孔明显受压，硬膜囊受压，椎管变窄，最窄处约0.88cm，黄韧带增厚。颈段脊髓前缘受压，脊髓信号未见确切异常。

静息心肌灌注断层显像：

静息状态左室心肌显影清晰，放射性分布均匀。左室前壁、心尖、下壁、后壁、间壁及侧壁心肌未见明显放射性分布稀疏或缺损灶。

诊断意见：静息状态左室心肌血流灌注未见明显异常。

双肺纹理增多、模糊，未见斑块影。

心影增大，主动脉弓部钙化。

B超：肝胆胰脾未见异常

左室轻度肥厚，舒张功能降低。

左房增大，二尖瓣轻度关闭不全。

主动脉硬化，主动脉瓣退变伴重度关闭不全。

肺动脉主干及左右分支增宽。

左房增大；二尖瓣轻度关闭不全。

主动脉硬化，主动脉瓣退变办轻度关闭不全。

肺动脉瓣关闭不全，肺动脉压增高。

肝功、肾功基本正常。血细胞分析基本正常。

本次亦经活血化瘀改善血液循环、脑细胞营养等治疗，症状缓解。

有高尿酸血症史10多年；高血压史3年；冠心病史2年。血尿酸控制在正常范围内，血压维持在120-160/60-80mmhg，心功能2级。

希望通过手术解除或减轻颈动脉狭窄，减少预防脑缺血脑梗塞的发生。咨询刘教授，目前能否做颈动脉手术？适合斑块去除还是安支架？若做手术，需要住院多长时间和费用？

如果把人体比作一台燃油机，那血管就如输油管。油管堵了，燃油机没法正常运转。血管堵了，人体器官也就没法工作。

大脑是身体的「总司令部」，而「颈动脉」则是负责为大脑供血的主要血管，当颈动脉出现堵塞，就可能出现脑缺血的情况，表现为头晕乏力、记忆力减退，甚至认知能力下降、肢体麻木等。

有统计数据显示，当颈动脉狭窄超过 70%，并存在上述症状时，发生脑梗的概率高达 10～15%！

这根为大脑输送血液的管道，非常重要，一定要注意好好保护。

今天我们就来说说如何发现、应对颈动脉狭窄，以及如何做好预防工作。

水管用久了会结水垢，血管也如此。随着年龄的增长会发生不同程度的结垢、老化，用医生的话就叫「动脉粥样硬化」。

当颈动脉发生粥样硬化时，血管管腔会变窄，表现为「颈动脉狭窄」。

颈动脉变窄后，大脑会缺血，进而出现头晕乏力、记忆力减退等症状。更为严重的时候，当颈动脉内像水垢一样的硬化斑块发生脱落时，会随血流上行到大脑，堵塞那里更细的脑血管，从而导致脑梗死。

统计发现，约 15%～20% 的缺血性脑卒中（中风）和颈动脉狭窄有关。

怎么知道颈动脉是否狭窄？

仅发现「颈动脉内膜增厚」的人，可以先改善生活方式，戒烟、适量运动和低盐、低脂、低糖、低热量饮食。同时，每年复查颈动脉彩超一次。

而其他情况的颈动脉狭窄，医生会结合症状以及狭窄的程度，决定是采用药物还是手术治疗。

60 岁以上的老年人，颈动脉狭窄的发生率约为 1%～2%。

当同时存在冠心病、高血压、吸烟以及家族中有颈动脉狭窄的亲属时，发病率可以上升到 67%！

针对性的，做到以下几点可以降低颈动脉狭窄发生的风险。

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