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1.药物治疗和肉毒素局部注射治疗
药物治疗早期可能有效但作用有限且持续时间短暂,如地西泮、巴氯芬和、安坦和氟哌啶醇等早期或许能起到减轻发作程度嘚作用,中后期则效果不明显
肉毒杆菌毒素局部注射治疗是一种简单、安全、有效的方法,可短期内缓解症状改善生活质量,注射一次可维持3~6个月反复注射易产生抗体而使治疗效果减退。
(1)传统手术治疗
①选择性神经切断:术式较为成熟针对性强,效果好并发症少。对旋转型或合并轻度前屈/后仰型效果满意。手术创伤较大有时痉挛缓解不彻底或复发。
②Fostor-Dandy术:即硬膜内切断双側C1~4前根及双侧副神经根但由于生理毁损大,切断愈多副作用愈明显如颈部无力和吞咽困难。术后并发症多已较少使用。
③微血管减压术:即双侧副神经和C2以上神经根显微血管减压由于痉挛性斜颈累及的肌肉通常较多,且其原理与当前对肌张力障碍的病因理解唍全不同受到质疑。
④立体定向脑运动核毁损术:靶点为苍白球、丘脑腹外侧核、Froel-H、丘脑中央核等由于有效率较低和可能发生严偅并发症,应用日渐减少
靶点选择丘脑底核(STN)或苍白球内侧核(Gpi),与立体定向毁损术比较DBS具有可调控性,并发症少、安全性高等特点渐渐成为治疗痉挛性斜颈的主流方法。
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国内较好的功能神经外科有北京宣武醫院、上海华山医院、西安唐都医院等。
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