咨询标题：冠心病支架植入术后用药

2009年3月突发胸痛，于区人民医院（二甲）行冠脉造影显示：右冠闭塞，左前降支中段狭窄60-80%的长病变，回旋支近中断狭窄60-80%，钝缘支狭窄70-80%。分两次手术共植入药物支架6枚。
2012年4月再次突发胸痛，于区人民医院行冠脉造影显示：左冠前降支远段夹层，回旋支开口段30%狭窄，RCA中段闭塞。于RCA中段植入药物支架1枚。
2013年6月到市内三甲医院住院复诊，三大常规、电解质、凝血功能、肝肾功能、血脂、心梗3项、脑钠肽、肿瘤结果均正常；心肌酶谱：肌酸激酶255U/L、肌酸激酶同工酶28U/L。冠脉造影：前降支中远段夹层形成，回旋支：OM支开口前后狭窄狭窄60-70%，右冠：开口痉挛，中远段、后三叉前后狭窄50-80%。颈动脉造影结果：右侧颈内动脉起始部可见40%狭窄异常。左侧颈内动脉起始部可见70%狭窄并溃疡形成。植入2枚支架至前降支夹层病变处。出院后坚持规律服药（如用药情况所示）。
2013年12月（即半年后），自身感觉良好，回该三甲医院门诊复诊。 血常规、血糖、肝肾功、血脂（甘油三酯0.67，总胆固醇3.74，低密度脂蛋白胆固醇1.88）均正常。颈部血管超声：右锁骨下动脉粥样斑块行成（软斑，未见明显狭窄），双侧颈动脉硬化并粥样斑块形成（均为混合斑，均未见明显狭窄），双侧颈内动脉粥样斑块形成（均为混合斑，右侧狭窄率约60%，左侧狭窄率约80%）。该次复诊药物未作任何改动。
因想听取多方意见，一周后到市内另一间三甲医院看心血管专家门诊，医生将药物调整为：拜阿司匹林1片 1/日；波立维1片 1/日；盐酸曲美他嗪片（万爽力）1片 3/日；瑞舒伐他汀钙片（可定）2片 1/日；泮托拉唑肠溶胶囊1片 1/日；脑心清2片 3/日。此方案现未开始服用。

61岁男性，无烟酒嗜好，无高盐高脂饮食，生活规律。约15年高血压病史，一直规律服用降压药，血压控制可。无糖尿病史，未发现药物过敏史，家族中无冠心病史。 第一次介入手术后一直坚持规律服药、生活作息饮食规律，但冠状动脉仍有狭窄，颈内动脉也较前狭窄（左侧狭窄并溃疡形成），药物似乎仍未能很好控制病情，心梗、中风的隐患较大。
问题：1、现在应该用些什么药？以上两种方案哪一种好？加上泮托拉唑肠溶胶囊、脑心情我可以理解，但是为什么要把合贝爽改为万爽力，立普妥改为可定？另外，依现在的体质，波立维能减到1粒吗？
2、又或者您在治疗方面有什么更好的建议呢？

广州市花都区人民医院 心血管内科
广州军区总医院 心血管内科
广东省人民医院 心血管内科门诊

医院科室： 未填写 未填写
医院科室： 未填写 未填写
医院科室： 未填写 未填写

药物名称：盐酸地尔硫卓缓释胶囊（合贝爽）

• 疾病名称：心肌梗塞挂什么科？  

  希望得到的帮助：心肌梗塞挂什么科？

  病情描述：心肌梗塞挂什么科，心肌梗塞挂什么科？心肌梗塞挂什么科？心肌梗塞挂什么科？

• 希望得到的帮助：我想问一下您根据我目前的这个结果，药物需不需要进行调整，有没有必须的检查？

  病情描述：我于去年因突发胸痛然后去医院检查，做造影结果是这个锐缘支远端的近99%次闭塞，前降支近段是70%局限性狭窄，当时本地医院要做支架，由于血管情况不太好，我本人也比较犹豫，当时没做。之后到北...

• 疾病名称：冠心病一年前左室前间壁心梗支架左心大  

  希望得到的帮助：想请问大夫根据检查结果给我调理用药情况，心大心衰是否严重能否恢复，是否需要再做一...

  病情描述：现一年了，偶尔有胸闷气短的症状，有家族史，不知心大能否恢复。

• 希望得到的帮助：现在不能去医院，就是想缓解下呼吸

  病情描述：已经停药很久了，之前吃这方面的药导致心肌梗死，(心脏有大量血栓)最近我吃了一天，心率失常，现在呼吸困难，血压偏低，心跳一分钟86次。 现在呼吸困难靠嘴巴呼吸，请问该怎么躺有效缓解呼吸困难...

• 疾病名称：偶尔心绞痛但今年五月底去医院做过常规检了  

  希望得到的帮助：心绞痛会引起很严重的心脏病吗

  病情描述：心绞痛以后会变成严重的心脏病吗或者是晚期之内

• 疾病名称：刚查了是冠状动脉狭窄  

  希望得到的帮助：请问医生怎么治疗

  病情描述：吃饭后感觉胸闷还有时胸疼一阵一阵的做的心脏cD

• 疾病名称：冠心病，气管炎，憋得慌  

  希望得到的帮助：问一下大夫这次发病是不是还是心脏血管末梢堵塞，心包有积液造成的喘气费劲憋得慌。

  病情描述：去年做过检查治疗，做的CT是心脏血管末梢有堵塞，心包有积液。

• 希望得到的帮助：希望医生帮我看下这个报告，这个病是否严重。

  病情描述：患者体型消瘦，自小就消瘦，以前就是怕吵闹，前段时间感觉跑了下步，感觉有点胸闷。有几次吃热饭，感觉有胸闷有刺热感。后来没有这个症状了。就去医院检查了。

• 疾病名称：主动脉及冠动脉壁钙化  

  希望得到的帮助：我这是冠心病吗？需要做冠脉CT检查？不想太密集做CT，想3个月后再做，这段时间吃什么药...

  病情描述：背痛多年，前天胸部CT显示主动脉及冠脉管钙化。当时在医院量血压100－130.，这两天量血压80－120。

• 希望得到的帮助：只是想咨询一下脂蛋白a高需要用什么药

  病情描述：劳累发病的，当时胸痛不缓解，心脏支架后3个月没有不适，父亲是89岁冠心病去世的

• 疾病名称：心脏毛细血管堵塞  

  希望得到的帮助：是否要去门诊做详细的检查，如何控制病情，是否需要手术

  病情描述：从去年开始老是感觉疲惫，累，检查了内脏无明显异常，只将烟戒了，一月前担了两桶水出现心慌，头晕极度疲惫，去医院检查说是心脏毛细血管堵塞，血液粘稠，医生要求住院观察，因要回重庆上班被他...

• 疾病名称：经CTA查左冠动脉主干钙化斑块。  

  希望得到的帮助：治疗建议

  病情描述：胸闷约2年，行CTA左冠状动脉主干钙化斑块，左前降支中段壁冠状动脉。如何治疗，生活中注意啥？

• 疾病名称：冠心病做了支架两个月最近一个月肚子变大！  

  希望得到的帮助：想问下挂什么科？

  病情描述：冠心病装支架后有副作用吗？胸口不舒服！有时候呼吸困难

• 希望得到的帮助：已打四天了，还需要打吗?

  病情描述：做完支架手术后要打几天吊瓶?有盐水，红花亨，地尔卓流，门冬酸甲。

• 疾病名称：心脏病 3个月前做的心脏支架  

  希望得到的帮助：想咨询一下医生 现在的症状是什么原因造成的

  病情描述：3个月前做的心脏支架手术，现在阴天下雨的时候我前胸后背痛 胸闷气短

• 希望得到的帮助：我是冠心病，可以去峨眉山金顶吗？

  病情描述：我今明两天要去峨眉山金顶游玩请问老师可以吗？

• 疾病名称：左冠状动脉前降支远段肌桥  

  希望得到的帮助：是否需要治疗？如何治疗？

  病情描述：在单位上班期间突发胸闷无力，呼吸困难，之后抽搐被送急救中心。

• 疾病名称：心绞痛累时生气时易发病夜里4点易发病频繁  

  希望得到的帮助：如何控制病情

  病情描述：发病频繁，吃救心丸越来越多请问如何治疗。

• 希望得到的帮助：请教治疗，这么高要紧么

  病情描述：医生，最近的血压不太好。刚刚量了几次平均135-140/下面有85左右。头晕。心跳77. 平时吃药还是倍他，奥必欣各半个。 这个要紧么？好像比以前高。在家也没有做啥。突然头晕