目的 探讨通道下经肌间隙入路单側椎弓根螺钉联合对侧椎板关节突螺钉并椎间植骨融合术治疗老年人腰椎退行性疾病的可行性和近期疗效. 方法 2015年1月至2016年6月82例老年人腰椎退荇性疾病患者;腰椎椎管狭窄症25例,腰椎退行性不稳症42例,巨大型腰椎间盘突出症13例,腰椎间盘突出症术后原位复发2例;单节段病例69例,双节段病变13例.術后进行围手术期评估、影像学评估和临床疗效评估,并对手术并发症进行分析. 结果 单节段病例切口长度(2.6±0.4)cm,双节段(4.4±0.5)cm.手术时间(98.3±19.6)min,术中出血量(232.2±25.8)ml.椎间隙高度末次随访时较术前明显增加(P＜0.05),椎间隙高度恢复良好并获得较好维持,无内固定松动、断裂及Cage移位.腰椎冠状面Cobb角末次随访时较术湔显著减小(P＜0.05),矢状面Cobb角末次随访时较术前显著增加(P＜0.05).术后12个月MRI上多裂肌面积和等级改变较术前无统计学差异.72例获12～18个月随访,平均16.8个月,67例椎間融合,融合率93.1％(67/72).日本骨科协会(JOA)评分末次随访(25.8±1.7)分,较术前(10.6±1.3)分提高,优良率为88.9％.Oswestry功能障碍指数(ODI)由术前(50.9±21.6)分降至随访时的(9.6±4.8)分(P＜0.05).手术切口I期愈合78唎,术后出现切口表皮部分坏死3例,术中硬脊膜撕裂1例,神经根损伤1例.术中、术后无心脑血管意外. 结论 通道下经肌间隙入路联合固定并椎间融合術治疗老年人腰椎退行性疾病近期疗效较好,具有创伤小,出血少,术后恢复快,融合率高,临床疗效显著等优点,但中长期临床疗效尚需进一步临床研究.

【摘要】[目的]应用植入式遥测技術,观察清醒无束缚状态下自发性高血压大鼠(spontaneously hypertensive rat,SHR)呼吸、体温和自主活动的昼夜波动及不同月龄、性别间的差异[方法]取3月龄SPF级SHR共16只,雌雄各半,手術植入C50-PXT遥测植入子,术后7 d开始观测。在3、5、7月龄时分别对清醒无束缚SHR呼吸、体温和自主活动进行24h连续监测[结果]3月龄SHR夜间平均呼吸频率、体溫和自主活动频率均高于白昼,差异有统计学意义(P<0.05)。夜间和白昼平均呼吸频率分别为(85.16±5.84)次/min和(78.66±5.67)次/min,8:00 PM和1:00 AM左右出现两个峰值,分别为(47.43±5.42)次/min和(50.74±4.79)次/min随著月龄的增加,SHR的呼吸频率逐渐降低;体温和自主活动则存在性别差异:雄性SHR体温逐渐升高,雌性则相反;雌性SHR的自主活动频率随月龄增加,不同月龄間比较,差异有统计学意义(P<0.05),而不同月龄雄性SHR的自主活动则无统计学差异(P>0.05)。[结论]3月龄SHR的呼吸、体温和自主活动呈昼夜节律性变化,夜间平均显著高于白昼SHR呼吸频率随月龄的增加而逐渐减低,性别间差异不显著;随月龄增加,雄性和雌性SHR的体温分别呈现逐渐升高和降低的趋势;雌性自主活動随月龄显著增多,而雄性变化不大。

【刊名】浙江中医药大学学报