原标题：不懂请闭嘴 免得再丢人——评【病人术后颅骨碎片

先来看这则近几天的新闻（我把这个新闻让科里医生看了，科里医生都很无语，说这简直就是一个笑话么，是“无知的人在博眼球”）——

病人术后颅骨碎片被医院遗弃

66岁的陈京翠做完开颅手术后，由于颅骨碎片丢失，手术位置一直未做颅骨修复。今年4月5日，济阳县村民陈京翠突遇车祸，在济阳县人民医院做完开颅手术后总算保住了性命。7月底，陈京翠的儿子去医院准备取回母亲暂存的颅骨碎片进行二次手术，医院却告知他，颅骨碎片已当成医疗废物处理了。没有了颅骨碎片，老人目前无法做第二次手术。

在济阳县人民医院住院10天，陈京翠后转院至某医院继续治疗，并于21天后出院。今年7月底，家人看着陈京翠病情一天天好转，就想取回暂放在济阳县人民医院的颅骨碎片，给陈京翠做二次手术，但医院的答复是颅骨碎片已被当做医疗废物处理了。

陈京翠的儿媳刘女士说，为此她专门在网上咨询了北京等地的专家，问是否可以给婆婆做二次手术，把取出的颅骨碎片放进去。在得到确切的说法后，7月底，孟先生让家人带着1000块钱去济阳县人民医院，想取回母亲手术时取出的颅骨碎片。

家人第一次去医院时，医生说给找找，当时并没有找到陈京翠的颅骨碎片。隔两天孟先生去时，医生给了他明确的答复，陈京翠的颅骨碎片被医院当医疗废物给处理了，已经没有了。孟先生说。

10月16日下午，记者见到陈京翠时，她正躺在病床上，眼睛不停地转动，但是不能说话。她左耳上方一块成年人手大小的地方明显能看出有刀疤，中间一块用手一摸软软的，还有肿的迹象。孟先生说，刀疤的位置整块颅骨都被医院给处理掉了。

“颅骨碎片找不到，她可以用钛金属材料的代替。”医院负责人说。

刘女士问，若用钛金属材料代替，费用谁出?

在这篇新闻里，报道的角度明显偏向于患者家属，它阐述了这样一件事——“可怜的患者不幸车祸，你们医院给做了手术，好大一块颅骨被你们敲掉了。现在三个月过去了，我们想用那块骨头给安装上去，你们居然把它给弄丢了！不行，我们已经咨询了北京的医生，他们说可以再装上去，你赔我的骨头！就算你们当时在家属不在场没签手术同意书的情况下做了手术，救了她的命，我们还是觉得不够，赔我的骨头！什么？骨头没了可以用钛网？费用谁出？？？啊啊啊，我跟你没完！”

更让人无语的是，这篇新闻里，有这样一句话——“没有了颅骨碎片，老人目前无法做第二次手术。”——意思就是，如果有颅骨碎片，老人就能做第二次手术。

告诉大家，修补颅骨用过有机玻璃，用过钛网，用过陶瓷，也有用过自体颅骨的，但从该患者头上取下来的骨头已经废了，没用了。【保留骨块二次手术回植的方案，通常需要自体体内埋藏保存等处理，操作复杂，并发症风险高，并不能明显节省费用。新闻中提到的这例由于外伤所致，已经碎成数块的颅骨碎片，是无法像常规手术时取下的完整的颅骨骨瓣一样，进行自体颅骨修复的；所以就这个病例而言，在没有病理价值和修复价值的情况下，医院将其作为医疗废弃物处理，符合医疗常规。】

请听一位专业医生分析——

重磅科普（王子敬医生）

某些时候，媒体确实表现出很无知的一面！对重型颅脑创伤患者来说，即使自身颅骨没有发生粉碎骨折，在已经处于脑疝状态及存在严重脑挫裂伤、脑肿胀的情况下，通过清除血肿后的去骨瓣减压术已经成功的挽留了无数人的生命。这种技术的使用已经有上百年的历史了，在上世纪九十年代已经被国际上的很多发达国家写入了《颅脑创伤手术救治指南》中。为了达到更好的脑及脑干减压的目的，在额颞顶完整切除骨瓣后，一般还要用咬骨钳向前中颅底方向咬除部分蝶骨大翼、蝶骨嵴、颞骨鳞部，使骨窗尽量靠近前中颅底，如此操作的目的，还是为了更好的减压-救命-保护脑功能！

这也就是说，现代的颅脑创伤的去骨瓣减压开颅手术中，实际上的减压窗的大小是超过了初次所能完整切除的骨瓣的，因此即使不怕麻烦和付出一定代价的保存技术所保存的自身骨瓣，用于已经成功挽救生命的患者后期的颅骨逐步，也多已经是不合适的了！况且目前的钛网或高分子材料三维塑性的人造颅骨用于颅骨修补已经是并发症越来越小和越来越方便了！好在多数的患者及家属已经对颅脑损伤的救治理念并不陌生，因此我们在进行去骨瓣减压术后的自身骨瓣基本不保留，除非家属提出保存(这种情况也极少出现)，因为保存基本没有实际的临床意义的，家属基本上都是理解的。

当然对于已经颅骨粉碎情况下的骨瓣减压术，保留碎骨片更是没有实际的临床价值。在目前基本上毫无争议的手术模式框架下，媒体还能进行如此这般具有煽动性的报道，只能说明某些媒体人是多么的无知！国家新闻出版署应该规范媒体记者，没有接受过相关医学及理工类等专业知识培训的单纯文科记者，没有资格进行相关专业性的报道！省得见诸报端的文字让专业人士贻笑大方！！最终丧失的不仅仅是媒体的公信力，还有对一些并不能明真相的群众的煽动所造成的难以估量的社会仇视、对立和危害！

“刘女士问，若用钛金属材料代替，费用谁出?”

再来科普（丁香头条 YOYO 陈静）

自体骨修复的整体费用并未明显减少

若采用自身颅骨进行颅骨修复，在技术上是可以实现的。对颅骨骨瓣保存并不需要严格的医疗技术，可以进行体外保存，也可以进行体内保存。

但是目前业界通常不采用这种方法，因为把患者的颅骨取下来之后，第一有一个保存的时限，并不知道患者什么时候回来进行手术，这就造成了一定程度的医疗资源浪费；第二自体骨瓣可能由于吸收或消毒的原因导致无法使用。

而颅骨碎片交由患方保存，也会存在安全性或者因保存不当破损的情况，所以医院一般不会采用这种方式。

随着医学工程技术的发展，现在人工植入材料安全性有了极大的提升。金属钛合金等人工材料植入效果好于自体骨瓣修复，无论是临床效果还是安全性。

所以，目前医院基本用人工材料取代自体骨瓣。从手术费用来说，虽然自体骨瓣比人工材料费用低，但这个费用不包括医方对患者标本的保存费用及其他费用。所以，在出现脑外伤造成的颅骨损伤，颅骨无法拼接的情况下，一般手术采用人工植入材料进行修复。

来看看这篇神奇新闻下面的跟帖（网易新闻）——

（看完跟帖，真心比较欣慰，看来明白人还是比较多的。有的人看新闻不看评论，就被报道牵着鼻子走了。）

新闻报道，除了“新”，还有“闻”，这里“闻”的意思也包含正确的科普、公允的知识，可惜在这篇新闻里，能看见冲突，看不到知识。有时候，媒体也乐于挑起事端，迎合一些人的心理——“八毛钱药治好十万元的病”、“产妇缝肛门”、“湘潭产妇事件”的新闻报道，莫不如此。

不懂请闭嘴，免得再丢人，别在没弄明白事情的情况下发这种挑拨事端的“神奇新闻”。