活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 活动平板运动试验中运动性高血压的血压 变化、影响因素及预后的临床初步探讨 专 业 心血管内科学 硕士研究生 黄俊毅 导 师 董吁钢教授 中山大学附属第一医院心内科 摘要 背景 目前，临床上对于高血压的诊治，大多限于多次测量静息血压的基础上，由 于在形成稳定的高血压前，机体长期处于无症状状态，至出现临床高血压时，己 不可避免对机体造成一定的损害。故此，建立新型及方便易行的早期高血压预测 体系，对大多数人群实行血压监控，早期发现，早期预防，早期治疗，己成当前 一大重任。 大多数流行病学研究认为，运动性高血压是将来发展成为高血压、脑卒中及 其他心血管疾病的先兆。Filipovsky等曾对4907名男性进行长达17年的追踪 发现运动时血压的峰值是一个独立的危险因素。 运动性高血压是指在一定的运动负荷下，在运动过程中或刚刚结束时，血压 值超出正常人反应性增高的生理范围的一种现象。目前，对于运动性高血压的诊 RA等首先提出了运 断标准，各类研究报道不一，暂无统一标准。1983年，Dlin MS等亦相应提出运动过程中男性 >=90mmHg作为其诊断标准；1992年，Lauer 活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 HerkenhoffF等应用功率自行车进行试验，提出运动后3分钟内，收缩压 >220mmHg，舒张压较运动前升高了15mmHg以上作为其诊断标准 目前，国内在研究关于运动性高血压相关的课题上，大多是直接引用国外的 数据，而国内则一直欠缺这方面的报道，且运动性高血压在人种上的变化可能也 有一定的区别，故此，国内在运动性高血压的研究方面越来越受到重视。 目的 本研究主要探讨多种病人在运动试验中的血压变化，同时观察可能对其有影 响的性别、年龄、吸烟、饮酒、家族史、病程、体重指数(BMI)、血脂等多因 素的关系。电话随访方式追查患者高血压及其心脑血管事件发病情况，探讨发生 高血压患者运动试验时皿压变化。 研究对象 主诉胸闷、胸痛病人，于2000年1月～2005年2月前在广州市中山大学附 属第一医院(原中山医科大学附属第一医院)行活动平板试验(TET)并同时曾 经住院的病人。 研究方法 本研究是将l、2级高血压患者在活动平板运动试验中的血压反应与非高血 压组对照，同时收集有关l隘床的资料，如性别、年龄、吸烟史、酗酒史、糖尿病 史、高脂血症、家族史(高血压、冠心病、糖尿病、脑卒中)、体重指数(BMI)、 常规检查(如三大常规、血生化11项、血脂六项、心电图、胸片、超声心动图) 等作为运动性高血压的影响因素比较。另外，以电话随访方式随访观察对象的屯 脑血管事件发生率(包括脑卒中、急性心梗等)及新发现的高血压、冠心病的发 活动平板运动试验中运动性高血压的血压变化、影响因素及预后的临床初步探讨 生率。 统计学处理 1 数据以均数4-标准差表示，采用SPSS1．0版本统计软件进行处理。高血压组 与非高血压组两组间的显著性差异用重复测量方差分析；非高血压非冠心病组、 单纯高血压组、单纯冠心病组和高血压合并冠心病组四组间的显著性差异用重复 测量方差分析，而组内的差异用方差分析的LSD方法比较；两组间及四组间影 血压组与高血压组、非高血压组比较应用秩和检验；前瞻情况差异分析(收缩压 差值)应用ROC曲线完成。P