你说你不好的时候，我疼，疼的不知道该怎么安慰你，你说你醉的时候，我疼，疼的不能自制，思绪混乱。我的语言过于苍白，心却是因为你的每一句话而疼。离开这个让我疼痛的你。移情别恋，却太难，只顾心疼，我忘记了离开，一次一次，已经习惯，习惯有你，习惯心疼你的一切。

用不着为一次小小的挫折而痛哭流涕。人生本来就充满坎坷，没有创伤的珍珠贝，怎会有闪烁迷人的晶莹？跌几次跤，摔几次跟头，是经常的事。如果从未在阴沟里翻过船，你的人生一定苍白，绝对不会生动。如果败了，可以从头再来，如果胜了，可以把脚下的基石夯硬。

1.对胃肠道粘膜的损害值得关注

ASA对胃肠道粘膜产生损害的机制主要有局部作用和系统作用两方面。1.局部损害；2.系统作用。最容易导致胃的消化性溃疡，发生出血、穿孔；同时低剂量ASA长期应用也可致食管、小肠、结直肠的损伤，发生溃疡、出血、肠腔狭窄和穿孔。出血症状包括：呕出鲜红血(上消化道出血)、呕血呈暗红色(上消化道出血减缓或停止)以及黑便(肠道出血)等。出现这些症状应立即就医。

长期服用阿司匹林还可引起皮下出血，患者表现为皮肤青紫或有出血点，甚至牙龈出血或鼻出血，老年女性尤为常见。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。这些应引起广泛的重视。

长期服用阿司匹林还能引起中毒，使患者出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、听力和视力减退等症状。

孕妇在怀孕3个月内服用阿司匹林，可致胎儿发育异常，之后长期服用，可致分娩延期，并有出血的危险，故分娩前2～3周应禁用。

服用阿司匹林应该注意的问题

1.服用适宜的剂量，选择正确的服药时间

经大量资料的综合分析认为，预防应用ASA的剂量，每日50~100mg(大多推荐每日75mg)长期服用最为适宜。这样既可达到最佳的预防作用，又可使药物的毒性反应减到最少。阿司匹林应该早晨还是晚上服用?关于这个问题目前没有定论有争议，有到底是晚上还是早晨服药各执一词。有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段，认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，提出应早晨服药。其实，在那个时间段服药并不重要，只要长期坚持服用阿司匹林就能获得持续的血小板抑制效果。从药效来讲目前专家们的共识是，长期服用阿司匹林的作用是持续性的，早晚没有多大区别，关键是坚持。

2.避免与其他抗血栓药或致消化性溃疡药合用

阿司匹林还会与布洛芬和萘普生等非甾体抗炎药(NSAIDS)、华法林等血液稀释药物以及氯吡格雷(波立维)或噻氯匹定(抵克立得)等抗血小板药物发生相互作用，应严格按照医嘱服药。

老年人胃黏膜对损害因素的适应能力减退更易引起胃黏膜损伤。为预防ASA所致胃肠出血的并发症，可同时服用预防胃粘膜损伤的药物，采取预防性抑酸药物治疗和胃粘膜保护剂合用。

4.选用合适的ASA剂型

目前在临床上对长期服用低剂量ASA预防缺血性心脑血管病，均应用肠溶衣型或缓释型ASA，这样可减低对胃粘膜的局部直接损伤作用。

目前一致认为，过去有消化道溃疡或出血史者，尤其是过去服用非载体抗炎药(NSAID)或阿司匹林(ASA)时曾发生过类似病史者，这些患者属服用ASA易发生消化道出血的高危人，应慎用和禁用。

6.服药前和服药期间进行检查

在用药前最好先查血，如红细胞、血小板、出凝血时间，期间如患者有上腹不适，应及时检查，或停药。

7.做过支架的患者该如何服用阿司匹林?

在临床上经常遇到因冠心病做过支架的患者服用双联抗血小板药物12个月后，停了阿司匹林服用氯吡格雷。这是不正确的，目前研究证实，氯吡格雷不能替代阿司匹林用于二级预防。正确的做法是，服用阿司匹林和氯吡格雷双联抗血小板药物12个月后，停氯吡格雷，单服阿司匹林。如果患者不能耐受阿司匹林或者阿司匹林过敏，可以用氯吡格雷替代阿司匹林。

对阿司匹林服用不当，你有吗？

很多人是通过“自诊”服用阿司匹林的，《美国心脏病学会杂志》刊登一项涉及6.8万名患者的新研究发现超过1/10的患者服用阿司匹林不当。

1.服用阿司匹林，你是否经过专业医生的风险评估?

如果未经过专业医生的评估，不可经常服用阿司匹林。心脏病或卒中风险取决于已知和未知的多种因素。如果医生对患者心脏病和卒中风险评估不准，用阿司匹林预防心脏病和卒中就不一定恰当。当然如果停用，也不能随意停用，也需经过专业评估。

2.服用阿司匹林病史，你隐瞒了吗?

当你因其它疾病就诊时，你应该向医生说明。因为它与其它药物有相互作用，更常见的是如果这段时间要接受其它手术，你应该知道手术的额外风险。由于阿司匹林具有抗凝血作用，会使手术出血风险加大。平诊手术，医生会建议患者在手术、检查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。如果急诊手术，则需再次评估手术必要时。

3.阿司匹林并非灵丹妙药

阿司匹林与青霉素、安定一起被认为是医药史上三大经典杰作。阿司匹林在疾病健康的领域作用很大，包括退热、解痛、抗癌，因此有时其作用会被夸大。但阿司匹林并非灵丹妙药，并非万能药物。在心脏病和卒中预防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要，而不是单纯服用阿司匹林后就可以高枕无忧了，免于心脑血管病了。也有人将它当作降脂药物使用，误为他汀类。

4、阿司匹林是床头救命三宝之一?

真有这么神奇吗?网上传言阿司匹林是床头救命三宝之一，所有怀疑心脏病发作的人都需要立即服用阿司匹林救命。真有这么神奇吗?心肌梗死发作时，阿司匹林可快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有一定作用。对心肌梗死急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20～30%。欧洲的胸痛指南中建议，怀疑心肌梗死患者患者应立即呼叫急救，同时服用阿司匹林。但非专业人士对心脏病缺乏鉴别知识，消化道疾病或主动脉夹层情况服用阿司匹林反而有害，建议怀疑心脏病发作时首先呼叫急救，在急救专业人员指导下用药。急救时，剂量不能太小应达到300毫克，应嚼碎服用，吸收迅速尽快发挥药效。

5.与其它药物合用，要慎重

与其它药同用时会增加额外的风险：①阿司匹林与维生素B1同服，会增加患者的胃肠道反应；②阿司匹林与抗凝药中的双香豆素合用，易致患者出血；③与肾上腺皮质激素合用，易诱发溃疡；④与甲氨蝶呤同用，可增强其毒性；⑤与利尿剂同用，容易造成患者水杨酸中毒。

【集众多医学专家 讲热点健康问题】

阿司匹林作为预防心脑血管病的用药，目前广泛应用于临床，服用者众多，关于服用阿司匹林可能带来的不良反应，也是大家最为关心的一个问题，天天听健康查阅了大量国内外相关的研究资料，现予以整理，希望能为大家提供有益的帮助。

小剂量阿司匹林是预防心脑血管事件的基石

这一结果已被临床大量循证医学所证实，结论是从阿司匹林的获益远大于其风险。在一级预防人群中，每1000名5年冠心病发生风险超过5%的患者中，长期服用小剂量阿司匹林可避免6-12次心肌梗死发作。在二级预防中，减少严重心脑血管事件的绝对获益为：每年每1000人避免22-38次。

发生脑梗死或心肌梗死的后果无论对个人还是家庭来说都是严重而致命的，所以对长期小剂量服用阿司匹林中的获益毋庸置疑。

服用阿司匹林常见不良反应

最常见的是胃肠道的刺激症状和胃肠道出血，此与服用剂量有关。临床统计显示：服用100mg及以下剂量胃肠道出血的发生率为1.1%；100-325mg为2.4%；325mg以上为2.5%。但通过改变阿司匹林的剂型，比如改为肠溶型阿司匹林将大大降低此发生率，即阿司匹林增加胃肠道大出血的可能性只有0.12%。

此外，当患者患有消化性溃疡或幽门螺杆菌感染、血液病、肝病、尿毒症或同时服用其它抗血栓药物时，无论阿司匹林的用量多少，都可能造成原有病损出血的发生。

小剂量阿司匹林是否增加颅内出血

研究显示：在长期小剂量服用阿司匹林的健康男性中，首次发生心肌梗死的风险将降低44%，而脑出血无明显增加；45岁以上健康女性长期服用小剂量阿司匹林，首次发生脑出血的风险将下降17%。

使用剂量超过每天500毫升或与肝素等抗凝药物联合使用时，发生脑出血分别为9人/1000人和2人/1000人。

高血压患者服用小剂量阿司匹林的安全性

研究显示：阿司匹林可使血压控制良好（140/90mmHg以下）患者心血管事件危险性下降15%，心肌梗死危险性下降35%，而脑出血的发生并没有增加。

糖尿病患者服用小剂量阿司匹林的安全性

研究显示：阿司匹林可使糖尿病患者致死或非致死心肌梗死发生风险降低18%，而不增加视网膜及玻璃体出血的风险。

血小板减少症患者可否使用阿司匹林

在明确血小板减少病因的基础上，原则上血小板低于8*10（9次方）/L时应禁用阿司匹林。

肝肾功能不全者是否可使用阿司匹林

小剂量阿司匹克林并不影响肾功能，因阿司匹林主要在肝脏代谢，因此肝功能严重障碍者禁用阿司匹林。

痛风患者如何使用阿司匹林

从药物代谢动力学上看，阿司匹林可减弱促尿酸排泄药物的作用，但与剂量有关，小剂量服用阿司匹林的此影响作用很弱，即痛风患者仍可服用。

综上所述，我们从阿司匹林中的获益远远大于其不良反应所带来的风险，因此每日服用小剂量（每日100mg），特别是服用肠溶型阿司匹林是安全的，没有必要纠结于它的不良反应，就象任何药物都会有不良反应一样，当其治疗作用远远大于不良反应时，没有人会拒绝使用。

需要提醒的是，阿司匹林不是保健品，使用阿司匹林前需要经过专业医生的风险评估，到底是否需要服用阿司匹林

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