您所在位置：
&& 文章详情
百草枯中毒治疗中的心理护理体会
作者：何燕&&&&作者单位：239000 安徽滁州，滁州市第二人民医院消化内分泌科
【关键词】& 百草枯;中毒;心理护理
　　百草枯(Paraquat，PQ)，又名为&克芜踪&，属联吡啶类高效除草剂，在农村应用广泛，对人畜的毒性较强，致死量10~15ml，口服超过50ml者多数于数小时内即死亡[1]。百草枯可经呼吸道、消化道、皮肤吸收，经血液循环分布于全身各个器官。 尤以肺中浓度最高，最常发生肺纤维化，常于口服百草枯后5~7天发生，2~3周达高峰，患者最终会因肺纤维化呼吸窘迫综合征死亡。 百草枯中毒患者多数为因纠纷而导致的服毒自杀，患者存在着严重的心理问题，而患者的心理问题及情绪变化会很大程度上影响抢救和治疗效果。因此关注患者心理问题，加强患者心理护理是救治百草枯中毒过程中的一个重要环节。
　　1临床资料
　　1.1一般资料本科自年共收治急性百草枯中毒患者27例，其中男8例，女19例;年龄17~79岁，均系口服20%百草枯溶液中毒，自服24例，误服3例，口服量为5~100ml，服毒至就诊时间为2h~5天。最终死亡7例，自动出院6例，治愈14例。
　　1.2临床表现初期轻症患者多无明显临床表现，部分患者2天后表现为恶心、呕吐、腹痛、咽部疼痛伴烧灼感，病程发展逐渐出现口唇咽部黏膜充血溃烂及咳嗽，呼吸急促;重症患者出现呕血、血便、进行性呼吸困难、发绀、昏迷等症状。
　　2急救及护理
　　2.1急救及治疗尽早彻底给予洗胃及导泻，给予15%漂白土混悬液洗胃，必要时重复洗胃并给予15%漂白土混悬液加20%甘露醇250ml(或20%硫酸镁100ml)导泻，4h 1次，观察大便中无绿色的百草枯为止。27例均给予血液透析(HD)+血液灌流(HP)，越早越好，24h实行1次，首次4h，以后一般为2h，直至尿液中百草枯检测呈阴性为止。药物治疗包括较大剂量糖皮质激素、大剂量的自由基清除剂、拮抗剂及抗氧自由基、维持水电解质平衡等静脉用药，并给予输浓缩红细胞及血浆。
　　2.2护理措施严密观察生命体征、意识状态，口腔黏膜情况，必要时行心电监护，观察呼吸、心跳节律、次数，血压的变化。百草枯患者早期一般不给予吸氧，防止氧自由基形成加重肺组织损害，如出现难治性低氧血症，尽早应用正压机械通气，改善肺功能[2]，同时积极处理并发症，密切观察呼吸频率、节率，有无胸闷、发绀、喘憋、咳嗽及进行性呼吸困难，监测SpO2，保持呼吸道通畅，只有出现严重的缺氧表现，氧分压<40mmHg可予低流量吸氧[3]。加强基础护理，预防护理并发症。鼓励患者多进流质饮食，多食VitC含量高的食物，增强身体抗病能力，保持口腔清洁，注意口腔卫生。
　　3心理问题及护理
　　3.1疾病初期百草枯中毒后12h内是抢救的关键时期，抢救患者的时间应争分夺秒[4]。然而百草枯中毒多数为家庭纠纷引发的自杀行为，初期临床症状多数不明显，患者对百草枯的毒性认识又不足，治疗和预后并不了解，多数表现为服毒前的情绪特点，患者的主要心理问题是激动和悲伤，表现为不配合急救和治疗、哭泣，加上早期症状不明显，继续有自杀倾向。护士此时应充分理解和安慰劝导病人，缓解患者情绪，避免使用过激的语言刺激患者，加强防范，了解患者自杀的原因，对病人多采用肯定的态度，消除不良刺激，多让亲人陪伴在其身边，用亲情鼓励感动患者，使患者能积极配合治疗，争取抢救时机。
　　3.2疾病进展期这个时期患者的多数临床表现开始出现，口腔黏膜破溃，呕吐、腹痛、咳嗽、呼吸困难、呼吸急促等症状。此时患者的主要心理问题是焦虑和紧张。患者逐渐冷静下来，求生的欲望开始明显，但是出现的一系列临床症状让患者感觉到强烈的不舒适，加上患者慢慢对百草枯有了一些认识，开始担心自己的预后，也开始表现出强烈的后悔，此时护士应多陪伴在患者身边，做好基础护理，关心鼓励患者，告知病人治愈的例子，也可让治愈的患者现身说法或利用一些成功病例的照片给予说服，给予希望和精神支持，使患者建立信心，保持心态乐观。
　　3.3疾病后期这个时期轻症的患者病情逐步趋于稳定，护士要加强健康宣教，促进患者早日康复。而重症患者此时由于肺纤维化逐渐严重，多器官功能受损，病情在一步步加重，然而百草枯患者意识障碍症状出现相对较晚，所以患者一方面表现出强烈的求生欲望，一方面也预感到自己可能的命运，此时患者主要的心理问题是恐惧或绝望。护士应做好病情观察，减轻其痛苦，多让家属陪伴在身旁，告知家属努力克制情绪，避免增加患者的恐惧感，尽量尊重患者的意愿，满足患者的要求。
　　百草枯是一种强效的除莠剂，对人、畜有很强的毒性作用，目前尚无特效解毒剂，临床救治较困难，中毒死亡率高。无论是在疾病早期的急救，还是后期的治疗或者放弃，护士都应关注患者的心理问题，重视患者的心理护理，分析患者发病的心理因素及社会因素，采取积极的应对措施，满足患者生理和心理上的需求，使患者能勇敢面对病情，正确认识疾病和生命。
【参考文献】
& 　　1Brmris RAL，Gbson G.Geddes，Repiratorymediclne.London：BaillierTindall，-1493.
　　2马彦丽，庞春强.急性百草枯中毒呼吸衰竭的治疗浅谈.中华临床医学杂志，)：87-88.
　　3李淑丽.百草枯中毒的救治原则和护理要点.中国实用神经疾病杂志，)：64-65.
　　4苏葵花，金宁双，廖文丽.百草枯中毒患者的急救与护理.中外医学研究，):86-87.
　　(本文编辑：金石)
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧→ 半年了总是心情不好呼吸困难心慌害怕多想好
半年了总是心情不好呼吸困难心慌害怕多想好
健康咨询描述：
半年了总是呼吸困难多想心慌害怕烦心情不好总是心慌害怕家好多的饭饭店饭饭
其他类似问题
医生回复区
肥城矿业中心医院&& 副主任护师
擅长: 擅长各各种呼吸系统疾病的冶疗，如急慢性肺炎，哮喘，
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，你可能是有什么心事或者受到了什么刺激？导致你心情不好，思想负担过重，心脏也不好。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你放松心情，思想不要太复杂。可以去做个心电图，看心脏有没有问题，思想压力不要太大。个人建议仅供参考。
济宁市中医院&& 医师
擅长: 胃溃疡、咽炎、胃炎、急性上呼吸道感染、肠炎、咳嗽、
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，对于你的情况应该是有点轻度神经衰弱，建议你吃点谷维素和维生素B6，晚上睡前不要看过于刺激的东西&&&&&&指导意见：&&&&&&建议你平时不要压力过大，经常锻炼身体，睡前温水泡脚或者和杯牛奶有助于睡眠。
擅长: 内科,外科,妇科,常见病的药物调剂,及注意事项
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你上面描述这些症状，要考虑是焦虑导致的，&&&&&&指导意见：&&&&&&建议平时可以多锻炼身体，转移注意力，尽量不要压力过大，保持心情舒畅就可以了&&&&&&医生询问：&&&&&&，&&&&&&以上是对“半年了总是心情不好呼吸困难心慌害怕多想好”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
南昌县人民医院&& 医师
擅长: 糖尿病和甲状腺疾病的诊治
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&您这话总情况主要考虑心理方面的问题，也不排除焦虑症，建议您去咨询心理医生&&&&&&指导意见：&&&&&&其次，平时多参加户外运动，多跟周围人交流，其实对于焦虑症，抑郁症最好的方法就是跟周围人交流
擅长: 高血压,慢性阻塞性肺疾病,胃炎,胃溃疡
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&对于您所说的呼吸困难的情况，可以先进行肺功能的检查，看看是否存在器质性疾病导致的可能性。&&&&&&指导意见：&&&&&&因此建议您先进行前面所说的检查，而检查是正常的话，你就先不要紧张，那么可以到心理科就诊再看看情况。
擅长: 乙型肝炎,肺结核,结核
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种症状可见于心脏疾病，肺部疾病，甲亢等，需要检查后确诊。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议在临床医生指导下进行治疗。同时平衡饮食，适当多吃新鲜水果蔬菜，这会有利于疾病的康复。
参考价格：28
参考价格：135
参考价格：35
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
改善循环﹑活血化瘀﹑宁心安神。本品用于冠心病﹑心...
参考价格：￥10.7
改善循环﹑活血化瘀﹑宁心安神。本品用于冠心病﹑心...
参考价格：￥35
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由慢性肺纤维化怎么办决,总是有心理焦虑_百度知道
慢性肺纤维化怎么办决,总是有心理焦虑
&#xe6b9;答题抽奖
首次认真答题后
即可获得3次抽奖机会，100%中奖。
为你推荐：
其他类似问题
您可能关注的内容
个人、企业类
违法有害信息,请在下方选择后提交
色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。Apache Tomcat/7.0.54 - Error report HTTP Status 404 - type Status reportmessage description The requested resource is not available.Apache Tomcat/7.0.54→ 纤维化综合征怎么治啊？
纤维化综合征怎么治啊？
健康咨询描述：
近期听说邻居家的李大哥总是身体不舒服，身体乏力，昨天去医院检查才得知是纤维化综合征，我和嫂嫂都很担心李大哥，我们想迫切的了解下纤维化综合征怎么治啊，注意什么。
想得到怎样的帮助：纤维化综合征怎么治啊？
其他类似问题
医生回复区
肥城矿业中心医院&& 副主任护师
擅长: 擅长各各种呼吸系统疾病的冶疗，如急慢性肺炎，哮喘，
微信扫一扫，随时问医生
&&&&&&你好，1.消除和减少或避免发病因素，生活环境空间，改善养成良好的生活习惯，防止感染，注意饮食卫生，合理膳食调配。　　2.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳、过度消耗，戒烟戒酒。保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。
参考价格：19.5
参考价格：120
参考价格：16.8
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品适用于需使用糖皮质激素维持治疗以控制基础炎症...
参考价格：￥103
本品用于缺乏维生素B族所致的营养不良、厌食、脚气...
参考价格：￥19.5
您好，虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站，让大家能够非常方便的使用网站，但是其中难免有所疏漏，对您造成非常不必要的麻烦。在此，有问必答网向您表示深深的歉意，如果您遇到的麻烦还没有解决，您可以通过以下方式联系我们，我们会优先特殊解决您的问题。
请选择投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义提问
非医学类咨询
违背伦理道德
其他投诉理由
涉嫌广告宣传
无意义回复
违背伦理道德
复制粘贴内容
常识性错误
其他投诉理由}