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宝宝，腿上长了几个红点，说是过敏性紫癜，有什么建议？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
宝宝，腿上长了几个红点，去医院做了检查，说是过敏性紫癜，医生，您给看看，有什么建议？图片因隐私问题无法显示
张玉红医生
您好，看到图片了。过敏性紫癜，是孩子较容易患的疾病
谢谢您…张医生
你看宝宝的情况严重吗？
张玉红医生
它的诱因较多，吃的，呼吸的，接触的等都有可能诱发，包括细菌病毒感染也会诱发，有时血小板或凝血功能异常也会引起。
张玉红医生
从检查结果来看，宝宝的问题还是不太严重的。
那我们需要注意什么？
张玉红医生
过敏性紫癜分四型：腹型，关节型，胃肠道型，和肾型。
那我们宝宝属那一种？能看出来吗？
张玉红医生
最严重的是肾型，但从宝宝的尿常规来看是正常的，没有肾型
张玉红医生
如果宝宝仅仅是皮肤上有些红点，那是最轻的肤型。
张玉红医生
过敏性紫癜分四型：肤型，关节型，胃肠道型，和肾型。
张玉红医生
张玉红医生
从血常规检查结果来看，主要是细菌病毒感染诱发的。
张玉红医生
所以抗过敏是一方面，再一个还要针对细菌病毒感染用些药就可以了。
张玉红医生
平时让宝宝注意休息，不要剧烈活动，饮食上不要吃辛辣刺激的，牛羊肉海鲜类的尽量适当的少吃点儿。
宝宝上幼儿园，能行吗？需要在家休息吗？
图片因隐私问题无法显示
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医生给开了5种药…张医生你看可以吗？
张玉红医生
这些药可以的。
张玉红医生
宝宝还小，幼儿园就不要去了，先休息休息吧！
这个季节想给宝宝吃点增强抵抗力的…张医生，您觉得哪种比较适合？
张玉红医生
因为我是做皮肤科的医生，我知道有转移因子口服液是孩子能吃的，最好咨询一下儿科的大夫吧！
张医生…谢谢您…
祝您万事如意！
张玉红医生
嗯嗯，不客气的，治疗期间有疑问，再及时联系。
张玉红医生
谢谢！祝您生活愉快！
宝宝…这种情况大约多长时间能好？
会不会反复？
张玉红医生
过敏性紫癜在儿童来说是较容易复发的。病程多长时间能好，不好说，经过系统的治疗以后，如果出现容易反复的情况，建议中药调理调理。
宝宝这种情况就是因为细菌感染，跟吃东西没有关系吗？
张玉红医生
可以查查过敏原，看有没有饮食上过敏的，自己观察一下吃什么东西症状加重了，有可能就是它过敏。
好的…谢谢张医生～
张玉红医生
不客气哈^_^
宝宝，腿上长了几个红点，去医院做了检查，说是过敏性紫癜，医生，您给看看，有什么建议？
分析及建议:
过敏性紫癜，它的诱因较多,吃的,呼吸的,接触的等都有可能诱发,包括细菌病毒感染也会诱发,有时血小板或凝血功能异常也会引起，从检查结果来看,宝宝的问题还是不太严重的，过敏性紫癜分四型，关节型，胃肠道型，最严重的是肾型,但从宝宝的尿常规来看是正常的,没有肾型，如果宝宝仅仅是皮肤上有些红点,那是最轻的肤型，过敏性紫癜分四型，关节型，胃肠道型，从血常规检查结果来看,主要是细菌病毒感染诱发的，所以抗过敏是一方面,再一个还要针对细菌病毒感染用些药就可以了，平时让宝宝注意休息,不要剧烈活动,饮食上不要吃辛辣刺激的,牛羊肉海鲜类的尽量适当的少吃点儿，这些药可以的。
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共3条医生回复
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评价成功！TSH Assisted I-131 SPECT and FDG PET-CT and Dosimetry in Metastatic Thyroid Cancer
1Beaumont Hospital Royal Oak MI United States
Objectives
Illustration of a case of metastatic thyroid cancer with improved uptake and clearance of I-131 from synthetic TSH stimulation
versus hormone withdrawal.
68-year old male presenting with hoarseness found to have bilateral thyroid nodules and bilateral cervical lymphadenopathy.
The patient was found to have Stage IVA (pT3 pN1b Mx) papillary thyroid cancer status post total thyroidectomy, bilateral
neck dissection, and mediastinal lymph node dissection. The patient underwent an I-131 neck and chest scan with dosimetry
by serial body and blood sample counting. I-131 scan demonstrated metastatic disease to the mediastinum and lung with thyroid
withdrawal and synthetic TSH injections but the clearance of I-131 from the body and blood or marrow was markedly enhanced
by synthetic TSG. A subsequent 18F- FDG PET/CT showed additional and concurrent FDG avid lymph nodes and pulmonary nodule.
Due to the overwhelming more FDG avid but I-131 non-avid tissue, a second mediastinal dissection was done for metastatic disease
to a left paratracheal lymph node that was 18F-FDG and/or I-131avid. Laboratory work include renal function, LS-MS/MS assay
for thyroglobulin (Tg) due to anti-antibodies and a genetic test for BRAF mutation.
The synthetic TSH stimulated I-131 neck and chest scan and 18F-FDG PET/CT showed significant improvement in positive uptake
and the clearance of the I-131 was better in dosimetry study especially in view of mild renal impairment in this BRAF/V600E
mutation positive metastatic case.
Conclusions
The synthetic TSH assisted I-131 SPECT-CT and 18F-FDG PET-CT will enable us to identify the different clones of thyroid
metastasis and help the clinical decision for salvage surgical resection before the maximal I-131 was given per dosimetry
calculations of bone marrow tolerance. With synthetic TSH injections, these patients can avoid the lengthy discomfort of thyroid
hormone withdrawal yet the patient would be maintained at maximal thyroid suppressive therapy. This method would improve I-131
clearance to give the maximal tolerable I-131 dose to treat the metastatic disease.
RESEARCH SUPPORT: none
J Nucl Med
no. supplement 2
>> Abstract教你如何正确看待甲状腺结节
临床上患甲状腺结节的患者越来越多，也随着医疗诊断器械技术的不断提高，当B超分辨率达到1mm，三分之二的国人都能检查到甲状腺结节。概率如此之高，反显得甲状腺结节都不像是疾病了。很多人都是体检无意中查出甲状腺结节，还是多发的。
甲状腺结节，它临床几乎没什么症状，就是这么不痛不痒，它起病隐匿。越来越多的人患有甲状腺结节，到底要不要紧呢？在甲状腺结节中，90%左右是良性结节。而在甲状腺恶性结节中，90%以上又都是低度恶性的。
那影像学检查甲状腺疾病时，到底是B超好还是CT、MRI好呢？临床上甲状腺的影像学检查中，首选B超，也就数B超最准了。连CT、MRI都比不上。临床上除非是要看周围组织的详细病变情况，那可以再做MRI。那甲状腺B超结果怎么看待？主要B超看三点：按照重次为：看边界—钙化—血流。
下面来详细说说报告上一些常见的几种结果描述：
一.边界欠清:一般良性的结节大多边界清楚，而恶性的它因为有对周围组织有侵袭粘连，故边界它可以不清晰。但是，临床上有炎性的病灶，虽说不是恶性的，因为它可以有渗出，边界也是不清楚的。
二.点状强回声：临床上可见于2种情况：一种是钙化，恶性一般都有钙化的，并且持点多为微小钙化；但是，有钙化并不代表它都是恶性的。另一种是胶质，这是良性病变的标志。
三.看血流：血流分为外內部血流，恶性的多有内部血流紊乱现象。如果B超单上有报告边界不清及微小钙化和内部血流紊乱。那恶性可能性很大。反之以上这3点，如果一点没有，不用当心，良性可能性很大。有1--2点的，最好做个穿刺排除下。
临床鉴别良恶性结节，除了B超所描述上面三点之外，还可以看：是否与周围组织有粘连，有无淋巴结转移，短期内是否迅速增大，生长方式[特别是纵向生长的恶性结节可能性偏大]，结节大小[结节大于50px的也是建议手术]等等。
有点需要值得注意，影像学医生的经验以及机器的分辨率可能对B超结果的判断产生很大的影响，而B超结果对判断结节性质又是特别重要的参考，建议需要明确鉴别结节性质的可以去专科医院找有经验的B超医生再做复检及甲功检查。
万一查出有甲状腺良性结节怎么办呢？下面讲解下: TSH高会使甲状腺结节长大，所以有结节的人要求TSH低，一般在0.5-1.0之间。TSH与T3T4有反馈关系，TSH高，它可以促进T3T4水平升高，而T3T4的升高了，又会反馈使得TSH水平降低。有结节的人应该适当降低TSH水平。有什么方法呢？暂不用药，首选食疗。
饮食中哪些食物可以缩小结节呢？首选海鲜类。甲状腺良性结节的人多吃海产品，而不是如一般人想象长结节了不能吃海鲜。如果TSH大于2.5，那得需要吃优甲乐来控制结节。
反之又有哪些食物它会增长结节呢？象卷心菜、白萝卜等，因为它可以使T3、T4合成受阻，从而升高TSH，故它是长结节的，尽量少吃。
甲状腺结节患者，如TpoAb、TgAb、TRAb这些抗体均是阴性，无需忌碘；若TpoAb、TgAb、TRAb均阳性，则要少吃紫菜海带类及高碘食物。良性结节可以定期半年复查B超。可能每次B超探头切面的不同，有些结果数据报告上描述的结节大小有几毫米的偏差也是正常的。
勿大惊小怪。尽管有些良性结节可以通过食疗，但目前还没有可以明显缩小结节的措施。也没必要苛求，说白了，良性结节只要不明显增大，大多不影响甲状腺功能，也无需太在意。
说说恶性结节------甲状腺癌甲状腺恶性肿瘤，临床上根据病理类型分为乳头状癌、髓样癌、滤泡性癌及未分化癌和转移瘤。其中低度恶性的，包括乳头状癌、滤泡性癌，占到90%左右。3年存活率90%以上。
这类低度恶性的肿瘤组织它可以摄取碘，即使有转移，不管转移到身体哪个部位，都可以用同位素杀掉[放射性碘]。滤泡状瘤和滤泡状癌用细针穿刺方法是分辨不出来的，只有通过活检才能观察到是否突破包膜从而分辨。即使是滤泡状瘤，什么时候会突破包膜也没有办法预测。所以，临床上只要是滤泡性的，不管是瘤还是癌都建议手术治疗。
临床上对于乳头状癌，一直争议需不需要手术，有些学者认为知道病理结果为恶性，如果不手术很容易会导致患者有长期心理负担而加重病情；并且如果出现转移，需要用同位素治疗，治疗之前还是得先手术。
而有些专科专家认为，发现一个甲状腺癌就手术一个，这是过度医疗。有文献数据表明日本一项研究，甲状腺乳头状癌，5年转移率才1%，10年转移率才为5%，并且发现有转移之后再去做手术，也没观察到有术后再次转移发生的情况。手术不需要那么积极，从而造成过度浪费医疗。
甚至有些学者而对于手术是全切还是部切也是存在争论。有点有共识,分化型甲状腺癌的标准治疗流程：手术全切或近全切---放射性碘治疗进行残余病灶清除----左旋T4药物进行10年以上的TSH抑制治疗----1年内全身扫描和Tg检查。
术后TSH抑制治疗：有转移的，要求TSH控制在0.1-0.5内。没有转移的控制在0.5-1.0內。术后除了查甲功，同时做随访CEA等肿瘤标志物，至少每年要查一次血钙及PTH水平，来明确手术中很容易受损伤的甲状旁腺有无受到影响，因为甲状旁腺关系到人体血钙、血磷水平的调节。
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