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车祸外伤右眼视神经损伤刚刚开始没有光感是
网友关于此健康问题的描述: ?? 男?? 26岁?? 来自浙江?? 车祸外伤右眼视神经损伤刚刚开始没有光感是黑色的，瞳孔有散大，10mg激素用了3天后有能看到白色没有其他的感觉，现正还在治疗中，医院持续了2周的激素静脉注射后没有更进一步的效果激素已该口服。杭州浙2医院眼科看了只是估计视神经损伤，颅内有骨折但是医生从CT看没有压迫到眼镜神经，颅内血块也没有压迫到。 当前的治疗状况:?? 11月5号晚上车祸后持续用了2周10mg激素静脉注射，后还用了5mg静脉注射5天。现在口服激素需要25天，医生说过5天减少一片药，现在还在持续治疗中?? 我想要咨询的是:?? 1.这个情况下视力是否有一定的几率恢复一些，我们的想法就是尽量的恢复一些起码能大致看清楚东西最好2.现在医院的治疗和建议好像只能这样了，座观其变了，我们自己还不想放弃所以想咨询是否有其他办法（感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。）?? ①号专家的解答结果: 你好你说的外伤导致的视神经损伤，这种疾病的治疗主要是早期应用大剂量激素治疗才行 用的药物主要是强的松才行，用激素效果不是很好。如果经过药物治疗一段时间没有恢复，一般恢复视力的可能性就不大了②号专家的解答结果: 您好，由于车祸造成的视障，有很多原因，颅内血肿和颅骨骨折均可能压迫视神经，导致失明，但这种失明是可恢复的。然而若是不知明的原因造成视神经不可逆性损伤，就不可能恢复了。虽然做了CT没有发现压迫，但是不可断定不是压迫造成的，因为有些在CT上真的不好判断。 您好，根据您已接受治疗而且有点恢复的趋势，所以应该不会是视神经的不可逆性损害，建议您住院仔细观察，最好做个MRI，排除一下视神经的损害。④号专家的解答结果: 你好，根据你所叙述的相关情况，你的这种症状是在眼外科炎很多见的，可能是因为颅内的器质性病变压迫了神经。请不要小视。 请积极配合治疗不要放弃，建议平时多做些体育运动，养成早睡早起的习惯，这样可以增强体质，而且免疫力也有提高。清淡饮食，不要抽烟和嗜酒。如有不适请及时去医院就诊。祝你早日康复。该文来自 http://www.jk51.com/ 健康无忧网.⑤号专家的解答结果: 从病情分析，导致视神经损伤的原因是筛板骨折继发血肿和无菌炎性水肿侵袭视神经所致， 能否恢复三于及早的治疗消除原发性和继发性血水肿对神经的损害，同时增强受累神经血供以养神经，并采用神经再生之药兴奋激活神经才能获得恢复改善。如果以上关于车祸外伤右眼视神经损伤刚刚开始没有光感是的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容
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【关于车祸外伤右眼视神经损伤刚刚开始没有光感是的更多信息】视神经损伤后修复与再生的研究进展--《国际眼科杂志》2013年06期
视神经损伤后修复与再生的研究进展
【摘要】：视神经损伤后的治疗和功能恢复是医学领域的历史性难题。由于作为中枢神经系统一部分的视神经损伤后缺乏神经修复和再生所需的微环境,为此,有效的神经保护、防止神经元死亡和促进神经修复至关重要。大量研究证明:视功能的恢复与视网膜神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)的损伤程度、轴浆转运物质合成功能状态、自身修复和再生能力均密切相关。近10a来,随着对神经损伤机制的深入了解,各类神经保护的研究也有了很大进展,在治疗视神经损伤方面展现出诱人的前景。我们通过阅读近年国内外相关文献,针对视神经损伤后RGCs再生及视神经保护相关实验研究和临床治疗方法作一综述。
【作者单位】：
【分类号】：R774.6
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【参考文献】
中国期刊全文数据库
叶长华,蒋幼芹;[J];国外医学.眼科学分册;2000年02期
宋革,杨新光;[J];国外医学.眼科学分册;2000年04期
夏小平,赵丽娜,田东华;[J];中华急诊医学杂志;2005年07期
;[J];眼科学报;2000年01期
申竹芳,谢明智;[J];药学学报;1985年11期
贺义恒,唐由之,高健生,陈惠民;[J];中国中医眼科杂志;2000年02期
杨柳,Kin-sang C[J];中华眼科杂志;2005年09期
柳浩然;杨长虹;高俊玮;刘劲芳;罗湘颖;卢明;伍军;陈风华;方加胜;;[J];中国微侵袭神经外科杂志;2006年05期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
肖嵩;张兴梅;徐杰;郝中平;周志强;张万路;;[J];蚌埠医学院学报;2009年10期
徐玉娥;[J];宝鸡文理学院学报(自然科学版);2003年01期
张阳,黄自强,姜志强,金霆;[J];福建医科大学学报;2002年02期
程辉;栗志;鞠学红;;[J];解剖学研究;2010年02期
杨新光;张强;于敬妮;廉江平;雷爱军;;[J];国际眼科杂志;2006年05期
梁俊清,丁春华,凌亦凌,鲁平,羡晓辉,徐海波;[J];国外医学.呼吸系统分册;2005年03期
钟平华,唐朝明;[J];广西师范大学学报(哲学社会科学版);1997年S1期
刘植泉;[J];广西中医药;1996年03期
张妤琳,梁敬钰;[J];海峡药学;2005年01期
王悦,胡岚君,李学勤;[J];河北医药;2002年07期
中国重要会议论文全文数据库
马文红;龚军英;闫享福;郑茜予;;[A];2006第六届中国药学会学术年会论文集[C];2006年
李维林;亢海芸;傅晖;夏冰;;[A];药用植物研究与中药现代化——第四届全国药用植物学与植物药学术研讨会论文集[C];2004年
曾明;郑水庆;肖振宇;陶凯忠;许景峰;;[A];2002中医药博士论坛——中医药的继承、创新与发展[C];2002年
中国博士学位论文全文数据库
李强;[D];成都中医药大学;2011年
于静;[D];中国中医科学院;2011年
刘桂荣;[D];山东中医药大学;2002年
许人仁;[D];成都中医药大学;2002年
袁成民;[D];山东中医药大学;2003年
路雪婧;[D];成都中医药大学;2003年
郭凯;[D];成都中医药大学;2003年
茅彩萍;[D];苏州大学;2003年
马松涛;[D];成都中医药大学;2004年
宋剑涛;[D];成都中医药大学;2004年
中国硕士学位论文全文数据库
金轶奇;[D];黑龙江中医药大学;2010年
林柏松;[D];黑龙江中医药大学;2010年
栾学伟;[D];山东中医药大学;2010年
司玉臻;[D];山东中医药大学;2010年
缪晟;[D];吉林大学;2011年
黄江丽;[D];成都中医药大学;2011年
李娟;[D];成都中医药大学;2011年
于嘉;[D];第三军医大学;2011年
胡瑛;[D];中国中医科学院;2011年
庞国龙;[D];黑龙江中医药大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
冯仁丰;;[J];上海医学;1980年12期
;[J];眼科学报;1993年01期
;[J];眼科学报;1998年03期
;[J];眼科学报;1998年03期
;[J];眼科学报;1999年03期
;[J];眼科学报;1999年03期
;[J];眼科学报;1999年03期
贺义恒，唐由之，高健生;[J];中国中医眼科杂志;1994年01期
陈国玲,尤毓陆,张浩润;[J];中华眼科杂志;1999年04期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
王传杰;苑秀华;赵迎娱;;[J];中国组织工程研究与临床康复;2008年42期
,陶津华;[J];日本医学介绍;2003年05期
樊晓瑞;孙河;;[J];国际眼科杂志;2006年06期
易少华,陈晓瑞;[J];中国法医学杂志;2005年04期
黄厚斌;马志中;张卯年;;[J];中华眼科杂志;2006年03期
张永力;;[J];国际神经病学神经外科学杂志;1989年02期
李伯彦，刘文，李俊，倪慧珍，赵东刚;[J];中华眼科杂志;1995年04期
李丽雅,易延松,张淑兰,黄克;[J];人民军医;1995年05期
杜春光,秦淑清;[J];辽宁医学杂志;1997年04期
陈玉芳,王茂旭,陈薇莲;[J];齐齐哈尔医学院学报;1999年02期
中国重要会议论文全文数据库
郎凤萍;黄宏;黄辉;黄永勋;郝秀珍;黄克勤;;[A];全国中华骨伤名医名院名所论坛论文集[C];2005年
陈继川;陈炜;张民;;[A];中华医学会第十次全国耳鼻咽喉-头颈外科学术会议论文汇编（下）[C];2007年
宋云;李培中;荣立明;;[A];中国环境科学学会2009年学术年会论文集（第二卷）[C];2009年
李文芳;刘伟;杨红华;章杰;傅建华;刘丽忠;;[A];美丽人生 和谐世界——中华医学会第七次全国医学美学与美容学术年会、中华医学会医学美学与美容学分会20周年庆典暨第三届两岸四地美容医学学术论坛论文汇编[C];2010年
高业禄;方正兵;;[A];矿山建设工程新进展——2005全国矿山建设学术会议文集（下册）[C];2005年
郎凤萍;黄宏;黄辉;黄永勋;郝秀珍;黄克勤;;[A];全国第六次骨病学术会议暨百名杰出骨科专家评选活动论文集[C];2005年
余小妹;吴国海;何光辉;;[A];浙江省中西医结合学会眼科专业委员会第十一次学术年会资料汇编[C];2008年
尹鑫海;赵科;罗洪;宋具昆;;[A];2010年贵州省显微外科年会暨贵阳显微外科中心揭牌仪式论文汇编[C];2010年
程华怡;丁美修;;[A];中国医师协会神经外科医师分会首届全国代表大会论文汇编[C];2005年
陈杰;魏威;喻建军;周晓;黄文孝;李赞;包荣华;戴捷;;[A];第四届中国肿瘤学术大会暨第五届海峡两岸肿瘤学术会议论文集[C];2006年
中国重要报纸全文数据库
邸永忠;[N];山西日报;2002年
王辛石;[N];中国水利报;2002年
本报记者　施芳;[N];人民日报;2002年
张占鳌;[N];中国商报;2002年
罗哲文;[N];中国建设报;2002年
小宁;[N];中国民族报;2001年
刘创录;[N];山西日报;2001年
王莹;[N];北京人才市场报;2004年
特约记者　徐锋　通讯员　余子富 徐纲要;[N];光明日报;2006年
李赟;[N];韶关日报;2006年
中国博士学位论文全文数据库
郑政;[D];第三军医大学;2012年
邹苏琪;[D];中国科学技术大学;2013年
应希;[D];第三军医大学;2009年
曾勇;[D];昆明医学院;2009年
黄厚斌;[D];中国人民解放军军医进修学院;2003年
王蕊;[D];第三军医大学;2011年
姜玉莹;[D];吉林大学;2013年
李云琴;[D];中南大学;2009年
杨小丽;[D];复旦大学;2003年
马丽娜;[D];第四军医大学;2010年
中国硕士学位论文全文数据库
孔令平;[D];广西医科大学;2009年
芮飞龙;[D];西北师范大学;2005年
熊隆江;[D];江西医学院;2005年
郝俊龙;[D];兰州大学;2006年
林轶;[D];浙江大学;2007年
曾昂;[D];中国协和医科大学;2006年
吴喆;[D];吉林大学;2005年
王毅;[D];暨南大学;2005年
刘杰;[D];第三军医大学;2005年
崔可赜;[D];吉林大学;2006年
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400-819-9993视神经受伤后，要多长时间能恢复，谢谢，_百度宝宝知道论文发表、论文指导
周一至周五
9：00&22：00
高压氧并用药物治疗视神经损伤疗效观察
　　【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】（3-01 中国论文网 /6/view-5008366.htm　　【摘要】目的：观察高压氧并用药物治疗视神经损伤的临床疗效。方法：将脑外伤合并视神经损伤的98例患者随机分成两组，治疗组（HBO组）与对照组。HBO组是在常规治疗基础上加用 HBO治疗，采用山东潍坊生产的10人空气加压舱，治疗压力0.2 MPa，面罩供氧，加压25 ---30 min，稳压70 min（吸纯氧两次，每次30 min，中间吸空气10 min），减压25---30 min， 1次/d，10次为l疗程，连续治疗3个疗程。对照组：除不用HBO治疗外，使用药物与HBO组完全相同，连续治疗30 d。结果：HBO组治愈28例，有效15例，无效9例，有效率为82.69%；对照组治愈18例，有效13例，无效20例，有效率为60.78%。两组疗效比较，差异有显著性意义，P<0.05。结论：HBO并用药物治疗视神经损伤有很好的疗效，值得在临床上推广应用。 　　【关键词】高压氧；并用药物；视神经损伤 　　闭合性颅脑外伤伴视神经损伤在临床上较为常见，视神经损伤的部位，可以在眶内或视神经管段，也可在颅内段和或视交叉部，凡是直接导致的视神经损伤，病人伤后立即出现视力障碍，表现为失明、视敏度下降，眼球常完好无损[1]，如再合并昏迷，及易漏诊。我院自2003年6月至2013年6月共收治视神经损伤患者98例，采用以上两种方法治疗，并对两组治疗效果进行比较，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 本组98例视神经损伤均为住院患者，都有明确的外伤史。男69例，女29例，年龄14—60岁，平均37岁，左眼52例，右眼51例，5例双眼损伤分别计入左、右眼。致伤原因分别为车祸伤30例，坠落伤29例，拳击伤18例，木棒打伤12例，用啤酒瓶击伤9例。入院时眼视力：光感18例眼，眼前手动及指数18眼，0.02—0.1者18眼，0.2—0.4者 28眼，0.5—0.6者21眼。合并症：瞳孔反应异常21例，眼底后极部视网膜或黄斑部不同程度水肿88例，视乳头色淡23例。就诊时间：为伤后30 min--7d，所有病例均行头领CT及视觉诱发电位（VEP）。其中44例CI检查结果异常，CT并颅底重建提示为前窝底骨折合并部分眶壁骨折，VEP检查结果其中76例为潜伏期延长，9例P波未引出，表现为VEP熄灭。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 HBO组49例（52眼）：男35例，女14例，年龄14—60岁，平均37岁。视力：光感9例眼，眼前手动及指数9眼，0.02— 0.1者9眼，0.2—0.4者14眼，0.5—0.6者11眼。均有外伤史，眼底视网膜不同程度水肿45例，VEP检查结果其中43例为潜伏期延长，9例P波未引出。对照组49例（51眼）：男33例，女l5例，年龄15—58岁，平均36.5岁。视力：光感9例眼，眼前手动及指数9眼，0.02—0.1者9眼，0.2—0.4者14眼，0.5—0.6者10眼。均有外伤史，眼底视网膜不同程度水肿43例，VEP检查结果其中33例为潜伏期延长。 　　1.2.2 本文98例患者均给予大剂量糖皮质激素、高渗脱水剂及血管扩张剂、营养神经剂、能量合剂等综合治疗。具体方法如下：地塞米松30mg/d，静脉滴注，共治疗5天，此后每3天减少5mg；20%甘露醇250ml/d，静脉滴注，脑活素30mL/d，胞二磷胆碱0.5ml/d静脉滴注；维生素B1100mg及维生素B12250Ug肌注，每日1次；复方丹参注射液16ml/d，静脉滴注；地巴唑片20mg口服，每日3次。HBO组是在以上药物治疗基础上加用 HBO治疗，采用山东潍坊生产的10人空气加压舱，治疗压力0.2 Mpa，面罩供氧，加压25 ---30 min，稳压70 min（吸纯氧两次，每次30 min，中间吸空气10 min），减压25---30 min， 1次/d，10次为l疗程，连续治疗3个疗程。对照组：除不用HBO治疗外，使用药物与HBO组完全相同，连续治疗30 d。 　　1.2.3 检测方法（1）以国家标准MBD一1型对数视力表检查视力。裂隙灯显微镜检查眼前节情况。散瞳后直接检眼镜查眼底。（2）视觉电生理检查仪复查VEP（正常标准） LP100（100±5）ms，LN75（60--75）ms。 　　1.3 疗效判断标准治愈：视力恢复1.0（包括矫正视力）， 眼前节及眼底检查正常。VEP各波值正常；有效：视力较治疗前提高，但达不到1.O（屈光不正除外）。眼部检查基本正常。VEP各波值较治疗前有好转；无效：视力未提高；眼部检查及VEP无改善。 　　1.4 统计学处理：采用x2 检验，P﹤0.05为有统计学意义，运用SPSS10.0统计软件包处理。 　　2 结果 　　2.1 HBO组49例（52眼） （1）视力：恢复到1.0者28眼， 较治疗前提高但达不到1.0者15眼，无改变者9眼。（2）眼底：44眼视网膜水肿消失，黄斑中心反光恢复。8眼视网膜水肿减轻，黄斑中心反光未见。（3）VEP：43眼VEP检查：LP100（ms）、LN75（ms）均恢复正常，9眼LP100（ms）均延长未恢复。 　　2.2对照组49例（51眼） （1）视力：恢复到1.0者18眼，较治疗前提高但达不到1.0者13眼，无改变者20眼。（2）眼底：23眼视网膜水肿消失，黄斑中心反光恢复。22眼视网膜水肿减轻，黄斑中心反光未见。（3）VEP：31眼VEP检查： LP100 （ms） 、LN75（ms）均恢复正常，20眼LP100均延长未恢复。 　　2.3两组治疗效果见表1。 　　3讨论 　　视神经损伤是临床上常见的眼外伤急症之一，如果得不到及时有效地处理，则造成不可逆转的失明，失明率可高达40%～50%[2]。在车祸、坠落伤、砸伤等导致眶部、眉弓颞上侧受伤后，外力沿轴线传导造成视神经线挫伤，以致视神经水肿、增粗，视神经受到压迫，视神经动脉供给短路，造成局部缺血、缺氧；受压的视神经纤维则出现传导功能障碍。早期眼底检查可见出血、视网膜中央动脉阻塞或前部缺血性视神经病变等表现，晚期视神经呈苍白色，处于萎缩状态。患眼、头面部、眶周、眼球可见不同程度的外伤、血肿，部分患者伴有眼球内陷、玻璃体积血、上睑下垂等症状。伤眼一般瞳孔散大，直接对光反射消失或减弱，间接对光反射存在，单眼或双眼严重视力下降或视力丧失。常规进行X线片检查、CT检查及VEP检查。眶骨正、侧位片、眼眶CT片检查发现部分患者有眶骨骨折或少数出现视神经管骨折。VEP是由大脑皮层枕叶视区对视觉刺激发生的一族电信号，它对视神经损伤的诊断与预后判断有重要意义[3，4]。部分视神经损伤患者因合并有颅脑外伤收入颅脑外科，而由于颅脑外科医师往往只重视了脑外伤的诊治，忽略了对视神经损伤的治疗，可能对视神经损伤的早期治疗失去机会，以至造成视力的无法挽救。为此，我们建议对这个问题，需引起颅脑外科医师高度的重视。 　　神经管减压术，仅适用于伤后早期视力进行性障碍，并伴有视神经管的骨折变形、狭窄或有骨刺的病人。对那些伤后视力立即丧失并伴有恢复趋势的患者，手术不但无益反而又加重损伤的可能，应视为禁忌[1]。由于管内段视神经解剖的特点，在视神经损伤后对缺血、缺氧、微循环障碍特别敏感。因此，在治疗上应把重点放在改善视神经的营养代谢及局部微循环的关键问题上。在本病的治疗过程中，我们应用了大剂量糖皮质激素通过其抗氧化特性限制了自由基的损害反应，减轻了自由基对细胞膜的损伤所致的水肿；阻断炎症介质及血管活性物质的产生，降低了血管痉挛程度。加上高渗剂的应用，促进了眶内组织脱水，减轻眶内压力，降低了眼压及视神经水肿的症状。又使用营养神经药物，增强了机体蛋白合成及能量代谢，改善了细胞缺氧状态，促进了神经细胞功能恢复及视力的部分提高。 　　在以上药物治疗的基础上，我们参考了许多文献，应用了高压氧（HBO）的治疗。HBO能迅速提高氧分压、血氧含量，提高氧的弥散半径，使组织的供氧量明显增加；它可使局部血管收缩，降低其通透性，减少渗出、缓解组织水肿；HBO可降低红细胞比容从而改善红细胞膜的弹性，提高红细胞的变形能力，加快微血管的血流速度、减少红细胞聚集，达到改善组织缺血、缺氧的目的。它同时又可降低血液粘度，加速侧支循环的建立，促进局部损伤组织修复和愈合。 　　我们通过本文的研究表明，对脑外伤合并视神经损伤的患者来说，早期发现、早期确诊极为重要，一旦确诊就应该采取早期脱水及其他药物治疗，并及时加用HBO治疗。HBO合并药物治疗视神经损伤能够阻止病变发展，有增进疗效的协同作用，值得在临床上推广应用。 　　参考文献 　　[1]王忠诚神经外科学，视神经损伤，湖北科学技术出版社日， 472. 　　[2]李凤鸣，眼科全书[M]，北京：人民卫生出版社，-3160. 　　[3]杨景存、曹木、彭广华，视神经病学[M]，郑州：河南科学出版社，—108. 　　[4]蔡莉、惠延年、郭守一，严重视神经损伤视觉诱发电位变化分析[J]，眼外伤职业眼病杂志，）：407-408.
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锌：视神经损伤后再生的一个新靶点
作者：MEI&&&来源： bio360
锌大量释放有神经毒性作用，使用螯合剂拮抗可起到治疗作用。视神经损伤治疗的新方向。期望早日进入人群试验
这个新方向啊……分子伴侣
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