好大夫在线：吸氧对于慢阻肺患者有哪些重要意义？ 沈宁教授：慢阻肺是慢性呼吸道疾病，疾病进展到后期时，很多病人会出现缺氧状态。这时候，我们可能要建议病人吸氧。但强调一点，并不是所有的病人都需要吸氧，只有比较严重或者病人确实出现缺氧表现的时候，医生才会建议病人吸氧。 好大夫在线：病人出现哪些情况时才需要吸氧？ 沈宁教授：从医生的角度来说，需要吸氧的患者有明确的指标，大致分为三类。第一，病人在呼吸困难的时候，可以建议短时间吸氧；第二，病人在运动的时候，由于机体本身耗氧量增加，此时出现缺氧，也可以吸氧；第三，长期持续氧疗，病人已经出现了肺心病、肺动脉高压、心功能不好等情况时，也会建议病人吸氧。 实际上，我们通常所说的吸氧是长期氧疗。一般而言，长期氧疗是有指征的，动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱，或外周血氧饱和度监测低于88，这时就会建议病人长期氧疗。关于这两项指标的检测，一般是三周之内查两次，这样能保证病人确实符合长期吸氧的指征。 好大夫在线：慢阻肺的病人如果平时感觉不到缺氧，但运动的时候感觉呼吸困难，是不是可以仅在运动的时候吸氧？ 沈宁教授：这个是可以的。正常人运动的时候耗氧量就会增加，但可以通过机体的代偿机制来保证不缺氧。但慢阻肺的病人代偿机制很差，在运动时就可能会出现缺氧。如果病人确实在运动时呼吸困难明显加重，适当吸氧是允许的。此外，除了运动之外，慢阻肺病人在夜间也最容易发生缺氧。 好大夫在线：有些患者呼吸困难的症状很严重，这时是不是不需要检查就可以应用氧疗了？ 沈宁教授：慢阻肺病人的症状跟客观检查并不一定完全一致。有时候，我们见到病人的呼吸症状非常严重，然而进行一些客观检查后却发现情况并没有那么严重。对于这种突然出现的呼吸困难，短时间内吸氧是可以的，但长期氧疗还是需要符合指征。 好大夫在线：慢阻肺的病人没有达到吸氧指征时，吸氧是不是对身体也有好处？ 沈宁教授：现在的观点认为，对于没有真正缺氧的情况，我们还是不建议患者在家吸氧。从机理而言，过多的氧气可能会产生氧自由基，会加重气道炎症。另外，无论是氧气瓶还是制氧机，家庭应用的时候都有一些注意事项，如防火。同时，很多慢阻肺患者吸烟，这就会产生一些潜在的危险。此外，从社会经济因素考虑，也可以节约医疗费用。 不过，经济条件允许的患者也可以在家准备一个吸氧装置，在运动或急性呼吸困难时短时间吸氧缓解症状，但不建议长时间吸氧。本文系沈宁医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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血氧饱和度低，你找到背后的原因了吗？
血氧饱和度是反映呼吸循环功能的一个重要生理参数，对呼吸科来说是非常重要的检测手段。血氧饱和度低更是常见的症状，正确诊断出病因并做出相应处理，使血氧饱和度回升是首要的处理措施。作者：李贺来源：医学界呼吸频道　　众所周知，血氧饱和度是反映呼吸循环功能的一个重要生理参数，血氧饱和度的监测在内科、外科、重症监护室等的临床应用非常普遍，对于呼吸科来说，更是常规而重要的监测手段。笔者所在科室经常接到其他科室的急会诊，问病人现在是什么情况，为什么急会诊？得到的答案大多是因为血氧饱和度低，所以请急会诊。都知道血氧饱和度低与呼吸科脱不了干系，但并非所有血氧饱和度降低均由呼吸系统疾病引起，所以，只有找到氧饱低的根本原因，才能做出相应处理，使血氧饱和度回升。什么是血氧饱和度？　　血氧饱和度是血红蛋白（Hb）与氧结合的程度，即氧和Hb占总Hb的百分比，或Hb结合的氧量与Hb氧容量之比。　　计算公式如下：SpO2 = HbO2/（HbO2+Hb）×100%。氧饱的正常值为95%-98%,氧饱与氧分压直接相关。血氧饱和度的检测方法　　血氧饱和度的测量通常分为电化学法和光学法两类。　　电化学法即行人体采动脉血，再用血气分析仪测出血氧饱和度值，这是一种有创的测量方法，且不能进行连续的监测。　　光学测量法是采用光电传感器的无创方法，是基于动脉血液对光的吸收量随动脉搏动而变化的原理进行测量的，该方法使用最多的就是脉搏血氧饱和度仪。仪器探头的一侧安装了两个发光管，分别发出红光和红外光，另一侧安装一个光电检测器，将检测到的透过手指动脉血管的红光和红外光转换成电信号。由于皮肤、肌肉、脂肪、静脉血、色素和骨头等对这两种光的吸收系数是恒定的，只有动脉血流中的HbO2和Hb浓度随着血液的动脉周期性的变化，从而引起光电检测器输出的信号强度随之周期性变化 ,将这些周期性变化的信号进行处理，就可测出对应的血氧饱和度，同时也计算出脉率。氧解离曲线　　虽说血氧饱和度与氧分压直接相关，但两者并非是线性关系，而是成“S”形，即氧离曲线。然而生理学上这一“S”形曲线，却有着极大的临床意义。 　　氧离曲线分为平坦段和陡直段两部分。PaO2低于60 mmHg,曲线处于陡直段，此时PaO2较小的变化即引起血氧饱和度的大幅度改变。PaO2超过60 mmHg后即进入平坦段，PaO2变化所引起的氧饱变化较小。　　这种特点既有利于血液从肺泡摄取氧，又有利于在组织毛细血管中释放氧。在氧分压不低于60 mmHg情况下，尽管由于肺泡气的影响上下有波动，氧饱可无明显改变，保障了血液可以携带足够的氧。故临床上有气流阻塞的病人，应尽量使患者的氧分压维持在60 mmHg以上。然而这一氧离曲线，容易受PH值、温度、2,3-DPG等的影响而左移或右移，相应的影响着氧的解离情况。氧饱低的原因有哪些？　　当发现病人氧饱降低时，应从以下几个方面逐一考虑，找到问题所在。　　1、吸入气氧分压是否过低。当吸入气氧含量不足时可引起血氧饱和度下降，应结合病史，询问患者是否曾去过海拔3000 m以上高原，及高空飞行，潜水后上升，及通风不良的矿井等。　　2、是否有气流阻塞。要考虑到是否有哮喘及COPD、舌根后坠、呼吸道分泌物异物阻塞等疾病引起的阻塞性通气不足。　　3、是否有换气功能障碍。要想到患者是否有重症肺炎、重症肺结核、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿、肺栓塞等影响到换气功能的疾病。　　4、血液中输送氧的Hb的质与量如何。异常物质的出现，如CO中毒、亚硝酸盐中毒、异常血红蛋白大量增多，不仅严重影响氧在血液中的运输，也严重影响了氧的释放。　　5、患者是否有适当的胶体渗透压和血容量。适当的胶体渗透压和充足的血容量是维持正常氧饱的关键因素之一。　　6、患者的心输出量如何。维持器官正常的输氧量应有足够的心输出量来支撑。　　7、组织器官微循环情况。能否维持适当的氧和也与机体的代谢有关，机体代谢量过大时，静脉血氧含量将显着降低，静脉血经分流的肺循环后将导致更严重的低氧。　　8、氧在周围组织中的利用情况。组织细胞只能利用游离状态的氧，与Hb结合的氧只有释放出来才能供组织利用。PH、2,3-DPG等的变化影响着氧从Hb中的解离。　　9、在排除了以上所有因素后，勿忘可能是因为仪器故障所致的氧饱下降。
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孩子血氧饱和度低 孩子血氧饱和度低怎么办！急
状态：就诊前
希望提供的帮助：
怎么可以让孩子的血氧饱和度达到正常
所就诊医院科室：
包头二付院 儿科
检查资料：
&副主任医师
95%是可以的。
副主任医师
陈琳大夫通知通知:温馨提示：如果目前患有高血压、糖尿病、胃炎、胃溃疡、凝血疾病、月经期（女性）等合并疾病，必须清楚告知医生，因为术后某些常规用药可能对此类病情有不良影响。温馨重要提示：（1）口服阿司匹林和利血平的病人，必须手术前提前10－14天停用药物。 （2）鉴于药物卡马西平口服导致的药物性肝损害发生率较高，谷丙转氨酶（ALT）高于正常2倍以上将推迟手术，故建议病人决定手术前，宜先在当地医院抽血化验肝功，待肝功符合要求后，再来我院办理入院手术，减少住院天数。（3）吸烟患者，应提前4周戒烟。（4）高血压病人，在当地心内科就诊，规律服药，血压（收缩压）必须控制在150 mmHg以内。（5）糖尿病病人，在当地内分泌科就诊，规律用药，空腹血糖应控制在10 mmol以内。（6）感冒、发热、呼吸道感染、肺炎病人，须痊愈后再来住院。高血压、糖尿病、阿司匹林，手术病人的三大杀手。年龄超过75岁的高龄老年病人，也增加手术风险。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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陈琳大夫通知通知:我院（清华大学玉泉医院）已开始接收外地异地医保病人，具体详情和如何办理，请咨询当地医保部门。
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陈琳大夫通知通知:大家好，陈琳大夫在阿根廷祝您国庆中秋快乐。大家如果治疗疗效很理想，欢迎大家在网站上积极用文字分享出来，给更多有需要的病人做参考，让他们少走弯路。谢谢。
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陈琳大夫通知通知:大家好，天气严寒请您注意头部颈部保护，减少头痛、面瘫、颈椎病的发生。另外，最新的研究证明，每天睡眠应该不低于7-8小时，请注意达标，防止心脏等疾病。
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陈琳大夫通知通知:头面部微整形、颅骨骨孔微整形修复：微整形使用清华大学新型整形注射剂型人工骨材料+（根据情况）自体骨髓富含成骨细胞（局麻下注射填充修复手术后颅骨缝隙、颅骨钻孔小缺损），自固化美骨定型，无副作用和不良反应，并且恢复后不影响正常生活，2-3月形成骨骼代替，9-12个月后完成骨转换，实现爬行替代，效果终身维持。
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陈琳大夫通知通知:来的是景，走的是缘，我喜欢看景，但我更珍惜缘，好大夫网，是一个集体点，闲了可以叙叙旧，因有缘，我们在好大夫网相遇，因有分，我们成了隔频朋友，此岸，彼岸，有你，有他，也有我春，夏，秋，冬，风风雨雨，来来去去，走的走，来的来，演绎者每个人生劲力，所以在好大夫网，缘尽说一声尊重，缘来道一声珍惜，愿望大家能在好大夫网，开开心心度过每一天，亲如兄弟姐妹，才是最好的愿望，天天沐浴在阳光下，照亮别人，温暖自己，走过春夏秋冬，季节在变，我们的友谊不变，，最温暖的！不是桃花漫舞，而是朋友的笑脸，最好的陪伴不是不离不弃，而是认识你真好2018元旦快到了提前祝好大夫网里的朋友们节日快乐，健康幸福。
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陈琳大夫通知通知:亲爱的朋友们您好，这是随访信息。请告知您在我院手术后身体恢复情况。如果有任何问题，也请随时咨询我。清华大学玉泉医院功能神经外科陈琳博士。
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陈琳大夫通知通知:中国人最大死亡原因找到 做好这点能减少80%死亡。1运动太少，心脏越来越弱！2吃得越来越油了!3蔬菜水果吃不够！每天喝够一杯奶，每餐一份全谷物，保持一份好心情，久坐一小时要活动，每天喝水不少于一升，每天一斤蔬菜半斤水果，每天吃一把坚果，每天运动一刻钟，晚上十一点前入睡，每周吃一斤鱼。
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陈琳大夫通知通知:亲爱的朋友：恭祝您狗年吉祥如意，提前拜年啦。
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陈琳大夫通知通知:关于手术的风险理解，就像飞机，再好也有可能掉下来的风险；说走路风险小吧，但也有交通事故的可能；不走路， 呆在家里很安全吧，但也有地震着火的可能。手术就是医生麻醉师护士全力以赴，患者和家属积极配合全面准备，才可能面 对“人体”这一个世界上极端复杂多变、未知数极多的个性化机器，努力去维修，争取维修的更好。
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副主任医师
陈琳大夫通知通知:五一节快乐。
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疾病名称：生长激素缺乏，松果体囊肿&&
希望得到的帮助：协和医院看了神经外科专家说不具备手术要求，观察半年复查。现在生长激素缺乏，个子矮...
病情描述：生长激素缺乏，核磁共振结果松果体囊肿1.0cm*0.9cm
疾病名称：不清楚&&
希望得到的帮助：是什么了
病情描述：女,10个月。宝宝现在9个月，后脑勺头皮下发现有疙瘩，长得比较缓慢，疙瘩底部固定，跟头皮没有粘连，按压的时候没有疼痛
疾病名称：蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：您好，陈医生，我们这个病情严重吗，我们8月11号带小孩来您医院可以帮我们加一张号吗，...
病情描述：8月1号呕吐，头痛，发烧，去医院拍头颅CT，说蛛网膜囊肿8月2号，呕吐又发烧，头痛，拍头颅CT，住院，后住院是上呼吸道感染
疾病名称：颞叶改变，左侧蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：想进一步确诊治疗
病情描述：没有家族史。因发烧头疼呕吐住院，医生诊断脑炎，没有穿刺，ct显示颞叶改变，核磁显示左侧蛛网膜囊肿，想进一步确诊治疗
疾病名称：头上凸个包，在耳朵上，对小孩有什么影响吗&&
希望得到的帮助：对小孩有什么影响，是否要手术切除，什么时候做更好
病情描述：长了又一个月了，不痛不痒，对小孩有影响吗
疾病名称：宝宝九个月，刚刚从床上摔下来，面部和头测&&
希望得到的帮助：宝宝九个月，刚刚从床上摔下来，面部和头的两侧着地的，慌忙中并没有看清具体摔到部位...
病情描述：宝宝九个月，刚刚从床上摔下来，面部和头的两侧着地的，慌忙中并没有看清具体摔到部位，我该怎么办，要去医院吗？
疾病名称：宝宝从床滚下去身子先滚到地上然后头才着地&&
希望得到的帮助：是否需要就诊
病情描述：宝宝刚才床上滚下来，身子着地，然后躺地下了，下面是比较厚的地毯，宝宝不会有事吧
疾病名称：六个月宝宝脑ct显示有个缺口&&
希望得到的帮助：有什么影响吗
病情描述：掉床做的脑ct，显示这次没有异常，但是脑部有个地方有个缺口，第四排上面，这样有什么影响吗？抵抗力差跟这个有关系吗
疾病名称：星形细胞瘤二级&&
希望得到的帮助：主任，请问这个病的复发率高吗？复查周期是多久？看了 主任给病人的回复，知道你是好医...
病情描述：儿子7岁，因为头痛查出患有脑瘤，部位是右小脑半球，手术已四个月，病理为星形细胞瘤二级，刚做完三个月后的复查，片子挺好，孩子手术完一直恢复的挺好，跟以前无异。
曾经治疗情况和效果：
疾病名称：头右边太阳穴旁有凸硬块出生未明显后增大。&&
希望得到的帮助：是否需要b超，ct诊断，是否需要手术。
病情描述：出生就有，但不明显，现在越来越大，不痛不痒，硬的，不移动。
疾病名称：颅骨术后&&
希望得到的帮助：怎么解决伤口很红，线头问题！还有伤口创面黄色的像脓一样的是什么？
病情描述：伤口很红，总是有线头冒出来，像一个小脓泡，这几天伤口表面好像有黄色的像脓一样的创面！不知道是不是感染了，孩子和平时一样没有啥感觉
疾病名称：头右边太阳穴旁有凸硬块出生未明显后增大。&&
希望得到的帮助：硬块是什么，是否需要照b超或者做ct诊断。
病情描述：日出生，出生时头部硬块未明显，没有发现，出生12天发现婴儿头部右边太阳穴旁有微小硬块，现出生80天，硬块越来越明显，增大了一些，硬块不会移动，不痛不痒，婴儿哭闹是会更明显。
疾病名称：顺产新生儿发现右侧颅骨顶点乒乓球状凹陷&&
希望得到的帮助：是否需要手术 ，保守治疗会影响宝宝大脑吗，会得癫痫吗，保守治疗多久能长好
头颅B超有...
病情描述：宝宝顺产出生13天了，出生后发现右侧耳朵上面顶点的位置有个凹陷，有图片您看下，摸着凹陷里面是硬的，就像乒乓球凹进去一块，凹陷后上方的位置有血肿，13天了凹陷和血肿感觉没有变化，孩子其他...
疾病名称：微腺瘤&&
希望得到的帮助：如何控制，需要手术吗
病情描述：有有什么好的医院可以治疗，好的治疗方法，需要长期治疗吗
疾病名称：颅咽管瘤&&
希望得到的帮助：是否可去门诊就诊
病情描述：鞍内及鞍上见类圆形囊性密度灶，最大直径约2.5cm，蝶鞍内见斑片状钙化，蝶鞍局部扩大，骨质变薄，考虑颅咽管瘤
疾病名称：摔伤造成蛛网膜下腔出血,右颞脑挫伤&&左侧顶部硬膜外小血肿,左侧顶骨骨折&&
希望得到的帮助：1.现在在当地保守治疗.卧床休息,没用药.没挂水
2.我要问这情况怎么防减少后遗症盐颠痫...
病情描述：摔伤造成蛛网膜下腔出血,右侧颞脑挫伤,左侧枕顶部硬膜外小血肿,左侧顶骨骨折.
疾病名称：MR磁共振&&
希望得到的帮助：。现一岁复诊核磁共振。请问这个结果这正常吗？需要作进一步治疗吗？
病情描述：宝宝未出生时是，胎儿双侧脑室前角室管膜下囊肿。出生后室管膜下出血和囊肿，住院治疗后出院。宝宝曾两个月复查核查共振，医生说让其自行吸收，没什么需要注意的。
宝宝现在坐立，行走，爬行，...
疾病名称：晚上睡觉从床上摔下去了，头部摔到了&&
希望得到的帮助：需要去做头部CT吗
病情描述：当时头起了包，早上就眼皮肿起来，消了肿却是青一块
疾病名称：像是舟状头&&
希望得到的帮助：如果是一定要手术吗
病情描述：出生时头上有软包，后来软包下去后看到后脑勺处有个硬包，查的ct说是血肿钙化，后医生说头型不好，上网查像是舟状头，您给看看
疾病名称：颞区蛛网膜囊肿&&
希望得到的帮助：右颞极，枕部及四叠体背侧上方囊肿需要手术吗
病情描述：孩子从小脑袋就大，9月大时拍脑CT显示脑室大，双侧额颞叶脑沟裂增深。后来每隔一至两年复查一次，复查发现右侧颞区囊肿，最后一次检查是2017年6月，报告显示右颞极，枕部及四叠体背侧上方囊肿，...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈琳大夫的信息
主治：面肌痉挛，面瘫（面神经麻痹），三叉神经痛，舌咽神经痛，眼睑痉挛（Meige综合征），小脑桥脑角肿瘤（...
清华大学博士，清华大学二附院玉泉医院功能神经外科、修复神经外科、整形神经外科专家。“神经修复学”学科...
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内容不少于20字当前位置：中西医结合内科(医学高级)题库＞
问题：  &#xe6
[单选] 当血氧饱和度低于多少时，即可出现紫绀（）
A . 50％B . 60％C . 70％D . 90％E . 85％
心下或胃脘痞塞不适、胀满，按之柔软不痛者，属（） 结胸。
急性肾小球肾炎的常见并发症是（）。肾病综合征的常见并发症是（）。 血液高凝状态和血栓形成。
严重循环充血和急性心力衰竭。
营养不良。
中毒性脑病。
根据“诸寒之而热者取之阴”的法则，治宜：（）。 热者寒之。
寒者热之。
壮水制火。
益火消阴。
以上都不是。
下列不属于耳鸣病机的是（）。 肝胆火盛，上扰清窍。
湿热时邪，蒙闭清窍。
营血不足，清气不升。
风邪上袭，经气闭阻。
肝肾阴虚，虚阳上扰。
可引起功能性蛋白尿的情况有（） 隐匿性肾炎。
体位改变。
肾小球肾炎。
剧烈运动。
当血氧饱和度低于多少时，即可出现紫绀（）
参考答案：E
●&&参考解析}