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肾功能不全肌酐高怎么办
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血肌酐升高一定是肾功能不全吗
摘要：小张是一名即将毕业的硕士研究生，学习成绩优秀，业余时间酷爱健身，是一个名副其实的“肌肉达人”。但是最近他遇到了一件烦心事儿，他在入职体检中发现血肌酐偏高！该体检中心血肌酐的参考值上限是94umol/L，小张的血肌酐是99umol/L，这个结果让他寝食难安。
　　这不，今天他一大早就垂头丧气地来看医生了。&大夫，我在网上查了，血肌酐升高就是肾功能不全，我平时身体很好，怎么会突然得这个病啊，我可不想因为不合格丢掉这份工作啊。大夫，您可一定得帮我&。医生看了小张的化验单，又详细地询问了病史，拍拍小张的肩膀说：&您这个不一定是肾脏的问题，不用太过担心。不过在下结论前，我们还需要再做一些其他的检查&。小张听了医生的话，悬着的心才放下了一半。
　　这到底是怎么回事儿呢？小张真的是得了某种肾脏疾病吗？要回答这个问题，我们首先得了解一下肌酐的前世今生。肌酐是肌肉在体内代谢的产物，血中的肌酐由外源性和内源性两类组成。外源性是指我们每天进食的肉类在体内分解产生的肌酐，内源性则是我们自身的肌肉组织代谢生成的肌酐，血中的肌酐主要由肾脏滤过后随尿液排出体外。通常，在肉类食物摄入稳定以及自身肌肉代谢不变的情况下，体内肌酐的来源相对恒定，此时血肌酐的水平就主要取决于肾脏的滤过和排泄功能。当肾脏功能下降到一定程度时，不能将体内产生的肌酐充分地排出体外，血肌酐就会升高。因此，临床中常以血肌酐水平来间接判断病人的肾功能情况。
　　读到这里，细心的朋友可能已经发现，利用血肌酐来反映肾功能的好坏是有前提的，那就是肉类食物的摄入和身体肌肉组织的代谢要相对稳定。小张是一个爱好者，在体检的前一天进行了高强度的体能训练，这势必会大大增强肌肉的分解代谢，从而产生大量的内源性肌酐。而为了增加身体肌肉含量，他又进食了大量肉类和含有肌酸的营养品，使得外源性肌酐也产生增多。加上运动后大量出汗，没能及时补充水分，导致尿量减少，肌酐的排泄相对变少，因此他第二天早晨抽血化验的肌酐水平就偏高了一点。相反，如果是一个特别消瘦的老年人，由于其肌肉含量很少，肌肉分解代谢很弱，肌酐的产生量也就很少，即使肾脏功能已经明显受损，血肌酐也可能正常或者仅轻度升高，这一点也不难理解。
　　经过两天的等待，小张的其他化验检查报告都出来了，结果全部正常。根据医生的建议，他改为清淡饮食，休息了一周，再次复查血肌酐完全正常，这时候他心里的一块石头也终于落地了！由此可见，血肌酐虽然是反应肾功能的一个很好的指标，但也要合理利用，科学解读。血肌酐升高并非一定是肾功能不全，血肌酐正常也并不意味着肾脏就一定完全正常。正所谓&横看成岭侧成峰，远近高低各不同&，只有对化验检查结果做全面细致的分析，才能避免被&假象&迷惑，从而得出科学的结论。
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糖尿病患者血糖高，医生的主要目标是把患者血糖降下来；高血压患者，医生的主要目标是把患者血压降下来。痛风者尿酸高，医生的主要目标是把患者尿酸降下来。为什么很多肾友的血肌酐高了，医生的主要目标却不是把血肌酐降低？今天，我们请肾内科专家牟利军医生为我们详细说说比降肌酐更值得肾友们关注的那些事情！经常会有慢性肾功能不全的患者在门诊问我，“医生，我血肌酐这么高，你想办法把我这个血肌酐降一降吧！”很遗憾，慢性肾损伤（没有急性因素）导致的血肌酐升高，是没有办法修复的，这也是为什么医生总是强调肾病一定要早诊断早防治。当血肌酐已经长时间超过133umol/l，一直处在高位水平，治疗目标就不是用药降低血肌酐，因为表面降低血肌酐并没有什么意义，肾功能还是不能恢复。有很多其他重要得多的事，需要肾友们密切关注！防高血钾！首先就讲高钾血症，是因为这是肾功能不全非常常见且致命性的一个并发症，但普遍对血钾高的危害认识不足。早期肾脏病的患者，肾功能好一般不需要担心血钾升高。但是血肌酐升高的肾功能不全患者，肾脏排泄钾会出现故障，钾排不出去堆积在血液里，轻则导致四肢无力、口周麻痹，重则引发心脏骤停、猝死，十分危险。并且，血钾控制不好，本身也会加速肾功能的恶化。血钾升高莫大意！肾功能不全的肾友，要十分关注自己的血钾水平，血钾高于5mmol/l就要有所警惕，及时跟自己的医生反馈，需要低钾饮食，可能还需要加一些降钾的药。这里不得不提的是，偏方莫乱吃！一些患者看到自己血肌酐高，感到害怕而病急乱投医，去尝试不靠谱的偏方草药，而植物类的中草药含钾量通常是非常高的，许多江湖游医往往没有必要的专业常识，可能根本不懂什么是监测血钾，把肾友的生命置于非常危险的境地。降低血压肾病患者发生高血压的可能性非常大，肾功能越差，血压升高的倾向越明显。但很多人都排斥吃降压药，觉得副作用很大，伤肝伤肾而且还不能停药很苦恼。其实这是对高血压的危害缺乏基本的了解，也误会了降压药。高血压会增加肾脏的压力，促进肾小球硬化，引起肾脏缺血性损伤，加快肾脏纤维化，高血压是导致尿毒症的第三大病因。不仅如此，血压高还会让血管硬化、损害心脏，发生心脑血管病。而降压药在医生指导下使用，就算是终身服用，副作用也是相当小的，比起高血压的危害来说，微乎其微。血压高莫轻视血压高太常见了，以至于大家常常会忽略它。反正高血压也没什么症状，何必忍受每天吃药的痛苦呢？其实现在忍受吃药的那点点痛苦，是为了将来做打算。我们治疗需要“未雨绸缪”，在高血压还没有发生明显靶器官损害时就启动降压。平稳的血压才能保证心脏、肾脏持久的为我们工作。早期高血压不控制好，患者可能1年没事，2年也没事，但经过5~10年的发展，高血压导致肾脏衰竭了、严重心脏病了，那时候我们再去管血压高就晚了。降低尿蛋白不管是早期肾病还是中晚期肾病的研究显示，平均蛋白尿水平都是预测肾脏病进展的重要危险因素。蛋白尿量大，发生肾功能进展风险越大。蛋白尿持续不控制的蛋白尿会让肾友离尿毒症更近，使尿蛋白控制在1g/天以内，更安全的是小于0.5g/天。肾功能不全的肾友，在使用药物降低尿蛋白时，需要更严密监测副作用的发生，比如使用沙坦和普利类药物时，发生高血钾、血肌酐急性升高的可能性会更大一些。纠正贫血你可能很难想像，在重组人促红细胞生成素（epo）生产出来之前，一些肾友因为严重贫血要隔三差五去医院输血治疗。肾脏病患者之所以会贫血，是因为肾脏能产生“促红细胞生成素”，这种激素会命令骨髓造血，肾不好了以后，这种激素生产得少了，人就会发生贫血。贫血有什么关系呢？我们全身的小到每一个细胞，大到每一个器官，都需要营养供应，这些营养就靠血液运输。血少了，肾脏没有血液滋养就会枯竭、衰老。特别是贫血后，心脏为了泵出更多的血液会拼命使劲，久而久之导致心脏“过劳死”。血红蛋白低要警惕！肾功能不全的肾友，需要定期的检查血常规，如果血红蛋白低了要警惕。一些轻微的贫血，通过调整饮食，适当多吃一些瘦肉、动物血可能就可以纠正。一些比较严重的贫血就需要在医生指导下吃补血的药物或者打升血针。预防代谢性酸中毒肾脏是体内酸碱平衡的调节器官。当肾病患者的肾功能单位丢失以后，酸性物质增多，而碱性物质碳酸氢盐减少，在早期肾脏病，肾脏可以代偿，维持酸碱平衡（但这种代偿机制本身也可能导致伤害）；而当肾功能丢失到一定地步以后，酸碱无法形成平衡，肾病患者将发生代谢性酸中毒，补充碳酸氢钠等碱化治疗可能有助于延缓肾功能进展。儿童肾友酸中毒会影响正常发育，需要接受碳酸氢盐的治疗。预防肾性骨病高磷血症是肾功能不全肾友常见的并发症。如果高磷、低钙的状况一直不管，肾性骨病就会表现出来。肾性骨病在早期没有症状，只能通过化验检查来确定，等到出现肌无力、骨痛、骨折等症状时，病情可能已经发展到了晚期，比较严重了。矿物质代谢紊乱的危害▽定期复查血钙、磷、iPTH慢性肾脏病3期开始，就要开始监测血钙、磷和甲状旁腺激素水平。肾功能不全并不一定会发展成为尿毒症，肾友预后的好坏跟文章中所概括的控制情况密切相关。只有把方方面面都掌控好，才能保护剩下的肾功能，保障肾友美好的未来啊！
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肾功能不全，血压高，肌酐高，尿酸高 血压高，肌酐高应如何...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
血压高，肌酐高应吃什么药。
所就诊医院科室：
哈尔滨医科大学附属第二医院 肾内科
用药情况：
药物名称：可力洛，洛活喜拜心同尿毒清开同白令
服用说明：降压药早中晚各一片，其他正常。
既往病史：
无（填写）
检查资料：
你好，你的病情描述不清楚，有门诊资料或者住院资料吗
状态：就诊前
状态：就诊前
这是住院单子，想知道复查时应做哪些检查
做过肾穿刺活检吗，肾病是什么类型的
状态：就诊前
没有穿刺，高血压肾病
你把出院小结和诊断证明发来看看
疾病名称：高血压俩余年，俩周之前体检发现肌酐216&&
希望得到的帮助：在本地医院的治疗和去贵院有区别吗？需不需要转院去贵院就诊？要不要做肾穿？
病情描述：高血压俩余年，一直服用吲达帕胺降压，俩周前体检查出血压130/100，肌酐216，尿酸590，住院治疗，医生改用氨氯地平每日一颗降压，后血压保持120/80左右，非布司他每日一颗降尿酸，一周左右后复查...
疾病名称：高血压，高尿酸血症&&
希望得到的帮助：本人现在在深圳工作，如果医生门诊在深圳，广州去面诊也行。
病情描述：高血压是慢性病，要经常吃药，希望通过专业医生指导用药减少对身体伤害，发现有病这几年身体变差了。
疾病名称：肾病iga4级，高血压，备孕&&
希望得到的帮助：如何安全度过备孕及孕期
病情描述：现在备孕，科素亚已停，血压仍高，是否可以吃非洛地平？如果吃拉贝洛尔如何调整剂量
疾病名称：高血压&&
希望得到的帮助：烦请专家帮助解答一下。
病情描述：我是一个脑血栓患者，治愈后大夫叮嘱让我常吃阿司匹林，我照办了，但最近体检发现尿有蛋白，请问专家，我的尿蛋蛋白的出现是否与服用阿司匹林有关，请专家指教。谢谢。
疾病名称：高血压肾病&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：2017年尿素9.40，肌酐154，尿酸467，胱抑素C1.58。
2018年尿素10.33，肌酐181，尿酸526，胱抑素C1.92。
今年每项都升高了许多
疾病名称：高血压，慢性肾炎&&
希望得到的帮助：如果不做肾穿刺，像这样怎么确诊治疗。做了肾穿刺，对症治疗能好吗
病情描述：男，47岁，2018年2月份查有高血压，做血尿检查，查有肌酐值180多，尿蛋白2+，尿隐血2+医生说有慢性肾炎，住院半月消炎治疗，后来开药回家，四五个月了，指标没有很大变化。当地医生建议做个肾穿...
疾病名称：肾炎 尿蛋白 潜血 高血压&&
希望得到的帮助：请给与治疗建议，谢谢！
病情描述：看报告谢谢大夫了
疾病名称：是否肾性高血压，肾炎需不需要吃降压药&&
希望得到的帮助：肾炎，血压是否为高血压，需不需要吃降压药
病情描述：三个月前发现尿常规异常尿蛋白，尿隐血红细胞，吃了三个月的肾炎中成药，最近一次检查尿常规只有尿隐血+-，尿蛋白阴，红细胞范围内了，然后期间在医院查询血压有时候挺高的，没吃过降压药，昨天...
疾病名称：高血压，肾肌肝偏高，头蒙&&
希望得到的帮助：吃药是否可行，还应该如何治疗
病情描述：高血压十几年，未规律用药，今年年初突高220/110，服药氨氯地坪后趋于正常，目前早1片氨氯地坪，晚1片贝那普利，血压控制正常，肾检查，肌酐偏高，尿酸偏高，尿常规尿蛋白高，尿里有白细胞
疾病名称：高血压、IGA肾病&&
希望得到的帮助：有什么可以推荐的医生及治疗方案？
病情描述：2014年6月体检发现尿中蛋白3+++，潜血，高血压病史16年，
疾病名称：肾病&&
希望得到的帮助：现在能确诊我有什么病吗
病情描述：高血压十几年，耳鸣，口苦，乏力，心里容易紧张
疾病名称：微量尿蛋白高&&
希望得到的帮助：可以去门诊就诊吗?
病情描述：从去年九月份到现在检查的尿蛋白高。尿常规有时正常有时有潜血+，蛋白质+。肾功能正常。甘油三酯偏高点。血压有点高。
疾病名称：高血压，脑血栓，慢性肾功能不全&&
希望得到的帮助：医生说长期血压不稳造成慢性肾功能不全，请问一下，现在的用药是能否控制和修复肾脏，...
病情描述：2016年因手麻入院，血压高达200多，左丘脑粥样动脉硬化，心脏和肾脏有轻微损伤，吃过一段时间百令胶囊。出院后至今血压一直忽高忽低，不稳，2017年九月左脚大姆指关节处肿痛，以为扭伤，没做检查...
疾病名称：蛋微量白蛋白52.9&&
希望得到的帮助：是否属于高血压肾病？需要怎么治疗
病情描述：去年高血压110/180。今年药物控制90/130。有腿肿现象
疾病名称：高血压&&肾病&&
希望得到的帮助：肾穿怎么治疗
病情描述：高血压很长时间，现在看检查结果病情怎么样！是很严重吗？
疾病名称：高血压肾病&&现在肌酐在100左右&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：肾衰竭原发性高血压，脑梗，痔疮。现在退困软的没精神。
疾病名称：高血压肾病 慢性肾衰竭&&
希望得到的帮助：为什么肾功的各项指标会增高那么快？现在这种情况能维持多少年不到尿毒症？这肾病能靠...
病情描述：高血压8年，2018年五月初高血压轻度脑梗住院，查出高血压导致慢性肾衰，当时肌酐166尿蛋白+1，尿素8.73，尿酸605.24.两周后复查，肌酐173.68，尿蛋白+2，尿素8.29，尿酸667.32。六月初再复查肝囊...
疾病名称：肾小球虑过率21，尿酸710&&肌酐偏高405，血压偏高，尿酸高&&
希望得到的帮助：肌酐高
病情描述：父亲有高血压，我现在血压一直是一百到一百四
疾病名称：高血压现在尿里有微量蛋白吃这些药可以吗&&
希望得到的帮助：高血压、并且有微量蛋白尿、吃这些对症吗
病情描述：之前吃的是培剁吲哒帕胺咳嗽得厉害、并且尿酸高了、刚换药一周、请问现在吃这些可以吗，吃百令胶囊吃了20天后复查下来些了微量蛋白、大夫给我加了一样笨磺酸钙分散片，这个吃了好像有点恶心、请...
疾病名称：高血压，肾慢性，肝硬化&&
希望得到的帮助：这个情况要怎么控制，人没力气，脚酸有什么好的治疗方法
病情描述：高血压，肾脏慢性，肝硬化，人没有力气，脚酸，手上做了小手术，准备长期血透，
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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心血管内科疾病: 高血压病，冠心病，心律失常，先心病，心肌病，心衰等
肖宜超，中南大学湘雅二医院心血管内科医师，医学博士，毕业于中南大学湘雅二医院，美国俄亥俄州立大学心肺...
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心血管内科血肌酐、尿素氮高就是肾功能不全？你真的了解吗？
核心提示：京东誉美肾病医院自建院以来，始终专注肾病的治疗和研究。经过30多年经验的积累和沉淀，对各种肾病的治疗都有着独到的见解，吸纳了国内外权威肾病专家，让治疗肾病更专业！
　　肾功中的血肌酐和尿素氮增高并不一定就是肾功能不全，其受多种因素影响。
　　肌肉组织量和代谢状态是影响血肌酐的主要肾外因素，肌肉萎缩性疾病患者肌肉代谢减少，妊娠妇女蛋白质合成增加，肌酐生成减少，血肌酐可稍低；发热等可致分解代谢增强，引起血肌酐升高；高蛋白饮食可引起短暂的血肌酐升高。
　　饮食蛋白质的量、消化道出血、高分解代谢、肾前性因素、心功能不全等，是影响血尿素氮水平的主要肾外因素。正常情况下，肾小管重吸收尿素氮约30%-40%，并排泌少量的尿素氮，当脱水、血容量不足、心力衰竭时，肾血流量减少，肾小管重吸收功能增强，尿素氮重吸收增加，血尿素氮浓度升高，为肾前性氮质血症；高蛋白饮食、消化道出血、高分解代谢如发热使体内尿素氮生成增加，血尿素氮升高。
　　因此，血尿素氮和血肌酐升高并不必然提示肾小球功能受损，应结合临床。
　　友情提示：为了方便患者及有需要的人更好的了解相关信息，京东誉美肾病医院的肾病专家特别开设专家免费&&在线咨询&&服务，权威肾病专家在线为您解答肾病相关疾病问题，根据病情提供最专业治疗方案，并为您的隐私保密。祝您早日康复！
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中药，在许多人的印象中都是“天然无毒、无副作用”的代名词，但是南方医院肾内科专家刘郑荣主任却提醒我们，中药的滥用可能会导致肾脏损害，一些美白类的化妆品同样会造成肾损害。}