股骨粗隆间骨折术后怎么锻炼
股骨粗隆间骨折术后怎么锻炼
发病时间：不清楚
患者12月12号骨折
在医院做髓内钉手术
现在是术后40天
请问一下怎么康复锻炼 用不用拄拐 现在小腿和脚有些肿胀
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(2)
副主任医师
河北省威县第二人民医院
擅长：颈椎病，腰椎病，骨折，乳腺增生，乳腺纤维瘤，月经不调，痔疮，头晕，头痛。肝胆结石，前列腺炎，肾虚早泄，泌尿系感染，肾结石
积极进行膝关节，踝关节屈曲伸直的功能锻炼，坚持做双侧股四头肌的静力训练，即取卧或坐姿，双下肢伸直，用力绷紧大腿前方肌肉群，持续10～20秒，放松5～10秒；重复20～30遍；每日4～5次。 提问者对于答案的评价：askXKNY：谢谢
威县中医院
擅长：外科
建议可以拄拐锻炼，注意患肢不宜负重，定期拍片复查。
向医生提问
（股骨转子间骨折）
股骨转子间骨折多发生在66～76岁。女性发生率较男性高3倍。Griffin和Boyd对300例股骨转子间骨折的研究表明：伤后3个月内的病人病死率为16.7%，大约是股骨颈骨折病人病死率的2倍。如此高病死率的原因为病人年龄较大;造成骨折的创伤较重;骨折后失血量大;治疗手术相对较大。由此可见，转子间骨折是较为严重的骨折。　　股骨转子间骨折的治疗，如仅考虑骨折愈合，保守治疗即可奏效。但由于老年病人的病死率较高，保守治疗中肢体活动长期受限，骨折合并症较多。因此，近年来一致认为，股骨转子间骨折的治疗原则是，骨折的坚强内固定及病人术后早期肢体活动。Horowitz报道，在转子间骨折病人中，牵引治疗组病死率达34.6%，而内固定组病死率为17.5%。由于手术技术的提高，内固定材料的不断发展，手术合并症的发生大大减少。手术治疗股骨转子间骨折已成为首选方法。
多发人群：60岁以上老年人常见、女性多于男性
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（10000 —— 20000元）股骨粗隆间骨折康复治疗
老年人群中股骨粗隆间骨折较为常见，占该群体全身骨折的大部分，由于60岁以上的老年人普遍存在中重度的骨质疏松，而术后必需的卧床造成粗隆间骨质疏松加重，造成了术后发生骨折的在移位，髋内畸形等并发症较高的发生率，因此如何减少骨折侧股骨粗隆的骨量丢失，提高骨量成为减少术后并发症，加速康复的关键。
一、致伤原因
老年人由于骨质疏松，加之肢体不灵活，当下肢突然受到扭转的作用力，或跌倒时大粗隆直接撞击地面，很容易引起骨折。由于粗隆部受到肌肉的牵拉作用，很容易形成内翻及向前成角畸形，形成髋内翻畸形，同时以小粗隆为支点嵌压导致小粗隆部位的蝶形骨折，同时髂腰肌突然收缩形成小粗隆撕脱性骨折。由于粗隆部部位骨质松脆，骨折常为粉碎型骨折。
二、治疗方法
入院后进行各项相关检查,术前与相关科室密切合作,协调诊治各科并存的合并症,如降压、降糖、控制肺部感染、纠正水电解质酸碱失衡、增加抵抗力等,使患者能够耐受手术。
术前指导训练
患者住院后立即行患肢持续皮牵引,减轻患肢疼痛,保持患肢于外展30°位;根据患者病情需要给予压疮预防气垫。同时教会患者咳嗽、咳痰的方法;行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练。
手术治疗方法
手术按照瑞士内固定协会推荐的方法使用动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)。具体手术方法如下:患者平卧于牵引床上闭合复位,C型臂X线机透视满意后,取股骨外侧切口,显露股骨大粗隆及股骨上段,使用定位器插入导针,C型臂X线机透视确定导针正位片位于股骨颈长轴,与股骨矩平行,侧位片位于股骨颈长轴中央,旋入拉力螺钉,安装带套筒的钢板,并用螺钉固定。逐层关闭切口。无1例患者需要输血。 2组术后均常规适当应用抗生素、促骨折愈合药物等辅助治疗。
术后康复训练
患者主要在其他人辅助下进行被动髋、膝屈伸活动,每天1h;也可以采用持续被动运动(CPM)训练,每次30min,每天2次。在进行综合康复治疗,主要进行患肢的主动活动训练。具体内容如下。
1.早期康复(术后1周内)
(1)术后穿防旋鞋,固定患肢于外展30°位。
(2)待麻醉清醒后,患者体位由平卧位改为半卧位,进行深呼吸、拍背、咳痰,防止肺部感染。
(3)术后第1天开始自床上坐起,患侧下肢行趾、踝主动运动,每次5～ 10min,每天8～ 10次,并行股四头肌等长舒缩训练,每次5min,开始每天3次,收缩5s,放松3s,以后逐渐增加次数和延长时间。
(4)术后第2天开始利用CPM机进行髋、膝、踝关节屈伸被动运动,每次40min,每天3次,患肢被动和主动锻炼以不痛及自觉有轻度疲乏感为限,逐步过渡到主动训练和抗阻训练。
2.中期康复(术后1～ 2周)
(1)仰卧位屈髋、屈膝运动,主动为主,被动为辅,每次10min,每天8～ 10次。
(2)开始练习在床边坐,小腿下垂,并且坐在床上主动屈伸膝关节,逐渐增加运动幅度,行患肢外展、坐起、躺下等主动练习。并行股四头肌、小腿三头肌及踝背伸肌等长收缩训练。禁止内收、内旋。
3.后期康复(术后2周后)
(1)术后2周左右,开始扶双拐下地不负重行走,行走步幅不宜过大,一般20～ 30cm,移动速度& 20步/min,初始时每次5～10min,每天2次,以后视情况逐渐增加行走次数,延长行走时间。
(2)术后3,6和12月作X线检查,了解骨痂生长情况,决定下地负重时间。开始时部分负重,做提踵练习、半蹲起立练习,以增加负重肌的肌力,作髋部肌肉的抗阻屈伸训练。X线摄片有大量骨痂生长后方可完全负重。
随着康复治疗的重要性逐步为大家所认可，可以预见在未来骨科康复的相关治疗技术的专题化将会是重要研究方向之一。关键的问题是，对下床站立与负重训练以及弃拐步行之间的时间点和顺序要把握适度，特别是对于早期负重必须持谨慎而客观的态度。
李光辉,夏燕萍,夏仁云,王体沛,李锋,老年人股骨粗隆间骨折手术治疗前、后的康复训练研究,中华物理医学与康复杂志2005年6月第27卷第6期p346
扎西卓玛,老年股骨粗隆间骨折术后康复治疗的疗效,中国老年学杂志2014年9月第34卷 p5270
瞿强,张雯,谢湘华,杨蓉,股骨粗隆间骨折术后康复国内进展,实用老年医学 2013年6月第27卷第6期,p516
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今日搜狐热点实用，股骨粗隆间骨折之后常用的手法复位和固定方式，收藏起来吧实用，股骨粗隆间骨折之后常用的手法复位和固定方式，收藏起来吧名老中医说健康百家号　　大部分患者因摔倒跌伤或由高处坠下，髋部着地而致伤;扭转时致伤或大转子直接受到暴力打击时致伤.此症多见于中老年人。　　一、临床表现　　伤后患肢不能站立行走。仰卧时脚呈外翻状态，小腿有半屈曲状态，患腿缩短，大转子处明显高起有畸形，髓骨不对称，两条腿伸直后脚后跟不能并齐，腿一长一短。大转子处有肿胀，压痛明显，Hj关节疼痛不适。有的甚至波及脚跺外侧痛。粗隆间骨折与股骨颈骨折的区别是:伤腿缩短，大转子处有畸形，肿胀，压痛明显，髓骨明显不对称，脚外旋比股骨颈骨折时的脚外旋要重，脚内旋较少见到。股骨粗隆转子间骨折临床上一般分为四型:顺粗隆间型、顺粗隆间粉碎型、反粗隆间型及粗隆下型。　　二:、手法整复　　患者仰卧，第一助手两手插于患者腋下上牵用于固定上身。第二助手握拿患者脚踩部(脚尖朝上)往正下方拉动。第三助手双手握拿膝关节协同第二助手下拉。第三助手按医生指挥的去做，特别是第三助手要配合得当。医生两手扶拿粗隆转子间的断端，一手在上，一手在下，按断端的角度用拉力适当转动，由轻变重予以矫正对位。在第三助手往正下方向(即腿伸直方向)拉动时，医生用两手捏拿对位。如觉察有错位、骨折骨块或骨碎块角度未正，应顺断端的角度方向令第三助手外翻内收转动性拉动，医生借此拉力推拿捏正骨折骨块。当指下感觉对位后，即令第三助手停止下拉。医生再用手法往上顺通肌筋。患者脚尖朝上时停止复位。其余两助手停。手法治疗完毕，随后进行固定。　　三、固定　　用4-5块夹板，其长度为:外侧夹板从膝关节上侧至腰部;内侧夹板从膝关节至大腿根部;上侧夹板下端不能超过膝关节，上端至髓关节;下侧夹板从委中至臀部。这四块夹板的宽度均为6一lO
cm。另有一块3 cm左右宽，长度与内侧夹板相同的夹板放于内侧与上侧之间(此夹板也可不用)，用绷带将夹板捆好。　　四、术后处理　　第1周每3-4天检查1次。患者躺在硬板床上，穿丁字鞋，辅以沙袋固定。注意防褥疮。先服3副汤剂，消肿止痛，舒筋活血。1周后检查，复查X片，若断端对位良好，再连服4-5副接骨汤剂。以后定期复查X片。此部位血管供血丰富，只要对位理想，一般情况愈合与骨痴形成都比较快，3周即有纤维疤痕连接，5-6周便可解除固定(年老体弱者可适当延长)，无负重下地活动。本病保守治疗可取得良好效果，但是需要医生严密随访或住院治疗。缺点是卧床时间长，老人的并发症较多;对粗隆间骨折的治疗，关键是降低死亡率和减少髓内翻的发生率。　　五、手术三合疗　　西医绝大部分采用手术治疗，固定方式以滑动式鹅头钉(DHS)和股骨近端髓内钉(PFN)为多。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。名老中医说健康百家号最近更新：简介:拥有一个健康的身体是一个大前提作者最新文章相关文章→ 右侧股骨粗隆间骨折能否锻炼
右侧股骨粗隆间骨折能否锻炼
健康咨询描述：
您好？我右侧股骨粗隆间骨折术后一周了，是否能锻炼，现在锻炼有些疼痛是否还能继续，接下来该怎样做，以后是否能落下残疾
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擅长: 各种骨折,创伤,脊柱关节及各种骨病的诊断和治疗
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