当高血压遇上痛风，如何选择降压药？
据统计，有一半的痛风病人同时患有高血压。所以，只降尿酸还不够，还要选对降压药。
来源：中国风湿病公众论坛
据统计，有将近50％的痛风患者同时伴高血压病。伴高血压的痛风患者在降压药选择上应格外小心，很多降压药会影响尿酸生成和排泄，导致血尿酸水平增高，甚至诱发或加重高尿酸血症和痛风关节炎，下面就讲述不同种类的降压药对痛风血尿酸的影响，以引起患者的重视。
1、利尿剂：
利尿剂多通过增加尿量排泄，降低血容量而起降压作用。其中速效类呋噻米和依他尼酸，中效噻嗪类的双氢克尿噻（双氯噻嗪）及低效类的氨苯喋啶等及复方制剂都有升高血尿酸、增加肾脏尿酸盐沉积等不良作用，所以痛风伴高血压患者，尽量不用、严禁久用这些利尿药。
2、钙拮抗剂：
钙拮抗药种类多，不同的钙拮抗剂对血尿酸的影响也不一样，这与它们对胰岛素及肾上腺皮质激素等的影响不同，因而对肾排尿酸的阻碍作用也不同有关。
其中硝苯地平、尼卡地平等长期服用可使血尿酸升高明显；尼群地平、尼索地平等对血尿酸影响稍小；氨氯地平、左氨氯地平等对血尿酸几乎无影响。痛风伴高血压和心绞痛者，优先选用后两药。
3、β受体阻滞剂：
这类药中有些阻碍尿酸排泄，升高血尿酸作用较明显，如普萘洛尔、纳多洛尔等；有些药影响尿酸作用极小，如美托洛尔、倍他洛尔等，一般不会使血尿酸升高。
4、血管紧张素转换酶抑制剂：
多数学者认为，这类药有扩张外周和内脏血管、降低外周及内脏血管阻力的作用，有明显的增加肾血流量、促进尿酸排泄作用，是治疗高血压伴痛风或高尿酸血症的良药，如同时合并充血性心衰者，此类药是最佳选择。
但也有人提出了质疑，他们认为此类药仅扩张肾动脉的一部分，用药后肾总血流量反而减少，使尿酸排出减少，会诱发或加重痛风。
5、血管紧张素II受体拮抗剂：
这类药物不但具有良好的降压、防治心肌增厚、改善心衰的作用，还有增加肾脏血流量，加速尿液、尿酸和尿钠的排出量的作用。降压作用平稳持久，对血糖、血脂无明显影响，对心、肾、脑等器官均有保护作用，因此对于高血压伴痛风或兼有心衰者，疗效尤佳。代表药有氯沙坦、缬沙坦等。
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今日搜狐热点痛风患者不能服哪些？
噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻）、袢利尿降压药(如呋塞米）、潴钾利尿降压药（如螺内酯、氨苯喋啶），均能干扰尿酸由肾小管排出，对正常人无关紧要，对痛风患者则可导致病情加重。所以高血压伴发痛风的患者尽量不要长期应用利尿剂，包括含有上述利尿剂之复方降压药，如复方卡托普利。目前，研究者对血管紧张素转化酶抑制剂对尿酸的影响有两种完全不同的见解。有的人认为此类药有扩张肾血管、增加肾脏血流量、促进尿酸排出、降低血尿酸水平的作用；也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸升高，加重痛风。总之，高血压患者，尤其是伴高尿酸血症和痛风的患者，应尽量选择对血尿酸无负面影响或影响较小的降压药。即使服用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异，所以患者在长期服用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度。如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，使血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。
噻嗪类利尿剂（如双氢克尿噻）、袢利尿降压药(如呋塞米）、潴钾利尿降压药（如螺内酯、氨苯喋啶），均能干扰尿酸由肾小管排出，对正常人无关紧要，对痛风患者则可导致病情...
但具体服什么药物要根据实际情况。你如果同时患有痛风，首先要注意饮食，要低嘌呤饮食，多吃低嘌呤的食物，少吃中嘌呤的食物，不吃高嘌呤的食物，还要注意不要喝酒。（低嘌...
服用任何一类降压药物，其降压疗效都平均在50%左右，无明显区别。假如服用一种 降压药物而且是从小剂量起，如常用剂量的1/2,若无不良反应，血压有所下降但又未达到...
很多降压药都会影响尿酸的生成和排泄，导致人体内血尿 酸的升高，诱发或加重痛风和高尿酸血症。(1) 钙通道阻滞剂(CCB):长期服用硝苯地平可使血尿酸升 高，尼群...
　　医生说，牛奶是好东西，但在不了解的情况下搭配药物服用，很容易产生严重的副作用。　
　　牛奶中含有丰富的酪胺。当这种酶被优降宁抑制时，酪胺就会大量蓄积，引起血...
答: 指仅于 直立位或采取脊柱前突姿势时尿蛋白排出 增加，而卧位时尿蛋白排出量正常。
答: 糯米黏性高，且不易消化，摄人量 过高，以及摄入方式不科学就很容易引 起消化不良等症，从而加重肠胃负担， 非常容易引起人体血压升高。而且，糯 米中含钠量也是非常高...
答: 高血压的症状因人而异。早期可能无症状或症状不明显，仅仅会在劳累、精神紧张、情绪波动后发生血压升高，并在休息后恢复正常。随着病程延长，血压明显的持续升高，逐渐会出...
答: 临床表现主要取决于受累心脏缺血程度。当冠状动脉管径狭窄达75％以上时，则可产生心绞痛、心肌梗塞、心悸失常，甚至猝死。轻者胸闷气憋，重者则胸痛，或胸痛彻背，或突然...
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这个不是我熟悉的地区我老公-直吃降压药和痛风药，能
患者信息：女
病情描述：我老公-直吃降压药和痛风药，能怀孕吗？另外如果宝宝在肚子里有问题的话能检查出来吗？
最佳回答百姓健康网53213位专家为您在线解答
病情分析：在吃降糖药和痛风药物的同时是可以怀孕，不会对胎儿造成影响的，可以放心。一般在怀孕期间可以做唐筛和四维彩超，来看胎儿无发育异常的情况，有问题的话，是可以检查出来的。
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病情分析：你好，降压药物有很多的，要看是哪类药物治疗的
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病情分析：这些药物对男性的精子是有很大的影响，如果这个时候怀孕是容易影响胎儿的质量，需要特别的注意情况。目前患者是不适合怀孕的，如果要备孕需要及早的停服药物。而且要科学合理的检查了解情况，以便生育健康聪明的宝宝。
回答时间：
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病情分析：每天都吃降压药和治疗痛风的药物,对怀孕肯定有影响，建议你老公身体调养好了你们再要小孩。男性服用降压药一般影响其性功能,治疗痛风不知用的哪种药物,建议停用2~3个月痛风药后再怀孕
回答时间：
0岁提问时间：
病情描述：医生您好，我半年前有次痛风发作，脚剧痛，之后就一直没什么反应，这都半年了也没什么动静，是不是说明我的病好了痛风发作之后就好了吗
医生建议：您好！根据您的描述，痛风是由于血液中尿酸增高导致的针对您目前的情况，不是说痛风发作以后就不会再发作，您需要查一下您尿酸值是多少，如果还是高的话以后还有可能发作，需要进行治疗以上是对“痛风发作之后就好了吗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
夏天杀手女
0岁提问时间：
病情描述：最近几天天气很好，约了姑姑和姑父外出游玩，可是姑父走路一瘸一拐的很不灵活，不想出去，后来姑姑告诉我，姑父几年前就有痛风病了，这几天正赶上发作，疼的路都不好走。不知道有什么办法能治好痛风。痛风怎样才能治好？
医生建议：痛风性关节炎与A组溶血性链球菌感染引起的变态反应有关，起病较急，受累关节以大关节为主。开始侵及下肢关节者占85％，膝和踝关节最为常见。其次为肩、肘和腕、手和足的小关节少见。关节病变呈多发性和游走性，关节局部炎症明显，表现有红、肿、热、痛、压痛及活动受限，持续时间不长，常在数日内自行消退。关节炎症消退后不留残疾，复发者少见。从临床应用上看，如果是轻度患者，建议吃点西药。如果时间较长，超过1年以上的患者，最科学的做法是采用中药治疗，才能达到治根治本的效果。以上是对“痛风怎样才能治好？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
Crystal、Maiden男
44岁提问时间：
病情描述：甘油三酯什么问题？刚出来的报告，我现在每天都吃降尿酸的药，每天一颗非布司他，之前吃两个尿酸可以去到300，还有我每天晚上都吃鸡胸肉，蔬菜，水果减肥，三脂还高？
医生建议：根据你的情况和描述来看。还有你的检查结果，这个三高不是一下子升起来的，这个可能是长期以前饮食作用所致。现在这样治疗会慢慢降低下去的。但是需要时间指导建议：建议您在服用药物的同时。必须注意加强锻炼，坚持锻炼，多喝水，保持乐观积极的心态。
0岁提问时间：
病情描述：医生您好，我父亲患痛风两年半，左脚脚背肿，平时检查尿酸都在540左右，最近在吃抗炎药，想问一下痛风病人的尿酸要降到多少痛风病人的尿酸要降到多少
医生建议：这种情况应该是尿酸控制在正常范围内，不是说都一定的数值，平时需要严格的低嘌呤饮食。所以平时要严格的饮食控制，参考嘌呤食谱，合理安排自己饮食结构，这事作为基础的改变。以上是对“痛风病人的尿酸要降到多少”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
backman2012男
0岁提问时间：
病情描述：我前两天在上班的时候，发现自己的腿使不上力，站着都成问题,后来回家以后发现自己的脚指头肿起来了，后来另一天就去医院检查，医生说我是患的痛风的毛病，但是我又感觉不像是痛风。痛风症怎么治疗呢？
医生建议：临床上痛风多呈发作性,多由疲劳,房室不节,厚味多餐或感受风寒湿热等外邪诱发,发作时表现为某一局部剧烈疼痛,重则背不能动,或手不能举,或足不能履地,并且有日轻夜重和转移性疼痛的特点。经休息和治疗虽可好转,但时息时发,日久可致受损部位出现肿胀,畸形,恢复较为困难,甚至可出现水肿,小便不利等危重症状,所以一定要及时坚持治疗。而慢性痛风病饮食治疗，要给予平衡饮食,适当放宽嘌呤摄入的限制,但仍禁食含嘌呤较多的食物,限量选用含嘌呤在75mg％以内的食物,自由选食含嘌呤量少的食物。坚持减肥,维持理想体重；限制脂肪摄入,防止过度饥饿；平时养成多饮水的习惯。以上是对“痛风症怎么治疗呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！我父亲长期吃降压药导致尿酸增高，经确诊又患了痛？我...
患者信息：男
病情描述：我父亲长期吃降压药导致尿酸增高，经确诊又患了痛？我父亲长期吃降压药导致尿酸增高，经确诊又患了痛风，故不敢再服用降压药，听说“乔氏生物电降压仪”对降压很有效就想尝试一下可以吗？。
最佳回答百姓健康网53888位专家为您在线解答
病情分析：建议不要用各种仪器或者所谓的新疗法来治疗，以免延误诊治。降压药并不是都对尿酸有影响的。一般有尿酸升高的，应当避免用利尿类的降压药。建议不要去试用各种疗法，现在原发性高血压还是一个世界难题，如果真的解决了，那大家就都知道了，真那么有效的话也就没人生产降压药了。
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0岁提问时间：
病情描述：我得了痛风有几年的历史了，现在好像还比一年前严重了，关节变形，一点重的东西都怒能拎，走路时间长了也不行，冬夏都怕冷，总是穿的比正常人多。潮湿也不行非常痛苦。痛风中医治疗方法有哪些？
医生建议：痛风主要是体内嘌呤代谢发生了问题，产生的尿酸盐无法进一步分解而堆积在关节处形成的，所以要尽量少吃一些嘌呤含量高的食物，比如海鲜，动物内脏等；另外可以补充些抗氧化的物质，如维C等，以减少身体组织的破坏。建议去正规的专科医院，遵照医生的嘱咐进行检查，不要盲目治疗，祝你健康平时注意保暖。单纯中医中药治疗痛风见效慢一些，患者可以试试目前比较先进的微创治疗方法，通过辨证施治，以"埋、拔、熏、针、灸、敷、贴"等多种手法对身体进行综合的调理。才能起到确实的效果。以上是对“痛风中医治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
0岁提问时间：
病情描述：老爸因为得了痛风脚部肿胀，走路困难，医院给开了药现在疼痛缓解了，但是又发现他的手指关节又有些肿，弯曲别扭不得劲，就带上了手套保温，我妈也不让他抽烟喝酒了。痛风关节肿胀怎么治疗？
医生建议：考虑是关节炎，关节炎治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物是非淄体抗炎药，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用，对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。以上是对“痛风关节肿胀怎么治疗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
38岁提问时间：
病情描述：192厘米高200斤，尿酸偏高，尿蛋白高，每天慢跑减肥能降低吗
医生建议：尿酸增高的现象，主要是饮食都没注意的原因导致的，可能会导致尿酸增高，出现有关节红肿疼痛的现象，与肥胖也有关系。指导建议：这种情况一定控制饮食，少吃一些，辛辣刺激的食物，同时避免吃豆类的，不能喝酒，可以通过服用碳酸氢钠降低尿酸。
0岁提问时间：
病情描述：起初脚背上有些疼痛，走路需要一拐一拐的走，然后几天后，脚裸部开始肿痛，但是不红也不躺烫，我尿酸是高，不动都痛，没法睡觉，无法走路，几天没好转。痛风的主要临床症状有什么
医生建议：你好，你描述的是脚背上疼痛，脚踝部肿通，晚上不能入眠，平时检测尿酸高。分析：你是患有通风，而且年龄大，容易出现通风症状：脚关节肿胀，皮肤水肿，皮下结石。严重的时候出现肾结石，疼痛引起不能走路。建议你平时不要吃酸性食物，不要喝汤，口服碳酸氢钠片，喝小苏打水。严重时候住院治疗。以上是对“痛风的主要临床症状有什么”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
0岁提问时间：
病情描述：医生您好，我上个月体检尿酸有近410，我朋友说尿酸高了会得痛风和高尿酸血症，我想问一下痛风跟高尿酸血症是什么病痛风跟高尿酸血症是什么病
医生建议：27岁年轻男性如果尿酸偏高的话，长期尿酸偏高会引起痛风。痛风主要是尿酸偏高引起的，如果尿酸偏高的话，平时饮食要注意少吃动物内脏肉类，海鲜，少喝啤酒，喝苏打水可以辅助降低尿酸。以上是对“痛风跟高尿酸血症是什么病”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！为什么降压药让痛风更痛？
多数文献将降血压药分为钙离子阻滞剂、β受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿降压剂、血管扩张剂和α受体拮抗剂等六类。其中四类降压药可影响痛风。
（1）钙离子阻滞剂和β受体拮抗剂
这两类降压药都能通过阻碍肾脏排泄尿酸，升高血尿酸浓度，诱发或加重痛风。有人观察，这两类不同品种的药物对血尿酸的影响大小有很大差异。如前一类药中的心痛定（硝苯地平）和后类药中的心得安（普萘洛尔），长期服用，升高血尿酸较显著；而前一类药中的络活喜（氨氯地平）和后一类中的倍他乐克（美托洛尔）对尿酸影响极轻微。
（2）利尿降压剂
几乎所有排钾利尿药都有阻止尿酸的排泄作用，例如噻嗪类利尿药、呋塞米（速尿）依他尼酸（利尿酸）等长期应用都可以升高血尿酸，诱发或加重痛风。目前不少复方降压药复方降压片、北京降压0号、吲达帕胺）中都含噻嗪类利尿剂。因为这些降压药相对廉价，降压效果好，所以很多高血压病人服用这些药。
有人报道，200例住院高尿酸血症病人，其中20%院是利尿药所致，而且绝大部分与使用噻嗪类利尿药有关。这类利尿药不但阻碍尿酸排泄，还影响嘌呤、糖、脂质代谢，所以高血压伴发痛风、糖尿病、脂质紊乱症等病的病人，尽量不要长期用含排钾利尿的药物。保钾利尿的螺内酯、氨本蝶啶、特利酸、茚酮利尿酸等均有降压、降尿酸的双重作用，乙酰唑胺有碱化尿液、增加尿酸排出、降低血尿酸的作用。
（3）血管紧张素酶抑制剂
目前这类降压药对尿酸的影响有两种完全不同的意见，有的人认为此类药有扩张肾血管，增加肾脏血流量，可以促进尿酸排出，有降低血尿酸作用；也有人认为，这类药只扩张肾脏血管的某一部分，而不是血管的全部，肾脏的血流量不是增加而是减少，使尿酸排出量下降，引起血尿酸增高加重痛风。不少用这类药的高血压病人血尿酸水平明显升高，更换降压药后血尿酸恢复正常水平。
总之，高血压病人，尤其是伴高尿酸血症和痛风的病人，应尽量选择以上几类药物中对血尿酸无负面影响或影响小的降压药，即使用同一种降压药，对血尿酸的影响也有个体差异。所以病人在长期用这些降压药的过程中，要经常检测血尿酸的浓度，如用某种降压药后血尿酸水平不断升高，应换药或增加降尿酸药的用量，是血尿酸保持正常水平，以防发生痛风。
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