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&&&创伤性面瘫的临床治疗
创伤性面瘫的临床治疗
头面部创伤引起的面瘫临床上并不少见.近几年临床工作证实手术在这类面瘫的处理方面具有十分重要的意义[1,2,3].本文介绍我科年间手术治疗6例创伤性面瘫患者的体会,供临床医师参考.
摘要： 头面部创伤引起的面瘫临床上并不少见.近几年临床工作证实手术在这类面瘫的处理方面具有十分重要的意义[1,2,3].本文介绍我科年间手术治疗6例创伤性面瘫患者的体会,供临床医师参考.&&
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来源：上海蓝十字脑科医院 阅读量：
　　随着五月的到来，气温逐渐走高，吹着空调喝着冰可乐乃是一大&爽&事。不过，吹一晚上空调或者风扇，&一觉醒来口歪嘴斜&，一不留神竟然被面瘫缠上了，这样的新闻频频见诸报端，也是很多人亲身经历过的&悲剧&。
　　嘴歪了，眼斜了，说话不给力了
　　近日，3岁女孩图图外出踏青，没想到回来后变成了歪脸，眼睛闭不住，嘴角不停流口水。就医诊断结果是面瘫，经过针灸治疗后有所好转。
　　扬子晚报之前也报道，一名1岁面瘫患儿去南京市中医院就诊，医生说是因为孩子&在外面一身汗，毛孔处于开放状态，受刺激以后，造成面部血循环流通不畅，由此引发面神经肿胀导致面瘫&。
　　28岁的王先生是一名生产线操作工，每天要忙出一身汗。回家后，他喜欢洗澡之后吹着电扇睡觉。有一天，他突然发现自己左脸脸部僵硬，眼睛一大一小闭不紧了，嘴也有点歪了，到医院就诊后被确诊为面瘫。
　　可以说，面瘫是一种很常见又对生活有严重影响的疾病，表现为口角歪斜、不能眨眼、吃东西费劲等。治疗后，有些人还会落下了病根，说话时嘴角就是感觉&不给力&。
　　神经病变引发两大面瘫
　　上海蓝十字脑科医院神经内科专家余志良博士介绍，根据神经病变部位不同，面瘫可以分为中枢性面瘫和周围性面瘫两种。
　　周围性面瘫患者瘫痪比较完全，病变的一侧额纹消失、口角低垂，同时鼻唇沟变浅;患者很难完成皱眉、抬额头、露齿的动作，眼睛闭不上，由于口角漏气不能鼓腮吹口哨。主要由面部神经损害及炎症引起。
　　中枢性面瘫就可能不是特别明显了，一般是鼻唇沟变浅，一侧的口角有一些低，该侧额纹不消失。主要由脑中风、颅内感染及颅内肿瘤等引起。
　　也就是说，两者的区别主要是看额头和眉毛能不能动。
　　细数面瘫的十大诱因
　　目前，&局部受凉&可能导致面瘫，是得到较多认可的主要诱因之一。如长时间直吹空调和电扇后，面部受凉可能会使营养神经的血管发生痉挛收缩，进而造成神经缺血缺氧、水肿肿胀、受压变形等。这时，就会导致面部表情肌瘫痪、前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂。
　　除了受凉外，导致面瘫的原因还有：
　　1、感染性病变。多由潜伏在面神经感觉神经节病毒被激活引起;
　　2、耳源性疾病。如中耳炎;
　　3、自身免疫疾病;
　　4、脑部原因;
　　5、创伤性;
　　6、中毒。如酒精中毒，长期接触有毒物;
　　7、代谢障碍。如糖尿病、维生素缺乏;
　　8、血管机能不全;
　　9、先天性面神经核发育不全。
　　从临床经验来看，面瘫具有一定的职业特征，一是多发在20-40岁之间，二是多是工作繁忙劳累，三是男性偏多。
　　对于特殊职业人群，如演员、爱喝酒的人、值夜班人员、医护人员、设计人员、编辑等，都要特别警惕千万不要过度劳累，贪凉、在空调屋里长时间休息。
　　六步自检 测测你的面瘫风险
　　余志良博士提醒，面瘫有时会有一些前期症状，如耳部疼痛、面部疼痛等，这时大家要有意识可能要引发面瘫了。
　　通过一个简单的&六步法&，可以自测是否是面瘫的潜在患者。
　　抬额，看看额纹是否对称。
　　皱眉，看看是否可以皱眉。
　　闭眼，看看眼睛是否可以闭合。
　　鼓腮，看看是否有漏气。
　　示齿，看看是否口角歪斜。
　　吹口哨，看看是否可以吹出来。
　　如果六个动作中有1-2项不能顺利完成，即可断定存在面瘫的风险。
　　一旦出现面瘫，患者应及早就医。经规范治疗，周围性面瘫轻者一般在一个月内恢复功能，大部分3个月左右恢复正常。部分瘫痪完全的，或者年龄大，有高血压、动脉硬化、糖尿病的患者预后较差，会留下不同程度的后遗症。
　　中枢性面瘫的恢复则依据脑血管病的治疗情况而定。一般越早治疗效果越好。
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性面瘫的自我治疗方法是怎样做的?创伤性面瘫患侧面部表情肌出现运动后，进行有效的表情肌康复训练可明显地提高疗效，面瘫时主要累及的表情肌为枕额肌额腹、眼轮匝肌、提上唇肌、颧肌、提口角肌、口轮匝肌和下唇方肌，进行这些主要肌肉的功能训练，可促进整个面部表情肌运动功能恢复正常。一、示齿训练：患者口角向两侧同时运动，避免只向一侧用力练成一种习惯性的口角偏斜运动。二、努嘴训练：进行努嘴训练时，用力收缩口唇并向前努嘴，努嘴时要用力。口轮匝肌恢复后，患者能够鼓腮，刷牙漏水或进食流口水的症状随之消失。训练努嘴时同时训练了提上唇肌、下唇方肌及颏肌的运动功能。三、鼓腮训练：鼓腮漏气时，用手上下捏住患侧口轮匝肌进行鼓腮训练。患者能够进行鼓腮运动，说明口轮匝肌及颊肌的运动功能可恢复正常，刷牙漏水、流口水及食滞症状消失。此方法有助于防治上唇方肌挛缩。性面瘫自我治疗具体训练方法如下：四、抬眉训练：患者上提健侧与患侧的眉目，有助于抬眉运动功能的恢复。五、闭眼训练：患者开始时轻轻地闭眼，两眼同时闭合多次，如不能完全闭合眼睑，露白时可用示指的指腹沿着眶下缘轻轻的按摩一下，然后再用力闭眼多次，有助于眼睑闭合功能的恢复。六、耸鼻训练：有少数患者不会耸鼻运动，在训练时应注意往鼻子方向用力。上面主要介绍了创伤性面瘫的自我治疗训练方法，我们一定要多多了解，在生活中如果我们不幸患上了面瘫，除了及时的去医院进行治疗以外，还可以试一试以上的方法进行自我治疗，相信对您的病情是有很大的帮助的。
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东院:北京市东城区帅府园一号;西院:北京市西城区大木仓胡同41号
北京儿童医院
北京市西城区南礼士路56号→ 引起面瘫的原因都有哪些？
引起面瘫的原因都有哪些？
健康咨询描述：
上个月在早晨起床的时候就发现自己的面瘫了，基本的一些表情都做不了，感觉非常的难受，有的时候就是说话都困难，鼻子和嘴巴都歪了。
想得到怎样的帮助：引起面瘫的原因都有哪些？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&面瘫：有些面肌痉挛患者是因为面瘫的手术不成功造成的。有可能是面瘫手术治疗的时候，手术发的方法使用不正确，或是面瘫患者的病情非常的顽固，所以用手术治疗面瘫没有得到好的预后效果。还有就是选择的治疗方法不适合病症，所以治疗就产生了适得其反的效果。&&&&&&指导意见：&&&&&&面瘫很可能是面肌痉挛的原因，但也不能说明面肌痉挛的原因只有面瘫。面肌痉挛还可能单独出现的，对于面肌痉挛的原因的分析一定要从患者的各种发病前的情况开始进行，不能主观地定义为面瘫所致。发现面瘫症状就要到正规医院进行就医，以免导致其他的病变发生。祝生活愉快！
副主任医师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，面瘫的原因尚未明确。一部分患者在着凉或头面部受冷吹拂后发病。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议，可采用理疗，急性期可应用激素冲击疗法，保护角膜及预防结膜炎，可采用眼罩滴眼液。&&&&&&以上是对“引起面瘫的原因都有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&面瘫的根源在于颈椎骨骼错位歪斜压迫神经引起神经痉挛而形成面部神经痉挛麻痹，导致面部肌肉完全瘫痪者，前额皱纹消失，眼裂扩大，鼻唇沟平坦，口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪等症。心理因素易引发面瘫：调查显示，心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一，面神经麻痹发生前，有相当一部分病人存在身体疲劳，睡眠不足，精神紧张及身体不适等情况。
疾病百科| 面瘫（别名：面神经麻痹，歪嘴巴，歪歪嘴，吊线风，吊斜风，面神经炎，歪嘴风）
挂号科室：神经内科、针灸科
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