→ 小孩查B超有肠系膜淋巴结肿大腹痛怎么办
小孩查B超有肠系膜淋巴结肿大腹痛怎么办
健康咨询描述：
小孩有肠系膜淋巴结肿大有时腹痛，但无其它症状怎么办
曾经的治疗情况和效果：
经治疗反复发作
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疾病百科| 腹痛
挂号科室：消化内科
温馨提示：对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。
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如遇紧急情况，请致电400-岁半的小孩，彩超检查提示：肠系膜多发淋巴结_百度拇指医生
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?岁半的小孩，彩超检查提示：肠系膜多发淋巴结最近几天小孩有几次肚子疼、一次呕吐。去医院做了彩超，肝、胆、脾、胰腺都正常。但是：肠系膜内探及多个低回声结节，有包膜，内光点粗，分布大致均匀，较大者16X6mm。CDFI：结节内未探及明显血流信号。
验血报告：红细胞计数4.17、血红蛋白116、红细胞比积33.5、平均红细胞体积80.3，这些都稍低。
血沉33，这个偏高。结核抗体IgG、IgM都呈阴性。胸片正常。
检查提示：肠系膜多发淋巴结。 请儿科消化道主治医生看看这是什么情况，该怎么治疗？先谢过。
澶******男3岁儿科
白鹤街道社区卫生服务中心
您好,小儿腹痛以肠痉挛,肠系膜淋巴结肿大,肠炎较常见,如果您孩子病毒性肠炎治疗不是太彻底,有可能导致肠系膜淋巴结的肿大,另外孩子受凉,饮食不洁等也可引起痉挛导致腹痛.所以不排除您给孩子饮食火锅不洁或食物不合适导致的.
建议您及时给孩子用药也可,到医院做检查,如果您做了腹腔淋巴结的超声检查确诊为淋巴结肿大或化验大便诊断为肠炎均应进行积极治疗：
其治疗主要是抗炎治疗,应用抗生素如青霉素,头孢类等,另外可加用中药抗病毒药.如检查只是淋巴结可见,那么不排除其他原因引起的腹痛,如肠痉挛,肠内寄生虫等.
如为痉挛所致,应使用解痉挛的药物如654-2,如为肠内寄生虫应用驱虫药如肠虫清等.
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非常感谢李医生的耐心指导，化验过大便，没有寄生虫，做这这些检查，医生也没说是肠炎，彩超检查提示：肠系膜多发淋巴结。
验血报告：红细胞计数4.17、血红蛋白116、红细胞比积33.5、平均红细胞体积80.3，这些都稍低。
血沉33，这个偏高。
结核抗体IgG、IgM都呈阴性。胸片正常。
最主要是彩超提示肠系膜多发淋巴结，请问李医生，这情况是什么引起的，问题大吗？
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完善患者资料：*性别：
你好，孩子的情况考虑是肠系膜淋巴结炎，多是由于感冒，腹泻等感染经血行侵袭引起的。...
孩子症状看考虑肠系膜淋巴结炎的，可出现脐周为主，阵发性疼痛的，需要加抗炎，解痉止...
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1 治疗原则
1、1 若病史比较典型，腹部压痛范围比较广泛，无腹肌紧张，可先行非手术治疗，静脉滴注抗生素，或用清热解毒剂。应密切观察腹部体征变化，如加重又难以与阑尾炎、Meckel憩室炎等疾病相鉴别时，仍宜剖腹探查，并将阑尾切除。
1、2 沙门菌感染引起胃肠道疾病以胃肠炎最多见，也有引起急性肠系膜淋巴结炎的报道。沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结炎不同于病毒性淋巴结炎，好发于儿童或少年。细菌侵及健康搜索的淋巴结多表现为淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死，淋巴结内可分离出沙门菌。应先行保守治疗，若形成脓肿或出现腹膜炎症状时，则行手术引流。
2 治疗方式
2、1 非手术治疗抗生素治疗为主，并配合解痉镇痛药如山莨菪碱类。急性肠系膜淋巴结炎不应手术治疗，应予抗感染治疗。治疗方法 采用保守疗法，按氨苄青霉素0.1g/(kg?d)加0.9%生理盐水，每日2次静脉滴注，联合甲硝唑每日1次静脉滴注。对发热腹痛较重的病人加用地塞米松5mg/次，地塞米松用药不超过3日。2日后查白细胞有明显下降并有症状明显缓解，继续巩固治疗1周。
肠系膜淋巴结炎手术治疗经过2～3天的治疗后发热大多消退，白细胞明显下降，腹痛症状明显缓解，经过1周的抗感染治疗多痊愈出院。
2、2 手术的选择由于该病有时与儿童急性阑尾炎颇难鉴别，因此，对诊断不能肯定者，宁可开腹探查，否则让已有急性炎症的阑尾留在腹腔内可能贻误治疗。B超检查是以阑尾的影像为直接依据，还可显示肿大的淋巴结，是二者鉴别的有效方法。若病情尚稳定或发病在6h以内，可继续观察，急性阑尾炎病情常进行性加重，应手术;急性肠系膜淋巴结炎常可缓解。若病情较重或发病在12h以上仍不能排除急性阑尾炎时，应行剖腹探查，行阑尾切除术。如果经抗感染治疗仍持续腹痛6h，体温不降，腹肌较前紧张者，就应果断手术，避免阑尾穿孔，一般观察时间不超过24h。如果经治疗后，腹痛不剧烈，体温也无明显增高，血白细胞无继续增加，可按该病治疗，延长观察时间，以避免不必要的手术创伤。如误诊急性阑尾炎行手术时，一般认为也是无可厚非的。因为如是急性阑尾炎而延误手术，可造成穿孔和腹膜炎，甚至危及生命。术中发现回盲部肠系膜淋巴结肿大充血，应取肿大淋巴结作病理切片检查。
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