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我两个月前左右做过房颤射频消融术！有医生帮我看看我这个心脏彩超报告吗？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
有医生帮我看看我这个心脏彩超报告吗？严重吗？我两个月前左右做过房颤射频消融术！（男，28）图片因隐私问题无法显示
有一个房间隔缺损。这个需要做手术修补，怎么之前没有发现过吗？
之前做过彩超的，没有发现啊
有些比较小的房间隔缺损是好难做出来的。甚至需要做发泡试验。
这个会不会跟做过房颤射频消融有关啊？
这个不好说。
按理来说，应该是没关系。
我之前做过两次彩超都没有发现这个问题
这次是射频消融以后两个月查到的
你问一下射频消融的位置跟这个位置是否重叠，
房缺会引起房颤吗？
图片因隐私问题无法显示
我这个4MM的房缺需要手术治疗吗？
介入手术，要做，不然容易脑梗
我做过房颤射频消融过，还能做这个吗？
有医生帮我看看我这个心脏彩超报告吗？严重吗？我两个月前左右做过房颤射频消融术！（男，28）
分析及建议:
有些比较小的房间隔缺损是好难做出来的。甚至需要做发泡试验，按理来说,应该是没关系，介入手术，不然容易脑梗。
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内科 主治医师
抚州市第一人民医院
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【摘& 要】目的：为行射频消融术联合左心耳封堵手术的房颤患者早日康复出院，减少并发症的发生，指导护士做好围手术期护理。方法：收集我院近期完成的应用LAmbreTM左心耳封堵术联合射频消融术患者的临床资料，分析其基线资料，归纳总结围手术期护理。结果：23例患者均为持续性房颤患者。术中1例心包填塞，术后2例出现皮下血肿，1例患者出现迷走反射，1例患者发房颤。结论：护士积极做好手术准备，能有效减少手术并发症，以利于患者早日康复。
【关键词】房颤；射频消融术；左心耳封堵术；护理
【中图分类号】R473&&& 【文献标识码】A&&& 【文章编号】（8-01
&&&&&&& 心房颤动（AF，房颤）临床上最常见的慢性持续性快速心律失常。房颤时，左心房和左心耳因血流淤滞，流动缓慢，心房失去收缩力，易形成附壁血栓，一旦脱落可引起动脉栓塞，以脑栓塞最为常见，可产生缺血性脑卒中，下肢栓塞，严重者可致残或致死[1]。抗凝及外科手术切除左心耳创伤大，患者难以接收，经皮导管介入行左心耳封堵术是近年来进展快速的预防心房颤动血栓栓塞的方法，具有创伤小、操作简单、耗时较少等优点，目前临床上很少把射频消融术和左心耳封堵术一起做，现将我院行射频消融术联合左心耳封堵术患者围手术期护理作一介绍，供大家学习和参考。
1 研究对象与方法
1.1研究对象
&&&&&&& 2013年1月至2015年6月入住我院的23例射频消融术联合左心耳封堵术的患者，其中合并糖尿病患者5例，合并冠心病患者8例，合并高血压患者10例；23名患者中男性10例，女性13例；年龄范围53-75岁。房颤发生时间&3个月，持续性房颤，23例患者CHA2DS2-VASc评分为2-6。有华法林应用禁忌症或无法长期服用华法林；可长期服用氯吡格雷和拜阿司匹林[2]。
1.2手术方法
&&&&&&& 患者入DSA机房，深度镇静条件下行导管消融术。常规消毒、铺巾，局麻，穿刺右颈内静脉、右股静脉，并穿刺房间隔，置入CS，LASSO及CARTO盐水灌注消融导管。CARTO构建左房、肺静脉三维电解剖模型，选择性肺静脉造影确定肺静脉口。之后环双侧肺静脉前庭线性消融左心房（30W），完成双侧肺静脉隔离。持续食道超声监测，测定左心耳口部宽度，选择适合大小的LAmbreTM 左心耳封堵器，经相关输送系统置入左心耳。对植入左心耳内的封堵器进行多角度食道超声，检查有无残余漏，提示是否成功。拔出穿刺鞘，对各穿刺部位压迫止血，加压包扎。
&&&&&&& 本组病例中，手术过程中1例患者出现心包填塞而终止手术，给予心包穿刺引流术等措施后好转，2例皮下血肿，1例出现迷走反射，1例复发房颤，静脉滴注胺碘酮转窦律，其它患者经过及时治疗与护理后，康复出院。
2.1术前护理
&&&&&&& 多数患者在手术前，对射频消融术和左心耳封堵术相关知识没有充分的了解，会有焦虑、紧张、恐惧等，精神压力很大，部分患者还有一定的经济压力。因此，在手术之前，护士有必要向患者详细介绍手术的基本过程，讲解正确配合的重要性；使其以最佳状态配合手术；并讲解做手术对患者的益处，不仅可以提高患者的生活质量，还可以减少因栓塞而致死致残的风险；向患者介绍术者基本情况，使其解除顾虑，增强战胜疾病的信心；术前当晚视患者睡眠情况可以适当给予镇静安眠药物，保证者得到充足的睡眠理；注意询问患者是否已停用阿司匹林等抗血栓药物，以减少出血。配合医生积极完善相关术前检查，做好术前准备[3]。
手术当天禁食，术前4小时禁饮。
2.2术中配合
&&&&&&& 患者进入导管室后，向患者介绍环境、设备等，并协助患者平卧于手术床上，连接心电监护仪，做好手术器械的准备，准备急救药品和相关急救器械。术中观察患者生命体征变化，如有异常及时通知医生。术中要用咪达唑仑和芬太尼等对呼吸有抑制作用的麻醉药，在术中要密切观察患者呼吸和血氧饱和度，如有异常，及时通知医生并配合抢救。
2.3术后护理
术后患者返回病房，予以心电血压监测，密切观察患者心率等各项指标变化。血管穿刺部位局部&8&字加压包扎，并加以沙袋压迫4-6h。观察穿刺处有无渗血、血肿，观察足背动脉至少1min。术后平卧12h，患肢伸直制动12小时，24小时方可下床活动，起床后应活动量循序渐进增加[4]。加强巡视病房，观察患者的病情变化。
2.4并发症护理
2.4.1急性心包填塞。当患者出现该症状时，护理人员及时通知医生抢救。对患者进行静脉注射多巴胺及阿拉明升压，加大补液量，输液速度加快，同时，做好输血、床边影像以及心包穿刺等准备工作。接受心包穿刺后，患者入住监护病房，心电血压监护，严密观察患者的病情变化，保证患者心包穿刺引流管的通畅，床边复查心超，如患者出现出血量多等症状，护理人员及医生需要做好准备进行外科开胸手术[5]。本例患者经过心包穿刺，观察一天，生命体征平稳，予以拔出引流管，择期手术。
2.4.2穿刺处出血、皮下血肿。本组病例中2里患者出现皮下血肿。多见与病人肥胖、多次穿刺、手术时间过长、术后沙袋压迫时间过短、沙袋移位、肢体活动过早等因素有关。血肿小者无症状，可给予理疗或用50％硫酸镁湿热敷，每日2次，或外敷消炎止痛膏，每日更换1次；大血肿可伴局部疼痛，严重时可影响肢体活动，从而延迟恢复，可采用再次局部压迫止血[6]。严密监测患者血肿、心率和血压的变化，对相关数据进行记录。
2.4.3迷走反射。本组一例患者出现迷走反射，恶心呕吐，心率&60次/分，血压低于90/60mmhg，出冷汗等症状，予以多巴胺，阿托品及胃复安对症处理后症状缓解。目前发生机理尚不明确，备好临时起搏器是必要的[7]。
2.4.4血栓栓塞并发症。术后密切观察患者神志、语言能力及四肢等情况，警惕新发血栓栓塞并发症。术后次日复查经胸超声心动图，观察封堵器形态及位置变化，了解是否有心包积液及器械相关血栓形成等[8]。本组无此并发症发生。
&&&&&&& 房颤是最为常见的严重心律失常。导管射频消融治疗房颤具有明显的效果，左心耳封堵术作为一项临床新技术，操作复杂，对技术要求较高，这就要求导管室的护士不仅要有扎实的理论基础，而且在手术的配合上技术要过硬，监护室的护士敏锐的洞察力、细心及耐心，以利于患者的术后早日康复。
[1]汪喜梅,刘强.心房颤动卒中预防的研究进展[J].中西医结合心血管病杂志,):611-612.
[2]姚焰.心房颤动缺血性卒中高危患者的左心耳封堵术研究进展.中国循环杂志,):321-322.
[3]彭家芹,丁家望,吴辉等.心脏永久起搏器植入术413 例围术期护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,):.
[4]王帆,郭秀琴.经皮室间隔心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病术后并发症的观察和护理. 中华护理杂志,)503-505.
[5]马玲波.房颤患者射频消融术中术后并发症护理[J].实验研究,-23.
[6]王莉.经皮室间隔心肌化学消融术并发症的护理干预.当代护士, -39.
[7]何鹏义,木胡牙提,马依彤等.108例心房颤动射频消融术治疗后14例并发症分析[J].中国介入心脏病学杂志,):280-283.
[8]姚青,宋治远,舒茂琴等.Watchman左心耳封堵术的临床应用[J].第三军医大学学报,):.
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房颤消融现在成功率达到70%到80%，不成功再做一次成功率90%左右。 当年80%到90%的成功率，十年以后还是这样的。但是近期复发很多，慢性房颤很多，做好了很好，有的半年，一年回来20-30%，有的一年多了还得做第二次，慢性房颤做了第二次好了，不好再做一次。有一半的患者做一次就好了，如果一年半以后也有可能，慢性房颤一少部分一年或者一年半还需再做，五年来看情况是比较好的。 房颤消融后，正常的情况两个月没有事，90%就基本好了，还有一部分还会复发，这个可能性低于10%。房颤过了半年没有事，70%到80%就基本好了，慢性房颤情况要差一点，如果复发的话，还可以再做，再做的成功率大概有70到80%。 以上内容就是对房颤消融后多久能好相关问题的介绍，相信大家看过之后，对房颤消融后多久能好已经有了一定的了解了，希望对大家能有所帮助。
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心脏房颤做手术（射频消融）根治机会大?
全网发布： 18:24:04
发表者：王新华
(访问人次：8186)
&&& 房颤是临床上最为常见的，同时也是一种高致残性的疾病，一定要引起重视。房颤不仅可以加重原有的心脏病，更大的危害是容易在心房内形成附壁血栓，如果血栓脱落，随血流到全身各处，会引起脑卒中、心肌梗死以及其他重要器官的栓塞，甚至导致死亡。数据显示，房颤患者脑栓塞风险增加5倍，近40%的房颤患者会发生中风，长时间房颤会影响到病人心房收缩功能，长期心率增快也可导致心力衰竭。在房颤治疗方面主要有：药物、外科手术（迷宫手术）、起搏器和心导管射频消融四种方法。房颤药物治疗，现在临床普遍觉得副作用大，效果差强人意，并不能根本解决房颤的问题；外科手术需开胸，创伤大，风险高，仅适用于同时合并、需搭桥的等严重心脏病需要手术的患者；而采用导管消融术治疗，可以使约80%-90%的阵发性房颤、70%-80%的持续性房颤患者获得治愈，而且相对外科手术创伤小、恢复快、不良反应较少。虽然和室上速一样同是射频消融技术来治疗，但房颤射频消融术无论从手术的时间、难度、耗费的材料和手术复杂程度而言都远远大于室上速。但总的来说，射频消融术治疗房颤，治总比不治好，即使少部分患者没有获得治愈，但治疗过的患者无论从发作次数和发作持续时间上都大大降低，这对疾病来说也是进行了有效的控制。我国房颤治疗指南指出，在经验丰富的治疗中心，介入手术可以考虑作为阵发性房颤的一线治疗方案，尤其是对于那些没有器质性心脏病、药物治疗效果不佳或药物不能耐受、发作频繁的患者作为首选。&&&
发表于： 18:24:04
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