你好！医生，我现在胃胀，胃不舒服想吐但是又吐不出来，胃还有时会疼，肚子也胀大便拉不出来，大便就在屁
德州市优抚医院
你好，这个首先平时要注意多喝水，可以外用开塞露治疗，注意戒烟戒酒，配合莫沙比利和香砂养胃丸治疗
那胃疼也和便秘有关吗？
这个胃痛主要与胃炎有关，和便秘没有太大关系。
以前是胃疼和胃不舒服，现在胃也疼又胀又不舒服，又大便不出来，肚子胀难受，这些问题大吗
这些可以配合药物治疗。胃胀气，排不出大便怎么办
胃胀气，排不出大便怎么办
全部症状胃胀，排便不出
发病时间及原因：9月1日
治疗情况：无
痔疮、便血、老胃病、肠炎等肛肠疾病
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：儿科、尤其擅长小儿感冒
&&已帮助用户：28943
病情分析：
意见建议：
注意饮食忌辛辣，多吃香蕉苹果等纤维素高的水果，口服芦荟胶囊或者排毒养颜胶囊就可以
职称：医师
专长：高血压、心脑血管病
&&已帮助用户：386288
指导意见：你好，根据你所描述的情况，是属于胃胀额表现，建议可以到医院消化科就诊。
对于胃胀，可以采取服用乳酸菌素片、乳酶生等可调节肠道菌群，适用于消化不良、异常发酵引起的腹胀。
问9月1日酒后胃胀，厌食厌油，手指胀，腹股沟偶尔？9月1...
职称：医师
专长：前列腺炎、肛肠疾病。泌尿外科
&&已帮助用户：179474
病情分析： 根据你的描述，考虑是胃炎，是胃粘膜的炎症。表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐等意见建议：不要有太大的精神压力，保证充足的睡眠，饮食要规律。要卧床休息。适当饮水，补充维生素。药物可以使用多潘立酮。祝您健康
问9月1日酒后胃胀，厌食厌油，手指胀，腹股沟偶尔？
职称：医师
专长：舌骨骨折,舌扁桃体炎,前牙深覆盖
&&已帮助用户：42843
病情分析： 根据你的描述，考虑是胃炎，是胃粘膜的炎症。表现为上腹不适、疼痛、厌食和恶心、呕吐等意见建议：不要有太大的精神压力，保证充足的睡眠，饮食要规律。要卧床休息。适当饮水，补充维生素。药物可以使用多潘立酮。祝您健康
问您好，我胃胀，打嗝，烧心一年多，
职称：护士
专长：急慢性胃炎，肠炎。溃疡性结肠炎。消化不良。急慢性腹痛。反流性食管炎。冠心病，心绞痛，心肌肥厚
&&已帮助用户：4565
问题分析：建议您如果有慢性潜表性胃炎就要联合药物治疗还要在饮食上注意。意见建议：平时在饮食上吃清淡易消化饮食不要吃辛辣饮食刺激性大的也是不要暴饮暴食要按时吃饭。
问您好；我胃胀，打嗝，烧心一年多，现在胀的开始胃疼
职称：主治医师
专长：心力衰竭,心房颤动,心律失常,房性早搏,房室传导阻滞,不稳定型心绞痛,心室内传导阻滞,稳定型心绞痛,左心功能不全
&&已帮助用户：17764
问题分析：你好！慢性浅表性胃炎与幽门螺杆菌感染，饮酒，饮食不规律，药物刺激，胃酸分泌过多等多种因素有关，病情较易反复。意见建议：建议戒烟酒，规律饮食，避免暴饮暴食，避免辛辣刺激食物，注意腹部保暖，不喝浓茶咖啡，按时作息少熬夜，适当运动，可检查幽门螺杆菌，服用奥美拉唑，阿莫西林，克拉霉素治疗。
问胃胀还有点痛,怎么办？
职称：医师
专长：不孕不育
&&已帮助用户：130164
病情分析：你好，根据你的症状来看，考虑是胃炎引起的，必要时可以查胃镜明确具体病因。意见建议：可试用多潘利酮胃炎胶囊丽珠得乐调理治疗 ，在饮食上一定要禁辛辣刺激性、忌生冷、硬、不易消化的食物，祝好
问我很惶恐是不是染上艾滋病？9月1日酒？我很惶恐是不是...
职称：医生会员
专长：阴道炎 子宫肌瘤 不孕不育
&&已帮助用户：121155
病情分析： 其一般初期的开始症状象伤风、流感、全身疲劳无力、食欲减退、发热、体重减轻、随着病情的加重，意见建议：症状日见增多，如皮肤、粘肤出现白色念球菌感染，单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血肿、血疱、滞血斑、皮肤容易损伤，伤后出血不止等，最好到医院检查
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胃底折叠术后，胃瘫，胃潴留，8个月了 胃底折叠术后，胃瘫...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
　　现在的症状就是：现在除了吃药就不吃不喝，吃抗排异药和促进胃动力的药，静脉肠外营养，天天在医院输营养液2000ml，口水很多，不停分泌唾液。打嗝、嗳气严重、胃气上逆、不放屁。有大便、量少、不成形。舌苔白腻、脉弱、胃寒怕冷、胃胀、胃痛、不吃不喝依旧每天呕吐，吐胃酸和胃液，伴有胆汁，时常感觉恶心、特别是每次吃药后，恶心的不行，一恶心就吐，时常将药又吐出来，剧烈呕吐完之后，就胃痛的不行，喝口水都不行，吃什么都恶心，睡觉的时候也胃痛，睡不了几小时，甚是痛苦。
1，请问有什么好的治疗方法，早日恢复我的胃动力？
2，长期不吃不喝是不是也会伤胃，胃酸破坏胃粘膜，胃萎缩什么的，也会导致肠子不动。但是吃了会不会又会增加胃的负担，因为我吃抗排异药不好做胃肠减压治疗。那我在胃动力恢复之前到底是严格禁食禁水还是喝点流质或半流呢？
所就诊医院科室：
上海仁济医院 消化内科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：胃底折叠术
用药情况：
药物名称：莫沙必利，奥美拉唑，强的松，普乐可复，骁悉。拉米夫定
服用说明：2次/天 2年
检查资料：
干燥综合征和硬皮病都容易导致胃食管功能异常，可能药物的效果不一定理想；经历了2次手术，还不能恢复，可否考虑过胃肠造瘘治疗，恢复食管功能后，再进食，取出造瘘管！仅供参考！
祝早日康复！
状态：就诊前
现在食物可以通过贲门到胃，就是胃不排空，不敢做胃造瘘或者空肠造瘘，一怕感染，二怕再次损伤胃肠功能，现在肠子功能还在，做了肠子也受损怎么办，另外，造瘘也解决不了我噁心，呕吐，胃痛的症状吧，有没有其他好办法了，主任
可能与原发病有关！可以考虑胃肠营养管，但进食需要时间！
状态：就诊前
谢谢史主任百忙中抽空回答我的问题，我网上查的胃瘫一般说3～8周可以自行恢复，最长不会超过3个月，我觉得我太不正常了，都8个月了，还是说是正常的，有人会很久很久？
是的，有一部分可能会要更长时间！
疾病名称：胃部不适，恶心想吐&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：喉咙有异物感，流清口水，胃胀，打嗝，便秘
疾病名称：吃饭后背不舒服有时一点噎一点涨打嗝后舒服&&
希望得到的帮助：就想问问严重不，怎样治疗，心里很焦虑
病情描述：检查幽门螺杆菌80，标准50，吃的中药西药后一星期，去年做过钡餐，说是慢性胃炎，这次吃药前三天感觉还行，后面觉得吃饭后背涨不舒服，有时有一点噎，打嗝后舒服，我的婆婆才查出来喷门癌，在做...
疾病名称：便秘，左下腹痛，&&
希望得到的帮助：这个怎么调理
病情描述：现在是有喷门息肉，浅表性胃炎轻度胆囊炎，
疾病名称：胃部灼烧感&&
希望得到的帮助：是否胃出血
病情描述：吃了皮肤病血毒丸以后胃部灼烧。食管有异物感。
疾病名称：肚子疼&&
希望得到的帮助：没有
病情描述：肚子就是疼，一个月前输过15天青霉素，可是现在依然疼，两侧疼，直不起来腰
疾病名称：右下腹疼痛待查&&
希望得到的帮助：一直无法确诊，医生也说不排除异位阑尾炎，心里比较担心，怕保守治疗耽误病情，还有更...
病情描述：右下腹偏上疼痛，持续3天，中间有过发烧，检查结果发现结肠壁增厚，局部有穿孔，有渗出液，不排除肿瘤的可能，但是目前医生建议先保守治疗，以消炎为主，等消炎后做肠镜检查，作为病人家属担心三...
疾病名称：很少排气，排便也很困难几天不拉&&右腹不舒服，有食欲不知道饥饿感吃一点就饱&&
希望得到的帮助：请问大夫这个怎么解决目前的问题。
病情描述：排气很少肚子也大有时候不上厕所，几天不排，有时候几天排一点就没有
疾病名称：十二指肠球炎及幽门螺杆菌感染&&
希望得到的帮助：一是请教授明示，像我这情况，如能手术，是要立即做还是能缓几个月？二是缓一缓，可吃...
病情描述：因凝血功能异常，昆华医院拒绝手术，这几天睡眠很差。补充资料，结肠肝曲息肉大小为1.5*1.0
疾病名称：胃疼，上腹部&&
希望得到的帮助：今天好多了，但是想尽快治愈，不影响下周上班。
病情描述：胃疼，上腹部，三天了。每日大便一次，很稀。疼的时候绞疼，不疼没一点事，大约一个小时疼一下，不规律。
由于工作原因，平时中午就餐主要在单位附近小饭馆，鱼粉，砂锅，拉面，米菜之类。
疾病名称：幽门螺杆菌&&
希望得到的帮助：这四种药可以吗？这是脂肪肝吗？需要进一步检查肝病吗？
病情描述：胃寒，吃西瓜或凉的东西就会痛。这里医生开的这四种药
疾病名称：幽门螺旋杆菌阳性&&
希望得到的帮助：是否需要就诊？如何治疗？
病情描述：体检时发现幽门螺旋杆菌4.10，阳性。请问病情严重吗？应该如何治疗？
疾病名称：腹泻&&
希望得到的帮助：请问这么治疗
病情描述：拉肚子快一年了，一天拉2次，肚子暖和一点就好点怕凉。拉蛋花样便，拉完就可舒服了没事了。请问这么治疗？
有时候正常，有时候就腹泻
疾病名称：上腹部不适，口臭&&
希望得到的帮助：是否需要做检查？
病情描述：不管空腹还是饭后，上腹部一直不适，除了嗳气频繁，口臭严重，舌苔白厚，刮都刮不下来，没别的症状了。。
疾病名称：做过射频手术后，胃有灼热感。曾失眠。&&
希望得到的帮助：这是什么症状，能给点药吃吗？我还有参苓白术散，可继续服用吗？谢谢
病情描述：尊敬的医生，前一段时间，大便不成形，伴睡眠不好。吃过参苓白术颗粒，情况好转。但小腹给风扇吹了，有凉感。吃了附子理中丸三天，有好转。自此以后，嘴唇干裂，离阴部三四寸的小腹，隐隐作痛，...
疾病名称：拉肚子&&
希望得到的帮助：是否需要去医院就诊
病情描述：拉肚子.拉得和水一样 伴有轻微流鼻涕.请问需要去医院治疗吧
疾病名称：肠胃不舒服 人乏力&&
希望得到的帮助：是什么原因
病情描述：人乏力 想睡觉 肠胃也不舒服 没有什么食欲
疾病名称：我吃饭不长肉，偏瘦，肚脐眼左侧疼，&&
希望得到的帮助：我应该检查什么
病情描述：我从小就身体瘦小，但现在吃上不长肉，偏瘦，走的快了肚脐眼左侧疼，是不是有什么病，在也什么都不疼
疾病名称：食道烫伤&&
希望得到的帮助：我食道烫伤能吃什么药吗，我自己有奥美拉唑。
病情描述：医生你好，我吃饭的时候喝汤被烫了，现在感觉食道有点痛
疾病名称：经常胃疼，拉肚子&&
希望得到的帮助：已经好几年，需要做什么检查
病情描述：经常胃疼，经常拉肚子，吃东西挺多但是不消化，吃啥拉啥，父亲有胃病
疾病名称：上腹部疼痛，腹部两侧疼痛，腰痛&&
希望得到的帮助：还需查什么
病情描述：上腹部疼痛，两侧都疼，腰部疼痛，没有食欲，8.2晚发烧，血象高
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胃胀呕吐打?没精神大便拉不出来要么一点点 吃过肠溶颗粒吗丁啉四磨汤果导片开始有点效果后来没什么效果了是怎么回事谢谢
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医生建议：一般还是考虑引起的这些症状的，可以考虑中医调理治疗的。
追问:可以吃哪些西药郊果会好一点谢谢，药店买的到地
医生回答:奥美拉唑，
追问:哦谢谢
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1.女老师36，一周前感冒高烧已愈。这几天一到下午就发低烧，体温37.5左右徘徊。全身乏力。平时心烦易急躁易怒胸胁不舒。气短欲深吸方舒。咽喉扁桃略红。口舌干燥欲饮冷水。睡眠不好。饮食稍差。舌红瘦苔薄黄。脉细数。其他尚可。
治法。益气养阴，清透郁热，兼疏肝 处方：竹叶20 石膏50 姜半夏12 泡参15 麦冬30 粳米一把 柴胡12 枳实10 白芍12 炙甘草12 桔梗10 升麻6
2.&女48，西医检查低血压和更年期综合症，刻诊，头晕脑沉时候会头痛，偶尔耳鸣，多汗，易惊，失眠心慌，烦躁胸部时闷痛，舌红苔少略润，左脉弦而无力，右脉沉弱。
处方：乌梅丸去黄柏加黄芪丹参龙骨牡蛎。
按：厥阴病包括心肝，一但肝虚又心虚就会魂动不安表现为惊悸烦失眠，肝寒厥而上逆会头晕沉耳鸣等，肝虚疏泻太过就会汗出多汗，胸部痛也是心肝厥寒滞而脉拘急则痛，舌红少苔也是阳弱津液不能向上输布所致。
3.男76肺气肿。胸闷咳喘无力，气短难续。张开抬肩。深吸得舒。口渴多饮，小便频多，夜尿频。大便干燥。一日一行。纳少不欲食。舌暗红苔白厚不腻。双寸沉弱，关尺弦虚。汗出稍多。
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分析渴，尿频，上虚不制下，津不布而渴。桂枝合茯苓白术有苓桂术甘之意而温化痰饮苔厚白挟痰浊所以可以合二陈汤，去陈皮怕耗气。关尺弦虚，是虚而木郁，所以当培土抑木
4.头晕，高血压高血脂，双脉沉细弱以寸尺为明显，其它无异常，冷热不明显，左下肢时有抽筋，舌淡紫苔薄腻舌边轻齿痕。
处方：真武汤合桂枝茯苓丸牛膝地龙乳香没药薏仁丹参附子易淫羊藿小伸筋草
5.中医治疗口苦，辨别热证、寒证还不够，还要辨证其病变的脏腑。引起口苦的原因有很多，不一定就是肝胆的问题。其他脏腑有问题，导致胆汁的排泄异常，一样可以引起口苦。所以，口苦这个锅，不是非得肝胆背。
《灵枢·四时气》指出：“胆液泄则口苦”。胆汁是“肝之余气泄于胆，聚而成精”，胆附于肝，与肝互为表里，肝经属肝络胆，胆经属胆络肝，病变常相互影响。如肝气郁滞，可以影响胆汁疏利，而胆腑郁热，也可以影响肝气疏泄，最终导致肝胆气滞，肝胆湿热而出现口苦。
症状：口苦，心烦易怒，头昏晕痛，面红目赤，两胁胀痛，舌边红，苔薄黄，脉弦数。
脾胃与肝胆关系极为密切，脾胃是人体气机的大枢纽，肝胆是人体气机的小枢纽。正常情况下，脾升胃降，而肝随脾升，胆随胃降。
1. 随着生活水平的提高，人们更是深刻地诠释着“民以食为天”。聚会烧烤、自助餐，各种海吃海喝的机会是越来越多了，很容易导致饮食积滞或痰湿内停，久而化热、化火，导致胆气上逆出现口苦。
症状：腕腹胀满，恶心呕吐，口渴，口臭，口苦纳呆，大便不畅或燥结，小便短赤，舌红苔黄或黄腻，脉濡数或滑数。
2. 平时吃过多的冰激凌，喝冷饮等，损伤脾阳。脾阳不足，无力运化吃进去的食物，久而久之，郁而化热，加上脾胃一虚，无力克制肝木，导致胆汁过溢而口苦。
苦为心之味，心为火之苗。心开窍于舌，若心神抑郁，郁而化火，心火上炎，使之口苦。
症状：口苦，心烦失眠，口燥咽干，或心舌糜烂，便秘溲赤，舌尖红苔黄，脉数。
1.《素问·评热病论》：“真气上逆，故口苦舌干”。此口苦即为真阳上浮，真阳为先天之真火，即肾火。人体阳气不足，真阳上浮，虚阳外越，表现为口苦，喉咙、牙齿疼痛，流清鼻涕，夜尿频多，小便清长。
2.肾水亏虚，肝木失养，疏泄失常，胆汁上泛而口苦。常伴有头晕目眩，耳鸣耳聋，烦热，盗汗，腰膝酸软，遗精，舌红少苔或无苔，脉细数。
结论：五脏六腑皆令人口苦，非独肝（胆）也；口苦作为一个症状出现，背后隐藏着或寒或热的病机，治疗时，需结合全身情况、病史、舌脉来综合考虑。
6.女30，人工流产术后。头晕乏力少气9年余。刻诊：时感疲惫头晕头痛，眼干涩，耳鸣， 听力下降，鼻塞嗅觉减退。稍活动则心慌少气，腿软无力，出虚汗。颈项疼痛，右侧为甚。不欲食，口干饮水不多。月经量少，小便黄，大便尚可。血压90/50mmhg。脉沉软弱。
处方：补中益气汤加桂枝茯苓薏仁木通砂仁藿香枣皮仙鹤草淫羊霍
7.女90，体瘦神差，冠心病心肌梗塞，主诉心悸动不安，发作时神志不清胡乱说话，时头晕耳鸣，这几天吃不下饭看到东西就怕，平素喜温饮。冬天怕冷要睡电热毯胸椎处一块烘热有汗，夜尿三次，四肢摸之冰冷，四肢乏力。大便时而一天数次拉稀时而便秘。六脉弦细之无力。
处方：乌梅10 桂枝12 干姜10 川椒5 细辛3 党参15 当归12 黄连10 神曲12 麦芽20 山楂10 山药15 砂仁6 茯苓15 半夏10 炮附子10 丹参15 龙骨20牡蛎20
8.男48体瘦高，冠心病心梗儿子。患者脾气暴躁易怒声音粗亢，太阳穴处青筋暴露，口干口苦，胸闷发麻刺痛，爱抽烟喝酒，刷牙干呕，吃饭饭量少不大爱吃，四肢麻木，大便两天一次，小便色红量不多，睡眠差凌晨一点多才能入睡。脉弦紧力稍可。
处方：柴胡30 黄芩15 法半夏20 党参15 生姜15 大枣5枚 薏仁30 泽泻20 茯苓30 桂枝15 制大黄10 滑石10 车前子15 茵陈20 丹参20 川芎15 郁金15 炙甘草10 磁石20 龙骨30 牡蛎30
9.男40，残疾人下肢肌肉萎缩。长期高血压，血压长期波动170/105，有次喝啤酒后高达220，头晕心慌心悸伴恶心呕吐。慢性腹泻史治疗后现在大便干稀可。小便量少点。平时不口渴。出汗少。吃饭睡眠可。双脉脉浮弦紧有力。
处方：葛根汤加半夏天麻钩藤丹参蜈蚣全蝎龙骨牡蛎
10.舌红绛无苔干中凹，患者不明低热，血象一直在升高，一直没找到原因！没有其他四诊单看舌可以考虑三甲复脉汤，阴虚不制阳，阳浮于外而病发虚热。这种病人，在这个天气里，最易死亡。像这种病人，用中药或许有办法西医乱搞至死的多西药应该全停的。用柴胡剂，用清热剂死得更快。
11.高荣林运用逍遥散类方经验 (转载)
病例一：患者张某，女，46岁，2009年3月26日初诊。
主诉：心烦焦虑，容易激动半年。
现病史：近半年出现焦虑、容易激动，在乌鲁木齐当地诊为焦虑症，治疗效果不佳，由乌鲁木齐特来北京治病。
现症：心情不悦，易怒，心慌，错语，怕冷怕热，入睡可，多梦，健忘，纳可，二便调，舌尖红，苔黄，脉沉细。
辨证：肝郁血虚，郁而化热。
治法：疏肝养血，清热安神。
方药：丹栀逍遥散加减。
柴 胡10g、白 芍15g、当 归10g、丹 皮10g、
、香 附10g、 炒枣仁15g、远 志10g、
菖 蒲10g、玫瑰花10g、 枳 实10g、 生龙牡各30g。
14剂，水煎服，日1剂。
二诊：服药后，症状缓解不明显，精神不振，梦多，喜悲伤欲哭，手凉，舌淡，苔薄，脉沉细。前方百合15g，生地15g，骨碎补10g。
三诊：前药间断服用一个半月，于5月7日就诊，心慌、焦虑明显好转，睡眠好转，偶有心烦，胃胀，舌淡胖，苔薄，脉细弦。
处方：柴 胡10g、白 芍15g、当 归10g、生 地15g、
丹 皮10g、栀 子6g、炒枣仁15g、 远 志10g、
菖 蒲10g、玫瑰花10g、枳 实10g、生龙牡各30g、
骨碎补10g、陈皮10g。
上方加减，又治疗一个半月，诸症消失。
[按语]焦虑症病人表现为焦虑，急躁易怒，悲伤欲哭，情绪不能自控，中医归属于肝，肝主疏泄，肝藏血，气机调畅，气血和调，则心情舒畅；肝气郁结，血不养肝，郁久生热，则出现情志障碍。高老师以疏肝养肝、清热安神取效。
病例二：患者李姓，女，38岁，2009年8月20日初诊。
主诉：心烦，焦虑，失眠2年。
现病史：2年前，生产女婴，男方家庭不满，因为精神压力大，出现情绪障碍。在外院诊为产后抑郁症，服用抗抑郁西药，效果不明显。
病人刚做完人工流产，病情有加，心烦，多思虑，容易生气，情绪与天气有关，失眠，饮食欠佳，舌黯，苔黄厚，脉沉细。
中医诊断：郁证。证属血虚肝郁，痰湿中阻。
治法：疏肝养血，化痰安神。
方药：逍遥温胆汤加减。
柴 胡10g、白 芍15g、当 归10g、竹 茹10g、
枳 实10g、半 夏9g、 陈 皮10g、茯 苓15g、
炒枣仁15g、远 志10g、菖 蒲10g、干 姜6g、
乌贼骨18g、茜 草10g、玫瑰花10g、生龙牡各30g。
7剂，水煎服，日1剂。
2009年9月3日二诊：心烦，多思虑，失眠，整夜不能入睡，脘腹胀满，卧则心悸，太息，不能控制，二便正常，舌黯红，苔黄稍，左脉弦细。
柴 胡10g、白 芍15g、当 归10g、川 芎6g、
生熟地各10g、陈 皮10g、厚 朴10g、苍白术各10g、
炒枣仁15g、远 志10g、菖 蒲10g、生龙牡各30g、
黄 连5g、肉 桂1g。
上方加减治疗2个月余，病人心情逐渐转好，失眠治愈，未再服抗抑郁西药。
[按语] 病人因情志发病，心烦，失眠，焦虑，易怒，苔黄厚，脉沉细，血虚肝郁，痰湿中阻，治以疏肝养血，化痰安神。方以逍遥散合温胆汤加减，因病人刚做完人工流产，故用乌贼骨、茜草调理冲任。二诊舌苔已退，故加重养血之力，撤温胆汤，合交泰丸以交通心肾， 1周后已停西药，病情稳定，经治2月，抑郁症状消失，心情转佳。
3.精神分裂症
病例三：患者何氏，女，38岁，2009年11月26日初诊。
主诉：失眠，坐卧不宁，幻听半年。
现病史：半年前因精神刺激，出现坐卧不宁，焦虑，夜间怕黑不敢关灯，不能入睡，有幻听，时常听到有人说坏话，外院诊为精神分裂症，服西药治疗，未明显缓解。
现见幻听，心烦急躁，坐卧不安，夜卧不宁，身有烘热，口唇灼热，大便干或不成形，月经闭，带下黄稠，面有痤疮，舌红苔黄，脉沉细。
中医诊断：幻听，失眠。血虚肝郁，热扰神躁。
治法：养血疏肝，清热宁神。
方药：丹栀逍遥散加减。
柴 胡10g、白 芍15g、当 归10g、生熟地各10g、
丹 皮10g、栀 子6g、白 术10g、茯 苓15g、
炒枣仁15g、远 志10g、菖 蒲10g、郁 金10g、
乌贼骨18g、茜 草10g、黄 柏10g、生龙牡各30g。
2009年12月3日二诊：服上药后，能够入睡，服用西药减半，睡眠可达8小时，自觉身热减轻，手心热，仍有少许幻听，口干减轻，大便先干后稀，月经已行，带下清白不多，腰膝酸凉，舌黯，苔黄，脉沉细。治疗仍以前法，去当归，加骨碎补10g。
2009年12月10日三诊：仍有坐立不安，脾气大，面部痤疮，睡眠质量不佳，唇干，带下，纳可，小便频，大便可，舌黯红，苔黄厚，脉左弦。
柴 胡10g、白 芍15g、当 归10g、生熟地各10g、
丹 皮10g、炒栀子6g、茯 苓15g、苍白术各10g、
山芋肉10g、川 断10g、炒枣仁15g、远 志10g、
菖 蒲10g、乌贼骨18g、茜 草10g、生龙牡各30g。
此后一直未服西药，中医继续调理2个月治愈。
[按语]病人幻听，失眠，坐卧不宁，责之于肝。肝血不足，肝气郁结，郁而化热，热扰神躁。热伤阴，故有阴虚火旺之证，故可见心烦急躁，面热，经闭，带下色黄，身作热，大便干。治疗以养肝肾阴血，疏肝理气，因为肝不乘脾，故兼以健脾。方以丹栀逍遥散为主，加生熟地滋养肾阴，炒枣仁安神，黄柏清热，乌贼骨、茜草调经，菖蒲、郁金化痰开郁。经过治疗，病人效果明显，幻听、失眠治愈。
病例四：患者吴某，女，76岁，2008年10月14日初诊。
主诉：右侧面部不能活动3个月。
现病史：3个月前，晨起右侧面部麻木，活动不利，口角流涎，在我院针灸科针灸治疗3个月，面瘫好转，
刻下症见：右侧面部麻木，活动不利，时流涎，感觉发凉，右侧偏头痛，紧张则加重，口周麻木，口干、鼻干、目干，心烦急躁，腰痛，大便时干，小便可，夜寐正常，舌边红，苔黄，稍厚浊，脉沉细。
辨证：血虚肝旺，痰热阻络。
治法：养血疏肝，清热化痰，祛风通络。
方药：丹栀逍遥散合牵正散加减。
柴　胡10g、白　芍15g、生　地15g、当　归10g、
丹　皮10g、栀　子6g、山芋肉10g、防　风6g、
胆南星3g、全　蝎3g、天　麻10g、僵　蚕10g、
生龙牡各30g。
用上方加减治疗1个月，病人面部活动明显好转，流涎及右面半麻木及口周麻木均消失。
[按语]　《素问·至真要大论》云：“诸风掉眩，皆属于肝。”面瘫多为风痰阻络，经络失养，面部麻木，活动不利，口角流涎，病与肝相关。本证为血虚肝旺，痰热阻络，治疗以疏肝养血，清热化痰，祛风通络，用牵正散祛风化痰，白附子偏燥，易伤阴血，故弃而不用，胆南星化痰清热。丹栀逍遥散疏肝清热，养血通络。切中病机，故疗效明显。
病例五：患者周女，15岁，2009年7月30日初诊。
主诉：面部皮疹3年。
现病史：3年前，面部开始起红色皮疹，在皮肤科诊断为痤疮，治疗时轻时重。
面部痤疮，面颊略多，色红，平素嗜食烧烤及刺激性食物，夜寐可，手心汗出，小便黄，大便调，月经正常，舌尖红，苔薄，脉弦。
辨证：血虚肝旺，热毒内蕴。
治法：清泻肝热，凉血解毒。
方药：丹栀逍遥散合升降散加减。
柴　胡10g、白　芍15g、当　归10g、丹　皮10g、
栀　子6g、蝉　衣6g、僵　蚕10g、姜　黄6g、
酒大黄3g、薄　荷6g、 香　附10g、 蒲公英30g。
7剂，水煎服，日１剂。
二诊：小便黄减，手心汗减少，舌稍红，苔薄，脉沉细。热象渐退，前法有效，前方去香附、丹皮，加丹参15g 生地15g。
此方加减治疗1月余，痤疮明显减退，嘱病人少食辛辣刺激食物，注意生活调理以善后。
[按语]　面部痤疮，多为血热，手心汗出，小便黄，舌尖红，脉弦其热在肝经，故治以清泻肝热，凉血解毒为法，方用丹栀逍遥散清热凉血，疏通气机，升降散升降气机，使郁热得散，蒲公英清热解毒。故服药后热象减退，加减再进，病得治愈。
12.陈某，女，63，稍瘦，面青，心脏病高血压史，半月前突然发病，检查：肝癌晚期，住院十多天无效回家办后事，胸痛，心腹胀大满闷，口不苦、不渴不呕，饮食稍差，肝肿大硬化，脾肿大，腹水，大便尚可，小便黄，昨天突发左侧心脏部位阵法性剧烈疼痛。舌淡红，苔薄白，不干不腻，脉弦劲有力。 这个是服降压药、心脏药，导致肝损伤，发展成肝癌 谁说中医要没落了，这个时候才是见证中医的时候 柴胡 枳实 芍药 甘草 陈皮 厚朴 茯苓 栝楼 丹参 茵陈 木香 砂仁 大腹皮 泽泻 鳖甲 牡蛎 姜黄 叫家属随时反应服药后情况 昨天下午，说吃了药拉肚子 我问，拉肚子后症状是不是减轻，拉肚子后精神状态 他说心绞痛不痛了，心腹症状减轻， 叫他减量，原方加干姜继续服 。上面这个病人，有肝郁的四逆散证，有腹胀的平胃散证，有胸痹的栝楼枳实证，合方用，小便黄加茵陈，肝脾肿大加软坚散结的。至于高血压，肝郁散了，腹胀消了，胸痹开了，血压它还会高吗？
13.女28一星期前感冒愈后咳嗽痰多白稠，胸闷，咽痒。小腿肌肉酸痛。小便黄大便一日三次溏，腹微痛。舌红苔薄黄腻。脉弦濡滑。
处方：葛根20黄芩12黄连10炙甘草10僵蚕12地龙12虫退6瓜蒌30鱼腥草30半夏15茯苓15 葛根芩连汤证挟痰热，肺与大肠，肺热下陷阳明而腹泻。痰热壅肺而咳嗽。
男66体瘦肺气肿肺结核史。咳喘痰多白泡沫。无汗恶寒。无头身痛。晨起痰黑后痰中带血。不渴，舌淡苔薄白裂痕。脉弦细紧按之无力。
处方：麻黄绒6桂枝10白芍10半夏10干姜6细辛4五味子6炙甘草6紫菀10冬花10厚朴6杏仁6三七粉3炮附子10党参10仙鹤草30。 向阳老师案
14.《内经》云：“治病必求于本”，“生之本，本于阴阳。”故阴阳两纲，既为六经之纲，又是八纲之纲，用以统摄诸证及其发展变化。
太阳与少阴为表里，而有阴阳之分。若脉浮发热而恶寒的，则为病发于太阳，叫做阳证。若脉沉，无热而恶寒的，为病发于少阴，则叫阴证。
阳明与太阴为表里，故有阴阳之分。若身热汗出，不恶寒，反恶热的，则为病发于阳明，叫做阳证；若阳明中寒，内转太阴，而不能食，小便不利，手足出凉汗，大便初硬后溏，为病发于太阴，则叫做阴证。
少阳与厥阴为表里，而有阴阳之变。若其人往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕，为病发于少阳，则叫做阳证。若见耳聋、囊缩而厥，水浆不入，舌苔黑滑，为病发于厥阴，则叫做阴证。
六经为病，皆有阴阳两方面的问题。于此用对立发展的眼光看问题，则叫做二分法的思想。夫能分则能辨，由此也才能统摄六经，进而辨清表里、寒热、虚实等证。
由上述可见，阳经之病，多发于六腑，因腑为阳，气血充盈，抗邪有力，故以各种热象为特点；阴经之病，多发于五脏，因脏为阴，气血虚寒，抗邪无力，故以各种寒象为特点。若推而广之：凡身轻、气喘、口鼻气热、目睛了了，不能睡眠；或热极朦胧，视物不清；或目赤多眵；或身热面赤唇红；或烦渴而小便红黄，则皆为阳证的反映。若身重，口鼻气冷，目不了了，但欲卧寐，面色不红，四肢厥冷，爪甲色青，吐利而小便色白，则皆为阴证的反映。
古人说：“阳极似阴，阴极似阳”，所以，辨阴证阳证时，须区别其真伪方不被其表象所惑。《伤寒论》第11条说：“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”它以“证”有真伪，而“情”则可信。故以“欲”与“不欲”而察其真相。临床之时，若师其法，则庶几近之。
15.反馈一个案
初诊 男68特地来我处就诊，体瘦面晦暗抽烟多，左乳头肋左上长一个半个拳头大肿块，（医院考虑恶性肿瘤）按压疼痛，双协胁刺痛感，放射腰痛如折，全身痛。口苦口干口渴欲饮，夜晚口干尤甚，精神压力大，不敢饮冷，喝水多肚子就咕噜咕噜肠鸣，小便黄，大便可，夜尿3次，纳眠可，手足不温比较怕冷，脉弦细，舌下小瘀，其余可。
处方：柴胡20 黄芩15 花粉30 牡蛎30 鳖甲30 橘核20 香附12 干姜10 白术15 桂枝15 薏仁30 浙贝母20 茯苓30 桃仁15 赤芍15 玄胡15 炙甘草10
分析：首先患者左协肋上长一个包块先考虑厥阴肝经所循行处柴胡带，患者口苦舌略红脉弦精神压力大是少阳郁热，用柴芩解郁热，患者口干渴苔腻喝水多，所以用甘寒之花粉来清热生津止渴，是内燥津伤于水饮并见而口渴，喝水多而肠鸣不敢饮冷苔腻是太阴脾寒夹水饮内停，患者主诉是这个包块所以可以用牡蛎鳖甲橘核软坚散结益阴。这个腰痛如折考虑少阳枢机不利寒饮内停阻滞方子里有干姜温太阴脾水饮包含了肾着汤之意。看舌苔有点腻黄小便黄所以用薏仁泽泄浙贝清热利湿排脓散结的药。香附引经加强舒肝理气止痛效果，患者身痛夹表证，这里桂枝的作用很妙。一可以解太阳之邪，二可通阳化气，可以让三焦气化通利水饮才可以去。患者双协胁刺痛舌下小瘀考虑瘀血阻滞脉肝之脉络所以合上桂枝茯苓丸玄胡加强活血化瘀止痛效果。
二诊：包块已小。
初诊 男68特地来我处就诊，体瘦面晦暗抽烟多，左乳头肋左上长一个半个拳头大肿块，（医院考虑恶性肿瘤）按压疼痛，双协胁刺痛感，放射腰痛如折，全身痛。口苦口干口渴欲饮，夜晚口干尤甚，精神压力大，不敢饮冷，喝水多肚子就咕噜咕噜肠鸣，小便黄，大便可，夜尿3次，纳眠可，手足不温比较怕冷，脉弦细，舌下小瘀，其余可。
处方：柴胡20 黄芩15 花粉30 牡蛎30 鳖甲30 橘核20 香附12 干姜10 白术15 桂枝15 薏仁30 浙贝母20 茯苓30 桃仁15 赤芍15 玄胡15 炙甘草10
分析：首先患者左协肋上长一个包块先考虑厥阴肝经所循行处柴胡带，患者口苦舌略红脉弦精神压力大是少阳郁热，用柴芩解郁热，患者口干渴苔腻喝水多，所以用甘寒之花粉来清热生津止渴，是内燥津伤于水饮并见而口渴，喝水多而肠鸣不敢饮冷苔腻是太阴脾寒夹水饮内停，患者主诉是这个包块所以可以用牡蛎鳖甲橘核软坚散结益阴。这个腰痛如折考虑少阳枢机不利寒饮内停阻滞方子里有干姜温太阴脾水饮包含了肾着汤之意。看舌苔有点腻黄小便黄所以用薏仁泽泄浙贝清热利湿排脓散结的药。香附引经加强舒肝理气止痛效果，患者身痛夹表证，这里桂枝的作用很妙。一可以解太阳之邪，二可通阳化气，可以让三焦气化通利水饮才可以去。患者双协胁刺痛舌下小瘀考虑瘀血阻滞脉肝之脉络所以合上桂枝茯苓丸玄胡加强活血化瘀止痛效果。
16.女50岁，初诊
痉挛性斜颈十余年，中西医断断续续治疗时好时坏，最近两年加重，经全国各大医院检查无异常，经中西医治疗无数乏效就诊，颈椎不由自主地用力向左侧挛缩震颤，伴随口唇也往左翘，需要用手挡住头部，不过还是无济于事，非常痛苦，检查左侧颈椎麻木触觉减退，柔按左风池穴舒服，睡着时不发，刻诊:中等身材，素平怕冷，头汗多，活动汗多，全身酸痛，无口苦口干，无上腹部不适，头晕纳差，多梦失眠，素平便秘，最近大便可，2-3日一次，月经提前七天，量多，黑色血块多，最近乏力，心烦意乱，脉右寸关沉细，尺浮细弦，左寸沉细弱，关尺细弦涩力弱，舌淡暗苔白腻。
病机：气阳不足，痰瘀互阻而化风
处方：黄芪120当归20桂枝20茯苓20苍术20半夏20僵蚕15赤芍15胆星15石 菖蒲15全虫6蜈蚣3条 葛根30 附子20 陈皮15川芎15 桃仁15红花12地龙15薏仁20白芥15干姜10肉苁蓉15
17.初诊时间：
男46，连江按摩店老板，体质偏胖腹满，嗜抽烟，主要长期睡觉打呼噜，甚则白天工作做事中不由自主打瞌睡打呼噜，记忆力差，心烦多怒，心悸胸闷，口干口苦，口渴喝水多，白天尿多要上好几次厕所，小便色黄臭，大便小粒如球状偏干，纳稍可，早上刷牙时干呕，脉弦细濡数。
分析：患者体胖打瞌睡脉弦细濡数，这里濡细就是湿阻气道三焦不利，脉数为郁热，脉弦主少阳气机不利，舌苔薄滑主太阴水饮，舌红主血分郁热。少阳郁热则口干口苦，膀胱气化不利新水不来废水停留则小便多黄而尿频，口臭如同臭水沟发臭，津不上承则口渴，水饮泛心阻滞胸阳则心悸胸闷，湿滞水津不布则见肠道燥涩大便干如球。治则：清少阳郁热，用柴芩夏。取三焦分消三仁汤之义加杏仁白豆寇薏仁滑石，舌唇红脉数心烦加栀子苦寒清透郁热解郁除烦导火下行通利三焦。舌红口渴小便不利苔薄滑，五苓散通阳利水化饮，加茵陈宣湿郁而动生发之气，加菖蒲化痰开窍。枳实助行气化痰通俯降浊。
处方：柴胡15黄芩10茵陈20滑石10栀子10桂枝15白术15 茯苓30泽泻20猪苓6薏仁30菖蒲15枳实10 杏仁10 白豆寇6 法半夏15。3剂
反馈。吃药一天后第二天晨起口苦口臭减，今天小便不臭了，大便通，睡觉打呼噜减轻。去杏仁豆寇加陈皮连翘再进三剂
18.男50，摩的师傅，全身瘙痒三年，以夜晚睡热了为甚，汗少恶风寒，怕冷，大便溏，双下肢冷，下肢脚踝肿，口不渴，颈肩部拘急疼痛不适针灸后稍缓。自认为感受风寒湿所致。舌淡暗苔润滑，左脉浮紧，右稍弱。处方：麻黄10 附子15 细辛6 桂枝10 防风10 当归15 白蒺藜15 赤芍10 川芎12 苍术12 白术15 茯苓25 干姜10 虫退10 僵蚕12 白鲜皮15 大枣5枚
19.下肢静脉曲张
怕冷肢冷不温，隔三差五拉肚子，口不渴，下肢小腿胀痛。
附片12白术15茯苓20赤芍15白芍15干姜10丹参20怀牛膝30苡仁20乳香10没药10桂枝15桃仁15丹皮10
20.分享一则久医无效更年期综合症妇女案
女56两年前因诊断更年期综合症来诊吃过无数中西药都不见效，观前医用的基本滋阴益气养阴清热法。刻下证见：眼红口干咽干舌麻烘热汗出心烦，活动后症状加甚，口不渴，喜饮温水，大便两三日一次质干，夜尿两次，小便清长。不耐疲劳时头晕，冬天四肢冰冷，舌淡嫩中多裂纹。脉弦细按之力弱。舌下稍瘀滞。
处方：乌梅12 干姜10 炮附子15 肉桂6 细辛4川椒6 黄连6 黄柏10 党参12 黄芪20 白芍15 煅龙牡各40 枣皮20 浮小麦30 当归12 肉苁蓉20
分析：分析：年过五十天葵衰竭，首先口干咽干冬天怕冷小便清长脉弱是阳虚气化不利津不上承，烘热汗出是虚阳上浮阳弱不固摄津液，这个活动后加重主要是因为更耗阳伤津，而筋脉失濡养温煦而麻木，至于这个舌麻可以理解为阳弱不能温养，口不渴喜温饮大便干说明脾阳虚肠道蠕动无力暂时津亏，眼睛红心烦还是有上热，有句话说积阴之下必有伏阳，肝阳虚不能疏泄肝中相火内郁上攻所致。双脉弦细按之无力。脉得血以充盈气以鼓荡，脉方可以调畅。弦脉主肝，肝为阴尽阳生之脏，阳气始萌未盛，若气血亏虚或六淫七情侵伐阳气，易使肝寒气馁故脉弦无力导致肝虚疏泻无力母病及子或克土等一系列病证。方中乌梅丸用桂、辛、附、椒、姜温煦肝阳，当归补肝体，人参益肝气，连柏泻其相火内郁热。乌梅敛肺益肝，敛肝虚耗散之真气。加龙骨牡蛎浮小麦枣皮助之潜镇纳气收敛浮阳之功。活动后手麻咽干气阳更耗散所以加黄芪白芍益气柔肝益阴。
结果：供热汗出次数减少发作也不严重一会就缓解，大便每天都通，只要不干重活就不会咽干手麻舌麻。相对以前患者自诉大小程度缓解。效不更方继续服药中。
21.女53头晕头痛，夜晚失眠烦热汗多身冷半个月就诊。已停经。伴胸闷气短。伴全身酸痛。有医按感冒治疗一周不愈。下肢酸软，小腿肌肉疼痛。有糖尿病高血压史。血压时测175/105。舌淡暗苔白，脉双寸弦紧，关尺沉弱。小便可，大便数日一行便干。其他尚可。
分解一下，这个脉像很关键：脉都是阴脉，弦紧阴盛寒凝，沉弱阳虚。晕痛，身痛气短胸闷等等都是阳虚阴寒痹阻造成的，失眠烦躁多汗身冷，阴盛格阳，虚阳浮动于外而烦热汗出，这个也是真寒假热之像。这个假像可不能直接清法也就是直折法。所谓血压高都是寒滞收引血脉而挛急，是因寒滞而血压升高，只能温阳潜阳引火归原。真武合麻附辛化裁：
炮附片15茯苓15白术15白芍12干姜10麻黄6桂枝15细辛6枣皮15当归15巴戟12肉苁蓉20川芎10怀牛膝15
可以加龙骨牡蛎，我暂时未加，加了白芍枣皮收敛一下，这个案一看都是阴证阴脉比较好治的。其实很简单，不管阴阳脉是浮是沉，不管挟紧还是弦，只要脉力虚，都是按阳虚阴盛治是错不了的。脉有力不是虚，除非是刚劲如刃之脉可以见本脏虚。弦劲失了弹性的脉就要特别注意了，这种有力但特失柔和脉像不能按实证治的，也是按真虚治的。这种脉有真阴虚的，也有真阳虚的，结合症状舌象参考分辨真阴虚还是真阳虚，所谓至虚有盛候，除了证假实，脉也会出现假实脉，刚才这种脉就是假实脉
22.男66左胁隐痛缠绵半年，查肝功一切正常。伴证睡眠极差。每晚能睡差不多三四个小时。心情烦躁易发火。白天注意力不集中，头昏昏沉沉。饮水纳食二便均可。舌淡红苔少，脉弦细弱略数。没有怕冷畏寒，没有口干口渴其他都尚可。他医用疏肝理气，养阴安神药皆无效。
分析：弦弱偏于阳弱，细略数偏于阴不足，加上他医用疏肝理气养阴安神之剂无效，所以我考虑阴阳不和偏于阴伤。正合小建中治虚劳内伤各种疼痛也正符合小建中治阴阳两虚营卫不足的病机。加了地黄枣仁及龟板等主要是细数而阴液未充，增强养阴之功。加龙骨牡蛎又含有桂枝加龙骨牡蛎汤之意，又可收敛阳浮而安神。有时候想不到怎么办的时候，思维就飘起来，仔细琢磨，小建中本来就是治虚劳内伤，悸烦，诸痛脉弦细弱等等。处方：桂枝20白芍40炙甘草15大枣12枚麦芽30山药30百合20地黄20龟板20龙骨30牡蛎30首乌藤20枣仁30。三剂起效
23.18岁学生，满脸痤疮连及颈背散在痤疮。色红略暗。时瘙痒。内外用药持续半年不消。刻诊，烦躁时头面发热感。睡眠差。大便干结，多两三日一些。口渴欲饮。小便黄，汗少，汗出不畅时有恶风感。脉沉弦紧数有力。舌红苔少。其他可。
处方：荆芥6麻黄6连翘15石膏15黄芩10滑石15桔梗10枳壳6僵蚕12虫退6大黄6蔓荆子10紫草20丹皮12赤芍12。
分析：从证看，恶风汗出不畅，还是有外寒，脉弦紧有力，弦紧主寒郁，所以脉拘急而弦紧。其他症状都是郁热，脉像沉数有力，所以既要解表，同时要清里防风通圣丸化裁升降散配合用色暗瘙痒，加了凉血化瘀的丹皮赤芍紫草。郁热于上所以痤疮瘙痒，烦热失眠，口渴，郁热于下所以便干尿黄，汗出不畅恶风脉紧是寒郁肌表。所以要开解太阳，同时重清解里热，配合升降散宣透郁热。合而之
24.常用体征大全:
（1）膀胱刺激征:①尿频 ②尿急 ③尿痛
（2）腹膜刺激征:①压痛 ②反跳痛 ③腹肌紧张
（3）脑膜刺激征:①颈强直 ②凯尔尼格征（kerning征） ③布鲁津斯基征（ Brudzinski征）
（4）溶血三联征:①贫血 ②黄疸 ③脾大
（5）夏柯三联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸
（6）胆道出血三联征:①绞痛 ②黄疸 ③出血
（7）阿司匹林三联征:①哮喘 ②鼻窦炎 ③阿司匹林类过敏
（8）血脂异常三联征:①血清TG ②浓度升高
（9）主动脉狭窄:①呼吸困难 ②晕厥 ③胸痛
（10）肺栓塞三联征:①胸痛 ②咯血 ③呼吸困难
（11）贝克三联征:①心音遥远 ②心搏动减弱
（12）肝肺综合征三联征:①基础肝脏病 ②肺血管扩张 ③动脉血氧和功能障碍
（13）痢疾后综合症三联征:①结膜炎 ②尿道炎 ③关节炎
（14）植物神经功能障碍的典型三联征:①潮红 ②出汗 ③头晕
（15）腹主动脉瘤破裂三联征:①剧烈腹痛或腰背部疼痛 ②低血压或休克 ③腹部搏动性肿大
（16）白塞病三联征:①复发性口腔溃疡 ②阴部溃疡 ③眼色素膜炎
（17）①急性闭角青光眼发作后三联征:①角膜后色素KP ②虹膜阶段萎缩 ③青光眼斑
（18）肾癌的三联征:①血尿 ②疼痛 ③肿块
（19）21-三体综合征:①特殊面容 ②智能低下 ③体格发育迟缓 ④伴发畸形
（20）法洛四联征:①肺动脉狭窄 ②心室间隔缺损 ③主动脉骑跨 ④右心房肥大
（21）雷诺五联征:①腹痛 ②寒战高热 ③黄疸 ④休克 ⑤精神神经系统症状
（22）慢性胰腺炎的四联征:①腹痛 ②体重下降 ③糖尿病 ④脂肪泻
（23）肺出血肾炎综合征:①肺出血 ②急性肾小球肾炎 ③血清抗肾小球基膜(GBM)抗体阳性
（24）Wiskott-Aldrich综合征:①湿疹 ②血小板减少 ③反复感染
（25）妊娠高血压综合征:①高血压 ②蛋白尿 ③水肿
（26）围绝经期综合征:①月经紊乱 ②雌激素下降相关症状 ③消化系统的变化
（27）肠易激综合征:①腹痛 ②腹胀 ③大便习惯改变 ④大便形状异常
（28）库欣综合征:①向心性肥胖 ②糖尿病和糖耐量低减 ③负氮平衡引起的临床表现 ④高血压和低血钾 ⑤生长发育障碍 ⑥性腺功能紊乱 ⑦精神症状 ⑧易有感染 ⑨高尿钙 ⑩眼部表现
（29）吗啡中毒典型表现:①昏迷 ②瞳孔缩小或针尖样瞳孔 ③呼吸抑制
（30）颅内高压:①头痛 ②呕吐 ③视神经乳头水肿
25.什么是附子的瞑眩反应，所谓服用附子瞑眩反应，就是服用附子之后的一些不适现象，通常来说像喝醉了的样子，比如走路头重脚轻，两只脚不搭调（共济失调）甚至晕厥，中医认为，服用附子有这些反应才有好的效果，自从使用附子以来，大大小小的瞑眩反应也经历了一些，下面谈谈我对瞑眩反应的理解，以及自身经历的症状。
瞑眩反应在我个人理解就是副作用，长期以来我们都以为中药是没有副作用的，其实中药是有副作用的，只不过在经过炮制和搭配相关的药材之后，这些副作用得到了抑制，比如常山用酒炒可以抑制导致呕吐的副作用，熟地碍脾胃，可以搭配砂仁使用，瞑眩就是附子的副作用，但是要想附子有效果，必须使用到显示出副作用来才有效果，但是这个量很不好掌握，因为不同的人，不同的病程，使用的附子量也是不同的，而出现副作用的量再加大一点，往往就是中毒的剂量，用西医的话说，有效剂量与中毒剂量非常接近，正是这一副作用，限制了附子的使用。
第一次使用黄药师给我的生附子是大概四月中旬，当时第一次口服生附子，用的是吃饭的叉子柄部，中等大小的叉子，挑了四分之二的一块粉末冲水喝的，刚入口没有感觉，但是几分钟之后，开始嘴唇发麻，全身僵硬，出冷汗，因为以前用熟附子也有这些感觉，所以没在意，但是想不到，熟附子100克才有的反应，生附子一点就达到了，一方面生附子未经过任何加工，没有损失药效，一方面是大家知道的原因，各种偷工减料让熟附子损失不少药性，接下来症状越来越重，尤其是脖子僵硬的难受，还出冷汗，起来照了下镜子，走路都不稳当，感觉不妙，幸好楼下是菜场，浙江人有喝生姜汁的习惯，赶紧去菜场买了两瓶，本来一分钟的路程，几分钟才走到，好几次几乎撞墙，回去立刻拧开盖子喝了一瓶，本来以为会狠辣，但是一点都不辣，就像白水。喝完一瓶再喝一瓶，第二瓶剩瓶底一点的时候，开始感觉到辣，喝不下了就没喝，结果冷汗立刻止住了，但是又开始呕吐，刚开始是黄色的痰涎，后来夹杂着食物，就像喝醉酒一样难受，吐完了又开始闹肚子，上了两次厕所，前天大便还是黑色，一下就转黄色了，生附子力量果然霸道。这是我经历最严重的中毒事件，大家使用生附子一定要做好准备。
后来在群里和朋友交流，她说是幸亏我有以前温灸的经历，加上生姜发散，为寒邪找到了出路，如果体内经络完全堵死，后果也是难以设想的。生附子的霸道力量驱赶寒邪，必须有畅通的经络把寒邪排出体外，否则寒邪反扑后果很坏。
自从那一次之后，我用生附子一直很小心，中间也没有什么大事故发生，但是常见的副作用还是有的，比如走路不稳当，还有个很多人没有记载的嘴唇抽搐，虽然不是什么问题，但是实在不雅观。我现在服用的生附子比第一次中毒时服用的量大多了，但是没有那次的剧烈反应，想来是寒邪力量微弱了的原因，第一次用附子，看来需要从少到多。
不过最大的反应我也经历了一次，那天在宿舍服用附子之后浑身不对劲，烦躁，出汗，老是想上厕所，厕所去了几次，基本上什么都拉不出来，忽然间我就失去知觉了，大概也就是几秒钟时间就醒了过来，只记得倒下的那一刻觉得好舒服，的确，醒来后烦躁的感觉轻了很多，幸好是新式厕所，否则很危险了。从那以后，我都是下班回宿舍才吃生附子，不舒服就躺起来。
吃生附子注意事项
空腹不吃，空腹吃生附子，药物力量没有阻碍，运行很快，副作用更明显。
吃完早点躺下，运动可以促进附子力量运行，副作用也很明显。何况也许会晕倒。
不要和酒一起用，道理同上。
26.女56岁。当地人士4月8号初诊。主诉：口干口苦咽痒咳嗽白痰一周多，夜晚加重。当地打针输液吃药无效，咽喉沙哑，时头晕心悸，口渴喜饮温水，夜尿3-4次，下肢经常抽筋，下肢水肿，平时怕冷，大便略可，左脉沉弦细，右脉弦滑力稍弱。处方舌舌如下。
结果：两剂半还剩下一包。咳嗽已好。
27.男，32岁，口腔溃疡反复发多多年，通常是连绵不断，此起彼伏，口中多个溃疡并存，伴口干口渴的厉害，大便干，胃中怕凉，全身怕冷，乏力较重，喝一口凉水会胃疼，舌红苔白腻，脉弦滑较有力。患者曾多次去北京看过郝万山，王琦等多个名医，均没有治愈。
按说这案不复杂啊，为啥大师都解决不了？分析：舌红口干脉弦少阳郁热，胃中冷应该考虑寒饮内停，小半夏加茯苓必须用，胃中停水，水属阴寒。寒滞水停胃脘所以冷痛。吴茱庾也要用还没到少阴阳虚的地步。所以这案应该这么用
处方：柴桂姜汤加茯苓半夏白术吴茱庾
28.女67体型虚胖，咳嗽痰稀泡沫伴气喘多年史。乳腺癌乳房切除史。多汗恶风。身冷。不渴，唇干。无胸闷心悸，舌淡瘦薄暗苔薄腻润齿痕。脉弦紧。脉不浮不沉。要饮食可，体胖。其他可。
分析：多汗恶风怕冷脉紧是太阳表虚
痰多泡沫清稀气喘脉弦是寒饮犯肺。问：麻黄易麻黄根小青龙汤用在何种情况？答：汗出体质壮实之人，此人虚胖所以不用。用麻黄是汗出不畅或无汗身痛，无表证时麻黄也可以用剂量小点。这个案紧脉还是有寒加之舌瘦薄（虚舌）所以用桂枝汤也可解表的。有时候我们必须全方位考虑。
处方：桂枝加厚朴杏子汤加茯苓五味干姜细辛半夏紫菀冬花陈皮
29. 初诊。隔壁中麻村人。男67，下肢胫骨骨折植入钢板两年，高血糖史，慢性前列腺增生史，下个月要取钢板怕前列腺增生影响手术遂找我就诊刻诊：口干不欲饮，口不渴，怕冷，手脚凉，夜尿频多，时不能禁，下肢瘀肿，大便稍不成型，小便时右腹股沟疼，脉弦弱双尺弱。
阳虚水瘀互结
处方：真武汤桂苓丸薏仁泽泻泽兰牛膝淫羊霍益智仁乌药。5副
30.女45西医诊断抑郁症，病已三年多。刻诊，头晕心烦，失眠难入睡。轻微咳嗽，易生气发火双肋隐胀痛。白天神差，晨起眼面浮肿。小便饮食汗可，大便干两日一次。口渴喜饮。月经提前，舌红苔少，六脉沉弦细数。
沙参15麦冬15生地30乌梅15白芍15川楝10郁金10丹参15丹皮12枣仁30枇杷叶10杏仁10龟板20鳖甲20牡蛎20龙骨20。
主要是阴血不足，血不养心虚热内扰心神不宁则见心烦不寐。脉弦主肝，主痛，细脉阴虚，数脉有热。肝阴不足虚热内炽之脉。肝经郁火而阴伤。
31.薏苡仁，其色青白，对应的是天之气，从脏腑上讲对应的是肺，从肌表上对应的是皮。甘淡，微寒。甘淡能渗，微寒能降。能将肺中和表皮上的湿气渗入下焦。主要针对的是肺和表皮的湿气。
麻杏苡甘汤，主中湿，发热，日晡所剧，此是湿气在表，影响了膀胱经的气化功能。所以在申时，膀胱经当令之时发热会比较严重一些，由于此时受湿气的影响，内气难以通过毛孔外出，外气也难以通过毛孔进入，内气聚于皮下，形成高压，挤压表皮，所以会一身尽痛。
麻黄打开毛孔，杏仁降肺气，薏仁渗降皮肤之湿气，甘草托药行于上焦及肌表。所以治疗这种表皮为湿所困之病。
32.男48.高血压170/98mmhg来调整。主要是久站自觉身体晃动，以前肥胖现在吃减肥药瘦下来但血压升高了。身体大不如从前，无口干口苦。但常常口臭，汗可纳眠可，大便可日2次，小便不利，右脉沉涩，左沉细涩，舌暗红苔白腻滑。
结果：真武汤合桂枝茯苓丸加怀牛漆服十服，高血压一直平稳，身体从来没有过的舒服。
33.表弟媳34，身体壮实，怀孕二胎二月。剧烈恶心呕吐来诊。心烦气躁。头面发热。口干苦不思食。脘闷。身倦怠乏力。舌红苔黄腻。脉弦细数。小便黄。大便可。其他尚可。
姜半夏10干姜6黄芩10黄连4党参10大枣6枚炙甘草6栀子10豆豉10生白术15
病机既有湿热，又有脾胃虚弱，还有郁热郁闭不透。老规矩，还是用半夏泻心汤，宣透郁热用栀子豉汤，加白术益气安胎。郁热湿热上攻，胃气上逆而口干苦头面发热。郁热犯心而心烦气躁，脘闷纳呆乏力脉细是湿热挟中虚痞证，所以半夏泻心合栀子豉汤化裁。
女38从小就有哮喘史。刻诊。咳嗽痰多，喘促，动则加重。胸中痞闷伴气短要深吸才缓解。严重哮喘发作还伴有两胁肋胀满不适。手足常凉。喉中痰鸣声声。舌淡暗苔薄白腻，脉沉弦弱。汗可，身倦怠。
红参10白术10枳实10薤白15桂枝10厚朴10瓜蒌25茯苓12炙甘草6五味子10干姜10细辛10半夏15杏仁10炮附片10
枳实薤白桂枝汤合苓甘五味姜辛夏杏加术附参。治法，通阳宽胸理气，益气温阳化饮。看似有点乱，但符合病机。
34.初诊。沿海人，女51，体瘦，浅表性胃炎史，腹泻史，主诉每年春天上腹部胀满，下午气温下降则加重伴畏冷怕风。口不渴，无口干口苦，胃胀时一整天都不想吃饭不饿，要是吃的不对就泛酸，喜欢用手揉肚子，肚子喜温，胃胀那几天便秘这几天正常，患者精神尚可，比较怕冷，晚上乱梦纷纷。时正前额刺痛严重时欲吐。左脉弦细重按稍弱，右脉关小滑重按无力，尺沉弱。
厥阴病寒热错杂
处方：乌梅丸加半夏茯苓
35.女30因和爱人吵架后，半年月经不下就诊。心烦口干口苦。胸闷，时乳房胀痛。小便偏黄。大便不畅。舌红暗苔薄白水滑。脉弦细双尺沉缓。吃过加味逍遥丸配合桂枝茯苓丸，无效。还伴腰酸胀冷。
柴胡15黄芩10肉桂10干姜12花粉12牡蛎15炙甘草6茯苓20白术20泽泻15当归12川芎12赤芍12牛膝15陈皮6青皮6
无效那是化水饮的力量不够，苔水滑，比较经典的柴桂姜归芍散的案。肾虚倒不至于，太阴水饮着于腰部而已。柴桂姜归芍散本来就内含肾着汤之意，腰部发冷，把桂枝易肉桂，配合肾着汤，就可以温阳通阳化水了。吃了再看情况，一旦少阳郁热没了，就是少阴太阴水饮，那时候肾着汤归芍散加附子基本是没有问题了。消除了口干口苦烦躁，舌不红变淡了，柴胡黄芩花粉牡蛎之类的就不用了。这是后一步的事情了。
36.女28.右手中指指间关节肿痛8个月，口渴，烦热，怕热，畏寒，疲乏无力，纳少，小便短少。舌淡嫩胖案花剥苔，脉虚细。细询病发于坐月子时吹空调、接触冷水。
处方：泽泻10 薏仁30 猪苓5 茯苓30 炒白术15 桂枝10 生黄芪20 炒白芍30 细辛5 知母15 乌梅20 炙甘草10 砂仁5 附子15 注：（桂枝芍药知母汤化裁也可）
处方思路，口渴小便不利关节肿痛，予五苓散温化水饮；。口渴，烦热，怕热，为阴亏火旺，予佐乌梅知母滋阴泻火。畏寒舌淡嫩为阳虚予附子桂枝细辛温通阳气通络止痛。疲乏无力纳少舌淡嫩花剥苔脉虚细，考虑脾气虚，予生黄芪、炒白术、茯苓、砂仁等健脾益气。另以炒芍药甘草汤缓急止痛。
37.女40，慢性鼻窦炎，鼻塞声重两个月，经常打喷嚏流鼻涕，微寒肢冷，遇冷天气则加重，舌淡暗，苔薄黄。脉沉细弱。
处方：麻黄附子细辛汤加苍耳子辛咦花薄荷白芷黄芪
38.女50，子宫肌瘤史，主诉：最近频繁左下腹针刺样疼痛按压疼痛得矢气则缓，口苦口干夜晚甚，口渴不敢饮多，（温水）四肢天气变化冰冷，鼻子常出血干燥色，时头晕心慌，寒热无，睡眠浅，胃口可，月经两个月没来，以前血块很多，白带有异味，大便时干时稀，脉弦细缓涩左寸沉弱
处方：柴桂姜汤合桂苓丸乌梅
39.女31，亚甲炎甲状腺一年多，现在还会肿起按压痛，晨起会口苦，口不渴，就是全身无力。很累，只想睡觉，没什么食欲，有时会心慌，这个月都没多少量，月经来两三天就没有了，过了几天又有点，今天都有点点。大便干燥量少，最近小便次数多，夜尿2-3次。最近几天四肢冷，月经前乳房胀痛。脉弦缓滑。
逍遥散加味
处方：柴胡12 薄荷8 当归15 白术10 白芍15 茯苓20 海藻20 昆布15 浙贝母15 桃仁15 青皮10 生姜10 肉苁蓉20 炙甘草6 白芥子15 桂枝10
40.女80，糖尿病足高血压。一个月前摔伤导致左膝盖溃疡。那天突发乳房疼痛。当地输液后缓解。血糖飙到19。患者大便时干结，夜尿频频，口干口渴饮水多，经常头晕心悸，乏力头蒙身困，口黏腻感，吐白痰多，纳差少味，下肢糖尿病病足发紫长年觉冰冷麻木，左寸尺弱左关弦略浮，右脉沉细缓弱。经常生气喜叹气。
处方：柴胡10 黄芩6 干姜6 火麻仁30 沙参15 玄参20 山药25 谷芽30 天花粉25 炙甘草6 浙贝母15 牡蛎30 陈皮10 法半夏12 炙甘草6 桂枝10 茯苓20 丹参15 白术10 泽泻20
二诊：诸证皆大小程度缓。胃口佳。舌苔干净。
41.痛风案。
42.女38双耳流脓肿胀半月，听力下降。耳内发蒙。多处治疗乏效，时缓解时加重。口干饮少。小便偏黄，舌淡苔白腻脉弦缓。时伴双头侧胀闷，头晕。其他可。 柴胡10黄芩10党参6半夏15炙甘草6生姜6片大枣3枚桂枝10茯苓20泽泻20猪苓10薏仁30苍术15桔梗12菖蒲12郁金10白芷12 柴胡这里相当于引经药，舌淡少用点
小柴合五苓散加味
阳师案 3.26
43.向阳老师医案。
男68脑血管硬化史糖尿病史，刻诊手足疼痛，十指色紫暗。畏寒手足冰凉。大便干结五日一次。小便可。时烦躁不安。睡眠差。渴喜热饮。脚伤口难愈合。下肢略肿。舌暗紫苔薄白脉沉无力。其他可
厥阴虚寒挟瘀
处方：黄芪桂枝当归赤芍细辛炙甘草大枣通草吴茱庾干姜附子桃仁红花川芎肉苁蓉鸡血藤。
苔不腻所以没有用化湿的，当归桃仁肉苁蓉都是辛温润之剂，对阴血阳虚便秘都用辅助作用。
44.女，30 主诉：失眠一周难以入睡，纳呆，伴心烦胸闷，口黏腻感，四肢酸软乏力，晨僵，活动后好转，有汗出，咽痒，咽部偏红，小便黄，大便稍干，左脉浮弦滑。
处方：黄连温胆汤加车前子牛旁子丹参薏仁
二诊：服上方后睡眠和饮食已正常，舌苔已退，疲乏无力，口微渴，双手小关节酸痛减，小便黄。
45.肩背疼痛案反馈
46.分享两两则肺癌晚期咳喘案舌，苓甘五味姜辛夏汤参附汤加减医案舌
47.分享两则小儿高烧葛根汤加石膏三仙舌案。
48.男62.高血压史，平时爱抽烟喝酒，长期服用抗血压药，主诉：全身瘙痒两个月，服用西药抗过敏中成药肤痒颗粒无效。晨起口苦，口渴不欲饮，温水则舒，大便稀日3次，夜尿3次，小便多呈白色泡沫状（阳不化气）怕冷，出汗少，脉弦缓涩不利。
少阳太饮夹水饮
处方：柴胡桂枝干姜汤茯苓苍术泽泻荆芥防风白蒺黎虫退
二诊：6剂后患者诉说已经好
49.女68，素体虚弱，.皮疹、瘙痒1个月，以夜间子时为甚，口渴，口咸，大便干结，舌淡嫩紫苔根部白厚，脉弦滑。有“干燥综合征”病史。
处方：小柴胡合当归芍药散荆芥防风虫退僵蚕（重用白芍30通便）
二诊：5剂后皮肤瘙痒好转一半，效不更方，守方继进
50.男65，体胖腹大，咳嗽干咳痰少（白）不易咳出10余天。伴口干口苦，口不渴喜温，伴四肢乏力，头闷重，小便色如黄茶，便秘4天，食纳欠佳。右下肢有痛风。（服用秋水仙碱止痛中）脉弦滑。
少阳郁热太阴痰湿
处方：小柴胡合半夏厚朴汤枇杷叶薏仁瓜娄杏仁
二诊：咳嗽大缓，大便一天通两次
51.女42，幼儿园保结工。系统性红斑狼疮10余年，（长期服用激素）患者诉昨天开始感觉腹胀不适，昨天夜里3点突然开始腹痛腹泻伴呕吐，腹泻稀水样便20余次，刻诊：面虚浮，脸上布满红色狼疮，腹泻中，口干舌燥，小便略黄，上腹部按压痛，现在不敢吃东西，面部时供热，冬天反而不怎么怕冷，身体觉得滚热，喜欢把脚伸出被子外，口渴一般温水，今天乏力，双下肢浮肿，月经第三天四天量多色鲜红。左脉弦细数重按无力，右细数重按力减。
厥阴病寒热错杂。
处方：乌梅丸葛根桂枝易肉桂
52.男，35岁。慢性胃炎史，腹泻半年，时大便黏腻时水样溏薄，口渴，易上火，食寒凉则胃脘不适发胀，时有泛酸。偶有畏寒，小便量少，口唇紫，舌淡紫尖红苔薄腻黄润，脉弦滑右脉为甚。
六经：太阴水饮阳明痰热
方用：半夏泻心汤合五苓散加减
处方：黄连6 黄芩3 干姜10 厚朴10 半夏15 桂枝5 茯苓20 炒白术15 泽泄10 猪苓15 大枣10党参10 乌賊骨30 吴茱萸2 炙甘草6 7剂
二诊：诉大便已开始成形，无泛酸，舌苔已变薄。
按：泻心汤治疗各种湿热痞证寒热错杂内伤杂病都不错。如果热重于湿，可以加重芩连量，证可见舌质红苔黄心烦口苦。舌不太红而脘痞甚而苔厚腻，就可以重用辛温的姜夏还可以加燥湿化痰的药。一般来说如果沉按脉偏弱而脾胃中虚这种情况下参枣草可以不去掉。脉多见濡数，濡滑数，苔黄白腻等。
53.女，8岁。患儿昨晚晚不慎外感，发热，反复不止。刻下：发热，体温38.1度，无汗，头疼，头胀，鼻流清涕，鼻塞，打喷嚏，咳嗽剧烈，有痰，质粘，难以咳出，小便正常，大便两天未解，脉浮数。
麻黄6 杏仁10 石膏30 生甘草10 鱼腥草15
二诊，热退症缓，唇舌转淡。
《伤寒论》63、发汗后，喘家不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
162、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。二条串讲条文的书面意思大伙都明白这两条之证就是热邪雍肺之咳喘
运用之法，但凡见之咳喘者，脉像要是浮数，滑数，寸数实或沉数，就可诊断为热邪雍肺，不管它是否汗下，是否汗出，是否有无大热，这些都不是必要条件，表证未罢，热已传肺而咳喘者。或者表已解，热雍于肺而咳喘者，二者情况下都可以用之，麻杏甘石汤应用的关键是麻黄与石膏的配伍，伤寒论中麻膏为1:2。温病中此方麻膏1:4，但凡表证重者麻黄比例应大，或者无表证而肺郁重，麻黄的比例也应该大肺郁之轻重以脉沉的轻重来分辨，石膏清解肺胃无形之热，配伍麻黄，石膏作用就上提来清肺了，麻黄配石膏，麻黄的作用趋势则转内，主要变成宣肺平喘，麻黄石膏之配伍勘称绝妙。所以肺热咳喘用麻黄是不会大汗也，二者配伍发汗之力已经很弱了，重在宣肺也。
54.王某，36岁，自觉有热(开始口苦口渴，心烦服白虎汤7付，症状明显好转)，清晨鼻流黄涕一次，口晚上微干，大便不成型，日2-3次，既往有糖尿病，颧红，体型偏瘦，脉数微弦，舌苔如下，睡眠开始晚上睡5小时余，服白虎汤后睡眠改善，能睡7小时。却加重大便稀软。
处方：柴胡桂枝干姜汤白术茯苓薏仁
二诊：服药后。患者诉嗓子有点哑，不疼，偶尔鼻子里有血丝(自述上火)，大便日2-3次，大便比之前略成型，无流晨起黄涕，睡眠可，口不苦不干，口渴减轻。自述“舌头大”，开始每天晚上舌头大第二天早晨麻，现在不麻，还是感觉大。
55.男63，下肢深静脉栓塞轻微浮肿沉重感，吃饭胃口可，一个月前咳嗽伴左肋下疼痛已经好了。口不渴，口干不苦，手脚温度可，小便量略少黄，大便稍干，尿酸高，脉弦滑力可。其余可。
处方：桂枝茯苓丸合四味健步汤合四妙散三棱莪术水蛭
56.女70，体胖面浮红，心衰高血压糖尿病中风史二尖瓣置换术后双侧下肢动脉硬化双侧大隐静脉曲张静脉栓塞。反复咳嗽气促20年，加重10天。季节交换多发，每年持续两个月，伴活动后气喘，刻诊：咳嗽咳黄痰，身痛无发热恶寒，口干不苦，晚上口干，伴心悸全身乏力，双下肢浮肿肌肤甲错紫黑有溃疡，纳稍可，精神睡眠欠佳，夜尿4 -5天，大便质干量不多，白天尿不多，双手抖动，下肢行走不利，脉浮不明显中取弦滑略数重按则力减。
处方：八味肾气丸胡桃仁五味子人参
57.男54，长期饮酒史，慢性腹泻史长达十余年，最早被大量抗生素导致菌群条乱四处求西治疗不见好转。患者又述以前喝酒每天早上5-7点都要拉肚子3，4次拉出伴不消化的食物。此次发病缘于两天前晚上饮食不洁（没煮熟透海蛎面）和啤酒于朋友共饮（海蛎性寒）突发上腹部闷痛，排稀水样便两天。每天10余次，伴乏力恶心胃内容物。无发热恶寒，刻诊：肠名排稀便日十余次，上腹部略感不适口干微渴，晨起口苦甚，咽干，尿量少，纳减，平时易惊，晚上多梦，平时怕冷。左脉弦细弱，右脉缓弱。
厥阴病寒热错杂
处方：乌梅丸加山药白术茯苓
58.男66，肺部感染。咳嗽咳痰4天（淡黄色黏痰）不易咳出，伴发热最高39.4，口干口苦，脾气大性子急，胸口时闷，四肢酸痛，无汗出，四肢无力，发病以来精神睡眠欠佳，二便可。偶有气促。脉弦细滑。
处方：柴胡桂枝汤瓜娄苏叶厚朴杏仁
59.女19岁，右侧大量胸腔积液右上肺受压。考虑结核性。咳嗽咳痰20（白痰）时有气促。一周前发热一次。刻诊：咳嗽白痰量不多，夜间加重，口苦，乏力，纳稍可，胸闷不适，二便尚可，寒热可，舌淡白滑，脉弦小滑数。
辩证：正虚夹寒饮
处方：六君子汤姜辛味附子桂枝
弦主饮，至于口苦，可以理解为水阻中阳，心火不能下降，不是少阳证口苦也没有情志因素。
60.男68，肺癌晚期，声带息肉术后4年，高血压，肺癌癌细胞开始侵蚀右侧液后线后肋处触及骨摩擦音。（癌细胞侵蚀骨头表现）病人症见反复咳嗽咳痰2个月，痰白黏不易咳出，。刻诊：咳嗽痰白黏量多，右腋中线后肋疼痛不能转侧，稍活动则气促，口不渴，这两天吃不了什么饭，声音沙哑，神稍差，时感心悸动，双肺轰隆隆喘鸣音，无发热恶寒，小便量少色黄，大便干结两天一次，微怕冷，舌淡苔薄润滑舌前瘀点，左脉略浮弦紧滑，右脉弦滑小紧。
治法：益气扶正温阳化饮兼活血化瘀
处方：苓甘五味姜辛夏杏汤紫菀冬花合桂枝人参汤丹参桃仁附子
61.男55，肝癌术后胆囊切除史不全性肠梗阻。刻诊：体瘦黄面晦暗，神差，气短懒言语，反复右上腹疼痛，伴腹胀，乏力，吃不下饭，便秘3-4天一次，口不渴，双下肢浮肿，小便量不多，夜尿3次。四肢清冷，脉弦弱无力。
处方：乌梅丸猪苓汤
62.男44，长期抽烟喝酒肥甘厚腻，主诉：白天觉得头困不清醒头蒙嗜睡，口干，口苦，口渴，易惊，心悸，心烦脾气燥，平时吐白痰多，晚上呼噜声重，平时便秘3-4天一行质干，口渴冷热皆可，小便色多黄，夜寐可，脉弦滑力缓。
病机：久食肥甘厚腻烟酒酝生痰湿郁而化热，加之情志不舒肝胆失于疏泄久而化热生火以致痰、气、火三者交郁。
处方：柴芩温胆汤加瓜娄茵陈菖蒲天花粉
柴胡15 黄芩10 法半夏12 天花粉15 茵陈15 菖蒲15 陈皮10 竹茹12 瓜娄25 枳实10 茯苓30 炙甘草6
“胆腑者，主肝也。肝合气于胆，胆者中清之腑也”，可见肝胆在生理上是相互沟通的。由于肝胆之气具有生、升的特点，以舒畅条达为平，古人将肝胆之气比类如春之温和之气，温则胆气乃能条达。如果痰热邪气客于肝胆，则肝胆失其温和则发病。欲复其性，必先去其痰热，痰热去则胆气自和而温，因此取名为“温胆汤”。
63.男56，春节前一周晨起出现四肢抖动，眼脸痉挛唇颤，活动不利，以为自己中风了去医院治疗后效果不佳，现在这些症状依然存在心里着急，经人介绍来中药调理，患者口干不欲饮，饮食稍差，睡眠不好，精神较差，无恶寒发热汗可，舌淡苔薄，六脉弦弱。
黄芪100 党参15 白术12 茯苓15 炙甘草6 当归12 白芍12 巴戟天12 肉苁蓉12枣皮15 枸杞13 补骨脂10 桃仁10 红花10 蜈蚣3 全虫6 枣仁30。
考虑入络所以在补益气血基础上加了健脾益肾活血通络祛风之剂。辩证的话就营卫虚，六经在太阴少阴，而不是肝风，不是阴虚阳亢，眠差神差脉弱四肢抖动，肾主骨嘛，用的时候还是要加益肾之剂，特别是虚风就要重用黄芪，如果不放心也可以从60开始渐渐加量，甚至加到150
64.女，68岁，.初诊
因三个月前感冒发烧输液八天，虽热退，但遗留咳嗽痰多三个月经中西医治疗无效，咳嗽连连，昼夜不停，导致心下双肋肌痛，经人介绍来我处中医治疗，刻诊：体型瘦弱，面色晦暗，汗多如洗，多梦失眠，头晕眼花，耳鸣耳聋，时有下肢酸痛抽筋，纳差欲吐，冬天四诊凉，无口苦口干，大便稍稀，右脉沉细涩，左脉沉细弦，舌淡紫润苔薄腻
分析：头晕目眩欲吐纳差是太阴水饮，肋疼是水凝胁下。
处方：茯苓30甘草12五味子12干姜15细辛10半夏15杏仁12附子20 紫菀15 冬花15
65.男45单身汉，体偏胖腹大，酒精性肝硬化糖尿病，一周前饮酒过多导致腹胀食少纳差乏力排黑便一次，伴呕吐胃内容物，医院治疗黑便止。目前：口干腹胀乏力饮食少，大便稀软两天，小便少黄，喜温饮，头闷，眼睛黄，舌淡红饱满苔黄腻如积粉根灰而黑燥，脉弦细缓弱
处方：达原饮合三仁汤加柴胡枳实白术茵陈茯苓。
厚朴20槟榔10草果10知母15黄芩10赤芍15柴胡12枳实10茯苓15白术10茵陈30杏仁12白蔻6薏仁30滑石10竹叶10木通10扣子七15
66.女70，脉虚浮白，慢性支气管扩张，住院频繁，咳嗽气促咳黄痰，夜晚教白天加重，口干口渴欲饮水，焦虑状态说话语速度快，纳食减，夜寐差，夜尿多，大便稀溏，较正常人怕冷，舌淡红瘦长苔薄腻润滑。脉弦细数
处方：柴桂姜汤合苓甘五味姜辛夏杏汤白术瓜娄
67.男76，体质壮实，抽烟喝酒史，当兵史，咳嗽咳痰一个月。医院检查胸ct右侧胸膜增厚粘连，右上肺增殖灶怀疑肺结核。刻诊：患者自胸骨处有一痰堵塞感咳不出来，呈淡黄色样咳出量不多恶臭感。性子急易怒，口干，喝水喜适温。剑突下重按有一点不适，食欲减退少味，夜尿4-5次，大便一天一次，偶尔两天一次。无发热恶寒汗水正常。双脉弦滑粗力稍可，舌下稍瘀滞。其余可。
辩六经：少阳太阴阳明合病痰饮夹瘀
处方：小柴胡汤去党参生姜大枣合半夏厚朴汤合茎苇汤桔梗鱼腥草
柴胡12 黄芩10 法半夏15 厚朴20 苏子10 茯苓15
芦根30 桃仁10 炒薏仁20 冬瓜子15 桔梗10 鱼腥草30 炙甘草6
68.男，73。前几天感冒一直没好利索。咳嗽有痰8天。现症:咳嗽，痰白清稀，清涕。体温37.4，怕风，出汗正常（天热就出汗），不渴，乏力，腿酸疼沉，手脚心热。纳差，胃酸胃胀，晚上睡觉剑突下压砖感，不恶心，前几天口苦这几天口干，咳甚胸闷心悸。二便可，睡眠可。平时老伴唠叨爱生闷气发脾气。左脉:弦滑数，寸沉关浮力不弱但比右边细且力不如。右脉弦滑数，寸关浮尺沉力大。（右脉明显比左边又粗力又大。）
病史:头懵两年多，常轰轰响，声响不大。原先检查好像是说脑血管有点瘀阻，平时喝过三七粉活血化瘀。没经治疗。手抖一年。胃病十几年。
一诊处方：柴胡24黄芩10半夏12生姜3片桂枝10白芍10甘草6党参10大枣6枚厚朴15杏仁10陈皮10茯苓10紫苑10枳壳10麦芽15 乌贼骨20 2剂
反馈结果：烧退了，咳嗽和痰好转鼻涕没有了，不怕风，胃酸控制，手脚心也不热了，睡觉压砖感也好些。现在就是:有点咳嗽白滑痰口干不渴腿沉动则喘略胸闷，偶有心悸。想吃饭，饭后不舒服，细问胃里“闹得慌”，有点胃酸，饮食二便可。右脉寸不浮了，左脉比之前柔和，还是有点弦滑数有点细寸沉关浮明显其他如上次。
二诊处方：柴胡15桂枝10干姜10黄芩10甘草6天花粉6牡蛎15厚朴10杏仁10 紫菀15乌贼骨20神曲10麦芽15茯苓15 白术10 姜半夏12丹参10
反馈结果：诸证皆减，轻微咳，已正常饮食。
69.男，70岁因腰椎盘突出引起腰疼放射左髋关节疼痛一年，经中西医治疗无效来诊。体瘦肤黑，酒烟客家，职业呢工，无口苦口干，时有上腹部痛，畏寒肢凉麻木，下肢重触觉明显减弱，遇寒加重，汗少，夜尿两次，大便以前干结，服一种药酒后稍稀，日一次不畅，纳眠可，右三关脉浮弦细稍紧，左寸沉，关尺细弦，舌红苔跟白稍腻。
寒湿痹阻阳郁化热。
处方：桂枝芍药知母汤合肾着汤加牛膝杜肿细辛土鳖鸡血藤独活
70.向阳讲越婢汤，越婢加术汤，甘草麻黄汤，。
说说三方可否？
23、风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之。
25、里水，越婢加术汤主之，甘草麻黄汤亦主之。
越婢汤治风水，而是风水里实，风水表虚是防己黄芪汤
越婢汤运用，脉浮紧数或稍大，至于口渴否，有无大热等不必拘泥，只要见恶风寒而身肿脉浮紧数，越婢汤就可以酌情使用
防己黄芪汤和越婢汤共同点都有汗出恶风
越婢汤后面有个加减，恶风者加附子一枚，越婢汤本来就有恶风，干嘛还来个恶风？干嘛不直接在越婢汤加附子呢？主要原因可能是服越婢汤后热除肿消但是脉见虚了，才续恶风，所以才加附子固卫阳
后面有个风水加术四两，本来越婢汤就是治风水，为啥不直接在越婢汤中加白术？而是在服越婢汤后加白术？主要是服了越婢汤但里水未消，所以加白术去水。
所谓水气病，分风水，皮水，正水，石水，黄汗五种
这里没有里水一说，所以顾名思义，里水就是在里之水，所以正水石水属于邪在里，所以里水就是指正水，石水。
有人说甘草麻黄汤就是治皮水，发汗治皮水，汗法狭义一说就是在表者汗之，汗以解表
其实除了解表发汗，汗法还有广义之法
除了在表，所有在五体五脏六腑孔窍之寒凝都可以汗而发之
散寒而解凝，包括阳虚兼寒凝都可以汗法
汗法主要在于激发阳气开玄府通三焦，阳敷阴布，阳加于阴谓之汗，方能作汗。
所以这里得里水用汗法开玄窍通三焦，阳敷阴布而邪散也，何必要拘泥于条文说里水是皮水呢
所以，甘草麻黄汤，越婢加术汤二方，皮水，风水，里水都可以治之，
不单单可以治里水也
麻杏甘石汤
这个也可以拿来说说63、发汗后，喘家不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
162、下后，不可更行桂枝汤；若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
条文的书面意思大伙都明白
这两条之证就是热邪雍肺之咳喘
但凡见之咳喘者，脉像要是浮数，滑数，寸数实或沉数，就可诊断为热邪雍肺，不管它是否汗下，是否汗出，是否有无大热，这些都不是必要条件
表证未罢，热已传肺而咳喘者。或者表已解，热雍于肺而咳喘者，二者情况下都可以用之
麻杏甘石汤应用的关键是麻黄与石膏的配伍
伤寒论中麻膏为1:2
温病中此方麻膏1:4
但凡表证重者麻黄比例应大
或者无表证而肺郁重，麻黄的比例也应该大
肺郁之轻重以脉沉的轻重来分辨
石膏清解肺胃无形之热
配伍麻黄，石膏作用就上提来清肺了
麻黄配石膏，麻黄的作用趋势则转内，主要变成宣肺平喘
麻黄石膏之配伍勘称绝妙
所以肺热咳喘用麻黄是不会大汗也，二者配伍发汗之力已经很弱了，重在宣肺也。
问个小问题，白虎加桂枝汤中的桂枝起啥作用？
既然是白虎汤加桂枝，主证就是白虎汤证，所以见阳明热盛诸症，而出现骨节烦痛，那是因为热痹经脉不通则痛，用辛温之桂枝的目的只是通经透邪而外达。白虎大量辛寒，一味桂枝绝不会助热，只是通经透达之功。
一味桂枝用法真妙
再提个问题，白虎汤必须四大证具备才能用吗？
典型的四大证都容易把握
如果不典型的呢？
怎么把握？
把握的关键是，脉洪大
结合热盛的一两个症状即可
这里热盛不一定是壮热体温高，有些时候体温并不高
71.小青龙汤的病机就是，伤寒表不解心下有水气。麻桂相配宣肺解表通阳利水，干姜配半夏而温化寒饮，甘草守中而扶正，五味芍药而护阴，避免温散而不伤正，小青龙实际就是表里双解之方。心下有水气，内有寒饮，那么无表证情况下也是可以用小青龙的。但前提是内寒饮必须属实者。没有表证用小青龙，这里麻桂的目的就不是用于解表了。这里麻桂是激发阳气的作用。麻黄发越阳气，桂枝用于通阳，细辛开启肾阳，阳气升腾阴霾自散也。既然是在里之水饮盛，为啥不要苓桂剂？真武汤？，刚才说了小青龙内寒饮属实者才用。真武苓桂剂是正虚水泛才用。既然是水饮应该温化，为啥还要用五味芍药阴柔酸敛呢？邪水盛也，其真水就会少也，小青龙水饮内盛，所以真水自然就会少，所以要用芍药五味来护阴。就像龙胆泻肝中的生地，水饮内盛，小青龙汤的症状就很多，邪水变动而不居到处流窜，外可达肌肤经脉筋骨，内可犯五脏六腑，比如寒饮犯胃则干呕，寒饮射肺则喘咳甚至不得卧。气化不利则渴或小便不利，水注肠道则下利，痰饮郁结为噎，水阻气机则少腹满。外证不解则发热，水溢肌肤则肿，饮犯肺胃则吐涎沫或心下痞，以上这些症状，引申开来，也可以这样去看，寒饮凝心则心悸胸闷疼痛等等与循环系统相关，寒饮射肺与呼吸系统有关。小便不利与泌尿系统有关，呕利痞则与消化系统有关，寒饮浸经脉筋骨引起酸麻胀痛挛急痹痛又与风湿免疫有关，表证不解又与外感相符了，所以寒饮为患，病变甚多，所以小青龙应用也是非常广泛的。如何用？首先就是脉，，脉弦紧，必须存在的。弦主饮紧主寒，浮脉不是主要的，主要是弦紧，数脉也不重要，小青龙内寒饮属实，所以脉应该有力，特别是沉取有力，，当然疾病很多是夹杂，如果脉弦紧无力，小青龙可不可以用，当然可以用，无力阳虚嘛，只要是有弦紧脉，即便按之无力也完全可以用，但是必须加温补的药，比如附子，如果是弦紧细，不是那种无力，就加人参益气就可以了。关于舌像淡可以见，胖可以见，红可以见，暗也可以见，暗或红这里属于寒凝血凝所致，舌苔可以滑也可以厚，也可以因气化不利不蒸腾津液而无苔。无苔也可以用。所以有时候脉很关键，就体现在这里，只要是弦紧脉，有力无力都可以用，只是化裁而已。不管浮沉或数与不数，这些都不重要，有无表证也不重要只要是寒饮而脉弦紧就够了呗。
72.男80，病因：因今年淋雨后，一直反复上腹部灼热感按之胀痛伴腹泻水样便夹不消化无臭味，夜晚尤甚多则七八次。心烦，纳食无味，喜温饮，食冷则胃不适，整日思睡，精神稍倦手脚酸软无力，夜寐欠佳，无恶心呕吐，身无汗，下肢略浮肿，小便要分两次拉中间停顿会儿才能顺畅拉完，左寸沉弱左关弦缓再重按力减无力，右关滑数力稍弱，右尺沉微弱。
厥阴病寒热错杂。
处方：乌梅丸仙鹤草麦芽山药 5剂
二诊：腹泻大缓能吃一大碗饭精神可
73.男85，主诉：气促加重一周。平时上楼则喘，早上口干，纳差食少，大便稀，怕冷。舌淡嫩少苔裂纹，脉弦缓涩重按无力，尺沉弱无力。其余可。
太阴少阴合病。
治法：益气养阴温阳暖肾健脾开胃
处方：全真一气汤加砂仁山药麦芽枣皮炮姜
二诊：纳好转气促平大便可
74.女60，主诉上腹部隐隐作痛伴腹胀三天，平时口干口渴，心烦，被人刺激下就心悸心慌，偶尔泛酸，长期服用西药胃药，大便稀软，夜尿1-2次。比较怕冷，脉弦缓不畅
处方：柴胡桂枝干姜汤白术茯苓麦芽砂仁丹参元胡
75.女65，咳嗽发烧反复三周不愈咽痒咳白脓痰，刻诊：今天凌晨三点头晕呕吐，体温：37.6℃。身着厚衣恶寒怕冷，身无汗，血压正常。咽痒咳嗽白脓痰偶尔夹黄痰，上腹部偶尔隐痛，东西易泛酸，心悸动，口不渴，喜温饮，无口干口苦，夜尿3-4次，大便可，舌红苔薄黄润裂纹，脉浮弦细略紧。其余可。
六经属太阳表寒夹太阴水饮阳明郁热
分析：无汗恶寒发热脉浮弦略紧在太阳表寒证，咳痰白心悸胃脘不适泛酸喜热饮脉弦这是太阴水饮。
处方：小青龙汤石膏茯苓紫菀虫退僵蚕
76.男58西医查体脑动脉硬化脑供血不足史六年。头晕目眩每天不定时发作，起床睡下都可能发作，后头疼伴颈项不适，转动头部眩晕加重。汗可纳可二便可，晨起口苦，不渴。唇暗，舌淡暗胖大苔滑白腻。脉双寸沉细涩，双关尺沉弦。严重眩晕时伴恶心或呕吐胃难受。全身乏力。先分析后方药，头晕目眩颈项不适身乏力，恶心呕吐舌淡暗胖大苔滑白腻寸细涩关尺沉弦，是太阴病水饮上逆，唇暗舌暗脉涩挟瘀血，辨证为太阴病挟饮挟瘀。口苦不管它。方用吴茱庾汤泽泻汤苓桂术甘汤加半夏葛根丹参川芎。
77.女，57岁。手脚掌起湿疹，然后脱皮，不痒，不红，已经八年。
平时不易出汗，不口渴。晨起口苦。没胃口，可以一天不吃也不饿。大便干稀不调，有时一天二次，有时三五天解一次。易受惊吓而心慌，气虚乏力。左手麻，不冷，来月经前肚子有轻微闷痛，痛经，有大血块，量大，间隔时间22天左右来一次，来月经期时间长8-9天才能走。脉沉细弱，舌淡红苔白腻。
分析：即便口苦但不干不渴，双关脉也不弦。也没情志变化胸胁满闷不适。所以不在少阳。不红不痒说明没有郁热，手心属阴经，阳热没有犯阴经，所以不红不痒，心慌易惊水饮凌心造成的。受水饮之故，心之阳气血脉运行障碍，水饮敷布不均，造成手心干燥脱皮。因为饮停，正常水液不能代谢敷布到手脚心部位也会脚掌脱皮。
治法：温经散寒，养血化瘀，健脾除湿利水开胃
处方：温经方白术茯苓薏仁砂仁白寇
78.男78，高血压白内障史，长期服用血压药，长期抽烟，刻诊：体稍壮实，脾气燥，口干口苦，眼睛看东西模糊（白内障），口臭口腻，吃东西无味，大便时3-4天一次，夜寐差，醒了就不好睡，夜尿频多。打呼噜。脉弦粗有力涩不畅
处方：柴胡加龙骨牡蛎汤加砂仁霍香泽泻薏仁。
《伤寒论》107、伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。本是伤寒八九日，却误用下法就导致邪陷而正伤。当邪陷少阳时就会枢机不利而出现胸满，当三焦郁结时就会小便不利，当胆火而扰心时就会烦惊，谵语，一个人阳气旺的时候是身灵活矫健因为阳气主动的，但是当阳气被郁被遏阻时，阳气就不会达于四肢，所以就一身尽重不可转侧，所以既然枢机不利肯定用小柴胡和解少阳来通利三焦撒，再用大黄来导郁热下行，用龙牡铅丹主要重镇而安神定惊，用茯苓可以安神可以利水道，（现在一般用磁石，如果是狂躁证用朱砂更好。）用桂枝加茯苓气化通阳利水道，这个方解大致是这个意思。。
柴龙牡其实都是小柴胡汤衍生而来的，少阳证嘛，本来就处在阴阳交界之处，所以少阳的变证兼证很多的，如果误治传变也快，包括变化来了方，比如柴胡桂枝汤，柴胡桂枝干姜汤，柴龙牡，柴胡加芒硝，大柴胡汤。你如何区大小柴胡汤？半表半里，也就是半阴半阳，半虚半9，一旦传变一般有两种，传里太阴传里阳明。大柴胡汤没有参草，不在虚，少阳证已然热化，寒化是伴太阴，变少阳郁热挟阳明实热证，所以用柴芩清解少阳郁热，枳实大黄其实有小承气之意来泻阳明实热，还有半夏生姜为啥增大了？还有为啥用白芍，少阳已经热化了，肝木肯定亢之，这里芍药两个作用，一个平肝胆气逆，二缓急止痛，所以二方完全是本质区别。大柴胡腑实重，小柴胡只是苦满，心下支结呕吐不食，大柴胡完全热结在里，心中痞硬，心下满痛，呕而不止，下利或便结，其中腹征很重的。还有热的方式不同，小柴胡往来寒热，大柴胡阳明热重，所以只热不寒或者发潮热。从舌来看，少阳的苔基本不黄，或白。大柴胡基本是舌红苔黄。脉呢，小柴胡弦而力偏弱。大柴胡完全是弦实，沉弦实，有力之脉。而柴胡桂枝干姜汤。简单说舌苔变化，，苔白腻或滑腻或润滑，舌质可以淡，淡红，或红，，整体舌体没有那么饱满，比较瘦长平滑的情况下可以考虑柴桂姜。脉象的话，在沉或弦的基础上，多伴滑或细或涩或数，但脉力是较弱的，症状上就不细说的。
79.李秋连，女，86岁，老年痴呆来诊，时骂时苦，时清醒时不清醒，汗少，手足凉，时有晨起口苦口干不饮，上腹部胀满不适，无按压痛，纳差，大便稀日3次，大便稀时病情加重，脉细弦稍紧，重案无力，舌淡润苔少裂纹根灰黄。
处方：乌梅丸山药麦芽。
80.男45体瘦高，右肘关节部位胀痛两月，经针灸理疗配合中药治疗反复不愈，不红不肿。右手不能拿重物，稍活动就胀痛且无力。不渴，纳差。二便可，舌淡红苔薄润微腻。舌下瘀滞。不怕冷，无汗。右脉浮弦
，左脉弦缓。其他可。
这案可以按血痹挟湿瘀治
黄芪60桂枝30白芍30大枣30生姜30川芎30姜黄15桑枝30羌活15乳香15没药15土鳖15山药30麦芽30茯苓30白术30 细辛15 当归30
舌淡苔润腻脉弦，可以加茯苓白术健脾化湿的 吃饭本来就不行 顾及一下脾胃
81.本人母亲，因碰水受寒感冒发烧不退周身不适几天。当地村医不敢看以为伴心脏病。。想起我这儿子吃中药，发了个舌给我。叫我带两包药回老家。处方如下。
今晨电话得知。昨晚覆被出了很多汗今天头身筋骨喉咙不适，烧退，气顺，颈项背僵，头痛，症状全消。口干咽干大缓。还
82.李贞良，男，46岁，.初诊
因大便次数多、量少、除米面肉外，其余素菜基本上拉原食，吃雪梨、柚子立马就拉稀，大便每日日3-5次，病史六年中西医治疗无效来诊。中等身材，无口苦口干，无腹部不适，素平畏寒肢凉，汗多盗汗，纳可失眠，左脉沉细，右脉弦涩，舌嫩红苔薄腻裂痕。
处方：乌梅丸山药白术茯苓仙鹤草龙骨牡蛎
83.男，73。前几天感冒一直没好利索。咳嗽有痰8天。现症:咳嗽，痰白清稀，清涕。体温37.4，怕风，出汗正常（天热就出汗），不渴，乏力，腿酸疼沉，手脚心热。纳差，胃酸胃胀，晚上睡觉剑突下压砖感，不恶心，前几天口苦这几天口干，咳甚胸闷心悸。二便可，睡眠可。平时老伴唠叨爱生闷气发脾气。
左脉:弦滑数，寸沉关浮，力不弱，但比右边细且力不如。
右脉:弦滑数，寸关浮尺沉，力大。（右脉明显比左边又粗力又大。）
病史:头懵两年多，常轰轰响，声响不大。原先检查好像是说脑血管有点瘀阻，平时喝过三七粉活血化瘀。没经治疗。手抖一年。胃病十几年。
处方：柴胡24黄芩10半夏12生姜3片桂枝10白芍10甘草6党参10大枣6枚厚朴15杏仁10陈皮10茯苓10紫苑10枳壳10麦芽15 乌贼骨20
84.柴胡12 黄芩10 天花粉15 牡蛎25 桂枝10 香附10 当归15 白芍20 川芎15 白术10 茯苓10 泽泻10 干姜10 薄荷10 炙甘草6 夜交藤30
85. 初诊。男78，心脏病史，体壮实，发烧39℃，剑突下按之胀满疼痛（表情痛苦）大便欲下不得下，口干口苦，胸闷，欲吐，今晨晕倒，夜尿频多，左脉沉弦滑，右脉弦滑有力而结。
辩六经为少阳阳明里实热夹瘀。
处方：大柴胡汤合桂枝茯苓丸
条文引致《伤寒论·少阳病篇》第232条：“伤寒发热，汗出不解，心中痞鞕，呕吐而下利者，大柴胡汤主之。”
第233条：“太阳病，过经十余日，反二、三下之，后四、五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也。与大柴胡汤下之则癒。 ”
桂枝茯苓丸又名夺命丹（《妇人大全}