宝宝脐部有渗出？一定就是脐炎吗？（史上最全新生儿脐部知识解读）
发布日期：来源： SIFIC感染官微发布人：zhengpeng860606
作者：周玲（安庆市第二人民医院）责编：彭志亮脐带是连接母亲和婴儿的纽带，是胎儿生命的桥梁。脐带对于新生儿来说是人生的第一个伤口。据世界卫生组织统计：全世界每年约有40万新生儿因为脐部护理不当而感染，引起脐炎、破伤风、败血症等。作者从事新生儿临床护理工作多年，经常会有家属咨询诸如“孩子的脐带有渗出，是不是脐炎？”等之类的问题，今系统整理如下，一起来学习下吧。第一节：脐带的基本构造（下图）看到这张图，有人会问：正常情况下脐带要过多久才能脱落痊愈呢？答：出生结扎后脐带缺血会慢慢坏死?干燥?变黑?脐痂，脐痂根据患儿自身脐带情况一般会在7-21天内自然脱落。如果期间护理不当脐带会延迟脱落，发生渗液出血甚至感染，细菌可能会从此处进入血液造成败血症等严重并发症。第二节：如何进行脐部护理1.温水洗净双手（很重要，请家长们不要小瞧这个步骤，因为污染的手部的细菌会借由护理接触造成脐部感染）。2.准备医用棉签，消毒液等（推荐碘伏，请不要使用紫药水，松花粉）3.新生儿每次洗澡后消毒脐窝及脐周。4.初期的脐带上有结扎的黑色细绳，左手轻轻拎起细绳，使脐带根部充分暴露，后期脐带结扎线脱落后，用左手食指和拇指撑开脐窝，右手用棉棒沾取消毒液，从脐带根部也就是脐窝中心处由内向外螺旋形顺时针消毒，直径约3cm，一定要注意脐轮下凹陷部分的消毒。消毒一次后更换新的碘伏棉棒如此消毒三遍，将渗液和血迹充分擦除干净。最后一遍消毒脐带残端。干燥后暴露。第三节：自由提问1.新生儿脐部消毒后要使用护脐带吗？答：WHO 和美国儿科学会(AAP)推荐新生儿脐部护理关键原则就是干燥和清洁，干燥的脐带才不会有细菌滋生，使用护脐带不容易透气，容易造成脐窝潮湿，潮湿的环境下最容易滋生细菌生长造成感染，所以日常时不要覆盖纱布、护脐带。更换尿不湿时尽量选择前面有开口可以暴露脐部的设计，或反折尿不湿前端不要让尿不湿遮盖住脐带。2.脐部有少许黄色渗液，是脐炎吗？答：脐带在脱落初期会分泌少许黄色渗液，这是正常现象。不需紧张。感染的脐部通常会有红肿热痛并伴有异味。这时就需要去医院进一步检查。3.脐带脱落前后可以洗澡吗？答:出生后24小时即可沐浴，脐带未脱选择擦浴或淋浴，部分家长怕脐部进水，就用透明隔水贴贴在脐部，洗完澡后撕下，这样虽然可以避免脐部进水，但是撕扯时容易伤到宝宝娇嫩的皮肤使得周围皮肤破损发红。其实，如果洗澡时不小心脐带进水，也不用特别紧张，按照上面的方法彻底消毒并保持干燥通常不会感染。等脐带完全脱落愈合就可以盆浴。第四节：其他常见可引起脐部渗出的疾病&1.脐肉芽肿：脐肉芽肿是在脐带脱落后最初几周，在脐基地部由多余的组织形成的。当存在脐带炎症时或爸爸妈妈在宝宝的脐部误用了爽身粉、滑石粉等异物刺激，会持续分泌浆液性或血清性分泌物，表明湿润，容易发现。此种情况除抗感染外通常需选用硝酸银烧灼或手术切除。2.脐茸：很多人误认为是脐肉芽肿，其实二者不同，脐茸是小儿脐部的卵黄管残余组织（胚胎残余组织）增生物，又称为脐部卵黄管息肉或脐息肉。小儿脐带脱落后，创面上出现的樱红色、表面光滑湿润的息肉样增生物，可有少量“脓水”样分泌物（如果被碰伤，分泌物可呈血性）。这种要去医院手术治疗。3.脐瘘（脐肠瘘）：&卵黄管全部开放时即形成脐瘘，又称卵黄管未闭或脐肠瘘，较少见，每15000个新生儿中约有1例。患儿脐部可见鲜红粘膜，经常有气体及肠液排出，肠液刺激周围皮肤，而产生糜烂、湿疹及溃疡。瘘管较大时，部分肠粘膜及肠管外翻自瘘孔脱出，甚至可发生肠嵌闭或绞窄性肠坏死。须手术治疗。4.脐尿管瘘：顾名思义，乃脐尿管未闭所致，胚胎晚期脐尿管全部闭锁，退化成脐正中韧带。若脐尿管未闭锁，脐部有管道与膀胱相通则称为脐尿管瘘。多表现为脐孔流出液体，瘘管细小者仅有局部潮湿，在哭闹腹压增大时更明显，治疗上需手术切除。小小脐带，竟有如此多的学问，所以当孩子的脐带有渗出，特别是反复发作者，需要考虑这些疾病的可能，尽早去医院就诊，而不能简单的就认为是脐炎了。副主任医师
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宝宝42天，脐带未脱落，无渗液及肉芽。 不知如何加速脐带脱...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
不知如何加速脐带脱落，目前碘伏消毒。希望能去 主任门诊就诊
所就诊医院科室：
天津市儿童医院 新生儿外科
检查资料：
&副主任医师
每次消毒时轻拉兵左右推一下脐带末端，每天两三次如果一周还不脱落，到小儿外科门诊重新结扎。
状态：就诊前
谢谢刘主任，请用双氧水和碘伏先后消毒还是单纯用碘伏消毒？另外，宝宝这种情况可以重新结扎吗？
状态：就诊前
请问，打错字了。
&副主任医师
碘伏就可以了，先试一个礼拜，不行再结扎。
状态：就诊前
真情寄语：
送美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
状态：就诊前
刘主任您好，我们78天时在当地妇幼用线重新结扎的，感觉脐带就要脱落了，但中间有一条白色的像韧带似的通向腹腔的是什么呢？会影响脱落吗？
状态：就诊前
&副主任医师
那是脐带根部通常不影响。
疾病名称：先天性巨结肠术后三个月&&
希望得到的帮助：除了灌肠，排气，来维持目前现状，是否换是需要手术，假如手术，会怎么处理。
病情描述：巨结肠术后反复小肠结肠炎，拍了X射线，显示有部分肠梗阻可能，医生说还是巨结肠的症状。
疾病名称：乳头发炎化脓&&
希望得到的帮助：麻烦各位医生，看看宝宝，这是什么原因引起的？
病情描述：乳头发炎，化脓，孩子一直痒，用手抓，乳头顶部一层干
疾病名称：肚脐不掉&&
希望得到的帮助：肚脐43天从新结扎一次
病情描述：肚脐每天有渗液，少量，这两天晚上哭的厉害
疾病名称：腋下淋巴肿大切除&&
希望得到的帮助：是否需要抗核治疗
病情描述：如何辨别是淋巴结核？有个医生说检查出现朗罕氏巨细胞，符合结节性肉芽性炎就是结核，叫我们住院治疗？请我我该怎么办，
疾病名称：脐茸&&
希望得到的帮助：希望主任给个建议
病情描述：15年7月孩子出生，11天后脐带脱落，但是在肚脐凹陷的地方外层一层血痂，一直持续到孩子满月，脱落，之后原来血痂覆盖的肚脐内有一个肉球，去医院大夫说是脐茸，b超显示脐尿管闭合不全，3.8mm。之...
疾病名称：脐肉芽&&
希望得到的帮助：该怎么治疗
病情描述：脐带掉落以后有流血，消毒不到位，后来不流血就有水流出发黄，一个多月发现有一个红色肉芽这该怎么治疗，单纯消毒可以好吗
疾病名称：后脖子头发下面有两个花生米大小的包&&
希望得到的帮助：是否需要就诊，小包可能是什么东西
病情描述：三岁宝宝，后脖子头发下面有两个花生米大小的小包，不疼，摸着光滑可以移动。不知道是什么，需要就医么，小孩目前无任何异常。
疾病名称：淋巴管瘤&&颈上囊肿&&
希望得到的帮助：哪种方法治疗对宝宝伤害少，应该挂什么科呢
病情描述：宝宝出生时颈上有块皮，随着宝宝大也跟着大，之前在老家B超显示是肿囊，现在又说是淋巴管瘤，哪种方法治疗才根治呢？望帮助
疾病名称：肚脐收的不太好，一哭肚脐就鼓&&
希望得到的帮助：希望医生给出建议
病情描述：想知道这种情况需不需要治疗，还有这个严不严重
疾病名称：新生儿肛门上方有洞&&
希望得到的帮助：需要看看是不是先天性疾病
病情描述：新生儿肛门上方有凹陷类似于小洞，像假肛门
疾病名称：宝宝两到三个月吃中药脖子上长了几个淋巴结&&
希望得到的帮助：请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：宝宝鼻子腺样体肥大四分之三已经半年多了。每天都是用嘴巴呼吸，还打鼾，睡觉总喜欢趴着睡。医生建议手术由于宝宝太小想保守治疗，一直吃中药，大概有两个多月了，鼻子稍微好点，但是脖子后面左...
疾病名称：右肝挫伤&&
希望得到的帮助：这严重吗医生
病情描述：医院这个会留下什么后遗症，为什么也后不能发高烧和感冒
疾病名称：新生儿阑尾周围脓肿&&
希望得到的帮助：是否需要手术？
病情描述：阑尾周围脓肿用美罗培南已经8天，B超显示脓肿范围缩小为18×15mm，血象正常。请问还需要继续治疗吗？
疾病名称：耳后有疙瘩&&
希望得到的帮助：请问孩子这是什么病情，孩子不疼也不痒
病情描述：刚发现，耳后的疙瘩，拇指部位摸着也有，但是看着不明显
疾病名称：耳后有疙瘩&&
希望得到的帮助：这个结节可以下去吗？有没有危险？检查的结果正常吗？
病情描述：今天去照了b超，说是淋巴结有点炎症，请问要紧吗？
疾病名称：经常腹部疼，做B超说肠系膜淋巴结肿大&&
希望得到的帮助：应该怎么治疗？吃什么药？
病情描述：化验血常规正常，做腹部彩超时说肠系膜淋巴结肿大，孩子经常说肚子疼还需要做什么检查吗？
疾病名称：耳根下方脖子左右两侧都有一个黄豆大小的包&&
希望得到的帮助：请问这会是什么情况，需要去看医生吗？
病情描述：耳根下方脖子左右两侧都有一个黄豆及蚕豆大小的包，一用力突起明显，平时平静的状态看不太出来，用手摸着活动的，想了解下会是什么情况？
疾病名称：儿童双侧淋巴结4年一直肿大&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：孩子半岁发现淋巴结肿大，去年卷检查淋巴结最大2.5cm，现在已经3.1厘米，呈串珠状，还有门型血流信号，去年EB病毒已经检查正常，现在应该怎么办？
一直没有任何不适
疾病名称：淋巴管瘤&&
希望得到的帮助：宝宝检查出右侧胸壁皮下有淋巴管瘤
病情描述：宝宝检查出右侧胸壁皮下有淋巴管瘤，多个，两个医院建议治疗方法不一样，有说建议打针注射，有说建议手术切除，有说打针注射复发率高，也有说手术切除创伤高，复发率高，想咨询下权威有经验的医...
疾病名称：十二指肠隔膜术后护理喂养&&
希望得到的帮助：手术刀口何时拆线？头部血肿，黄疸何时复查？左眼红肿流泪为何？大便今天只有一次，如...
病情描述：8.1日测体重3.3公斤
刀口愈合情况您看怎么样？我拍了图片给您，出院时没说我们到家怎么处理伤口，之前买的红药水用擦么？
头部血肿还有软软的积液，该怎么办？
今天大便才拉了一次，正常么？昨天...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘树立大夫的信息
小儿普通外科、小儿腔镜外科
刘树立，副主任医师。毕业于北京大学医学部，获外科学博士学位，从事外科工作20余年，现任中华医学会小儿外...
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好大夫在线电话咨询服务宝宝25天肚脐比较深，有渗液 怎么办？
来自妈妈帮社区：
先用碘伏给涂一涂消消毒，用干净的纱布垫上，洗澡的时候也要用***，宝宝肚脐一定要保持干燥，不能沾水，给几天就好了！
消毒的时候一定要把里面也消毒，不要光弄表面，洗澡不要弄湿，平时不用包着，不要跑尿不湿的边蹭到上面，宝宝老是动来动去，尿不湿很容易蹭到的。
消毒的时候一定要把里面也消毒，不要光弄表面，洗澡不要弄湿，平时不用包着，不要跑尿不湿的边蹭到上面，宝宝老是动来动去，尿不湿很容易蹭到的。
[亲亲]谢谢，担心总是不干燥会长脐豆
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沪B2- 沪ICP备号宝宝的脐带什么时候脱落？如何护理？
脐带是胎儿和母体联系的一条通路，胎儿通过脐带从母体中获得营养。当孩子出生后，这条脐带就完成了使命，因此，需要剪断脐带进行结扎。关于宝宝脐带的相关知识，宝妈们最好要提前了解。
宝宝脐带什么时候脱落
由于医生采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间略有差异，一般是3-7天干燥，然后自然脱落，个别情况可能延长至2周左右。
脐带的上端逐渐干燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性分泌物，因此，家长在日常的护理工作中，要注意保护孩子的脐带。
如何护理？
脐带未脱落之前
脐带被切断后便形成了创面，这是细菌侵入新生儿体内的一个门户，轻者可造成脐炎，重者往往导致败血症和死亡，所以脐带的消毒护理非常重要。
脐带刚脱落时
要避免衣服和纸尿裤对宝宝脐部的刺激。可以将尿布前面的上端往下翻一些，以减少纸尿裤对脐带残端的摩擦。脐带残端一经脱落，肚脐就形成了。
在脐带残端脱落的过程中，肚脐周围常常会出现轻微的发红，这是脱落过程中的正常现象，不用担心。
脐带脱落之后
宝宝脐带脱落后，脐窝内常常会有少量渗出液，此时可用浓度为75%酒精棉签卷清脐窝，然后盖上消毒纱布。如果脐窝有脓性分泌，其周围皮肤有红、肿、热，且小儿出现厌食、呕吐、发热或体温不升，应立即去医院诊治。
来源：网络
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