去年七月查出，肝癌肺转移，去医院做过一次介入治疗，靶向药吃过
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病情描述：去年七月查出，肝癌肺转移，去医院做过一次介入治疗，靶向药吃过一个月，后来一直中药治疗到现在，今年三月因头疼拍片发现脑转移，现急切求助
因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：癌症不能治愈，能控制不错了只有癌细胞控制住，
指导建议：癌症引起的这些症状才能真正得到缓解从中医角度讲，中医认为癌是正气不足、气滞、痰凝、血瘀日久而引起的，中医认为治疗癌症要以“软坚散结”为原则
没有满意答案？看看更多相关问答肝癌神奇靶向药：多吉美救你性命
肝癌作为高发癌症，一直让很多人恐惧万分，而且国内都是通过手术、放疗的手法进行治疗，伤害程度很大，所以很多患者还是需要早发现、早治疗的过程中，那么的诞生给了我们更多的期待。
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由本文所表达的任何关于疾病的建议都不应该被视为医生的建议或替代品，请咨询您的治疗医生了解更多细节。本站信息仅供参考，华印医疗不承担任何责任。
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医学团队,1对1免费指导，解决您在抗癌过程中遇到的所有问题肝癌晚期发生黄疸怎么办？靶向药还能吃吗？
黄疸是中晚期肝癌患者常见的并发症之一，并发率约29.6%~37.5%。肝癌患者所并发的黄疽，以阻塞性黄疸多见，主要原因可能有：
1.胆管内癌栓形成
包括坏死肿瘤脱落，在胆管内生长，肝内原发肿瘤破入胆管，或肿瘤出血，含有癌细胞的血凝块形成栓子，阻塞胆管等，均可导致阻塞性黄疸。
2.肝内肿瘤侵入胆管
导致胆管不完全或完全阻塞，并可部分坏死脱落，下降至肝外胆管，突然阻塞胆道，引起阻塞性黄疸，据报道，此机制的发生率约为1.5%-8%。
3.肝内及肝门区肿瘤结节或肝门淋巴结肿大压迫各级胆管
导致胆汁引流不畅，结合胆红素和非结合胆红素反流入血，血中胆红素浓度升高，以结合胆红素为主，引起阻塞性黄疸。
4.弥漫性肝癌或合并有严重的肝硬化
因广泛肝细胞受损，胆红素在肝内的生长、代谢及排泄障碍，导致血中结合胆红素和非结合胆红素水平均升高，引起肝细胞性黄疸，同时也可能因为肝内肿瘤对肝道系统的压迫，合并有阻塞性黄疸，呈混合性黄疸。
5.一些抗肝癌治疗手段也可引发黄疸
如肝动脉化疗栓塞、经皮无水乙醇注射、放射治疗等；
针对不同情况黄疸的临床处理：
1.对于肝癌癌栓阻塞胆管的针对处理，以手术清除为首选
对于肝功能较好、因肝脏肿瘤压迫(或侵犯)主要胆管而引起黄疸的患者，如能行手术治疗，则首选切除肿瘤，清除胆管癌栓。
肝癌根治性切除连同胆道癌栓取出术有一下优点：
①切除肝癌原发病灶，防止癌栓继续侵入胆管;
② 解除胆道高压，缓解症状;
③使后继治疗如靶向治疗、介入治疗等得以顺利进行。
胆管癌栓不同于门静脉癌栓，后者主要靠门静脉血供，不易清除干净，前者只要切除肝脏的原发灶，清除胆管内的继发灶，就能达到治疗目的。
绝大多数胆管癌栓与胆管壁无紧密粘连，癌栓易被取出。癌栓质松软，易坏死、出血、脱落、易清除，取栓时，胆道可能出血，只要原发灶切除后出血可停止。
肝癌切除并胆道癌栓取出后，综合治疗也十分重要，术后早期经T 管定期滴注化疗药(首选5-FU、MMC)、TACI及靶向治疗可能提高疗效。
此外，还可选择先行胆道置管内(或外)引流，解除黄疸，改善患者的身体状况及生存质量，然后根据具体情况予TAE或其他针对肿瘤的治疗措施。
不宜手术治疗的胆管癌栓患者以置放金属内置管为宜，因塑料管管径较小，易被癌栓堵塞，且胆管内癌栓也不易完全消除。如金属管被癌栓堵塞，还可在金属管内再置入塑料管。
对于一些癌栓不多、胆道梗阻并不完全者，有时单行TAE治疗也可收到理想的效果，这是因为胆管内癌栓的血液供应与肝内肿瘤一样，仍然以肝动脉为主之故。
个别情况下，肝癌仅仅以胆管癌栓的形式出现，应用现有的B超、CT、MRI等影像学检查手段均难找到肝脏内的原发肿瘤，此时诊断就较为困难。但不管肿瘤源于何处，外科手术或胆道置管引流以解除黄疸都是可行的(行ERCP时所取的活组织检查亦可起到诊断的作用)。
2.肝脏不可手术者，可通过胆道引流等方式解除黄疸，争取手术。
因肝功能较差或因肿瘤所在的部位而不能行手术治疗的患者，在弄清胆管受压的具体位置之后，可通过ERCP行胆道内置管(塑料内置管)内引流或鼻胆管外引流，或行PTCD外引流，以解除黄疸，然后再接受TAE或PEIT治疗，个别患者在肝脏功能得到一定程度的改善、或肿瘤经TAE、PEIT治疗缩小后，还有可能获得手术治疗的机会。
所谓胆道内置管内引流是指在胆道的狭窄部位置放一根导管，其两端分别位于狭窄部位的上下，将胆汁引流入肠腔。鼻胆管是指引流管的一端置于胆管狭窄部位以上，另一端经鼻腔引出体外，为经ERCP的胆道外引流。因其须经咽喉部引出，会给患者带来较大不适，且每日还会造成胆汁的大量丢失，故不宜置放太久，医生在决定置管类型时应考虑到这一点。
鼻胆管也有内置管所不可替代的优点，即易于控制管道的通畅情况，还可经其处理胆道的感染等。此外，在行PTCD引流时如能将引流管置放到胆管的狭窄段以下，则可起到解除黄疸、改善全身状况的双重作用，既减少甚至避免胆汁的大量丢失，又有利于营养物质的消化吸收。
3．如为肝门肿大的转移淋巴结压迫胆管引起黄疸，胆道置管也很有必要。
尽管针对已发生转移的肿瘤尚缺少有效的治疗手段，但充分引流胆管仍可不同程度地改善患者的生存质量，延长生存时间。
4．如果原发性肝癌患者原本就有较为严重的肝细胞性黄疸，以后又因肿瘤压迫或胆管癌栓引发了阻塞性黄疸。
虽然其处理更为棘手，但积极的胆道引流有可能打断“梗阻性黄疸→细胞性黄疸”这一恶性途径，以达到部分甚至较大程度地改善肝脏功能、提高生存质量并为进一步治疗创造条件之目的。
5．如为原发性肝癌合并胆管结石，则应视具体情况进行处理。
能手术治疗则可同时切除肿瘤，取出结石，解除胆道梗阻；不宜手术治疗者仍宜积极引流胆道，解除胆道梗阻(感染)，然后针对肝脏肿瘤选择合适的治疗措施。
6.原发性肝癌阻塞性黄疸时治疗，因患者癌细胞的侵袭以及治疗过程中对患者机体的伤害，患者正气多虚弱，免疫力低下，易造成癌细胞的扩散和转移，辅以中医药治疗必不可少。
7.肝癌治疗没有特殊禁忌症者，联合使用靶向药物的治疗效果佳。
目前肝癌可选的靶向药物是多吉美、瑞戈菲尼、乐伐替尼、PD-1。
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肝癌已手术切除病灶，目前检查出现肺转移 肝癌肺转移靶向药...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
求推荐靶向药及使用方案，希望能跟进使用效果并调整方案。
所就诊医院科室：
浙江大学附属第一医院 肝胆外科
用药情况：
既往病史：
【慢性疾病】乙肝大三阳（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
有几个疑问。你说医生推荐用乐伐替尼，为啥处方开的是索拉非尼？治疗后甲胎蛋白和异常凝血酶原是多少？术后病理有无淋巴结转移？
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&肝癌靶向药物援助申请流程
肝癌靶向药物援助申请流程
（注：目前，靶向药物援助申请流程有所调整，请广大患者及家属密切关注最新动态。）靶向治疗是近年来治疗的一个突破。因为靶向药物费用昂贵，一般家庭很难负担得起，所以中华慈善总会有一个援助项目，针对那些希望使用靶向药物但又家庭经济困难的患者，可以申请援助。我个人也是参与这个项目的慈善医生。下面我把这个项目的内容和流程做一下简单的介绍。靶向药物的费用大约为万元月，对于第一次用药的患者，需要一次购买一个半月的药量，也就是大约需要花费万元（患者自己负担）。服药一个半月后，患者需要在医院复查，如果治疗效果好，没有进展、没有复发，则说明患者在疾病的控制期，此时可以向中华慈善总会递交援助申请，如果申请通过，患者可以获得个半月的赠药。也就是之前买个半月的药物，加个半月的赠药，够半年（个月）的药量。半年过后，患者需要再自行负担个半月的药费，约万元，然后再次申请援助项目（第二次申请），就可以获得终身赠药，但前提是患者服药的治疗效果好。总体来说，患者需要申请次，花费约万元，此后可以获得终身赠药。因为有中华慈善总会的援助，对于那些经济确实困难的家庭是极大的帮助。我有个年龄最大的患者岁，因为年纪大不能做手术，只能服用靶向药物，已经持续服用半年，效果还是比较好的。我的患者中服用靶向药物时间最长的已经有年半了，效果也不错。对于靶向药物的使用，我个人抱比较积极的心态，如果患者选择用药，我都会定期随访，如果确实有效，我会尽力帮助患者申请慈善援助。慈善援助的申请周期大约周左右，也就是患者把准备好的材料寄送后，周就可以得到回复。一般中华慈善总会在收到材料后的个工作日内就会给申请人回复，告诉患者审批是否能通过，如果通过，患者就可以到自己的慈善医生处申领靶向药物处方。&&& 希望这个说明对大家有所帮助。　　本文系高杰医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 21:57
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