大家帮我看看啊！我这到底是怎么了？我到底该不该做肾穿刺啊？【肾病医院吧】_百度贴吧
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大家帮我看看啊！我这到底是怎么了？我到底该不该做肾穿刺啊？
患病没多久，最初是单位体检，医生看我化验单上尿蛋白3+，而且血压挺高的，跟我说有可能是得肾病，让我去医院检查。我当时也不知道肾病到底是什么，听医生说的挺可怕的，就赶紧去了附近的一家医院做检查，在那边的肾内科重新做了一个全面的肾脏检查。最后医生跟我说我这个情况是肾炎，让我尽快住院治疗，我就在那家医院住院治病，当天晚上腿肿了。刚开始住院给我用的激素环磷酰胺，吃了大半个月，腿还是肿了，没办法就出院了。回家两个多月一直吃激素控制，脸开始肿了，总是感觉身上没力气，腰还发酸。又去我们那边市人民医院，诊断说我是慢性肾小球肾炎。就在那边治病，用的黄奎胶囊什么的。一直治到今年八月份，病情一直控制的还行，但尿蛋白总是1+或者2+。家里想着快点把病治好，最近带着我去了北京协和医院，今天做的诊断说可能是IGA肾炎。说要做肾穿刺才能确诊，我该怎么办啊？
你好 现在病情如何了呢？怎么联系 我了解一下情况 看有什么能够帮助的
你好，有化验单吗？可以放上来，给你看看
今年多大了，做过肾穿吗？你家是哪里的
你好 现在病情怎么样了
肾穿是一种创伤性的检查
不建议做肾穿
这个病 可不好治啊，哥们，祝你好运，阿门
千万不要吃中药，容易尿毒啊！！！！！
您说您血压挺高，有有多高啊？如果是重度高血压是绝对不能肾穿的。
建议不要做肾穿刺 它是一种创伤性手术
你现在需要做的是弄清楚你的病因，究竟是哪种疾病，可以多去几家医院转转，看看在那住院的人治疗效果如何？
建议你做吧，做肾穿可以准确知道是肾脏什么病，就可以治疗了
你要多了解了解，去其他医院在确诊看看到底是不是iga肾病
尽量治吧，就算治不好，控制 病情不恶化也可以了，祝你早日恢复健康。
你多大了想要确诊确实可以不做肾活检，但是不知道你们那有没有相应的检测设备　　　　------人活一生就该给这个世界留下一些色彩，别人的记忆就是我存在过的证据，所以我要让所有人都记得我。
逼不得已做了穿刺，疼死我了！希望不要让我失望这几天一直在跟医生商量，能否不做肾穿刺，感觉这样的检查确实不好。但协和医院这边的医生坚持必须做，态度特别差，没办法只能做了。今天上午做的肾穿刺，看着仪器害怕的不行，感觉特别疼。好不容易做完了，感觉仿佛过了一个世纪，现在只能按照医生的要求卧床休息，感觉疼的要命。现在只希望这家医院能够确诊我到底得的是什么病！之前的那段治疗经历，真的让我感觉特别失望和痛苦。希望这次不要让我失望，能够早点回家恢复正常的生活。
肾病主要是大量的免疫复合物沉积在肾脏导致的，想要治愈得清除掉大量的免疫复合物所以不建议激素治疗。
希望你快快好起来，找到好的治疗方法
祝福你，你要知道你不是一个人在战斗，你的父母在等着你早点康复回家，只要健健康康的，他们就会很高兴。祝你中秋节快乐
你直接确诊为尿毒症了！哪家医院的说辞都不同，还是做吧，确诊了就安心的治疗了
你自己怎么看待肾穿？
你为啥不去其他医院再看看，不用急着做刺穿。。。。。
楼主，我现在也面临一个是否肾穿的僵局好怕痛，看你说特别痛
楼主，你现在好点了么
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保存至快速回贴是不是只有做肾穿刺才能查出肾病的病因
是不是只有做肾穿刺才能查出肾病的病因医生你好：
我是河南郑州的。我爱人在一年前发现蛋白尿+2，本身有高血压和痛风，去年曾经两次到该院就诊，服药后效果不太明显。本月在河南省人明医院住院，想查一查是什么原因引起的肾病，当时尿蛋白+3，肌酐161，尿酸492，尿素7.26。10月17日在本院进行肾穿刺活检，病理诊断为：未见肾小球组织结构，仅见少许肾小管及纤维脂肪结缔组织，期间少许淋巴细胞浸润。医生解释为我爱人的肾已经萎缩（右肾大小约110x38x47mm,左肾大小约109x47x46mm，双实质回声增强，肾窦未见明显分离。），部分肾小球可能已经硬化萎缩。这个解释我不太理解，我想请教一下专家还能不能通过其它方法来查出病因。
医生回复（5）
病情分析：你好肾综患者往往以脾肾气虚为主，久病则肺气亦虚；脾气不足，运化失常，气机不利，清气不升，尿漏精微物质而见蛋白尿，精微物质不能上荣而见面色白，神疲乏力。肾气亏虚，失于封藏，不能固摄，精微下泄亦可致尿蛋白产生。尿中蛋白丢失前均为构成人体的精微物质，中医认为是构成人体的基本物质，也是人体各种功能活动的物质基础。根据您所说的情况，建议立即就诊，配合治疗。意见建议：建议 平时低盐、低脂、优质低蛋白饮食，少吃海鲜、豆制品、辛辣刺激的食物，劳逸结合，预防感冒，定期复查。
病情分析： 你好，做肾穿检查可以明确发生肾病的原因，然后对症用药治疗，效果是很明显的。
病情分析： 另一个就是你说的肾穿刺的问题我认为没有必要的,肾穿刺的目的是看看到底是哪种肾炎,但是只做病理分析和研究用,对治疗没有意义,肾炎西医均没有好的治疗方法,治疗也都是以对症治疗为主.好多肾炎病仍做了后几年感到肾部不好受有一些病情加重了.如果你肾功能损伤了只有吃中药才有希望能恢复治好的.你现在不能延误了病情.如果错过了最佳治疗时机,也许只要有诱发因素马上就会转入到尿毒症去.你一定要重视.
慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现.在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等.
这一症后群具有共同的临床表现,病理,生理和代谢上的变化,如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松,环磷酰胺,长春新碱等细胞抑制剂治疗,但副作用极大,只对一部分病人有效.
中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等.近代用清热解毒活血化瘀方法治疗.中西结合用雷公藤制剂,昆明山海棠,肾炎四味片,慢肾宝,肾炎康,肾开灵等药.群众中流传喝牛,羊奶治疗的,也有用气功疗法的,还用老头草,火把草,蜀葵花,玉米须医治的.但是只有一部分病人有效,离治愈还有一定的距离.
分析肾炎病因病理,其病在肾在血脉是由热,邪,气血水湿淤滞为病.中药治疗以祛邪,清热,化瘀,泻浊,破积通脉为法则,
以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而可使损伤的肾功能修复,轻中度损伤的肾功能完全可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度,肾萎缩有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.
依不同时期的症状和病情交替调换中药,坚持服用三到六个月方可治愈.另一个就是你说的肾穿刺的问题我认为没有必要的,肾穿刺的目的是看看到底是哪种肾炎,但是只做病理分析和研究用,对治疗没有意义,肾炎西医均没有好的治疗方法,治疗也都是以对症治疗为主.好多肾炎病仍做了后几年感到肾部不好受有一些病情加重了.如果你肾功能损伤了只有吃中药才有希望能恢复治好的.你现在不能延误了病情.如果错过了最佳治疗时机,也许只要有诱发因素马上就会转入到尿毒症去.你一定要重视.
慢性肾小球肾炎也叫慢性肾炎,概括讲是因多种肾脏病病理损害所致的以蛋白尿,血尿及相应的一组临床表现.在临床上主要表现为无症状血尿,无症状蛋白尿,疲劳,水肿,腰痛,高血脂,低蛋白血症,后期贫血,消化神经系症状,酸中毒电解质失调,心衰,高血压,多尿,无尿,听力下降,眼底梗塞,皮痒,消瘦,脱发,骨痛,容易感染发炎等等.
这一症后群具有共同的临床表现,病理,生理和代谢上的变化,如果真的患上肾炎一般西医医生首先选用强地松,环磷酰胺,长春新碱等细胞抑制剂治疗,但副作用极大,只对一部分病人有效.
中医在治疗肾炎一般是阴虚症状的用左归丸或六味地黄丸加减,阳虚的附桂地黄丸,右归丸等等.近代用清热解毒活血化瘀方法治疗.中西结合用雷公藤制剂,昆明山海棠,肾炎四味片,慢肾宝,肾炎康,肾开灵等药.群众中流传喝牛,羊奶治疗的,也有用气功疗法的,还用老头草,火把草,蜀葵花,玉米须医治的.但是只有一部分病人有效,离治愈还有一定的距离.
分析肾炎病因病理,其病在肾在血脉是由热,邪,气血水湿淤滞为病.中药治疗以祛邪,清热,化瘀,泻浊,破积通脉为法则,
以抗炎,抗变态反应,抗肾小球变性纤维化,对抗肾小球的增生和渗出,促进纤维蛋白溶解,减少血小板凝聚,增加肾小球的滤过率,改善肾小球毛细血管的通透性,增强肾脏血流量,从而可使损伤的肾功能修复,轻中度损伤的肾功能完全可以修复,重度损伤的肾功能可以修复到轻中度,肾萎缩有不同程度的增大,因此可以替代血液透析.
依不同时期的症状和病情交替调换中药,坚持服用三到六个月方可治愈.
病情分析： 您好，基本B超等尿常规，还是可以诊断的
指导意见：肾病可以进行肾脏功能的检查为宜，基本上是可以进行确诊的，不需要进行特殊的治疗，同时要加强对症的护理，避免劳累，必要时行手术的治疗。什么肾病需要做肾穿刺活检啊？肾穿刺活检好吗？_百度拇指医生
&&&网友互助
?什么肾病需要做肾穿刺活检啊？肾穿刺活检好吗？
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
为明确诊断，指导治疗或判断预后，而又无穿刺禁忌证时，内科各种原发、继发及遗传性肾实质疾病（尤其是弥漫性病变）皆可肾穿刺。
⑴原发性肾脏疾病：①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
⑵继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
⑶急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
⑷移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
肾穿刺是一种创伤性检查，选择穿刺病例时不但需掌握好适应征，还要认真排除禁忌征。
⑴绝对禁忌证：①明显出血倾向，②重度高血压，③精神病或不配合操作者，④孤立肾，⑤小肾。
⑵相对禁忌证：①活动性肾盂肾炎、肾结核、肾盂积水或积脓，肾脓肿或肾周围脓肿。②肾肿瘤或肾动脉瘤。③多囊肾或肾脏大囊肿。④肾脏位置过高（深吸气肾下极也不达十二肋下）或游走肾。⑤慢性肾功能衰竭。⑥过度肥胖。⑦重度腹水。⑧心功能衰竭、严重贫血、低血容量、妊娠或年迈者。
　　肾穿刺，也常称肾穿刺活检术或肾活检，是在B超引导下使用穿刺针取少量肾组织进行病理检验的检查。创伤小，安全性高，恢复快，是一项成熟的操作技术，对于肾脏疾病的诊疗具有重要的意义。
　　对于肾脏疾病的诊治，临床医生将首先根据患者的临床表现、血液和尿液等化验的结果进行诊断，并制定相应的治疗方案。
　　但是，部分患者疾病原因不明,或迁延不愈,或突然恶化，这时为了明确诊断和了解疾病的状况，仅仅依靠常规化验是不够的，而且许多肾脏疾病均有相同或类似的临床表现,如均出现浮肿、尿量减少、蛋白尿等，病理检验结果却不相同，因而行肾穿刺“叼取”极少量的肾组织进行相关的病理检查是十分必要的。这样，医生在制定用药方案时将更加有的放矢，同时也可了解预后。
　　目前，公认需要行该项检查的疾病包括：
　　1.病情突然恶化的肾脏疾病，如急进性肾小球肾炎和急性肾功能衰竭，患者可在短期内出现少尿或者无尿等异常表现，而且原因不明。
　　2.反复发作的肾脏疾病，如激素效果不佳的肾病综合征、狼疮性肾炎和紫癜性肾炎等。医生可以依肾穿刺的病理报告判断病情严重程度，调整治疗方案。
　　3.对一些原因不明的蛋白尿和肾性血尿，或具有家族发病倾向的肾脏疾病，为了不延误治疗，也应及时做肾穿刺检查。如Alport 综合征就是一种具有家族遗传倾向的严重肾脏疾病，病初可能只表现为肾性血尿，若及时行肾活检则能早期发现。
　　肾穿刺对身体有损害吗
　　正常人体单个肾脏中约含有一百万个肾小球,一次肾穿刺仅“叼取”约5~30个肾小球，如同在头上拔去数根头发，而且是在B超引导下进行的，对人体的损伤非常小。
　　但作为一项手术操作，必然存在一定的风险。最常见的并发症包括血尿和肾周围血肿，可表现为腰部酸痛，但经内科保守治疗后绝大多数患者可在短期内自行痊愈;肾穿刺也可能损伤其他脏器，如误穿胆囊等，或者出现创口大出血，但此类情况非常罕见。
　　哪些人不宜做肾穿刺
　　肾穿刺作为一项手术操作，伴有癫痫、精神疾患等无法配合的患者，不宜行肾穿刺。
　　有明显出血倾向(如血友病)的患者，因术后易引起出血不止，故不能做肾穿刺检查。
　　若患者肾脏存在感染病灶,如肾脓肿、肾周围脓肿、肾结核和活动性肾盂肾炎等，也不适合行肾穿刺。因为肾穿刺可能会引起感染病灶的转移和扩大，进而加重病情。
　　如果患者伴有其他脏器的严重病变，如心力衰竭等，同样是肾穿刺的禁忌证。
　　此外，肾肿瘤或肾动脉瘤、多囊肾、孤立肾也不宜行肾穿刺。
　　1+1微平衡活肾体系
肾穿是为了检查肾病的病理类型，通过细胞学分析病情处于的状态，从而帮助指导对症用药，需要做活检的肾病很多，比如肾病综合征，肾炎，狼疮肾病，紫癜肾病等等，肾穿对肾脏有一定的损伤，但根据病情的不同，才会评估是否做肾穿的，因为肾穿有他自身的适应症的。
肾穿只是一项检查，对肾脏的损伤严重，肾穿对肾脏的损伤严重，建议病人保守治疗。我是肾病医生，请和我说一下你的详细病情，
IGA或是肾病综合症，一般是激素用激素没有效果的原因，病人可以接受免疫学的治疗，我了解一下病人的情况，我是肾病医生，
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向医生提问是不是要做肾活检，要注意什么？
提问时间： 01:00:39|
病情描述：
年龄：25性别：男五年多，后腰时有酸胀，血压80-140三次住院治疗，效果一般是不是要做肾活检化验、检查结果：由于最近劳累，今天化验尿蛋白5克每升，潜血10ul
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医师/住院医师
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病情分析:肾炎者，做活检的必要不大的，也没什么帮助作用指导意见:这种病的病程很长，所以你自己要有耐心！遵医嘱继续用药治疗
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哪种情况下需要做肾活检？
　　首先，来介绍一下肾活检术是在什么样的前提下，需要采取的检查?　　肾活检进行组织病理检查是肾脏疾病最常用的诊断手段。它不仅用于自体肾或移植肾的病理诊断，而且有助于进一步了解疾病的发生发展及转归，为指导治疗及判断预后提供更多的信息。　　肾活检的优点：对了解弥漫性肾小球病变最有价值。凡临床判断为肾脏弥漫性病变和肾小球肾炎、肾病综合征、无症状性蛋白尿、无症状性血尿、系统性红斑狼疮、结节性多动脉炎等在诊断上仍有疑问时，肾活检为首选诊断方法。　　临床怀疑药物性急性间质性肾炎但不能确定病因，肾活检可协助诊断，指导治疗。不明原因的急性肾功能衰竭，肾活检可明确诊断、决定治疗、判断预后。肾移植术后如病人发生排异反应，可根据肾活检决定是否将移植肾摘除。糖尿病、高尿酸血症者进行肾活检可能有助于糖尿病肾病、尿酸性肾病的早期诊断。肺出血肾炎综合征的诊断也有赖于肾活检。急进性肾小球肾炎并非不可逆，进行及时的肾活检，明确诊断后积极治疗，肾功能可以明显改善。　　肾活检也是有指征才能够做的,肾穿刺活体组织检查法的适应症主要有：　　①考虑为弥漫性病变,如各型肾小球肾炎,肾病综合征,全身性疾病如系统性红斑狼疮,糖尿病,结节性多动脉炎,淀粉样变性等引起的肾脏损害.　　②不明原因的血尿,在排除为非肾小球源性血尿时,应进行肾穿刺活体组织检查,以明确诊断.　　③不明原因而持续的蛋白尿.　　④经临床各项检查,考虑为肾小管--间质病变者.　　⑤肾功能不全者,在诊断和确定治疗方案存在困难时,尤其急性起病,怀疑为急进性肾炎时,应及早行肾穿刺活体组织检查,以确诊并有利于制定治疗方案.　　⑥当怀疑为慢性肾盂肾炎,但又不能排除慢性肾炎时,而且临床上又无足够证据进行鉴别诊断者.　　⑦肾移植后出现可疑的排斥反应,或诊为排斥反应而治疗又无效,或怀疑原有肾病又复发,应进行肾穿刺活体组织检查.　　⑧其它,如不明原因的高血压,病情与治疗需要应进行连续肾穿刺活体组织检查以修正诊断,修订治疗方案者。　　经皮肾活检术的操作步骤　　（1）体位：受检患者取俯卧位，腹部肋缘下（相当于肾区位置）垫以5～l0cm高的棉枕以减少肾脏移动。双上肢置于两侧，头偏向一侧。嘱患者平静呼吸，特殊情况下可采用侧卧位。　　（2）皮肤消毒：通常采用1％聚维酮碘（碘伏）消毒至少2遍或以上，消毒范围包括上至肩胛下线，下至髂后上棘连线，两侧至腋后线，然后铺巾。　　（3）穿刺点定位：B超定位　　（4）局麻：皮内局麻及沿进针途径做皮下局麻，通常将注射器造成负压的同时先进针，如无出血，边退出注射针边注射局麻药液。　　（5）穿刺方法：半自动或全自动活检针穿刺取材。　　（6）标本长度：所取肾组织长度通常为10～15mm。　　（7）伤口包扎：肾穿刺术后敷料包扎伤口，敷以纱布，胶布固定。
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