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脾动脉栓塞治疗肝癌伴肝硬化脾功能亢进20例体会
□ 李爱军 吴孟超 等
摘　要:目的
探讨脾动脉栓塞对原发性肝癌伴肝硬化脾功能亢进的治疗效果。方法
采用常规的Seldinger法做脾动脉栓塞共20例，术前血小板计数：1．9×10^9/L-4.9×10^9/L。肝脾动脉同时栓塞10例，肝癌行无水酒精注射并脾动脉栓塞2例，肝癌切除术又行脾动脉栓塞7例，脾动脉栓塞后再行肝癌切除1例。行1次脾动脉栓塞15例，2次脾动脉栓塞4例，3次脾动脉栓塞1例。结果
啤动脉栓塞后5d血小板计数上升近1倍，7d后恢复到正常范围。20例患者术后均有脾区疼痛，14例有发热，随访时间平均为9．6个月，目前均存活。其中5例血小板低于正常范围，但高于术前水平。结论
脾动脉栓塞使患者免于手术切脾，可保留脾脏的免疫功能，又有效地缓解脾功能亢进。此法相对安全、有效，并发症少，对肝癌伴肝硬化脾功能亢进患者是一条有效的治疗途径。
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金月芽期刊网 2018【脾静脉栓塞？】_表现_体征-大众养生网
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脾静脉栓塞？
脾静脉栓塞其实就是人体的脾脏受到外源性的压迫导致人体官腔阻塞形成的，一般脾静脉栓塞和慢性的胰腺炎是有很大关系的，脾静脉栓塞发病人群主要是中年男性。近些年来我国慢性胰腺炎的发病率是每年都在升高，胰腺炎是容易反复发作的，我们一定要积极治疗胰腺炎。
脾栓塞症状的临床表现和初步诊断? 如何缓解和预防？
1.脾脏肿大：可为轻度、中度及重度肿大。血细胞减少与脾脏肿大不成比例。
2.外周血细胞减少：常为白细胞、血小板减少。发生全血细胞减少时，各系细胞减少的程度也并不一致。红细胞减少时，可表现为脸色苍白、头昏、心悸。粒细胞减少时，患者抵抗力下降，容易感染、发热。血小板减少时则有出血倾向。
3.若患者脾功能亢进明显，可行脾切除术，脾切除后，大部分病人的白细胞、血小板能恢复正常。
脾栓塞的鉴别诊断：
1、原发性脾亢：有原发性脾增生、非热带性特发性脾肿大、原发性脾性粒细胞减少、原发性脾性全血细胞减少、脾性贫血或脾性血小板减少症。由于病因不明，很难确定该组疾病系同一病因引起的不同后果，或系相互无关的独立疾病。
2、继发性脾亢
继发性脾亢发生在下列各种病因较明确者：
①急性感染伴脾肿大，如病毒性肝炎或传染性单核细胞增多症;
②慢性感染，如结核、布氏杆菌病、疟疾等;
③充血性脾肿大即门脉高压，有肝内阻塞性(如门脉性肝硬化、坏死后肝硬化、胆汁性肝硬化、含铁血黄素沉着症、结节病等)及肝外阻塞性(有门静脉或脾静脉外来压迫或血栓形成)等;④炎症性肉芽肿如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、Felty综合征及结节病等;
⑤恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病及癌肿转移等;
⑥慢性溶血性疾病如遗传性球形细胞增多症、自身免疫性溶血性贫血及海洋性贫血等;
⑦类脂质沉积症如戈谢病及尼曼-匹克病;
⑧骨髓增生症如真性红细胞增多症、慢性粒细胞白血病及骨髓纤维化;
⑨其他尚有脾动脉瘤及海绵状血管瘤等。隐匿性脾亢无论原发性或继发性脾亢，因骨髓代偿性增生良好，所以周围血象未显示血细胞减少。但一旦有感染或药物等因素抑制造血功能，即可导致单一或全血细胞减少症。
1、首先要治疗原发病，用药若不能收效而原发病许可，可考虑切脾。
2、脾脏切除指征：
(1)脾脏肿大显著，造成明显压迫症状。
(2)贫血严重尤其是有溶血性贫血时。
(3)有相当程度的血小板减少及出血症状。
(4)粒细胞极度减少并有反复感染史。
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微信扫一扫肝硬化引起脾亢医生建议用脾栓塞手术这个微创手术需要...
肝硬化引起脾亢医生建议用脾栓塞手术这个微...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：肝硬化引起脾亢医生建议用脾栓塞手术这个微创手术需要多少费用？手术后对病人的危害有那些？
当肝硬化患者腹水过多的时候，可适当少量放些腹水，并配合利尿药。利尿药的使用，必须在医生指导下进行。注意观察情况，经常抽血化验，防止尿过多..
医院出诊医生
擅长：肝硬化、肝腹水、丙肝、肝炎
擅长：乙肝、大三阳、小三阳
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：脑血管疾病，神经内科
&&已帮助用户：227303
指导意见：具体费用建议你咨询当地医院肝硬化目前尚无良好的疗法多采用输白蛋白、打利尿针等保肝药物治疗虽能暂时解除病人痛苦但治标不治本容易反复
专长：自免肝、肝硬化、肝癌、乙肝、丙肝、药物性肝病等
&&已帮助用户：81573
问题分析：肝硬化是一种常见的慢性肝病可由一种或多种原因引起肝脏损害肝脏呈进行性弥漫性纤维性病变.意见建议：该病早期无明显症状后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍直至出现上消化道出血肝性脑病等并发症死亡.肝硬化一定要尽早的治疗不然很有可能发展成肝癌及肝腹水就会很难好转
职称：医师
专长：头痛,中风,腰痛
&&已帮助用户：170205
指导意见：你好，肝硬化除了移植外没有根治办法，与其用副作用不明的中药，还不如选择西药维持对症治疗，可以应用保肝药物，普奈洛尔口服降门脉压力，或者可能行脾栓塞。可以脾切除，这影响不大。
问肝硬化脾亢如何治疗有什么表现？
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
你好，各型肝硬化起病方式与症状表现并不完全相同。如大结节性肝硬化起病较急进展较快，门静脉高压症相对较轻，但肝功能损害则较严重；血吸虫病性肝纤维化的症状表现则以门静脉高压症为主，巨脾多见，黄疸、蜘蛛痣、肝掌这些肝硬化症状少见，肝功能损害较轻，肝功能试验多基本正常。
问肝硬化脾亢如何治疗症状是什么？
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
你好：会的，如果肝硬化患者不注意防治，出现并发症，是会导致死亡的，所以需要慎重注意，防治肝硬化患者的并发症出现。同时要注意患者在日常生活中要注意休息，少吃一些不易于消化的食物。
问脾亢脾脏有3度肿大的全血细胞减少肝硬化7年
职称：医师
专长：全科医生
&&已帮助用户：27904
问题分析：患者为老年男性有脾亢脾脏肿大全血细胞减少有肝硬化病史.意见建议：患者的全血细胞减少是因为脾亢的原因导致的因为患者有肝硬化病史所以才导致了脾肿大脾功能亢进建议患者可以行脾切除治疗.生活护理：注意休息合理饮食加强营养禁烟酒忌食辛辣刺激性食物.避免劳累.
问什么是肝硬化脾亢进这个症状有什么意义
专长：精神分裂症，神经症
&&已帮助用户：227562
肝硬化患者约有1／4的患者伴有脾亢（即脾功能亢进）血吸虫性、酒精性肝硬化脾亢的发生率更高脾脏越大发生脾亢的可能性也越大肝硬化脾亢是怎么回事呢？　　1.脾亢的症状有脾肿大、白细胞减少、血小板减少或增生贫血等脾亢发生的机理目前尚不十分清楚过去有一些学者认为脾亢的原因主要是由于肝硬化时形成高压脾脏充血肿大使血液淤积在肝脏从而血液机械性破坏增多患者接受门腔分流术后门静脉压力下降往往脾肿大及脾功能亢进也得到缓解　　2.然而现在研究发现分流术后有相当一部分患者（25％左右）脾亢未得到缓解甚至部分肝硬化患者在分流术后发生脾亢究其原因可能是门静脉高压时肝脏侧枝循环开放肠道一些抗原性物质不经过肝脏避开了肝脏枯否氏细胞的监视、杀灭而直接进入体循环刺激脾脏单核巨噬细胞增生从而破坏血细胞形成脾亢肝硬化患者约有1／4的患者伴有脾亢（即脾功能亢进）血吸虫性、酒精性肝硬化脾亢的发生率更高脾脏越大发生脾亢的可能性也越大肝硬化脾亢是怎么回事呢？　　1.脾亢的症状有脾肿大、白细胞减少、血小板减少或增生贫血等脾亢发生的机理目前尚不十分清楚过去有一些学者认为脾亢的原因主要是由于肝硬化时形成高压脾脏充血肿大使血液淤积在肝脏从而血液机械性破坏增多患者接受门腔分流术后门静脉压力下降往往脾肿大及脾功能亢进也得到缓解　　2.然而现在研究发现分流术后有相当一部分患者（25％左右）脾亢未得到缓解甚至部分肝硬化患者在分流术后发生脾亢究其原因可能是门静脉高压时肝脏侧枝循环开放肠道一些抗原性物质不经过肝脏避开了肝脏枯否氏细胞的监视、杀灭而直接进入体循环刺激脾脏单核巨噬细胞增生从而破坏血细胞形成脾亢
问肝硬化，肝腹水，脾亢
职称：医生会员
专长：阴道炎、宫颈糜烂、子宫肌瘤
&&已帮助用户：107501
病情分析： 1,肝硬化合并腹水时，由于腹胀和食欲不振，蛋白质摄人减少，再加之从腹水中损失的蛋白质，使体内蛋白质量降低，故要进食高蛋白饮食，如鱼、瘦肉、意见建议：鸡蛋、乳类、豆制品等优质蛋白质。　　饮食中应有足够的热量，以米面为主食，满足每日糖量400g左右。除主食外，不要另外食用白糖、蜂蜜、甜点心等含糖量高的食品，以免诱发糖尿病、过度肥胖等。进食新鲜蔬菜和水果以补充维生素及矿物质，微量元素
问肝硬化脾亢门静脉高压消化道出血会遗传给宝宝吗？
职称：医生会员
专长：月经不调,宫颈糜烂,更年期抑郁
&&已帮助用户：87107
指导意见：1.肝硬化不会传染和遗传的.但是如果引发肝硬化的是乙肝或丙肝那么这两种病毒性肝炎会传染.小孩子最好查一下2.肝硬化是一种慢性病是后天在多种因素作用下形成的并非受基因及遗传因素的影响所以肝硬化本身并不是基因病毒并不会在家族中遗传也即肝硬化不会遗传然而在许多容易发生肝硬化的原发疾病中其中有一部分是遗传性疾病即此类原发病可能会发生肝硬化会遗传如肝豆状核变性(Wilson病)遗传性血色病此类原发病属于遗传性疾病会遗传下一代而同时这些疾病亦是容易进展为肝硬化的原发病所以表面上看来好像是肝硬化遗传了实质上确是造成肝硬化的病因遗传了从而引起了肝硬化的表现
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不同患者因病情及其发病原因不同，需详细检查制定合理方案
由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，戒酒是治疗中最关键的
基本上没有什么区别，乙肝小二阳属于不稳定状态，大部分乙肝小二阳
不可以随意停药，否则易出现停药反弹的现象，加重病情，建议
治疗乙肝的办法有很多，由于病情感染的严重性不同，发病的原因
治疗应注意因人而异，不同患者病情不同，采用的治疗方案也不同
定期体检，避免各种诱因，积极预防和治疗可能出现的并发症，...
小量腹水通常不引起症状，但大量腹水可引起腹部膨隆和不适，出现
乙肝是否需要治疗，要看自身的肝功情况以及病毒数量，综合情况分析
可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至..
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肝硬化，脾功能亢进，血小板，白细胞低 肝硬化，脾亢
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,目前情况，需要做脾栓塞手术吗？
所就诊医院科室：
当地大医院
用药情况：
服用说明：恩替卡韦一天一次，一次一片，螺内脂一天三次，一次两片
检查资料：
你好，看了你的资料，你真的需要特别注意了，关键是防止出血。一定去肝病专科治疗。
状态：就诊前
需要手术吗？脾切除或者脾栓塞
我认为可以行脾切除术。
状态：就诊前
有没有更好的保守治疗方法呢
你还是要到医院看的，不能仅凭化验单选择治疗方案，这是大事啊！
党双锁大夫通知通知:今天是五月初五，按照《周易?系辞》解释，五为数字中相生之数，五五相遇的数学是：
天数二十五，地数三十，天地之数五十有五，变化而行鬼神，端午由此才是重要节日。端午的端是端正，人是天地之心、五行之端，所以，端为始。午是正中，“一纵一横为午”，纵横交错才正中，交错为阴阳争，由此，阴阳交错立正，才是端午节的原意。祝各位端午安康!
同时提醒大家下周一门诊时间不变，按时上班。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:亲爱的患者朋友
你好：16年即将结束，感谢你的选择，感谢我们的一起努力，庆贺那么多的朋友治愈了，那么多的人好转了，还有人获得第二次生命，但更多的人一直病情稳定。这一切源自你的信任与很好的配合。也源自我们的忠于职守，不断努力，以及高度认真细心治疗决策。现在医疗环境复杂，但你我的信任，我们每一次检查与治疗都是向共同的敌人宣战。我们的目的高度一致，使我们每次的接触，增加了治愈疾病的信心，也增加我们的友谊。疾病是无情附加人类肌体，但美好诊治相遇减弱了或者减轻了对我们的伤害。也激发我们不断进取，积极探寻治愈疾病的良方。。2017年即将到来，我将不断的努力，继续为大家的健康保驾护航。祝各位身体越来越好，家人吉祥安康。在新的一年里，少一些烦心事，多一些快乐情。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:今天是农历2017年的大年初一，举国上下，家家户户团团圆圆。大家互相拜年，互道祝福!看看上千条短信，微信的问候，感到的是春的温暖温馨。作为医者，这是我每年感受到最大福报。谢谢你们每一个人，谢谢你们的信任!过去的岁月，我见证了那么多的患者已经完全康复，为你们高兴啊！今年的春节肯定是你们最幸福的日子;看到了更多的人病情得到了有效的控制，大家可以正常上班，工作。大家要有信心，丙肝已经可以治愈，乙肝治愈的日子还会远吗？态度决定人生的高度，我很信这句话。保持乐观的健康的向上的人生态度很重要!对于身患疾病后更是如此!也许生病的本身就是人生最大的历练，那些完全治愈者莫非如此。相信自己，相信医学的进步。一切都会变得更好!我们一起努力，加油!在这里，我也给大家新春问好!祝福你们每一个人，在新的一年里身体越来越好!阖家欢乐，万事顺心顺意!
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:如果您不幸患病但有幸来我院就诊的话请注意：在我院身份证可直接做就诊卡，而且可储值。身份证建档后，各种预约途径预约后直接去诊室就诊！太方便了，可以免去挂号排队，缴费排队之苦，推荐给大家！节省您的时间！
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党双锁大夫通知通知:各位春天好，在这美好的日子，大家根据自身状况多出去走走看看，保持好的心情。有一个重要的事情告诉大家，从今日起由于国家的医改推进，很多收费项目调整，但有医保，合疗的朋友注意，医院在挂号收费时有减免费用政策，所以大家来就诊时，一定要带上身份证，医保本，合疗证。千万不要忘了！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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党双锁大夫通知通知:尊敬的各位朋友，五一节期间外面绿色满园，春意盎然，大家有时间和家人一起转转，感受自然的美好。在此，祝福大家节日快乐！幸福顺心！
此外，告知大家，我五??一日即周一全天按时门诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:各位患者朋友，下周一全天门诊（端午节期间）正常上班。特告知大家，望知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:下周一，即7月10日周一门诊因为义诊，特停门诊一天，特告知大家。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:各位患者朋友，因为要参加2017年“同心 . 共铸中国心”西藏行公益义诊活动。本月7月10日（周一）门诊停诊一次，如果需要就诊，请另行安排时间。望周知。给大家造成不便请谅解！
夏季，请大家务必注意防暑降温，注意饮食卫生，少喝或者不喝冷饮，清淡饮食为最佳！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:开通预约门诊以来，预约的人数不断增加，这是我所鼓励的。在这里提醒大家因为门诊的就诊人数比较多，预约者也和其他人一样都必须排队就诊，我会很认真的为大家服务好！不要担心看不上的问题。不要直接到就诊室问询，反到是影响了其他朋友的诊疗。在此提醒一下大家。感谢你们对我的信任！
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
党双锁大夫通知通知:【今天，大雪】"
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疾病名称：肝炎&&
希望得到的帮助：在医院做了检查，请看化验单，看一下我有没有肝炎。
病情描述：在医院做了检查，请看化验单，看一下我有没有肝炎。
疾病名称：胆红素高&&
希望得到的帮助：这个是不是溶血性黄疸？还是其他的黄疸？要不要吃啥药控制
病情描述：发现胆红素升高3年了，做了很多次检查，(抽血，彩超)没有明确是什么原因？但是一直都是三项都升高，晨起小便黄，其他无症状，自己很担心
疾病名称：我想咨询喝癫痫药导致的肝功能异常怎么办？&&
希望得到的帮助：我想问问喝什么药可以调正常了。
病情描述：没有症状，就是验静脉血有3项不合格。尿酸超高，还有两项，超高。
疾病名称：干呕&&
希望得到的帮助：我这手一直发红，老是恶心 特别难受。
病情描述：手掌发红，肝胆处不舒服。 随情绪波动 干呕 嗳气 易怒
疾病名称：脂肪肝炎&&
希望得到的帮助：会是溶血性黄胆?
病情描述：谷丙长期50-70，无乙肝。低密度高，间接胆红素及总胆偏高，右肋腹压有疼痛。体重67Kg，1.64米。胆囊息肉，胆炎
疾病名称：总蛋白高86.1
球蛋白高40.3&&
希望得到的帮助：总蛋白高86.1
球蛋白高40.3
白/球低1.1
r转肽酶高58
尿酸高351.7
血小板低106
病情描述：高烧发烧发热，总是夜里高烧到40度°左右。
肝门胆管癌
疾病名称：突然嘴苦，怎么办？&&
希望得到的帮助：为什么会这样？吃什么都是苦的。需要去医院吗门诊吗？还是过几天自己就会自动恢复？
病情描述：今早起突然觉得嘴巴发苦，刷牙，吃糖都试过了，没有任何作用，上网说吃维生素C可以缓解也吃了维生素C没有用。目前正在备孕，吃爱乐维，维生素E，B族，轻微脂肪肝，无乙肝，今年4月份体检说肝受损...
疾病名称：A感染 替拉伊半年后 因转氨酶 换替拉D&&
希望得到的帮助：肌酐趋势升高的后续治疗
病情描述：半年替拉伊换为替拉DTG四个月后 一直在护肝药 肝功能正常 但最近肌酐比正常值多2
疾病名称：干呕&&
希望得到的帮助：请医生看看我的化验单，我这是不是肝有问题。手掌特别红。存不存在有肝炎的可能，需要...
病情描述：手掌发红，肝胆处不舒服。 随情绪波动 干呕 嗳气
疾病名称：低白蛋白低&&
希望得到的帮助：还需要去做别的检查嘛，是不是很严重
病情描述：本来是谷丙转氨酶去年偏高一点复诊的，结果今年复诊谷丙转氨酶正常了，低白蛋白偏低，我查询了网上说低白蛋白对肝病更敏感，低是不好的，请问下这个是说具体是什么肝病啊，严不严重的
疾病名称：肝功能异常&&
希望得到的帮助：请问大夫。这是什么病，该如何治疗？
病情描述：最近一周，全身乏力，眼睛变黄，皮肤变黄，很难受
疾病名称：右腹隐痛&&
希望得到的帮助：肝功几个值高有问题吗？右腹隐痛是什么原因呢？
病情描述：右腹隐痛。检查肝功能显示有几个值有点高，请问有影响吗？胆红素3个值近几年检查一直都是略微偏高，请问是什么原因呢？
疾病名称：胆红素偏高，总胆红素为41.7&&
希望得到的帮助：是的，胆红素偏高，无其他病史，不知道是不是很严重。
病情描述：进公司体检，结果显示胆红素偏高，不知道这是什么情况，希望医生们帮忙解答一下
疾病名称：肝损伤&&
希望得到的帮助：如何控制病情，病情是否严重
病情描述：转氨酶指数高，有多年的心室早搏，最近出现心肌供血不足
疾病名称：体检胆红素偏高&&
希望得到的帮助：这种情况具体什么原因照成的？以后需要注意些什么？
病情描述：体检结果显示总胆红素，直接胆红素，间接胆红素数值偏高
疾病名称：肝功能异常？&&
希望得到的帮助：请看一下我的肝功能检查单，是不是肝功能异常？需要马上治疗吗？
病情描述：孕前肝功能正常，无甲肝，乙肝，丙肝等疾病！
疾病名称：肝区隐痛。好像有个东西挂着一样&&
希望得到的帮助：想去检查。挂什么科好
病情描述：肝区隐痛。有时候感觉像有个东西挂着那一样
疾病名称：胆红素升高&&
希望得到的帮助：这个到底是什么原因啊？溶血性黄疸？还是其他的？
病情描述：发现胆红素升高3年了，做了很多次检查h没有明确是什么原因？但是一直都是三项都升高，晨起小便黄，其他无症状
疾病名称：怀孕后吃了阿德福韦和拉米夫定&&
希望得到的帮助：请医生帮我看下
病情描述：近期刚查是这样的二对半 ，原来是大三阳。
疾病名称：体检结果肝功异常&&
希望得到的帮助：希望能得到指导治疗
病情描述：想知道造成这两项酶增高的原因，是否肝有损害
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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党双锁，男，医学博士，教授，主任医师，研究员， 博士生导师，现任感染肝病科主任。 中华医学会肝病学会重...
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