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《肌张力障碍的治疗方法讨论.ppt 17页
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肌张力障碍的治疗方法讨论 * Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright
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肌张力患者采用药物治疗没有作用的话，或可以采用脑深部电刺激进行良好的控制。以下是一位肌张力障碍患者采用脑深部电刺激（脑起搏器）手术进行治疗的手术住院过程，术者第四军医大学唐都医院功能神经外科王学廉主任。供肌张力障碍患者及其家属参考。
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Aspose Pty Ltd. 肌张力障碍患者入院首次病程记录
患者魏某，男，19岁，主因“右上肢震颤、运动姿势异常12年余”于入院。
病例特点：儿童时起病，病程12年，主要临床表现为震颤，运动姿势异常。
初步诊断：肌张力障碍
诊断依据：1、青少年男性，病程12年余，儿童时起病，逐步累及全身；2、主要临床表现为动作和姿势异常，运动时明显，休息或睡觉后消失；3、查体：安静放松状态下（如卧床或坐位休息）四肢肌张力无明显增高，左侧擘指关节紧张，左手畸形。双侧巴氏征阴性。紧张时，或主动运动（如用力、从坐位站起）时出现肢体粗大震颤，四肢运动失调，站立不稳，行走步态姿势异常；4、相关检查排除先天性代谢性疾病。
鉴别诊断：根据典型病史、查体及相关影像学等检查，诊断肌张力障碍明确。
诊疗计划：1、积极完善血尿粪常规、肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血系列、铜蓝蛋白等检验：心电图、胸片等检查；2、如无手术禁忌，拟择期行立体定向手术治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright
Aspose Pty Ltd. 术者王学廉主任医师术前查房记录
患者一般情况同入院，神志清楚，精神状态良好。饮食睡眠良好，体温正常。大小便正常。患者病程12年，主要临床表现为运动和姿势异常，在休息或睡眠后症状缓解消失，同时四肢肌张力增高不明显。入院后各项生化、常规检查未见明显异常。外院头颅MRI等检查未见明显异常。
王学廉主任医师查房，详细查看病人，观·察症状，查体并阅片，复习外院诊治资料后表示：根据病史、临床表现及查体，结合相关检查等，目前诊断考虑肌张力障碍，且考虑为原发性。此类疾病临床不多见，口前病史较长，药物治疗包括安坦、氟哌啶醇、美多芭等治疗均无明显效果，有手术适应证。目前国际国内治疗肌张力障碍主要手术治疗方法为脑深部电刺激治疗，取得一定效果。脑深部核团毁损术应用极少。患者症状为全身性，首选脑深部电刺激治疗。将口前情况及治疗意见与患者家属详细沟通，如家属理解并同意手术治疗，择期行立体定向脑深部电刺激手术治疗。遵嘱执行。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright
Aspose Pty Ltd. 科室医生就肌张力障碍患者魏某病情的术前讨论
地点：本科室教室。
参加人员：王学廉主任医师、李楠主治医师、全体住院医师、进修医师及研究生、实习生等。
主持人：王学廉主任医师
病历报告者：李嘉明，（报告病历略），目前患者诊断肌张力障碍明确，入院后积极完善各项检查评估，无手术禁忌。者虑行手术治疗。
李楠主治医师：患者病程患者病程l2年，儿童时起病，逐渐累及全身。主要临床表现为运动和姿势异常，在休息或睡眠后症状缓解消失，同时四肢肌张力增高不明显。入院后各项生化、常规检查未见明显异常，外院头颅MRI等检查未见明显异常，排除先天性代谢性疾病，几前诊断考虑肌张力障碍，且为原发性。患者曾尝试的药物治疗包括安坦、氟哌啶醇、美多芭等治疗均无明显效果．有手术适应证。考虑手术治疗。目前首选脑深部电刺激治疗，可能改善患者症状。毁损手术不适宜。将目前情况及治疗意见与患者家属详细．沟通，如家属充分理解并同意手术治疗，行立体定向脑深部电刺激手术治疗。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0
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11页11页111页11页39页49页21页14页30页19页本站已经通过实名认证，所有内容由刘昱言大夫本人发表
我现在得的是肌张力障碍， 这样我也很痛苦，想问问医生我这...
状态：就诊前
希望提供的帮助：
这样我也很痛苦，想问问医生我这个病有没有更好的治疗方法。
所就诊医院科室：
郑州市第一附属医院 神经内科
用药情况：
服用说明：现在吃的有卡玛西平，Bl，甲䀦胺，苯海索，都是一天3次，每次1片。
检查资料：
有可能是痉挛性斜颈。
疾病名称：颈部痉挛性扭转，肌张力障碍&&
希望得到的帮助：这个病可以看好吗？如果控制病情？还是需要手术，如果手术成功率是多少？
病情描述：据父母说，我8个月就出生了，属于早产儿，2岁多才会走路，小时走路不稳头部颈部扭的厉害，摇来摇去，手也发抖，说话很费力。半天才说出一句，渐渐长大，现在有所好转，没有小时候那么严重。一紧...
疾病名称：斜颈，8天前注射肉毒素，注射后吞咽困难&&
希望得到的帮助：如何用药治疗吞咽困难，在外地肉毒素治疗过量或者浸润周围组织等是否有可逆方法，如何...
病情描述：肌张力障碍进行性加重，累及眼，面及颈部，服药两年后药物治疗无效，8天前找万新华教授注射肉毒素，给的诊断是节断性肌张力障碍，注射后第2天吞咽困难持续加重，第三天自行停掉阿司匹林，现在主...
疾病名称：帕金森病，肌张力障碍&&
病情描述：商医生：我ct结果是脑硬膜下血肿，己住重医等待手术，暫時不能來华西，待病癒出院再请你診治。谢谢你。不知什么原因，相見兩次，我总对你有一种亲切感，似子女，似朋友。我不幸，得了帕金森，一...
疾病名称：多巴反应性肌张力障碍&&
希望得到的帮助：想了解门诊之前需要做好哪些检查带过去，已经预约了您的门诊，不知道能不能通过？
病情描述：目前33岁，发病有将近20年了。刚开始是手拿东西容易掉，腿走路无力，偶尔会摔跤。刚开始因为症状较轻，家里没注意，一直到了大学期间，症状缓慢加重。开始在徐州医院做检查，但是都没有检查出病...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
刘昱言大夫的信息
脑血管疾病、帕金森、癫痫、高血压、头痛、失眠、肢体麻木等疾病
神经外科可通话专家
副主任医师
上海华山医院
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北京天坛医院
安徽省立医院
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肌张力障碍能治好吗
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肌张力障碍的治疗尚无根治标准，根据病因、症状不同，治疗方法不同。具体情况如下：
1、药物治疗：30岁以前起病的肌张力障碍患者，先进行左旋多巴治疗，除此以外还有盐酸苯海索、巴氯芬以及氯硝西泮等，但治疗效果因人而异；
2、肉毒素注射：适用于局灶性、节段性肌张力障碍者，尤其对于年龄相对较大的斜颈、双侧眼睑肌张力障碍者，可取得良好的疗效，不适合用于治疗全身性肌张力障碍患者；
3、外科手术：复发率高、创伤大，已逐渐淘汰；
4、神经调控：对局灶性、全身性肌张力障碍者均有疗效。
│上海交通大学医学院附属瑞金医院
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肌张力障碍 肌张力障碍能治好么
状态：就诊前
所就诊医院科室：
中国医科大学附属医院盛京医院 神经内科
你说的情况，我们遇到的不少。手术是治疗肌张力障碍的有效方法，我们是全国开展此类手术最早的单位之一，也是手术量最大的单位之一，目前已做过上百例肌张力障碍。建议首先在神经内科调整药物，如果药物疗效不佳，可以进行手术治疗。
状态：就诊前
感谢您的回复，请问第一：肌张力障碍这种病遗传吗？病人是我妈妈，但是我家没有这种病史。
第二：如果药物治疗没有明显效果，那么有什么样的手术治疗方案呢？手术后病人会完全康复吗？会有一些后遗症吗？比如神经上的，或者是肌无力等等一些症状吗？
第三：肌张力障碍是属于神经内科还是神经外科啊？去贵医院检查之前用不用做一个全身检查呢？因为我在网上查询，肌张力障碍他只是一个统称，有病原和无病原突发性两种，但是肯定是身体某一处有病，只是现在还这个病还没有发展出来，您觉得是这样吗？在沈阳看病那些大夫也没给我的说法现在妈妈现状特别不好，所以有些着急。
状态：就诊前
1、请问肌张力障碍有遗传吗？病人是我母亲但是我家没有这种病史。
2、如果药物治疗没有效果那么要用怎样的手术方案呢？手术后可以完全痊愈吗？会有一些什么不良的现象吗？比如对脑神经，颈部，肌无力等。
3、请问在去贵医院检查之前用在家这边做一个全身检查吗？肌张力障碍是属于神经内科还是神经外科呢？因为本人母亲病情不好，所以特别着急。谢谢大夫
肌张力障碍种类很多，大部分是不遗传的，仅有很少一部分与遗传有关系。有些肌张力障碍能找到发病原因，比如服用药物等，也有一些找不到病因。
您可以在当地医院神经内科进行一些检查，查一下病因，并服用一些药物进行治疗。如果药物治疗有效，可以在当地医院继续治疗；如果药物治疗无效，可以来我们这里就诊。肌张力障碍如果服用药物治疗，是神经内科；如果手术治疗，是神经外科。
手术采用脑深部电刺激术，首先脑内植入电极，进行测试，如果有效，再植入刺激器。
祝早日康复！
状态：就诊前
谢谢大夫，那么请问：大夫说是先药物治疗，那么多少疗程是药物治疗呢？吃多长时间药看没效果再做手术呢？做手术的话要找哪个医院做的好呢？术后病人还能像正常人一样生活吗，对生活有什么影响吗？请问，做一次这样的手术需要多少费用？做完手术多久能痊愈呢？
建议您先来医院看病。如果症状比较轻的话，服用药物，或者注射肉毒素就可以了。做手术的话，可以选择我们天坛医院。北京天坛医院是全国最大的神经外科疾病治疗中心，是国家神经系统疾病临床研究中心，在全国做的第一例DBS手术，目前DBS手术量已超千例，对肌张力障碍的手术治疗也具有丰富的经验，在国内享有较高的声誉。
根据不同的病因和疾病种类，疗效不同。有的患者有效，有的无效。DBS花费较高，根据所选的设备，比如国产设备和进口设备花费不同。
疾病名称：你好，医生，秽语抽动综合症怎么治疗&&
希望得到的帮助：有什么治疗方案
病情描述：清喉，鼓肚子，神经性抽动，出怪动静，随着年龄增长病情有点加重
疾病名称：痉孪性斜颈&&
希望得到的帮助：这病情吃中药，针灸推拿能治疗吗？比如做手术，治愈率最高达到多少？存在风险又多少呢...
病情描述：职业病开车受冷病情加重没有家族史头向右偏移
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：看一下
病情描述：都说不像痉挛性斜颈，但是我感觉像，请痉挛性斜颈专家给看一下
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：？
病情描述：痉挛性上扬型的是什么样的，是不自主向上哪
疾病名称：小针刀能治疗痉挛性斜颈吗&&
希望得到的帮助：小针刀治疗每次多少钱
病情描述：小针刀不是也能治疗肌肉紧张和痉挛吗像我的痉挛性斜颈不是也能治疗手术效果不好
疾病名称：痉挛性斜颈济南主任医师给看一下&&
希望得到的帮助：看一下
病情描述：你好，在北京医院看症状不像是痉挛性斜颈，但是头部很难受，感觉像痉挛性斜颈，可否发个视频给看一下
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：真的是痉挛性斜颈吗
病情描述：发一下我的视频，能看一下真的是痉挛性斜颈吗
疾病名称：斜颈后天性，二年了&&
希望得到的帮助：现在人就在上海，能否现在就诊
病情描述：右斜有二年，打过肉毒素，口服有镇惊安神药品，诊断为肌神经障碍。
疾病名称：秽语抽动综合症&&
希望得到的帮助：推荐专业医院和医生？药是否继续吃？有无更好方法？
病情描述：头部主要左抽，有时右抽动，嘴角有抽动，肩部偶尔有抽动。武汉儿童医院脑电图检查正常，心电图为窦心心律，骨密检查缺钙！
疾病名称：扭转痉挛&&肌张力障碍&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法吗
病情描述：四肢僵硬，有只手喜欢往上拿，有只手举不起来，往下的重心很大，还有会抽动，现在小便站着都难出来，只要开头出来了后面就好出来了， 坐在马桶上面就很轻松的出来
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：给我一点去哪里就诊靠谱
病情描述：2015年那一年开始，脖子歪斜出现症状，伴随着疼痛感，晚上睡觉睡不好，难以入眠。
疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：往疼的地方歪还是不疼的地方
病情描述：痉挛性斜颈一般是往脖子疼的地方歪还是一般往不疼的地方歪
疾病名称：肌张力障碍&&
希望得到的帮助：像我的情况可以做巴氯芬泵吗
病情描述：男,23岁。我是一位患有肌张力障碍患者， 出生时一切正常,.四岁时从自行车后座上摔下去之头部着地,左侧头蹭破了点皮,当时没有昏迷,也没有呕吐.我们没有太在意,只是吃了点消炎药.过了半个月之后,说...
疾病名称：头有点偏右！&&头后仰带抽动！走路走不了&&肌张力障碍&&头后仰带抽动！走路走不了、一&&
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疾病名称：痉挛性斜颈&&
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疾病名称：痉挛性斜颈&&
希望得到的帮助：胸锁乳突肌不一样
病情描述：痉挛性斜颈是不是胸锁乳突肌不一样粗细？那斜颈一般往粗的地方歪还是细的地方歪啊，
疾病名称：痉挛性斜颈，头不有自主向左扭想做手术治疗&&
希望得到的帮助：吃药，打针，无效，是否手术，那种手术治愈率高
病情描述：早上起来脖子不舒服，不由自主向左转，左边肩膀发紧，发硬
疾病名称：节段型肌张力障碍&&
希望得到的帮助：双黄连颗粒、头炮拉丁
巴氯芬片、菜海索片和氯硝西泮片
可以一起吃吗
病情描述：我现不知上火还感冒我在吃双黄连颗粒和头炮，可以一起吃下面的菜海素片、氯硝西泮片和巴氯芬片可以一起吃码
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
孟凡刚大夫的信息
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孟凡刚，男，主任医师，教授，博士研究生导师，全国优秀科技工作者，中国医师协会神经调控专业委员会委员，...
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神经内科分类问答肌张力障碍能治愈吗
更新时间： 17:07:55
健康分享者：晓娴2015
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肌张力障碍会让病人的心理感觉到亚历山大的，一些局限性肌张力障碍的病人，不仅仅疾病会影响病人躯体某部部，比如病人会出现痉挛性斜颈的症状，而且甚至有得病人会有痉挛性发音困难，这些人的声带也会有异常的症状，眼睑也叫做睑痉挛是比较常见的，还有口-下颌肌张力障碍其实对人的形象是很大的破坏的，那么肌张力障碍能治愈吗？
步骤/方法：
肌张力障碍的类型不一样，所以引起的症状也是不会一样的，所以建议肌张力障碍的病人需要根据病因去治疗的，如果病人有Wilson病的时候，需要驱铜治疗，但是不管是什么类型的肌张力障碍其实调整整饮食可控制症状。
病因治疗是很重要的，如果一些药物引起病人有肌张力障碍的时候，那么就要病人去停药，或者去换药治疗。但是一般换药啊，还有停药的问题，还是需要在医生的指导下再去做的，不要擅自决定。
外科治疗也是可以治疗肌张力障碍的，但是是针对药物治疗没有效果的肌张力障碍病人去做到的，而且对于肉毒毒素A注射无效的时候，那么肌张力障碍患者去正规的医院，可选择手术去治疗的。
注意事项：
每个人的体质不一样，病情不一样，所以就算是采取同样的疗法，但是疗效也并非一样的，建议病人如果不行的话可以进行脑深部电刺激治疗，百分之八十的人可以控制症状。
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