男子体检异常未获医院提示 2年后查出癌症晚期_网易新闻
男子体检异常未获医院提示 2年后查出癌症晚期
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南京市民齐先生前往该市一家医院体检，其中肺癌相关的参照指标呈阳性，不过医院出具的体检报告总检结论中，并没有专门提示，更没建议他复查。齐先生也就没当回事，谁知两年后，他不适入院，确诊为肺癌。2012年初，齐先生将体检医院起诉至法院，要求赔偿全部的治疗支出费用23万余元，及精神损失费5万元。一审法院认定，医院的确没有尽到提示义务，但与他患癌症并不存在因果关系，判医院赔偿齐先生精神损失费5万元。齐先生的家人不服又上诉，二审法院维持原判。但在结果出来之前，齐先生已经去世。身体不适，一查肺癌晚期回放两年前：已检查出阳性，医院却未提醒2011年8月，南京56岁的市民齐先生总是感觉呼吸不畅。他来到南京市区一家医院就诊，诊断结果让他无法接受，竟然肺癌晚期。医生称已经出现了脑转移，错过了最佳治疗时机。医生当时提醒齐先生，之前有没有做过相应的检查？他才想起，两年前单位曾组织过一次体检，其中有肿瘤的项目。只是他记得，这一项没什么特别的，也没有医生提醒过他什么。他回家找到当时的检测报告，上面肿瘤参考指标“癌胚抗原测定(CEA)(以下简称CEA指标)的结果赫然写着——阳性！那是2009年8月，齐先生到位于河西的一家医院进行体检，9月份拿到了体检报告。在肿瘤标志物一栏内写着“CEA指标的检测结果为阳性”。后来医生介绍癌胚抗原是一个肿瘤标志物，能反映出多种肿瘤的存在，阳性代表有病或病毒。而在总检结论中，医院对高血压、鼻炎等一些病作出了明示和建议，并没有提到关于肿瘤的问题。齐先生就没当回事，之后也没进行过复查。状告医院，要求赔偿28万两大争议点：体检有无过失？与患癌有无因果关系？虽然错过了手术的时机，齐先生还是努力接受治疗，先后花去了23万多元。多年的积蓄几乎花尽，病情依然严重。齐先生的家人获知，虽然当时检查结果呈阳性，并不能就确定有癌症，只是说明有比较高的患癌风险。那么，如果当时积极检查治疗，癌症完全有治愈的可能。正是因为当时医院没有提醒自己，才造成目前的恶果。“这是医院的重大失误！”据当时媒体报道，该医院一位接受采访的主任曾称，“写报告的是一名60多岁的退休主任，他要对着电脑看成百上千份报告，有疏忽可以理解”。齐先生为此激愤不已，向法院提起诉讼，要求当时提供体检的医院赔付自己23万余元医药费、5万元精神抚慰金，并要求医院对自己赔礼道歉。法院以医疗损害纠纷立案受理。法院经过调查认定，医院出具的健康体检报告没有对其阳性体征和异常情况的描述和建议。医院也未作出专门提示，包括让齐先生就此做进一步检查等。而卫生部《健康体检暂行规定》第十四条规定，“报告应当包括受检者一般信息、体格检查记录、……阳性体征和异常情况的记录、有关建议”。对照此规定，医院未就阳性体征提醒明显不符，法院认定医院的体检行为存在过失。此外，齐先生的家属认为，体检医院的失职直接导致齐先生错失治疗良机。双方就此各执一词。法院就此咨询了多位医学专家。据专家介绍，CEA不是诊断肺癌的特异性指标，只是一个参考指标。此外专家认为，他在2011年8月发现患有肺癌，距离体检时间已经过去了两年，无法确定患肺癌与医院的体检过失之间存在因果关系。法院认为，汇集专家的意见是依据多年的临床实践经验，具有一定参考价值，认为医院失职行为与齐先生的患癌没早发现之间因果关系不能成立。法院判决：医院存在体检过失 支持5万元精神损失费法院认为，既然医院的体检过失与导致齐先生患癌没有直接关系，齐先生的治疗费用是医治其自身疾病所必须支付的费用。因此医院没有赔偿医疗费并赔礼道歉的责任。但是，齐先生在医院进行体检的行为，本身就是为了自身的健康，提高生活质量。医院的体检过失损害了齐先生的健康期望，也导致他丧失了进一步检查的时机，医院需赔偿齐先生精神抚慰金5万元。齐先生的家人不满此判决结果，上诉至南京市中级人民法院，不过中院依然维持原判。据法官介绍，遗憾的是在二审判决结果产生之前，齐先生因病重已去世了。这个案例告诉我们更多……体检有哪些指标容易被忽略？1&体检报告中“眼科”一栏有“青排”的字样，须择期到眼科检查青光眼。2&肺部小结节只有几毫米大小，无临床症状，化验肿瘤标记物也是阴性，医生也会建议定期复查，追踪小结节的变化。3&很多人放弃肛门指检以及大便常规检查。其实，肛门指检能够发现直肠癌、前列腺癌等疾病。大便常规主要包括大便颜色、形态、细胞、潜血，对消化系统疾病、良恶性肿瘤的诊断有重要的参考价值。如大便隐血阳性，提示可能有胃肠道肿瘤或溃疡。4&建议大家最好把每年的体检报告都保存好，新的报告出来后，结合前几年的一起解读，看看一些指标的变化趋势，有哪些新的变化。常规体检外还需增加哪些项目？1&女士应增加妇科检查、子宫附件B超等专科检查，男士应定期查前列腺。2&40岁以上或老年人可增加血液黏稠度检查等项目，以预防中风的发生。50岁以上，特别是有结肠直肠肿瘤家族史的人士应考虑增加肛门指检和肠镜检查。3&中年以后、血脂高、运动少、有家族史的人是心脏问题的高危人群，更应完善心脏检查。为何要重视肿瘤标志物筛查？何为“肿瘤标志物”？江苏省人民医院肿瘤科专家介绍说，肿瘤标志物是指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞所产生或分泌并释放到血液、细胞、体液中，反映肿瘤存在和生长的特异性物质。检测血液中各种肿瘤标志物指标是否升高，可发现、鉴别各种恶性肿瘤，这为实现肿瘤的早期检测提供了可能途径。一般来说，免疫体检的项目数据，数值越小越好。如果在参考范围内，接近或者稍微超出上限，而自己家族又有癌症病史，建议最好能够在1-3个月内进行复查。如果在复查的过程中，有些项目的数据持续升高，那就要进行进一步的检查了。不过，肿瘤标志物的指标增高，并不代表一定得了癌症！有时炎症或其他原因也能引起指标上升。如血液检测显示CA125肿瘤标记上升，可能意味着病人罹患卵巢癌；但也可能是骨盆发炎、肝脏疾病，甚至可能是由月经或怀孕引起的。这些肿瘤标志物，你了解吗？在体检结果表上，往往会有各种各样的符号和英文字母，它们所代指的含义是什么，又对应着身体上哪些部位的健康状况？下面我们一起来解开部分肿瘤标志物的“密码”。甲胎蛋白(AFP)：是诊断原发性肝癌的最佳标志物。急慢性肝炎，肝硬化患者血清中AFP浓度也可有不同程度升高；生殖胚胎性肿瘤(睾丸癌、畸胎瘤)，也可见AFP含量升高，孕妇也可有AFP升高。癌胚抗原(CEA)：属于广谱性肿瘤标志物，是多种肿瘤转移复发的重要标志。结肠癌、胃癌、胰腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫癌，均可见CEA升高。癌抗原(CA125)：
是研究最多的卵巢癌标志物，对卵巢上皮癌也很敏感。对宫颈癌、宫体癌、子宫内膜癌、胰腺癌、肺癌、胃癌、结/直肠癌、乳腺癌也有一定的阳性率。糖类抗原(CA199)：是一种与胃肠道癌相关的糖类抗原，可作为胰腺癌、胆囊癌等恶性肿瘤的辅助诊断指标；胃癌、结/直肠癌、肝癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌等患者的血清CA199水平也有不同程度的升高，某些消化道炎症，CA199也会有不同程度升高。胃癌相关抗原(CA724)：是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性。铁蛋白(SF)：铁蛋白升高可见于急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌等。
本文来源：扬子晚报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈他一年前体检无异常，为什么一年后确诊癌症晚期？他一年前体检无异常，为什么一年后确诊癌症晚期？芳芳说健康百家号某公司高管李某，1年前也参加了健康体检，结果显示正常。可最近，他不明原因乏力3个月，面色发黄1周，医院检查后确诊为胰腺癌晚期。令李某疑惑不解的是自己一年前参加的体检明明显示没有异常，为什么一年后自己就确诊胰腺癌晚期了呢？体检其实大家每年都在做，但是每年定期检查仍然不能发现早期肿瘤，这让大家很郁闷。随着大众健康意识的提高，体检已成为很多人每年必做的功课。不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年内都可以高枕无忧。而实际上，罹患癌症的悲剧照样在发生。据媒体报道，我国有八成的早期癌症患者在体检中没被发现，有相当比例的乳腺癌患者被发现时已经到了中晚期，错过了治疗的最佳时期。人们不禁纳闷，为何年年体检正常还患癌？其实健康体检不等于癌症筛查，常规健康体检的侧重点主要在体格检查、心脑血管疾病、慢性肝病和糖尿病等方面，而没有放在癌症筛查方面。此外，健康体检的常规设备难以发现早期肿瘤。人体肿瘤从一个正常的组织细胞演变成一个直径0.5~1厘米左右的实体瘤，大概需要8~10年，在这个过程中，早期难以被B超、X光所看到。廖振尔举例说，体检中人人要拍X线胸片，但事实上，一个只有芝麻大小的肺癌，通过X线胸片是看不到的。所以，对于癌症高危人群，患者应该选择做一些正对性的检查，譬如乳腺癌高危患者应该增加乳腺b超或者钼靶扫描，胃肠癌高危患者可以增加胃肠镜检查，增加癌症标志物检查等等，到了一定年纪防癌检查是必不可少的。　　当然，我们不能忽视常规体检的防癌作用，以鼻咽癌为例，中山大学附属肿瘤医院是全国接收鼻咽癌患者最多的医院，在临床收治的鼻咽癌患者中I期患者只有5%，II期有15%，尽管早期发现的数量很少，但其中几乎都是从体检中发现的。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。芳芳说健康百家号最近更新：简介:关注健康咨询，宣传健康理念作者最新文章相关文章年年体检正常，怎么就成了癌症晚期?
年年体检正常，怎么就成了癌症晚期?
随着生活水平的改善，人们的健康意识逐步提高，体检已成为大家所倡导的一种潮流，旨在对疾病早发现、早诊断、早治疗。
而对抗肿瘤，健康体检的重要性更是不言而喻，因为早期且规范的治疗能够极大提升患者的五年生存率。以肺癌为例，早期肺癌五年生存率约40%，晚期则不到10%。我手上有不少早期肺癌病人活了十几年，也有不少病人一发现就是晚期肺癌，活不到半年!
我想，为什么大家现在依然会谈"癌"色变，很重要原因是，现在诊治的肿瘤病人大多都是中晚期，生存期多则熬上三五年，少则几个月!
可见，肿瘤的早期发现很关键，其中体检就是最主要的方法。
可是，在临床中常常听到不少肿瘤病人很失望地说:"我明明每年单位都有体检，身体一直很好啊，怎么一发现就是中晚期?"。也有病人经常跟我抱怨地说:"既然体检都不能很好早期发现肿瘤，现在的健康体检还有意义吗?"
我的答案是:肯定的，但对于筛查早期肿瘤还不够。
现在普通的体检仅包含一点点的肿瘤筛查项目，有的甚至完全没有。所以普通的体检很难发现早期肿瘤!那是不是对发现早期肿瘤没有办法了?未必。
防癌体检 PK 普通体检
防癌体检的实质是癌症的早期筛查，一般是由专门设备和配备肿瘤专科医生来完成的，与普通体检有不同的侧重点，也有重叠的项目，不能相互替代的。
普通的体检侧重用生理指标来评估健康状态，只是筛查常见病、慢性病，如心脑血管疾病、糖尿病等，症状明显的肿瘤，也能发现，但大部癌症，尤其是早期癌症，没有太多特异性表现，可以轻而易举就逃过了普通体检的"法眼"。有些人每年体检结果都正常，却在最后被查出中晚期癌症，就是这种情况。
那它们都有哪些区别呢?
先看看某单位的每年职工体检项目，与大多数单位都是大同小异的，也是大多数人最常用的体检。
可以看到，与肿瘤有关的项目寥寥无几，再加上仅有的这几个项目对早期肿瘤的筛选的特异性和敏感性并不高。
再看看一些体检中心推出的检查项目，会根据不同经济情况的消费者，设立了不同价格的套餐。其中肿瘤筛查检查项目，会受消费者经济情况影响，总体专业性不够。
重点看看防癌体检项目，以某些肿瘤医院为例，会根据不同年龄、性别、地域、家族史等推出的防癌体检套餐。
建议适应人群
2. 肺癌预防检查:年龄40岁以上者，每天吸烟超过20支，或烟龄大于20年的烟民;长期从事卷烟行业、地下矿井、道路收费站等职业者;职业性短期接触二氧化硅、石棉、无机砷、丙烯腈、铬、镍、焦油、芥子体、二氯甲醚、氯甲甲醚、氯乙烯者;肺结核、慢性阻塞性肺病( COPD )、限制性肺疾病患者;家族中有肺癌病人的人群。
比较可见:对于肿瘤筛查，防癌体检项目比普通体检更有针对性、导向性、专业性，对高危人群尤其重要。
最突出的特点是，一批从事肿瘤防治的专家，应用特定的项目和设备，能够更灵敏地发现癌症的踪迹，专业性强。癌症的发生发展需要一个过程，一些癌症的异常指标，像肿瘤标志物水平，很少会一下子飙得很高，常常是随着癌症的进展，一点点逐步上升。这些指标只要上升到一定水平，才能检测出来，会比症状出现早至少几个月，如果能在这个时段查出，大多还未到晚期癌症，达到早期发现目的。高危人群应该每年做1-2次防癌体检，肿瘤标志物水平、肿瘤的大小，有时会动态变化的，即使今年体检没问题，下一年也不能放松警惕。
专业肿瘤防治团队，才能为健康体检保家护航
不碍在网络上搜索"防癌体检"的价位在几百到万元之间不等，这些防癌体检套餐各式各样，有的其实在常规体检的基础上加了几项肿瘤标志物筛查。如没有采取个性化或有针对性的筛查，很难判断其防癌价值多大。
建议还是到肿瘤专科医院，在肿瘤医生的指导下，选择个性化防癌体检项目。
一般防癌体检前，设有防癌咨询环节，肿瘤医生通过了解体检者的居住地，生活习惯、家族史、个人既往史等，判断他们是否存在患不同癌症的风险，从而确定个性化的防癌体检项目。
是不是所有人都需要加做防癌体检?
那也未必，发病风险极低的，每年例行常规体检就可以了，发病风险高的，要用更精密的方法筛查，才不会有漏网之鱼。下面五类人群建议加做防癌体检:
人们要想战胜癌症，就必须将癌细胞扼杀在萌芽阶段，即使表面看上去健康的人，也不要掉以轻心，癌前病变和早期癌无症状，唯一的方法是通过防癌体检及普查。普通体检是基本，对于肿瘤筛查存在局限性，尤其是高危人群，别忘了"加餐"---防癌体检。扫一扫二维码 下载新闻客户端热点：&&&&
年年健康体检为何还得晚期癌症？
　　通过普通的健康体检，大部分癌症仍然是难以早期发现的。 (gettyimages
供图)　　只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等，可能在无症状的情况下，通过常规健康体检及普查早期发现　　规范的、个体化的体检才能提高早期癌症的发现率　　随着人们健康意识的提高，体检已成为很多市民每年必做的功课。不少人相信，体检过关了，就代表健康没问题，起码一年都可以高枕无忧，有时即使身体出现一些小问题、小症状也不会立刻求医。然而，华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心的教授于世英在出租车上和司机的一段对话，或许会改变你的观念。　　“某天坐出租车，司机得知我是肿瘤专科医生，便尖锐地问道：为什么他的两位同事去年都参加了健康体检，最近被确诊为癌症，竟然已是癌症晚期？”于世英教授说。一路上，司机逐一向他描述了两位同事的患癌情况：张师傅，40岁出头，1年前参加健康体检，结果正常。最近，他突然咯血及头痛，到医院做CT检查，竟然发现是小细胞肺癌晚期，脑转移。李师傅，1年前也参加了健康体检，结果正常。可最近，他不明原因乏力3个月，面色发黄1周，医院检查后确诊为胰腺癌晚期。　　“这位司机质问我，难道年年健康体检，也不能保证早期发现癌症？体检中心的医疗质量是否有问题？”面对他的疑惑，于世英回答：通过健康体检，可以发现不少早期癌症，但还无法查出所有的早期癌症。　　（全文摘自《大众医学》）　　众所周知，癌症如果能早期发现，根治的机会大大增加。但遗憾的是，目前世界上公认只有乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症，可能在无症状的情况下，通过常规健康体检及普查早期发现。而日常我们看到的癌症，大多数都是因为出现了或多或少的临床症状而就医后被确诊的。　　解析：　　四大原因
致健康体检难查早期癌症　　事实上，通过健康体检发现的癌症不一定都是癌症早期，而即使接受了昂贵的仪器设备检查，也不能保证能早期发现所有癌症。那么，为何健康体检难以早期发现所有癌症？目前认为，主要原因如下：　　一、癌瘤体积微小：　　微小肿瘤一般是指直径小于1厘米的肿瘤。对于身体内位置较深的肿瘤，尤其是体积微小的肿瘤，常规身体检查及影像学检查，难保都能查出。肿瘤生长是一个渐进的过程，只有当肿瘤长到一定大小和密度时，才可能被发现。一个只有芝麻大小的肺癌，一般无法通过常规体检和X线胸片检查出来。即使X线胸片表现出小阴影，也会因病变太小，难以与炎症等良性病变区别，所以医生常常建议追踪观察。　　二、癌症部位隐匿：　　胰腺癌、卵巢癌、纵隔肿瘤等生长部位较隐匿的肿瘤，难以通过常规体检早期发现。即使是通过胸部X线片检查容易发现的肺癌，如果肿瘤隐匿生长在心脏前方或后方，因肿瘤影像学阴影可能与心脏及纵隔阴影重叠，从而导致X线胸片漏诊。　　三、癌症恶性行为：　　癌症最险恶的生物学行为是浸润转移。健康体检发现的小肿瘤，并非是真正的早期癌症。某些恶性程度很高的癌症，原发病灶很小，就可能已发生了血行播散或淋巴道播散。例如，每年拍摄X线胸片，目的是提高肺癌早期诊断率，但通过此手段仍无法降低肺癌死亡率，其原因就是筛查出的肺癌，并非真正的早期病变。前面司机提到的小细胞肺癌就是一个例子。肺癌大致分为小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类。小细胞肺癌恶性程度高，病变恶化快，X线胸片发现肺部小结节，但可能已发生全身广泛转移。　　四、检测方法限制：　　有些先进的检测可能提高肿瘤检出率，但花费巨大，同时还可能对身体产生潜在的负面影响。例如，健康体检肺癌筛查由X线胸片改为胸部CT扫描检查，不仅增加费用，而且也不能提高早期肺癌检出率和降低肺癌死亡率。PET-CT扫描检查，近年来已成为“时尚”和“高端”检查手段。但是，该手段不仅费用昂贵，而且辐射的潜在影响尚不清楚。　　对策：　　规范+个体检查
提高早期检出率　　近年来，健康体检中心遍地开花，但是，各地体检中心的防癌健康体检项目，还需要进一步规范。比如，乳腺癌筛查，有些体检中心对50岁以上的妇女并未采用可靠的钼靶拍片方法，而另一些体检中心则对年轻妇女每年都进行乳房钼靶拍片检查。再比如，对有结直肠癌家族史的普查对象，有些体检中心连最经济的大便隐血试验、直肠指检都不查。　　如今，各地健康体检中心都推出了不同的体检“套餐”。套餐检查项目越多，费用自然越贵。许多人将其简单理解为：越有钱或年龄越大，就应该选择越贵的“高档次”体检套餐。其实不然，就防癌检查而言，防癌中体检项目及检查方法的选择，应针对该受检对象的具体情况而定。比如，乙型肝炎及肝硬化患者，要重视血清甲胎蛋白水平、肝脏超声波等肝癌诊断相关检查。再比如，有某种癌症家族史的患者，应额外增加该相关检查项目。　　在决定防癌健康体检项目之前，体检者应向医务人员说明自己的健康史、家族肿瘤病史，近期有无不适或可疑症状，甚至向医务人员述说自己所担心的问题，并由医生开出相应检查项目。　　尽管健康体检不能保证发现所有的早期癌症，但可以肯定的是，定期健康体检毕竟还是发现早期癌症，甚至癌前期病变的最佳方法。　　这些癌症或能早期发现　　乳腺癌：
20~40岁妇女应每1~3年接受乳房触诊检查，40岁以上妇女还应每年接受乳房钼靶拍片检查。乳房钼靶拍片可能检出乳房触诊体检摸不到的早期乳腺癌，准确度达90%。有乳腺癌家族史、胸部曾接受过放射治疗史、曾患乳腺癌、乳房病变曾经病理学检查诊断为小叶原位癌或乳腺不典型增生等高危因素的妇女上述检查的间隔时间及方法选择，应更趋于积极。若存在可疑病灶，需要在X线钼靶或超声波检查引导下刺活检。　　结直肠癌：建议50岁以上的人群，每年进行1次大便隐血试验检查，每5~10年进行1次纤维结直肠内镜检查或钡剂灌肠造影检查。有结直肠癌家族史、家族性多发性结肠腺瘤、多发性结直肠息肉等病史的高危人群，纤维结直肠镜等检查间隔时间需要缩短。　　宫颈癌：有性生活的妇女，应定期接受宫颈癌普查。宫颈癌普查首选宫颈刮片细胞学检查。如果宫颈刮片发现异形细胞或可疑癌细胞，则应进行阴道镜检查，并在阴道镜的直视下，对可疑病变部位进行活检及病理学诊断。　　前列腺癌：50岁以上的男性，健康体检应常规检测血清PSA，并进行直肠指诊。血清PSA值高于正常或不断升高者，还应进一步考虑进行经直肠超声引导的前列腺多点刺活检。　　部位较表浅的肿瘤：例如皮肤癌、口腔癌，可在体检时及时活检确诊。一些位于身体内部的肿瘤，也可能通过常规检查早期发现，例如无症状的早期肾癌、早期肝癌，可通过超声波检查早期发现。　　医学指导/华中科技大学同济医学院附属同济医院肿瘤中心教授于世英
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