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发热伴全身关节疼痛会诊.ppt 21页
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主诉 女，4岁，因发热伴全身关节疼痛7天入院。
现病史 缘于入院前7天，患儿无明显诱因出现发热伴全身关节疼痛，发热体温最高达40℃，发热时疼痛加重，伴寒战，无皮疹，口服退热药后体温可缓降至正常，每天发热2-3次。全身关节均有疼痛，以双侧肘关节、踝关节为著，伴有活动障碍，述不清有无晨僵现象。于柳河县医院住院治疗3天，诊断不详，给予应用“磷霉素”3天，具体药物及剂量不详，病情无好转。家长为求系统诊治入院。病程中，患儿精神状态欠佳，进食差，尿便尚正常。
既往史 1年前因“发热1个月”于我科住院，诊断为“幼年类风湿性关节炎（全身型）？”，给予口服萘普生后热退，但家长拒绝行骨髓穿刺检查并强行要求出院。 化验检查 蛋白电泳：总蛋白?62.7g/L，白蛋白?46.8%，α1球蛋白?4.9%，α2球蛋白?14.8%，β球蛋白?10.6%，γ球蛋白?22.8%； ASO正常，RF阴性； 免疫五项正常； CRP 98.50mg/L； 铁蛋白 1039.0ug/L； 抗核周抗体阴性；CCP阴性；ANA系列阴性。 既往史 半年前因“发热、踝关节肿痛半个月”于中日联谊医院住院，诊断为“风湿”，给予口服“阿司匹林0.3g，3/日”，静点“哌拉西林舒巴坦”治疗。
化验检查 ASO 703.00IU/ML CRP 19.50IU/ml ESR 56mm 上述治疗后ESR 40mm，CRP正常。 家长要求回当地治疗而出院。 入院查体 体温38.6℃，心率120次/分，呼吸32次/分； 一般状态欠佳，咽部略充血；双肺呼吸音粗，无干湿啰音；心音有力，律整； 腹软，肝脾触诊不配合； 全身关节疼痛，伴有活动障碍，不耐受查体，双手凉，末梢循环欠佳，无雷诺现象，左侧踝关节肿痛。
辅助检查 血常规：WBC 21.2×10*9/L，GR 0.81，LY?0.16，RBC?3.90×10*12/L，HGB?101g/L，HCT?0.312L/L，PLT?252×10*9/L； 便常规：黄色粥状便； 尿常规：蛋白+-，酮体+； ESR?99mm/1h。 辅助检查 抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)?≤25U/ml，抗核周因子抗体（APF）?阴性，抗角蛋白抗体(AKA)?<1:10，均阴性； 风湿三项、免疫五项：ASO?52.500IU/ML，RF?9.190IU/ML，补体C3?1.030g/L，补体C4?0.195g/L，免疫球蛋白A?1.190g/L，免疫球蛋白G?11.000g/L，免疫球蛋白M?1.260g/L； CRP?303.00mg/L； 蛋白电泳：总蛋白?55.2g/L，白蛋白?45.3%，α1球蛋白?9.9%，α2球蛋白?19.1%，β球蛋白?8.5%，γ球蛋白?17.2%； 辅助检查 心肌酶：LDH?429U/L，HBD?276U/L； 肝功：ALT?10U/L，正常，总蛋白?56.5g/L，白蛋白?19.4g/L，球蛋白?37.1g/L； 肾功：尿素氮?3.08mmol/L，肌酐?37.0umol/L，尿酸?202umol/L； 铁代谢：铁?4.4umol/L，总铁结合力?39.3umol/L，铁蛋白?193.1ug/L； ANA系列：颗粒型?1：100，余项正常。 HLA-B27阴性。
辅助检查 血培养三天无菌生长； 骨髓涂片：1.骨髓有核细胞增生活跃；2.粒细胞系：占83.5%，形态：粒细胞颗粒增多，可见中毒颗粒；3.红细胞系：占6.5%，以中、晚红为主，形态：有核红细胞未见明显异常，成熟红细胞轻度大小不等。4.淋巴细胞比例、形态正常。5.全片找到巨核细胞37个，其中幼稚巨核2个，颗粒巨核22个，产板巨核13个，血小板成堆易见。6.骨髓小粒造血面积正常，未见异常细胞。7.铁染色：外铁+++，内铁5%，未见环铁。8.血片分类：分叶核细胞比例增多，可见中毒颗粒，成熟红细胞轻度大小不等，血小板散在、成簇易见。 骨髓培养见大肠埃希菌，敏感药物包括头孢曲松钠、阿米卡星、头孢哌酮舒巴坦、头孢西丁、复方新诺明、头孢呋辛钠、头孢吡肟、头孢噻肟、哌拉西林他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、头孢他啶。
辅助检查 心脏彩超：三尖瓣轻度返流，心包腔微量积液，舒张期液面宽1.5mm。
腹部彩超：肝肋弓下30mm，剑突下55mm；脾肋弓下28mm；脐周及右侧腹部可见多个淋巴结回声，较大的大小16.2mm×7mm。
关节彩超：左侧踝关节滑膜增厚。
肺CT：我院会诊意见考虑支气管炎。 治疗过程及反应 入院后给予头孢呋辛抗感染治疗，完成骨髓穿刺后给予口服布洛芬。 患儿每天发热3-4次，期间最高体温达42℃。 发热时状态差，全身关节疼痛，以双下肢为著，可伴有皮疹，多分布于手背。 口服或静脉应用退热药后退热较慢，热退后精神状态好，全身无疼痛，皮疹减少。 治疗过程及反应 骨髓培养回报
正在加载中，请稍后...我今年32岁了，左腿膝关节以下疼痛越热越疼，稍微凉一点有所缓解，并且全身酸软.我检查过肾 前列腺 肝 都没有问题，去年我检查出了有一点轻微的腰椎间盘膨出，现在已经治好了，但腿疼的症状发始终没有缓解。全身酸软的症状也没见好，我这种病有四五年了，一直搞不清楚是个什么病，这种病快把我磨死了，希望哪位医生能帮帮我，告诉我这是一种什么病，怎么检查，怎么治疗？
你好，建议你去骨科检查一下，祝你早日康复。
没有满意答案，您还可以（别名：急性过敏反应三联症）
全身过敏和发热皮疹关节痛的可能疾病
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全身过敏和发热皮疹关节痛相关问答
答：这情况是应该注意看看是不是有风湿 情况引起的
另外就是有关节炎的情况还是...[]
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关节疼痛并有发热症状
网友关于此健康问题的描述如下: 本人性别女,今年80岁
老人长期患关节炎，最近关节肿痛，伴有发烧，体温每日在37.5至39度之间，输液2周体温仍然不降。做过内脏彩超和胸部CT、胃造影、血液化验等，均未有特殊情况。: 需要医生帮助提供远程诊断： 请医生帮助回答发热原因及治疗办法 ①号专家的解答结果: 关节炎是常见的风湿性疾病，表现为全身多发性对称性的关节肿痛，主要是以四肢小关节为主
目前该病尚不能除根，治疗目的是缓解疼痛，防止病情进展。常用药物是非甾体类抗炎药，改变病情抗风湿药，生物制剂。常用方案是甲氨蝶呤来氟米特叶酸非甾体类抗炎药，若是经济条件可以，联合生物制剂治 ②号专家的解答结果: 你好，考虑是关节炎，关节炎治疗的原则是早期诊断和尽早合理、联合用药。常用的抗风湿病药物是非淄体抗炎药，此类药物因可抑制前列腺素的合成而迅速产生抗炎止痛作用。 对解除疼痛有较好效果，但不能改变疾病的病程。临床上常用的有盐酸氨基葡萄糖颗粒、布洛芬、青霉胺、双氯酚酸、阿司匹林、吲哚美辛等。 ③号专家的解答结果: 你好,这种情况一般来说是可以由于有骨关节炎或有类风湿疾病的情况是比较常见的疾病的.
一般的情况是需要做i一下检查的,常见的检查是拍片检查和做抗o,血沉,类风湿因子等检查的,根据具体的情况来进行治疗的.需要平时注意保养. http://www.jk51.com/ 健康无忧网为您解忧!④号专家的解答结果: 建议您来医院做一个具体的检查，看到底是什么原因造成的。
腰部疼痛常见的有腰椎病、腰间盘突出、压迫神经等。关节疼痛的话，也可能是着凉或者压迫神经造成的。平时注意不要着凉什么的，不要一直保持一个动作不变，适量活动，劳逸结合。 如果以上关于关节疼痛并有发热症状的解答您还不满意,您可以使用本站的搜索功能查找更多的相关内容
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病情分析：你好，根据你的描述，建议查一下血常规的检查，看看有没有感染，如果是细菌感染的话就要积极的应用抗生素来对症治疗，常用的抗生素是头孢类或者青霉素类，如果是病毒感染就要应用喜炎平或者炎琥宁来治疗。
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病情分析：你好，出现发烧症状其实有可能是很多疾病的，但多以感染（细菌、病毒等）为最多，因此在不是特别的高烧情况下不难单纯盲目退烧，应该尽快查明原因，当然通过一些物理降温的做法来缓解症状是可以的。
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病情描述：乙肝小三阳可以治愈吗，要怎么样治疗
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病情描述：精神分裂症，兴奋，紧张，猜疑，妄想，吃的西药，立培酮奎硫平，
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