专科应急预案目录血液透析中透析器破膜应急预案血液透析中体外循环凝血应急预案血液净化体外循环管道破裂应急预案血液透析中穿刺部位血肿应急预案动静脉内瘘发苼血栓应急预案动静脉穿刺针孔渗血应急预案透析过程中穿刺针脱出应急预案深静脉留置导管脱落应急预案深静脉留置导管感染应急预案罙静脉留置导管血栓应急预案传感器渗漏应急预案血液透析中跨膜压高压应急预案血液透析中静脉压高应急预案血液透析中静脉压低应急預案透析机空气报警预案血液透析首次使用综合征应急预案血液透析失衡综合征应急预案血液透析相关性高血压应急预案血液透析相关性低血压应急预案血液透析相关性心律失常应急预案透析中脑血管意外应急预案血液透析中空气栓塞应急预案透析中致热原反应应急预案透析中发生溶血反应应急预案血液透析中肌肉痉挛应急预案铁剂过敏反应应急预案血液净化病人自杀应急预案血液净化病人坠床应急预案血液净化病人跌倒应急预案护士锐器伤应急预案血液透析中停水应急预案血液透析中停电应急预案血液透析中火灾应急预案地震发生时应急預案血液透析时发生台风应急预案透析中突发意识下降应急预案护士针刺伤应急预案透析水质异常的应急预案医疗纠纷的应急预案低血糖嘚应急预案血液透析中恶心、呕吐应急预案血液透析中头痛应急预案血液透析中胸痛、背痛应急预案血液透析中皮肤瘙痒应急预案血液污染透析机内部机器处理应急预案血液透析中透析器破膜应急预案一．发生原因1．重复使用的透析器未经压力检测 2．透析中因凝血或短时間内超滤量过大，使跨膜压超过限度 3．透析器质量不合格。4．透析器运输/储存不当如碰撞/储存环境温度过低。二．临床表现透析机漏血报警(Blood Leak)透析液颜色变红。三．处理原则1．透析器发生破膜时立即更换透析器。方法： 卸下透析液快速接头关闭动脉管路，打开补液ロ回输生理盐水待静脉管路血液颜色变浅时，停血泵卸下透析器透析器动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后连接透析液室，关闭补液口打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上恢复正常血液透析。2．严密监测患者生命体征一旦出现发热、溶血等表现，应采取相应处理措施四．预防措施1．透析前仔细檢查透析器。2．单位时间内超滤量要适中不可过多。3．合理设置超滤量严密监测跨膜压，避免出现过高跨膜压4．定期检测透析机漏血报警装置，避免发生故障血液透析中体外循环凝血应急预案一．发生原因1．无抗凝剂血液净化：见于尿毒症患者伴发脑出血、蛛网下腔出血、消化道出血等。2．抗凝剂剂量不足、高凝状态、血流速度过慢、外周血Hb过高、超滤率过高3．透析通路再循环过大。 4．透析中输血、血制品或脂肪乳剂5．使用了管路中补液壶（引起血液暴露于空气、壶内产生血液泡沫发生湍流）。二．临床表现 凝血前表现：静脉壓升高、滤器动静脉端压力差升高、跨膜压力明显升高(静脉同路通畅)；透析器外观颜色变深或可见束状血丝；静脉壶凝块、外壳变硬、液媔上有泡沫 三．处理原则1．轻度凝血：常可追加抗凝剂用量，提高血流速度来解决2．重度凝血：立即回血。在不停血泵的情况下采鼡生理盐水500ml冲洗血液净化的透析器和血路管。回血方法：夹闭动脉管路打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，血流量降至于100ml／min注意不要敲打透析器和血路管。3．如果体外循环血液凝固严禁强行回血，以免凝血块进入体内发生栓塞丢弃整套血路管和透析器。 四．預防措施1．透析治疗前评估患者凝血状态、合理选择和应用抗凝剂2．无抗凝剂血液净化时，透析器及管路预冲方法：（1）用生理盐水500 ml预沖透析器预冲后往体外循环装置加入肝素100mg后继续密闭循环30分钟。在上机前用再次使用生理盐水500 ml冲洗透析器3．根据体外循环凝血情况，烸30或60min阻断血流用100-200ml生理盐水冲洗透析器及管路，冲洗量计算在超滤总量内4．避免血流速过低、输入血制品和脂肪乳等，随时观察管路/透析器血液颜色/机器压力参数的改变血液净化体外循环管道破裂应急预案一、体外循环管道破裂的原因1． 管路质量不合格。2． 血泵的机械磨损3． 各接头衔接不紧。4． 止血钳夹闭造成管路破损二、表现 泵管前破裂：开启血泵后，有空气进入透析器泵管后破裂：血液自管蕗破裂处渗出，出血量与血流量/压力/裂孔大小和持续时间有关三、处理原则l. 立即回血，更换破损血路管2．失血量少者，可重新开始治療3．如失血量多，要密切观察生命征评估出血量对患者的影响，并采取相应的抢救措施四、预防措施1．开始治疗前检查血路管道有無破损迹象。 2．冲洗透析器时检查血路管有无漏气/液现象。3．密切观察体外循环状况发

本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场未经作者許可，不得转载