→ 我左边颞下颌关节错位张开口都疼,怎么办
我左边颞下颌关节错位张开口都疼,怎么办
健康咨询描述：
最近几天才疼的，
曾经的治疗情况和效果：
今天去医院检查的，医生说要不吃止疼药，要不就做手术
想得到怎样的帮助：如果不手术的话还有什么治疗办法
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龙矿中心医院&& 副主任医师
擅长: 牙髓炎,口腔溃疡,牙周炎,龋齿,牙龈炎,鹅口疮,三
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&&&&&&这种情况是下颌关节功能紊乱，与精神焦虑，偏侧咀嚼习惯，咬合关系异常，进食硬物，大张口，关节受凉有关。治疗以保守治疗为主，注意关节保暖，热敷，改掉偏侧咀嚼的习惯勿进食硬物，勿吃零食，勿大张口。疼痛明显的可以服用消炎镇痛药物辅助治疗。
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&&&&&&你好，根据你说的症状你的病情考虑是下颌关节炎症的问题的，需要你到医院给予检查，确诊后给予对症治疗。建议你到医院确诊后，可以给于消炎镇痛类药物如尼美舒力分散片和活血药物如：三七片口服对治疗，如果效果不理想就需要到医院给于输液，消炎、脱水、活血等对症治疗的。那样是有利于你的病情康复的
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多年以后，我做在实验室的电脑前，随着下吧卡巴卡巴的响声，准会想起父亲带我去参观冰块的那个遥远的下午，那天我的下巴紊乱了。。。后来因为忙着高考，就去我们那个小城镇的耳鼻喉科看了下，排了三小时的队，我们那时候两周才有半天假，向医生描述了我的状况，结果他说没事，等两天就好了，结果。。。。一等就是五年。。。当时都不知道是什么病，后来才在网上看到病名。都说没救了。。。求问果壳大神，还要不要治了。。
根据亲身经历给大家一个方向，还有误区解答：本人从小龋齿，咬合错位，睡觉起来经常觉得颞颌关节不在位置，大张嘴就能调节到正常位置。喜欢吃硬东西、喜欢大张口、喜欢晃动关节玩。但不妨碍我还算是大家眼中的美女?。日积月累发现右侧关节吃东西响，而我没有管。导火线是拔牙大张口，拔牙后吃海鲜，结果右侧关节盘前移。由于在北京，医疗资源较好，我一天都没有耽误，立即做检查投入治疗。X光片只能看出大骨头有没有问题，只有核磁的张闭口片才能看出关节盘是否错位。我连做了半个月的超短波（高频）、配合针灸（针灸导电刺激、烤灯）、还有专业医生的按摩，在家做热水袋热敷、口腔保健操、少说话、吃软东西，吃了半个月的美洛昔康片（关节有积液、有疼痛症状的人吃，没有上述症状不用吃），还买了中频治疗仪自己在家做。经过半个月治疗，从不可复位变成可复位，张口从两指头变四指头。目前还在康复阶段。中医治疗原理是：松弛颞颌关节区域肌肉，帮助加强韧带弹性，把错位关节扯回去。所以高度紧张会让颞颌关节肌肉痉挛，而我们要努力让他放松。
大家很关心脸部会不会变形，专家说不会变形，成人骨骼已经定型了，这个毛病不会导致脸变形，就算里面骨头坏了，只能医学影像可以看出变形，外观看不出来。说变形的人是不是某侧咬肌发达？或者之前就有轻微变形，自己没有关注过而已。
给我做针灸的主任年轻的时候就得过这个毛病，他是吃硬东西、吹冷风导致的，早就治好了。所以这个病不分职业、不分人群。
北大口腔医院的专家说，大部分人的关节错位都能回去。就是这种治疗起来比较慢，不能心急。而我治疗及时，半个月就基本复位了。
国际上也拿这个病没有办法。关键在日常保养。而且大街上走10个人，可能九个人关节盘都有移位，只要他们没有症状，只有某天有了症状，拍了片子才会知道自己移位了。很多关节盘移位是不疼的，也没有任何感觉的。就算某天，我们治好了，没有症状了，影像学一照可能还是移位的。说定我们早就移位很多年了，只是不知道而已。来自
我也是这个病颌下关节紊乱综合征（TMD）温州看过 香港看过 上海看过。多数医生主张无为而治。香港医生说 TMD这种病是要自己控制的，你情绪越不好 情况越严重，严重时候用毛巾敷，不吃硬的食物，保持情绪稳定，注意休息会得到改善。理疗对一部分人有一部分作用，上海九院的康复科方医生蔡医生就是主张保守理疗的，会有超短波，激光，B超理疗再加之手法复位和TMD颌垫治疗，对于一部分疼痛患者来说，激光会缓解疼痛。但是我看得那个香港医生跟我说，千万不要做手术，因为美国10年以来的学术报告研究， 10年以来做手术来企图治疗这个病的人大多数都复发了。所以还是发作的时候1.自己调节：情绪，饮食，休息，脊椎放松，上下牙不要咬紧，保持一点点空隙（九院教的休息位，可以看看九院方仲毅医生的文章，百度搜索就好）2. 疼痛难忍时候：热毛巾敷脸，去医院院（我就知道九院的康复科）进行理疗，激光消疼痛，超短波消炎，b超和电磁，采取针灸（这个我觉得对我没有什么用）。3.千万千万不要手术，手术是很多内地医生赚钱的方法，香港医生说过，千万不要做手术，会复发，而且对人伤害大。 希望大家都要好好的，调节心理，调节不良的玩手机，电脑的姿势，睡眠保持好，最好买一个对颈椎好的枕头，因为很多与颈椎不好有关联。也有人说和类风湿有关系，如果有关节疼痛什么的，最好再查查血沉看看有没有类风湿的可能性。我现在张口2指，还在治疗，以前九院治疗一周后有曾经搬开3指头，但是保持不容易它后来又回到2指了。。。祝大家都能缓解，每天不要老是想着这个病，人总有不完美的地方，而且就算脸有那么点变形了一般也看不出来，但是如果你不调节自己的情绪，每天怨声载道抱怨上天就有可能越来越严重，适当转移一下自己的注意力，好好休息，多运动，要自己保持和控制病情！
我是下颚脱臼 ，一年脱一次，打哈欠 就掉了。。。。医生告诫我不要张太大 不能吃硬的东西 不能频繁张嘴话说，我下巴是医生直接给我安上去的
我也有这个毛病，不就是嘴不能张的太大么，平时注意点就可以了，我现在也活得好好的~~
我表示当年也深受其害，一开始是吃东西的时候骨头会咯吱咯吱的响，后来某一天，突然嘴无法张开，好害怕。只好灰溜溜的跑去医院看了，我感觉我当时的医生比你的那个医生负责多了，让我进行理疗，我记得当时的机器上写着超声波之类的什么，每天上午理疗个十分钟左右吧，大概进行了十几天，后来加上我也注意不再咬一些很硬的东西，现在都过去两三年了，也没有复发过。
的话：我也有这个毛病，不就是嘴不能张的太大么，平时注意点就可以了，我现在也活得好好的~~就是现在连有那么一点点变形了。。。。
的话：我表示当年也深受其害，一开始是吃东西的时候骨头会咯吱咯吱的响，后来某一天，突然嘴无法张开，好害怕。只好灰溜溜的跑去医院看了，我感觉我当时的医生比你的那个医生负责多了，让我进行理疗，我记得当时的机器上写着超声波之类的什么，每天上午理疗个十分钟左右吧，大概进行了十几天，后来加上我也注意不再咬一些很硬的东西，现在都过去两三年了，也没有复发过。我过两天还是去医院看看吧，听着你的话感觉又会爱了
的话：我过两天还是去医院看看吧，听着你的话感觉又会爱了嗯，好的很快的，理疗的时候，会有一点点的小痛，作为女生表示完全能接受，祝你早日康复。
的话：嗯，好的很快的，理疗的时候，会有一点点的小痛，作为女生表示完全能接受，祝你早日康复。你是南京的呢，当时是在哪个医院看的？
的话：你是南京的呢，当时是在哪个医院看的？我当时是在老家看的，因为老家的医生比较熟一点。
颞颌关节紊乱不是应该看口腔科的么？
举手，关节已经有轻微磨损了。在诊室的时候碰见旁边一个小男生，医生直接说你得做手术了，要把肋骨取下来一块塞到颞颌关节处神马的。这病的病因不明，所以都是用排除法治疗。我马上就要去做咬合关系矫正手术了，因为医生说其中有个原因应该是咬合关系错误的缘故……病因不明这一点很让人无奈啊，有人莫名其妙就好了，我是莫名其妙就得上了。现在吃东西只能用门牙来嚼，基本上吃不了什么，于是瘦了很多……不用发愁减肥的事情了哈哈。
顺便说理疗对我已经没什么用了，一开始在某医院医生也是下判决说要做手术，后来去军医院的口碑很好的专科复诊，医生说不建议开刀，还是以保守治疗为主。然后又到中山大学附属的口腔科医院去找专家，专家也说还是用排除法治疗比较保险。
的话：举手，关节已经有轻微磨损了。在诊室的时候碰见旁边一个小男生，医生直接说你得做手术了，要把肋骨取下来一块塞到颞颌关节处神马的。这病的病因不明，所以都是用排除法治疗。我马上就要去做咬合关系矫正手术了，因为医生说其中有个原因应该是咬合关系错误的缘故……病因不明这一点很让人无奈啊，有人莫名其妙就好了，我是莫名其妙就得上了。现在吃东西只能用门牙来嚼，基本上吃不了什么，于是瘦了很多……不用发愁减肥的事情了哈哈。看了你的话觉得人生又没意义了
我是经过复位弄好的，建议看专业口腔关节医生~
的话：我是经过复位弄好的，建议看专业口腔关节医生~复位是什么？要开刀么？恢复周期多久？
的话：复位是什么？要开刀么？恢复周期多久？不需要开刀，就是打麻药进到颞下颌关节处，冲洗一下，然后复位。每人情况不一样~我大概一两周好的
我看医生时，医生说打封闭针，不过医生说打时会特别疼，所以我没打
的话：不需要开刀，就是打麻药进到颞下颌关节处，冲洗一下，然后复位。每人情况不一样~我大概一两周好的你的情况是颞下颌关节脱位。不是颞下颌关节紊乱
颞下颌关节紊乱建议找当地的口腔专科医院口腔颌面外科有专门看颞下颌关节的专家，建议同时找找修复科、正畸科有研究颞下颌关节这一方面的专家。联合会诊你会有个大体的权衡，多听听各个医生的意见。个人不赞同，一上来就打封闭的，先保守可逆的治疗一段时间看看情况
的话：你的情况是颞下颌关节脱位。不是颞下颌关节紊乱但是我当时也是吃东西的时候关节会响，突然有天张不开，也打过封闭，但是当然医生也没确定过我是脱臼也没说过我紊乱~现在压力大的时候会响，自己也挺害怕，怕又复发，是没有办法根治么？
我是下颚脱臼 ，一年脱一次，打哈欠 就掉了。。。。医生告诫我不要张太大 不能吃硬的东西 不能频繁张嘴话说，我下巴是医生直接给我安上去的
的话：但是我当时也是吃东西的时候关节会响，突然有天张不开，也打过封闭，但是当然医生也没确定过我是脱臼也没说过我紊乱~现在压力大的时候会响，自己也挺害怕，怕又复发，是没有办法根治么？你是精神因素（鸭梨大）导致的吧，真没办法根治的平常注意不要大张口，不要吃硬的坚果类的食物。若是张口久了两侧关节会痛的话，晚上用热敷可以缓解
看了楼上诸位的描述感觉好恐怖。。。。。。
看起来得这病的童鞋不少啊...............钢巴嘞
我也有段时间下颌疼痛张不开，然后我戒了2个星期的口香糖，就不疼了。不过我再也没办法嘴巴张大到能塞下自己的拳头了。。。。
近两周也是张大嘴左边太阳穴就有点隐隐作痛，但是情况不严重~~原来以为是偏头痛，百度了之后才知道是颞下颌的问题所以被动地淑女了好多貌似治疗方法都挺复杂的~最近都不敢张大嘴，吃软的东西，希望可以好回来啊
呜呜呜。。。感脚终于找到组织了。。。 我前两天才去口腔医院关节科看的病。。。就是颞下颌关节功能紊乱综合征。话说挂号费要一百块！！！ 这是我听过的见过的最贵的号了。。。心疼。。。歪了，回来。。。 医生给我检查了一下就说是还算比较轻的。先说一下我的症状，我是去年的这个时节吃了很多豆干。。。很硬的那种。。。现在后悔死了，当时吃了很多之后觉得下颌关节咬合的时候有点错位，不过还算勉强可以张大嘴巴的那种，以为过几天就好了，就没有怎么在意。结果一直都没有好，大概两三个月之前吧，症状又加重了，关节居然出现了次次的摩擦声，嘴巴已经不能张大到正常的位置了，所以终于去医院看了看。 在等待看病的时候看到好多人从诊室出来的时候都是脑袋上贴着胶布，捂着下颌关节出来的。。。顿时吓尿了有木有。。。一看就是好疼好疼，大家眼睛都红红的。。。不过到我的时候，医生说我比她们算轻的，她们都已经张不开嘴巴了。。。就不用打针，给我配了类似于牙套的东西戴着矫正关节，然后还开了药，一共花了一千多。。。 真心肠子都悔清了。。。当初怎么那么嘴贱吃了那么多豆干！！！(┬＿┬)
我也是。。左侧 不过张嘴没声音 就是不能张太大 轻微的疼可以打哈欠 可以咧嘴笑 刚试试好像还可以放进半个拳头的= =开始以为是智齿 后来以为是中耳炎 排除后查到这个名字……整个人都不好了
啊啊啊啊啊 ，我一直有，我去把牙齿矫正了还是没效果，结果医生没有把病给我看出来，在网上自己查到了这个病名ORZ……现在我都没有医治，只要不凉寒感冒和故意去张大，一般都不疼，平时多拿热帕子敷一下，但不知道一直不治会引起其他病症不。关键是我是吃青菜不小心扭伤了的~！谁有我这么惨啊！人倒霉了吃青菜都会扭伤
还有封闭针我也打过，没用。好好保养一般多不会病情加重，一定不能张太大和凉寒了！特别注意不要用手去按！我就是越按毛病越多，直接用装了热水的瓶子或者热毛巾敷脸！如果又钱我就去做理疗，虽然不严重拉。
那个颞颌关节紊乱除开张嘴关节会响，还有什么其他症状么？我张大嘴左边就会就弹响，但是我一直没当回事。。。然后以前看牙医，牙医突然听到一响吓死了，听说我一直是这个样子，就说“你关节好差”。。。现在在正畸，正畸医生也说我关节差，可能跟咬合有关，我问她是不是正畸好了就不响了，她说不一定。。。。所以这毛病要去看么
我会告诉你们我是 睡觉睡掉了之后自己砸回去的咩？PS.我对那个“肋骨取一块儿装进去很感兴趣！
好奇怪的东西...我曾经有两次张嘴发生了巨大的响声.........
我在北大口腔医院治疗了一年多，一直带着一个奇怪的牙托睡觉。。。结果就是带着的时候张嘴没有咔咔的声音，一摘下来就还是咔咔的……然后就出国了，把牙托忘在家里了，结果一年回来后，完全不管用了= =！现在就一副自暴自弃的样子活着，看到大家各种治疗好了，好心酸啊！！我记得医生说这个毛病，肯定不能百分之百治愈，有复发性……每个人的情况也都不一样唉:-(
表示张大嘴两边就咔蹦一声，但我从来没疼过或有其他症状。
颞下颌关节紊乱综合症不是嘴张不大还伴随咔咔声吗？医生给我开了甲钴胺（米诺）+维生素B1+甲硝锉，吃了一阵子就好了，不过最近又复发了好忧桑……
引用 的话：话说为什么不能按啊？我以前按了之后感觉稍微好点了。。。可是现在又感觉没效果了，怎么回事？
话说，我也是啊，可是平时如果不是很在意的话，也就是吃多了会觉得很酸，再也没有什么影响了，算了，假期去华西医院看看吧
好吧，潜水员出来冒个泡 - -在这个帖子里看到说什么发展久了可能会有张口受限和张口过度等症状，什么口腔颌面外科，颞颌关节专科，颞颌关节康复科，口腔正畸科。。。说说我自己的情况吧，十一的时候突然张口受限，只能张开1根手指头大小。。有弹响，当时是吃面度日的啊，天天出去吃，孤独一人慢慢把面吸完(┬＿┬)后来去的中山医院看，给医生说了一下症状，几句话被打发到口腔医院了。。当时记着先挂的外科吧好像，门口都是拔牙的，我看着他们心中暗爽\("▔□▔)/ 然后又是几句话被打发到疼痛科。。然后就是注射治疗了（药里有麻药，麻了半边脸 ∑( ° △ °|||)︴ ）然后和医生鬼扯，医生表示这病不好说病因，一堆一堆的，归根到底生活习惯不好，大概意思是让面部肌肉劳损了。。然后说面部这里结构多么多么精细，打针打的地方多不容易，万一插到血管。。他说全国没几处治的好的，他说是就4处。。然后是跟医生道完谢回去，2个月后复发。。不过吃东西没事，前段时间闲着没事买甘蔗吃，咬了两口扔了。。然后就是打哈欠疼，现在在纠结是慢慢等他好还是再去看去。。然后说下从医生那问到的平时养护的方法1.热敷，不能是湿毛巾，用热水袋，具体原因我忘了。。来个人解释一下吧 ∑( ° △ °|||)︴ 2.把你的嘴尽量长大，在耳朵前方会摸到嘴张大形成的坑，在那里面用手指上下左右揉啊 下面是嘴闭着的状态，让自己的手指和身体垂直，贴着颧骨下沿揉啊揉（为什么强调垂直呢，我怕有人去揉脸的正面了。。） 然后还是闭合状态，揉你的咬合肌，就是你使劲咬，那块肌肉的顶端PS:因为我没老实做，我也不知道疗效，大家就当实验组吧。。PS2:另外之前揉了几天脸上长痘了，注意揉之前洗手。。
想要一个痊愈的例子吗？我就是一个活生生的痊愈的例子。疼痛的时候只能吸面条，用一侧的牙吃饭。我说说我的经验，首先要保暖，睡觉的时候不能太冷，第二睡觉的时候，患侧不能被压 ，就是不能让患侧在下面，侧着睡觉，要让患侧在上面 。在一个，一定要注意的是，养！！吃稀饭，少说话，少开口，少打哈赤，少咀嚼。即使觉得好了，不疼了，也得继续保持这种状态两周以上，这样才能减少复发。而且痊愈之后要时刻警惕复发，稍微有点苗头，就立刻执行上面的一二三。我都好几年不复发了。付出的代价就是，在第一次发作期间，患侧的牙齿由于长时间不使用，出现了一个巨大的龋洞。不得不找牙医堵上。这时候才明白，真正对牙齿的保护是唾液，不吃饭的牙齿非常容易坏掉，即使你每天刷牙，对比吃饭侧的牙齿，还是不吃饭的容易坏。
我有这个问题一年多。。一直没在意，最近严重了，嘴巴只能张到塞下一个棒棒糖的程度，也不能咬硬的东西，左侧疼，医生说是颞颌关节紊乱综合症，要做理疗，理疗是啥啊。。能根治吗。。还有热毛巾敷，用手揉有用吗？
我偏侧咀嚼，左侧很少用，后来一天打哈欠，突然咔嘣一声，超疼。
我最近复发了，也不知道是比以前好了还是坏了，以前是不能张很大，而且有喀吧喀吧声音，之后天冷的时候会有出现，今年不知怎么回事，每天睡觉醒来，关节又酸又胀，感觉像是肿起来了，但是可以张很大，也几乎听不到喀吧喀吧的声音。
正规医院口腔科就诊。 原因多样，严重程度多样，治疗方法多样。外行不要乱分析。
最高纪录一周大笑造成下巴脱臼两次，平时注意就还好，有时候严重有时候又没事，就是张嘴吧唧吧唧响
楼主。我表示我比你还悲剧。我是某一天伸个懒腰打个哈欠 打的太夸张 嘴巴张的老大 然后闭嘴的时候突然卡住了。。。然后你也知道 我打完哈欠放下来那速度。所以就硬生生的在卡住的瞬间给闭上了。然后你懂的。我好疼啊！！！然后噩梦就开始了。早上起床几乎张不开嘴。天天喝粥啊！！！嘴巴稍微动动就咔咔响。去医院找了个认识的主任医生做了手术好了（右面）现在左面也开始咔咔响了 （决定等到在卡住的时候在去挨一刀吧）。
我之前也有过这种症状，大约持续了半个多月，然后就好了，可能我的不太严重吧
引用 的话：楼主。我表示我比你还悲剧。我是某一天伸个懒腰打个哈欠 打的太夸张 嘴巴张的老大 然后闭嘴的时候突然卡住了。。。然后你也知道 我打完哈欠放下来那速度。所以就硬生生的在卡住的瞬间给闭上了。然后你懂的。我好...我是晚上躺床上玩手机 然后打了哈欠 卡住回不来了
当时吓惨了 之后就悲剧了 已经一个多月了 一直喀嚓喀嚓响，偶尔会合不上。上回去附近一家小医院被人几句话就打发回来了 = = 准备找个时间去专门的口腔医院看看 QAQ
有没有人来救救我，呜呜自幼双侧关节都会弹响，但因为对生活无妨，没有在意。半年前一侧关节突然剧痛，张口受限，封闭穿刺复位数次均无果。之后回家暖宝宝敷了两箱也没什么效果。现在能张口，但张大就疼，咀嚼时更疼，呜呜，我还有救吗。我牙齿咬合基本没问题，但有磨牙
今天突然发现右侧颞颌关节有点痛，不太对劲，先关注关注！
引用 的话：我表示当年也深受其害，一开始是吃东西的时候骨头会咯吱咯吱的响，后来某一天，突然嘴无法张开，好害怕。只好灰溜溜的跑去医院看了，我感觉我当时的医生比你的那个医生负责多了，让我进行理疗，我记得当时的机器上写...恩恩~，我也有这个问题，然后是稍微张大嘴就会听到咔嚓咔嚓的声音。但是我看到过人家治好了的。是按摩，但我怕疼就放弃了
引用 的话：有没有人来救救我，呜呜 自幼双侧关节都会弹响，但因为对生活无妨，没有在意。 半年前一侧关节突然剧痛，张口受限，封闭穿刺复位数次均无果。 之后回家暖宝宝敷了两箱也没什么效果。 现在能张口，但张大就疼，咀...使用封闭是激素吗？如果是，能少用则少用。因为那个东西用多了会导致骨质疏松，股骨头坏死等等~~
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&(44755人关注)颞下颌关节脱位怎么办？_百度知道
颞下颌关节脱位怎么办？
我有更好的答案
颞下颌关节脱位（俗称掉下巴）是常见病．其中双侧脱位最为常见。当您在打哈欠、唱歌、大笑、呕吐、打喷嚏、后牙咬大块食物，尤其是在开口状态下受到外力撞击等后出现颞下颌关节脱位而不能闭口时，请不要惊慌失措，千万保持镇定，此时您可进行初步的自行治疗。首先可用双手食指摸到耳屏前脱位的关节头，然后进行双侧关节区的按摩，部分患者通过这种按摩即可自行复位。如果自行复位不成功的话，那么请您立即到医院来就诊，医生可采用手法复位的方法为您尽早复位，千万不要拖延。医生复位时您会感到双侧关节区酸胀，甚至疼痛。请保持镇静，因为过度的紧张情绪会加重肌肉痉挛，不利于复位的成功。有时脱位时间较长，咀嚼肌发生痉挛，关节局部水肿、疼痛，医生会进行局部热敷或封闭治疗后再手法复位，大多数患者经过以上处理都可解决问题。颞下颌关节复位后，为了使关节得到充分休息，以利恢复并避免复发，须用弹性绷带固定下颌一周左右，限制开口运动，并进食稀软食物。
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下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。临床上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。颞下颌关节位于耳屏前部，是可以旋转和滑动的屈戌关节。颞下颌关节连接下颌骨和颅骨并得以进行张口和闭口运动。
颞下颌关节脱位概述
颞下颌关节脱位的一个常见原因是过度开口，如大张口打哈欠，长时间的口内治疗操作等，或者由于机体碰撞或意外造成的创伤。急性颞下颌关节脱位患者通常见于急诊科，但也可能存在一般医疗或牙科诊所。常出现下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，语言不清，唾液外流，咀嚼，吞咽困难，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。
双侧颞下颌关节脱位的患者
1下颌运动异常，患者呈开口状，说话咀嚼和吞咽均有困难，口内检查可见前牙开颌，反颌。
2.下颌前伸，两颊（脸面）变平。
3. 触诊耳屏(耳孔前的小肉瓣）前方有凹陷，在颧弓下可触摸到脱位的髁状突。
4.x 线片可见髁状突脱位于关节结节的前上方。单侧脱位：刻部中线以及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反颌。【下巴偏向没有受伤的那一侧，并且后面的大牙反颌（下面的牙齿盖过上面的牙）。正常情况下是上牙盖下牙】
大多数急诊的患者于 1 或 2 小时前发生脱位。这些脱位相对较容易处理。然而，一些患者，例如确认患有神经疾病的患者或年老体弱的患者有慢性脱位。在这些患者的异位髁突周围形成可以移动的假关节。这时应确定这些患者是否给予手术干预治疗。平常张口过程中要注意，髁突旋转超过 30° 时便会发生脱位，然后髁突开始沿关节结节平移运动。如果由于某种原因使髁突继续向前移动，滑过关节结节，此时髁突自行回复正常解剖位置就变得非常困难。疼痛会导致咀嚼肌收缩，使下颌骨处于新的、异常的位置。
颞下颌关节脱位诊断较简单，一般病人自己就知道是颞下颌关节脱位，主要是进行体格检查，检查可见下颌运动异常，呈开口状态而不能闭合，下颌前伸，额部下移，面形相应变长，触诊时耳屏前可扪到凹陷区，单侧前脱位时，下颌微向前伸，颏部中线偏向健侧。
因暴力所致的颞下颌关节脱位，应与下颌骨髁颈部骨折相鉴别，后者颌中线偏向患侧（单侧骨折时），或前牙呈开颌状态（双侧骨折时），髁颈部有明显压痛，血肿，X线检查可见到骨折线。
另外还需注意，一些意识不清，精神病，脑血管疾病患者及老年人，由于关节囊及韧带组织以及肌肉的松弛并发下颌关节脱位者并不少见，不能忽视这一疾病的同时存在，精神病服药反应性表情痴呆与颞下颌关节脱位是较易鉴别的，虽某些症状相似，但后者伴有下颌关节活动障碍，咬合关系错乱，X线显示髁状突脱出关节窝，诊断并不困难,
治疗原则是尽早手法复位，并限制下颌活动两周左右。
手法复位的操作方法：病员低位端坐，头靠椅背或墙壁，下颌牙的咬合面应低于手术者两臂下垂时的肘关节。术者站于前方，双手拇指（可包以纱布）向后分别放在两侧下颌磨牙的咬合面上，其余手指握住下颌体部。复位时嘱病员放松肌肉，术者两拇指逐渐用力将下颌骨体后端向下加压，余指将颏部稍向上抬。当髁状突下降至低于关节结节平面时，顺势将下颌骨向后推动，髁状突即可滑回关节凹面复位。复位后立即用头颌绷带固定，限制张口活动两周左右
颞下颌关节脱位口外治疗法
两拇指放在病员两侧突出于颧弓下方的髁突前缘，用力将髁突向下后方挤压，食、中指托住两下颌角，以无名指托住下颌体下缘，使下颌角部和下颌体部推向上前方。
术后并发症本病的并发症相对来说并不严重，主要是出现语言不清，唾液外流，咀嚼，吞咽困难等，另外对一些误诊或治疗不及时的患者，有可能造成长期关节脱位的痛苦，特别是精神病患容易发生误诊，漏诊的情况。
临床上，有时候我们还会遇到关节半脱位的患者，这类患者，以保守治疗为主，限制大张口，使张口在正常范围内。可嘱患者自觉避免大张口，或使用张口训练仪器，即在上、下颌4个前磨牙上做戴环，然后在4各环上穿一条尼龙线，控制在正常张口的范围内将尼龙线栓紧。此方法不影响正常的开口与咀嚼，只限制长张口，用几周习惯于小张口后拆除。也可进行升颌肌群的训练。如张口训练失败，可进行硬话剂治疗。保守治疗，可进行关节内镜直视下注射硬化剂、关节结节切除术、关节结节增高术以及关节囊及韧带加固术等关节手术。
当诊断出颞下颌关节脱位时，如果没有颌面部骨折，应尽早进行复位，以避免患者不必要的不适。下颌复位后，只要遵循术后指导，患者一般都状况良好
责任编辑：沐小跳
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