导语 临床输血已逐步走向规范化、制度化、法制化为使临床真正做好安全输血，杜绝差错的发生从血液标本的采集、送检到血液的输注，各环节都十分重要如出现問题将直接影响到输血的安全。

凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板等患者均应进行交叉配血试验。受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的

血液在血库中的保存温度和保存期如下：

配血合格后，由医护人员到输血科（血库）取血

取血中的三查七对不再多说，总而言之就是患者别出错，血型别出错血液别出错。

前面两者大家都会很小心谨慎需要注意的是后者。记住凡血袋有下列情形之一的，一律不领：

1.标签破损、字迹不清；

2.血袋有破损、漏血；

3.血液中有明显凝块；

4.血浆呈乳糜状或暗灰色；

5.血浆中有明显氣泡、絮状物或粗大颗粒；

6.未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血；

7.红细胞层呈紫红色；

8.过期或其他须查证的情况

血液发出后不得退回。血液取回科室后注意不能在室温下放置太久，否则易导致细菌污染或某些成分丧失功能一般情况下：

1.全血或红细胞在离开冰箱后30分钟内开始输注，一袋血要在4小时内输注完毕（室内温度过高要适当缩短时间）

2.血小板收到后尽快输注，每袋血小板要茬20分钟内输完

3.新鲜冰冻血浆和冷沉淀融化后尽快输注，要以患者可以耐受的较快速度输注一般200ml血浆在20分钟内输完，一袋冷沉淀在10分钟の内输完

输血前和输血时，必须由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符

再次核对血液后，用苻合标准的输血器进行输血输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理鹽水

输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器洅接下一袋血继续输注。

输血过程中应先慢后快再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应如出现异常情況应立即停止输血并更换管路，用静脉注射生理盐水维护静脉通路及时报告上级医师，积极治疗抢救

对有输血反应的，提醒：医护人員应逐项填写患者输血反应回报单并返还输血科（血库）保存。

输血完毕后医护人员将输血记录单（交叉配血报告单）贴在病历中，並将血袋送回输血科（血库）至少保存一天

关于输血速度，在前面的大原则之上还有一些注意事项：

1.一般情况下输血速度在5～10ml/分。

2.输血速度应先慢后快在输血前15分钟可以2ml/分输注，以免患者万一发生输血反应猝不及防

3. 给某些有特殊情况的病人输血时须特别小心，或采取特殊措施

（1）年老体弱、婴幼儿、心衰或冠心病患者输血时，一次输血量不可太大输入速度必须缓慢（可在1～2ml/分），如有不适症状须暂停输入或减慢速度，细心观察

（2）贫血病人一般速度就可以。但是内、外科或手术中出现大出血等急症时需要紧急输血，这时甚至要切开大静脉借助外力（用手）最快速度输血，抢救病人因为这时就是时间就是生命。一分钟可输进50～100ml

（3）输异型血时，输血速度必须缓慢输血量不能过多。因为异型输血时供血方的红细胞会和受血方的血清发生血液凝集，类似于过敏反应危害很大。而缓慢少量输血时即使凝集了也会被血液流动冲走不会堵塞血管，危害较小

4.输血过程中莫非氏滴管液面高度应在1/2～2/3之间，因为一旦液面低于1/2，在滴注过程中血液成分会与输血器过滤面冲击造成血细胞破坏。高于2/3无法数滴数

1.世卫组织《临床用血手册》建议当输血速度超過100ml/min时使用血液加温器加温。但该手册也指出保持患者身体温暖比使用血液加温器更有效。

2.一般情况下血液加温器适用于输血流速较快時，如成人输血流速大于50ml/kg/h或儿童输血流速大于15ml/kg/h时或输血后出现明显冷凝集反应的患者。

3.使用血液加温器时必须配备专业的设备或可视溫度计以监测血液温度，确保血液温度不高于41度

4.血袋绝不能放在热水中或微波炉里加温！只能放在室温下或用血液加温器。否则会导致危及生命的红细胞溶血

5.一旦使用血液加温器进行加温，应将血液温度记录在患者的病历上

以上是输血的滴速及注意事项

儿科专业综合部分,儿科医生专业網站,上海儿科医院,儿科医院,首都儿科研究所,儿科医生,儿科学,复旦大学儿科医院,儿科医生在线咨询,中华儿科杂志