我的孩子得了先天性心脏病可以做微创手术吗？——再谈微创_好大夫在线
我的孩子得了先天性心脏病可以做微创手术吗？——再谈微创
全网发布： 01:44:02
发表者：马力
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目前，随着技术的进步，决大多数病都可以获得满意的治疗效果（）。但病的常规手术，对身体还是有很大创伤的。最直观的就是手术切口：胸骨正中保留永久性的疤痕，有的还有胸骨的畸形。还有我们“看不到”的：体外循环带来的创伤，需要患儿有较长的恢复期。那么，如何做到“微创”就成了亟待解决的问题！虽然国内介入手术（通常说的微创治疗）开展了大量工作，但对小婴儿及特殊类型室间隔缺损还是无可奈何，并且有潜在的大量放射线的损伤，这也是美国FDA没有通过的重要原因。我们也在一直努力探索各种微创治疗（）。一、体外循环下的外科微创治疗：采用胸骨正中或右腋下小切口，对于大龄患儿也可采用胸腔镜的技术，仍在体外循环下完成心脏的修复工作。这样伤口就会更小更隐蔽，也会避免胸骨畸形，同时保持了常规手术安全可靠、无射线损伤的优点，对孩子身心的健康发展也是有力的。&‍二、经胸小切口外科微创封堵术：采用1.5~2.0cm的切口，在超声引导下，以特殊设计的封堵器，堵塞各种类型的间隔缺损。应用最广的就是室间隔缺损和。其优点就是避免体外循环，伤口小，不损伤胸骨避免胸骨畸形，也没有射线损伤，手术效果良好。缺点就是体内有金属植入物，对MR检查有一定的限制，也需要长期随访。&三、最近开展的经静脉微创封堵术：具备第二种方法的所有优点，还有就是看不到手术伤口，不需要引流，恢复时间更短。术中只需要在右颈部穿刺，在超声引导下通过输送鞘置入封堵器，术后仅有一个稍大的（如下图所示），恢复后可完全看不到伤口。主要用于封堵，对部分类型室间隔缺损不适用。那么如何选择治疗方法？我们会针对患儿的具体情况在“微创观念”（）的指导下，选择最佳治疗方案。对于合适的患儿，一般会按上述3种方法三、二、一的优先顺序设计治疗方案。以最小的创伤获得最好的治疗效果，是我们一直坚守的理念。本文系医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
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擅长各种小儿先天性和后天获得性心脏病的诊断和治疗。擅长先天性心脏病的微创手术治疗...
马力的咨询范围：卵圆孔未闭有什么影响？
卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5—7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%—10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8—10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2—4岁时完成。
胎儿在子宫内发育时，两个心房之间有一个开放的通道使血液流过，称为卵圆窝。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上，血液就不能再通过了。随着年龄的增长，卵圆窝瓣粘连在一起，纤维组织增生，孔道闭塞，形成卵圆孔。
在正常情况下，在宝宝出生后，脐带血管断开，新生儿的肺循环建立，闭合卵圆孔功能，但完全关闭的解剖是在出生后5?7个月。如果被感染的母亲在怀孕期间，接触射线或药物吃，对胎儿发育骸害可能会导致卵圆孔未关闭。卵圆孔闭合房间隔缺损的物种，但相比其他房间隔缺损光条件从您的超声检查结果，减少血流量的宽度2.4毫米“描述卵圆孔直径大于3mm这种情况下，有可能是自限性的，你可以继续观察，如果你不能自行愈合，常呼吸急促，口唇，指端青紫，容易烦躁等症状，从左向右流动应该和大血管争取手术修复治疗2至4岁的宝宝。通常要注意的关怀，预防感冒和肺部感染。具体的操作事项需要进一步询问专家医生。
睾卵的表皮下长了个疙瘩有碍生育吗？回答者：任学华你好，怀疑是皮脂腺阻塞，是不会影响生育的。我家宝宝3个月，检查卵圆孔未闭合，有影响吗回答者：肖起涛你好，卵圆孔未闭合，一般影响不大的，建议注意复查卵圆孔未闭合2MM,需要手术吗回答者：王玉超卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2―4岁时完成。如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。因此孕妇应该避免上述情况发生。超声在诊断新生儿卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复检查的优点，可为临床诊治提供准确的依据。是否进行治疗，应根据实际症状及病情和当地医生所提出的方案决定。卵圆孔未闭合回答者：王玉超卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔，然后分布到全身，以此提供胎儿发育所需的氧气和营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房压力升高，卵圆窝瓣被压在卵圆窝边缘上形成功能性闭合，而解剖上的完全闭合一般要到出生后5―7个月。因此在一岁以内有可能保持开放，可能会有少量分流，甚至有5%―10%的人卵圆孔终生保持开放而不闭合，但对心脏的血流动力学并无影响。因此婴儿时期的卵圆孔未闭属正常生理现象，不是先心病，一般不需要做手术。但是，如果房间隔中央的缺损较大，大于8―10毫米，分流量大，则称为中央型房间隔缺损，需要手术修补。手术时机应争取在幼儿2―4岁时完成。如果妈妈在怀孕期间感染病毒，接触过射线或吃过一些有损胎儿发育的药物，就可能会增加卵圆孔不闭合的机会。因此孕妇应该避免上述情况发生。超声在诊断新生儿卵圆孔未闭方面有方便、无创、准确性高、可反复检查的优点，可为临床诊治提供准确的依据。是否进行治疗，应根据实际症状及病情和当地医生所提出的方案决定。卵圆孔未闭合严重吗？回答者：戴阳阳不严重，如果5岁以后还长不好，可以考虑介入治疗。卵圆孔未闭合回答者：黄红远你好，这是先心病的表现，有必要考虑手术的。2岁9个月心脏卵圆孔没闭合回答者：靖鹏这是一种先天性心脏病，一经确诊就应该尽早进行手术治疗。心脏卵圆孔没闭合回答者：徐云你好，最好是手术治疗，也可以做介入治疗，3岁可以手术了
您好，11天婴儿，先心病房间隔卵圆孔处可及一 3.2mm回声缺失，目前孩子的年龄有自愈的可能性，属于较小的缺损。平时避免感冒和肺炎，冷暖得当，耐心喂养。如有不适症状，及时随诊。希望我的回答给您带来帮助，祝您健康快乐。
你好，这个是会长好的啊，自己是不用担心的呢，就是要注意多休息的啊，是会很好的啊，
你好，一般卵圆孔未闭二毫米一般可以不手术，但要观察，比出生是有没有扩大或有缩小。如果没有变化或有缩小就可以继续观察如果有扩大，特别是心脏有扩大，就需要及时治疗。祝你健康
建议：有20%-25%的正常人,卵圆孔瓣膜和房间隔并不完全融合，遗留有小的潜在裂隙称为卵圆孔未闭。一般不引起两房间的分流，无重要的血液动力学意义，因此不需手术治疗。建议定期检查。
1.右心导管检查右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确性。2.超声心动图检查经胸超声、经食管超声可发现左向右分流或右向左分流的卵圆孔未闭，超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭，Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率高达60%～78%。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可提高卵圆孔未闭的检出率。经食管超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的3倍。
没看B超，不好讲是房间隔缺损还是卵圆孔未闭。但不论怎样，暂时都可不考虑治疗。一般来讲，心脏结构不会因为这个地方有什么明显的改变。 南方医科大学第三附属医院-心内科-周滔副主任医师
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我的孩子得了心脏病，房间隔缺损2.4毫米，用不用作手术？几岁作手术？
来源：网络收集 & 发布时间： &
房间隔缺损是否自己能闭合？全国心脏病手术的成功率最好的医院在哪？
北京阜外心血管病医院是最好的医院。但是很难入院。北京安贞医院次之。稍微好入院一些。2.4毫米应该比较小，要问医生是否需要手术。如果要手术的话，一般是越早越好，以免出现心脏肥大等情况。也可以选择介入，不用开胸。但要看缺损的具体情况，不是每个人都可以。
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宝宝多处房缺是否必须及时开胸手术？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
宝宝情况有无自愈可能？是否需尽快手术？是否只能开胸？我们7月回美国前，想约您看诊，无奈号满。盼回复。
所就诊医院科室：
南京医科大学附属儿童医院 心脏科
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
最近三个月内来检查一下再确定。
状态：就诊前
张医生您好，我们7月4号回美国之前想去上海检查一下，但是约不到您的号了，请问能加号吗？谢谢。
状态：就诊前
抱歉，张医生打扰了。因为异国原因，随时回国就诊不是很方便。如果孩子需要手术，我们想回国在您这里做。这次在国内想约您的门诊，给孩子看一下，心里有个数，接下来的时间里我们好做规划。您看是否方便，能加个您的号吗？
2号上午来。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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儿童各种普胸及先天性心脏病的外科治疗
张儒舫，男，主任医师，硕士生导师，现为上海儿童医院小儿心胸外科主任。从事小儿心胸外科工作20余年，有丰...
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小儿心脏外科
上海儿童医学中心
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副主任医师
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小儿心外科先天性心脏病房间隔缺损2毫米算严重吗
患者信息：男
病情描述：先天性心脏病房间隔缺损2毫米算严重吗
希望解决的问题：想知道2毫米严重不，自愈的机率大不大，如果手术几岁最适合，术后对身体发育有没有影响
最佳回答百姓健康网53376位专家为您在线解答
病情分析：你好，房间隔缺损是常见的先天性心脏病，可以引起心脏内血液的分流，使心脏负担加重，需要结合缺损的大小和患者的年龄，确定治疗方案从你的描述看，缺损只有2mm，这个程度是非常轻微的，由于宝宝比较小，临时可以先不处理，等过几年，一般在学龄前进行介入治疗，将缺损封堵就可以
回答时间：
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病情分析：先天性心脏病房间隔缺损是否需要行手术治疗，主要看房间隔缺损的大小，如果房缺较小，有自愈可能，就可以观察，不必急于手术。如果房缺较大，无自愈可能，则需要手术治疗。意见建议:针对您的孩子，房间隔缺损2mm，属于小的房间隔缺损，很快就自己长好了。不用担心、祝身体健康！
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病情描述：宝宝出生时4.5公斤，身高52CM，现在3个月零8天，体重7.2公斤，身高65CM。出生时，比较重，在医院医生也没什么特别的指示，所以就像正常小孩子一样喂养，但今天去体检，被告知，我宝宝属于巨大儿，一定要注意喂养，过胖和过瘦都不行。那么，请问，像我宝宝这种情况，今后该如何喂养，要注意什么？想得到的帮助：请问，医生，我宝宝这种情况，今后该如何喂养？谢谢。
医生建议：你好，根据你的描述，你的宝宝在喂养的过程中应该科学的合理饮食，以高蛋白质高维生素低脂肪饮食为主。建议，目前孩子还小，可以选蛋白质高脂肪含量低的奶粉，现在都可以帮助孩子做做被动运动，等孩子能添加辅食时，注意孩子的营养均衡。祝宝宝健康
0岁提问时间：
病情描述：我家宝宝五个多月了，喂得奶粉，孩子一天天长大，喝的奶量越来越大，有时候喝完了就会吐奶，这样反而比没加奶之前要吃的少了，我想知道孩子吐奶啥原因。婴儿吐奶的原因是什么？
医生建议：你好。吐奶是婴儿常见的现象，有两方面的原因所致：一是全身性或胃肠道疾病时的一个症状；二是婴儿胃肠首的解剖生理特点容易发生吐奶。建议在喂奶时，要让孩子的嘴裹住整个奶头，不要留有空隙，以防空气乘虚而入。用奶瓶喂时，还应让奶汁完全充满奶头，不要怕奶太冲而只到奶头的一半，这样就容易吸进空气。喂完奶后，最好让孩子趴在大人肩上，用手轻拍孩子背部，可使吸进去的空气跑出来。喂完奶后，抱起和放下孩子时动作要轻，活动度要小些。摇晃太厉害，就容易漾奶或吐奶。漾奶时的量一般较少，对孩子生长发育不会有多大影响。随着月龄的增长，自然就好了。
0岁提问时间：
病情描述：31周早产儿出生40周，查眼底病变2区2期，有自愈的可能么？
医生建议：目前的这种情况就是先天性的眼底改变，这种情况完全逆转的可能性不大，只能对症改善。平时尽量的，定期复查，孩子的眼睛，评估随着生长发育的变化情况，确定是否有采取治疗措施的机会。
雪豹之心女
0岁提问时间：
病情描述：请问早产儿的孩子打第二个月的疫苗，一定要打五联苗吗？普通的可以吗？我家孩子七个月早产，第二个月才够五斤半打的第一针，现在第三个月，打第二针。
医生建议：你好，早产的孩子有可能免疫力偏低，所以一般接种疫苗需要注意，能够推迟接种，可以选择在孩子大点了再接种建议：五联苗属于灭活的疫苗，相对于减毒的活疫苗更安全点，因此孩子的情况可以选择接种
0岁提问时间：
病情描述：2年前剖腹产产下女宝宝，现在都是人乳喂养，这两天吐得有点严重，基本上每次吃完宝宝就会呕吐，把喂进去的奶水都吐出来了，家里严重怀疑是肠胃的问题，不过也有朋友说是手势不对造成，请医生指导。第一次做妈妈不容易，不太懂。新生婴儿吐奶怎么办？
医生建议：主要还是生理性倒奶啊,小儿的贲门功能是还没有发育完善的,所以吃奶后如果剧烈活动或咳嗽等就有可能出现呕吐.每次不要吃得过饱.喂完奶后,最好让孩子趴在大人肩上,用手轻拍孩子背部,可使吸进去的空气跑出来.喂完奶后,抱起和放下孩子时动作要轻,活动度要小些.摇晃不要太厉害.平常一定要注意睡觉的时候一定要侧睡和呕吐的时候一定要尽快侧身低头让小孩吐出来,如果来不及从口腔吐出来就会从鼻腔出来啊.这样很容易呛入呼吸道和发生吸入性肺炎的可能甚至发生窒息导致生命危险的可能.4-6个月后会逐渐自行好转的.}