细菌性肺炎
【导读】细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。对儿童及老年人的健康威胁极大。
肺炎是指肺组织或肺实质发生的急性炎症，不少人误以为肺炎都是由细菌引起的，其实不然，细菌仅是导致肺炎发生的诸多因素中的主要因素之一，不同的致病原可引起不同类型的肺炎。但细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80％，是十分常见的肺病。下面我们就一起来了解一下，细菌性肺炎是怎么回事。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。它主要包括肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌、肺炎克雷伯杆菌、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌肺炎等。对儿童及老年人的健康威胁极大。细菌性肺炎的症状变化较大，可轻可重，决定于病原体和宿主的状态。细菌性肺炎的常见症状为咳嗽、咳痰，或原有呼吸道症状加重，并出现脓性痰或血痰，伴或不伴胸痛。根据典型症状与体征，结合胸部X线检查，易作出初步诊断。年老体衰、继发于其他疾病、或呈灶性肺炎改变者，临床表现常不典型，需认真加以鉴别。
进入抗生素时代以来，细菌性肺炎的预后一度显著改善，但自60年代以后病死率居高不降。细菌耐药率增高，所谓”难治性“肺炎屡见不鲜，尤其在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。细菌性肺炎的症状如下：1、多数起病较急。发热常见，多为持续高热。咳嗽、咳痰甚多，早期为干咳，渐有咳痰，痰量多少不一。痰液多呈脓性。部分有胸痛，累及胸膜时则呈针刺样痛。全身症状有头痛、肌肉酸痛、乏力，少数出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等胃肠道症状。重症患者可有嗜睡、意识障碍、惊厥等症状；2、体检病人呈急性病容，呼吸浅速，部分有鼻翼搧动。常有不同程度的紫绀和心动过速。少数可出现休克，伴烦躁、面色苍白、四肢厥冷、少尿、心动过速和心音减弱，多见于老年；3、血白细胞总数和中性粒细胞多有升高。老年体弱者白细胞计数可不增高，但中性粒百分比仍高。肺部炎症显著但白细胞计数不增高常提示病情严重。动脉血氧分压常显示下降；4、热病容，少数有呼吸急迫和紫绀，重症病人体温可高达39～40度，血压下降休克等体征，胸部检查患恻呼吸动度减弱，语颤可增强或减弱，叩诊有浊音，听诊可有支气管呼吸音或湿性罗音，少数可有胸膜磨擦音或呼吸音减弱。
假如此时身边的人患上了细菌性肺炎，体质较差的人会不会被传染呢，健康是否会面临挑战？答案是不一定的。细菌性肺炎虽是细菌侵入肺部引起，但它不属于“法定传染病”。它与“法定传染病”的区别是，引起“法定传染病”的微生物较 单一，如伤寒由伤寒杆菌引起，非典型肺炎由变异的冠状病毒引起；而引起细菌性肺炎的病原体大多为肺炎球菌及肺炎杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌。“法定传染病”传染性较强，可引起流行，需进行隔离；细菌性肺炎的传染性相当弱，不会引起流行，不需隔离。非典型肺炎的病原体由外界侵入；而细菌性肺炎的病原体存在于许多正常人的上呼吸道，它的发病与人的内因关系更大，例如酒醉时、昏迷者、老弱者。
下面妈妈网为您详细介绍细菌性肺炎的病理病因，细菌性肺炎主要是由什么原因引起的。按解剖学分类，肺炎可分为大叶性、小叶性和间质性。为便于治疗，现多按病因分类，主要有感染性和理化性如放射线、毒气、药物以及变态反应性如过敏性肺炎等，临床所见绝大多数为细菌、病毒、衣原体、支原体、立克次体、真菌和寄生虫等引起的感染性肺炎，其中以细菌最为常见。 　肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫功能状态、获得方式而有较大差异。社区获得性肺炎的常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、军团菌、厌氧菌以及病毒、支原体和衣原体等，而医院内肺炎中则以绿脓杆菌与其他假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、阴沟与产生肠杆菌、变形杆菌、耐甲氧西林金葡菌和真菌等常见。吸入性肺炎大多数为厌氧菌感染。
只有提高病原学诊断水平，合理应用抗生素，避免耐药菌出现，改善支持治疗，才能解决肺炎临床处理方面迫切需要强调的问题。其他治疗应根据病情选用，如吸氧、止咳化痰、输液与抗休克等。1、一般性治疗：卧床休息，进易消化富蛋白质、电解质，维生素食物，注意水份的补充。高热者给予物理降温，必要时给解热药物；2、促进排痰：鼓励病人咳嗽、翻身，或拍背促进排痰。给于祛痰解痉药；3、抗生素的应用：（一） 革兰阳性球菌，用青霉素，头孢唑啉，红霉素，复方新诺明；（二） 院内感染：轻、中度可用哌拉西林，头胞唑林加庆大霉素，头胞呋辛，头胞羟唑或头胞噻肟、头胞唑肟、环丙沙星、氧氟沙星等，也可用优立新等。病原菌确定后，应根据痰培养的药敏试验的结果调整抗菌药物；4、免疫治疗：免疫球蛋白，转移因子、胸腺肽等免疫调节剂可辅助治疗有一定帮助，绿脓杆菌抗血清，内毒素抗体尚处试验阶段；5、并发症治疗：合并呼吸衰竭给予氧疗及呼吸支持。有电解质紊乱、肝、肾功能损害给予相应治疗。脓胸应于引流或外科处理。
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我二十天前得了细菌性肺炎，就让我吃药头孢，怎么办？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
医生，您好，我二十天前得了细菌性肺炎，然后挂了十二天水，医生说好的很多了，就让我吃药头孢，可是昨天我就开始发烧和起水痘，医生也给我开药了，可是现在我又呼吸有点困难，想咳嗽了，是要产生并发症肺炎了吗，我很害怕（女，27岁）昨天做的血常规，我发给您看看图片因隐私问题无法显示
刘美玲医生
您好！怎么知道是细菌性肺炎的？在医院挂了十二天水吗？知道是输得什么液体吗？体温到多少？
麻烦您看看，我有没有可能得了并发症肺炎
是做血常规和CT看出来的
是的，在医院输的水
是头孢和阿奇霉素
刘美玲医生
CT是怎么报的
刘美玲医生
当时有什么症状
说右上，右中肺部感染
就是开始两天发高烧，烧了39度，输了两天水就不烧了
还咳嗽，有痰
输了三四天水咳嗽和痰就没了
后来还是一直输水
刘美玲医生
现在又出现发热，如果查血，白细胞增高和中性粒细胞增高的话，还是考虑存在感染
刘美玲医生
没有控制好
十二天后又拍一个CT，说还有感染，可是有明显好转，医生就说好的很多了，就让吃药头孢了
刘美玲医生
水痘是怎么回事？身上哪些部位有？
医生说，是病毒感染
说是抵抗力差
刘美玲医生
水痘一般是病毒感染
刚才我发给您的是昨天的血常规
刘美玲医生
现在有咳嗽 咳痰吗
白细胞和中性粒子不高啊
现在就是呼吸有点难了
想咳嗽，有一点
刘美玲医生
身上起的水痘疼不疼
而且起了很多
刘美玲医生
以前有过敏的东西吗
但我不知道是什么
刘美玲医生
你这种情况 建议去正规医院 好一点的医院就诊看看
有过敏的东西，身上起了好多扁疙瘩
您怀疑不是水痘吗
有可能是过敏吗
刘美玲医生
是不是水痘 最好是去皮肤科看看
是啊，我就是去的皮肤科，那个医生说是的
刘美玲医生
我是考虑有可能存在过敏
可是过敏会发烧吗
刘美玲医生
平时遇到刺激性的气味必须油烟味等会咳嗽得厉害些那
刘美玲医生
水痘会发烧
我刚才量的是37.9度
三天了，还在发烧
刘美玲医生
你现在抵抗力应该是比较差的时候 注意多喝热水，促进代谢，注意休息，避免劳累，保持室内清洁，空气流动性通畅
不是不能见风吗
刘美玲医生
水痘可以解释发烧 有的会烧一周左右
这个体温如果可以耐受可以先不用退烧药 多喝点热水，多喝，促进代谢
可是我害怕的是，由水痘引起的并发症
刘美玲医生
保持室内空气流动几天了
因为我的抵抗力现在很差
我都两窗户关起来了，不敢开
刘美玲医生
开一点点 不要开大了
室内空气不流动 呼吸不到新鲜空气也是不好的
可是我现在的抵抗力差，怕抵抗不了并发症
该怎么办啊
我现在很害怕
刘美玲医生
针对水痘的治疗我不好多说什么 按照你去医院时候大夫的嘱咐做就是了
刘美玲医生
前段时间肺炎 现在抵抗力较差 建议继续服用药物
可是我害怕自己再得并发症
服用消炎头孢吗
刘美玲医生
现在你的主要任务是多喝热水，一定要多喝，促进排泄及代谢，注意休息，不要熬夜，好好休息，好好吃饭，增强自身提抗力！
刘美玲医生
可以 再服用3-5天
那饮食上，我该吃些什么啊
刘美玲医生
要相信自己能挺过去！
刘美玲医生
可以啊 多吃水果蔬菜 多喝水
刘美玲医生
这段时间尽量不要吃辛辣油腻的食物
我一直担心害怕，因为老是中招
那我相信您
我要争取这几天好好休息，吃饭
刘美玲医生
先放开心里负担，多喝热水，好好吃饭，好好休息，努力提高自身抵抗力！
刘美玲医生
一定要多喝热水，好好吃饭，好好休息！
好的，谢谢医生
给您说说，我不那么害怕了
刘美玲医生
加油！对疾病不能仅仅靠药物，也要靠自己的抵抗力和战胜疾病的信念！祝早日康复！
嗯，好的，谢谢您，我会加油的
刘美玲医生
不客气。可以关注我，有什么问题再问我。加油！
嗯嗯，好的，已关注您
刘美玲医生
如果您对我的回答还满意的话，请好评哦，谢谢！
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方便随时咨询小孩细菌性肺炎，输液后仍有啰音继续用药吗
来自于：河北|
提问时间： 10:27:55|
基本信息：
疾病 / 症状：
细菌性肺炎
病情描述：
大夫孩子细菌性肺炎已经输了16天液了，仍有，还需继续用药吗？
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医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
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病情分析：
一般情况下小孩肺炎病程都在1-2星期。当然各个小孩体质不同、病情轻重不同，用药的时间也会有所不同的。如果肺部还有啰音，检查细菌还继续存在，仍咳嗽痰多，就一定需要继续治疗。
指导意见：
可以复查下感染指标，看下细菌有没有控制好。因为病程很长，宝宝体质较差，建议用些增强免疫力药物，比如丙种球蛋白，不过费用比较贵。如果回答能帮助到你，请点击受纳
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：54349收到了：
病情分析：
就患者的情况看，如果孩子平时的体质较弱的话，现在的啰音可能是机体还没有完全恢复引起的表现。这要看现在孩子的症状是否比治疗前要好的很多。有些情况，其实炎症已经不存在了，也没有了，就是因为恢复速度慢，症状还会存在。
指导意见：
建议可以去医院复查下血常规和胸片的检查，和以前的检查比较下，看看是否还存在感染。如果感染还存在的话，要继续输液治疗，可以换换其他的消炎药来治疗，或者做药物敏感试验。如果感染已经好了，多是恢复的问题，那可以不用输液了。回家慢慢恢复，注意饮食和保暖就好。
医师/住院医师
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帮助网友：35218收到了：
病情分析：
如果肺炎的症状已经消除，就暂时不需要用药了，因为罗音的消除有时候需要很长时间所以您可以停药以后多观察一段时间看看，应该可以慢慢消除的
指导意见：
当然，如果肺部仍有炎症的话，就需要多用一段时间的消炎药物，才会慢慢缓解的，比如罗红霉素，阿奇霉素效果都是不错的，你也可以试一下看看
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