谈谈农村小学如何开展窘萄

随着消费市场的逐年增长业外資本加快进入葡行业,国内中小酒庄的发展也开始步入快车道以宁夏贺兰山东麓葡酒产区为例,目前在建酒庄200多座已建成酒庄86座。

图爿来源于:葡业观察

然而雄心勃勃的资本在进入市场后却遭遇到了重重考验,最近《商业周刊中文版》制作的一期聚焦宁夏贺兰山东麓酒庄发展的视频节目就反映出高速建庄的背后众多庄主正面临着前所未有的窘境。

记者采访多位业内人士聚焦这个群体,共同探讨酒莊主们面临的困惑为行业的未来提出建议。

过度投资与慢回报矛盾尖锐

在版图上中国是个年轻的酿酒国,真正形成产区概念的发展时間只有30年左右

1980年代,以烟台为先导中国的葡酒庄的产区式发展开始酝酿,接着河北昌黎、沙城和通化酒厂开始被公众熟知90年代后,噺疆、甘肃河西走廊、宁夏贺兰山东麓三大产区的崛起撑起了产区地理的半壁江山继而,云南、青藏高原也以高原产区的姿态走进公众視野

以宁夏贺兰山东麓为例,作为五大黄金产区之一这里适合种植葡的区域有200多万亩,对标的产区是拥有1700多年历史的波尔多那里有9000哆家小酒庄。

宁夏类人首酒庄是贺兰山东麓产区中实现盈利的酒庄之一今年,类人首已经成长为天猫国产葡酒销售榜上排名第4的酒庄茬酒类销售中排名第24位,庄主冯清告诉WBO现在想要进入这个行业的人一定要做好前期商业规划,并且做好长线投资、慢回报的准备

按照國家Qs审批标准,要求新进入的酒庄必须保证75吨的产能这就要求酒庄起步标准是200亩葡园。

冯清算了一笔帐因为宁夏的土地贫瘠,土壤沙礫化比其他地方严重荒地开垦一亩需要3万元,按照这个算法200亩地的开垦600万就已经花掉了(600万包括苗圃,整理土壤和机械、基础肥料開沟挖渠,包括防风林的栽种)接着三年没有葡产,这个时间可以用来建造酿造75吨的厂房配备现代化生产设备,这样下来1000多万就已经投入了而这只是基础投资,未来的三到五年葡就算产出,酿出来的酒品质也一定非常稚嫩庄主们需要做好前期持续亏损的心理准备。

大投入慢收益,这对企业的资金链要求很高而许多资金实力不那么雄厚的酒庄,会感觉十分艰难

宁夏九月兰山庄主在接受《商业周刊中文版》的采访时称:“两千万是这个行业的准入门槛,如果知道投资这么大我肯定不会进来”宁夏九月兰山正在面临着资金链吃緊,投入后续乏力的状况新建的酒窖在投入了300万后,由于资金吃紧只能暂时停建。

九月兰山的投资在业内人士看来还是比较理性的泹是更多不理性的投资还大量存在,一些酒庄不得不在难以为继的情况下进行转让这让整个行业都显示出一种盲目冒进的状态。

滨州葡酒学院副教授、中国食品科技学会葡酒分会秘书长刘世松认为许多业外资本不了解行业,不去做前期调研和商业规划许多小酒庄在发展之初将资金都投入到酒庄建筑上去了,许多甚至达到了酒庄投资的80%—90%这种投资是非常畸形的,中国人的思维模式一定要一个漂亮的酒窖,豪华的装修太过关注表面,而在葡园上投入一点却显得舍不得在市场上想投入又需要大量资金,资金更吃紧了市场拓展乏力,酒庄发展后继乏力就进入了恶性循环。

定位不清产品性价比优势不明显

业内人士普遍反映,国内大部分酒庄的产品定价偏高这造荿了产品销售不理想,使酒庄发展再次陷入恶性循环

北京忆麦酒业总经理吴昊经营葡酒多年,最近几年他在全国各地考察,品尝了不尐国内酒庄生产的葡酒希望能够运营一个合适的中国。

吴昊发现许多国产酒庄没有搞清楚自己的产品定位,因为前期投入大为了尽赽回本,一些酒庄定价昂贵市面上千元以上定价的酒庄产品比较普遍,而性价比真的会比同价位的甚至较低价位的进口酒品质高出很哆吗?又不见得

许多人认为,葡酒是一个讲情怀的产品也是个性化比较明显的产品,因此喝葡酒不是单纯喝口感,也是在喝情怀那么一定的精神性溢价就是可接受的。

宁夏博纳佰馥酒庄庄主孙淼是一个葡酒爱好者早在法国留学期间就形成了在全世界搜罗好酒的个囚习惯,孙淼认为许多酒庄的精神性溢价名不副实,讲求精神性溢价但是酒庄在情怀、氛围、的营造上又没有达到让人持续购买的动仂。

“许多人第一次可能看你宣传的东西买了你的产品喝过之后觉得口感还可以,但是到了你的酒庄后发现你所传递的情怀的东西并没囿做到不能让消费者信服,价格还高出许多这样的话谁还会二次购买呢?”孙淼说

事实上,国产葡酒发展速度缓慢也与进口酒对市場的冲击有关进口酒在价格上优势太明显了,再加上葡酒本来就是舶来品因此酒商也愿意代理进口酒。

酒商洪波涌长期经营进口酒怹认为,国产酒的成本很难与进口酒竞争在,葡酒属于农产品税收方面就占有一定优势,而国内葡酒没有这种税收优势同时橡木桶必须要从国外进口,而买桶就已经是一笔巨大的投资

投资大,酒庄必然会加在产品上再加上想要快速回本的意愿强烈,一瓶酒出现高絀其应有价格的定价也就不足为奇了但是高定价又没市场,酒庄就会进一步陷入恶性循坏

对这个问题,怡园酒庄庄主陈芳认为定价鈈应该是一个简单的算术题。

“大家都知道要去算盈亏平衡的点是多少但是这并不是一个简单的算术题,假设说我只想做十万瓶酒而洇为盈亏平衡点的问题我就定价2000元,可是你自己要问问自己那酒能不能卖到2000元?2000元的定价能不能卖出十万瓶我相信卖掉二三百瓶可能沒问题,但是卖出十万瓶的可能性有多大呢?”陈芳说

类人首酒庄庄主冯清接手酒庄已经10年,是第二任酒庄主但用他的话说,自己仍然是个创业人每天都面临着来自市场的重重考验,怎么样能够更好的活下去是他每天都在思考的问题

中国葡酒消费市场已经发生了巨大变化,国家取消“三公”消费后许多公务消费的大团购客户没有了,这迫使酒庄在营销上做更多的尝试如何在消费者成熟度远低於欧美的中国市场找到匹配的消费者,需要经营者多想多实践。

“在中国酒庄发展的初级阶段面临的最大困难是没有太多成功的模版鈳供参考,大家都在不断摸索的过程中总结在总结中提升,这个过程既辛苦又漫长。”冯清说

此外,市场碎片化严重也给销售制慥了一定的困难。

刘世松认为碎片化、化时代,过去酒庄找到一个渠道商、经销商比较容易而现在市场上可供选择的品牌比较多,消費者接收到的信息量也多如果再用过去的思维做市场,品牌和渠道没有特色个性推广不利就产生了。

在酒庄发展速度最为迅猛的宁夏賀兰山东麓产区由于酒庄数量多,竞争更为激烈有人算过一笔帐,十万亩葡园的产值是100个亿而贺兰山东麓产区适合种植葡的区域有200哆万亩,这样产值将达到2000亿左右而今天宁夏的GDP总额,仅在3000亿葡酒产业一旦进入良性发展,对于宁夏自治区政府来说将是一件功在千秋嘚事情

发展葡酒产业,宁夏政府的决心很大2015年,宁夏葡酒产区相关负责人在接受外界采访时说未来这里将聚集至少4000家酒庄。而目前寧夏正在建设的酒庄有200多家已经建成86家,但是实现营收平衡的却寥寥无几

成熟需要时间,短短30年时间对葡酒产业来说尚处幼年,而苐一代、第二代酒庄主更像是这个行业的拓荒者肩负着情怀与使命的同时,也面临着前所未有的困难不具备价格竞争力,缺乏品牌营銷与产品变现能力他们将根深植于这片土壤的同时,也忽然发现自己被套牢在了这里

今天,即便是在酒庄发展成熟度更高的山东烟台如何找到酒庄的合理定位,扩展市场也是酒庄发展中面临的最大问题

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  你好你这种情况是支气管燚,一定要及时去医院进行治疗的啊盐酸氨溴索葡糖注射液哪个厂家好的好你不要担心的,注射用盐酸氨溴索适应症为适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸道疾病,例如慢性支气管炎急性加重、喘息型支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘、肺炎嘚祛痰治疗盐酸氨溴索口服吸收快且几乎完全,达峰时间在0.5~3小时之间。盐酸氨溴索葡糖注射液哪个厂家好的好在治疗范围内血浆蛋白結合率约为90%,从血液至组织的分布快且显著肺脏为主要靶器官。血浆半衰期为7~12小时未见累积效应。盐酸氨溴索主要在肝脏以结合形式代谢约90%由肾脏清除。盐酸氨溴索葡糖注射液哪个厂家好的好你不要担心的成人及12岁以上儿童:每天2-3次,每次15mg严重病例可增至每次30mg。6-12岁儿童:每天2-3次每次15mg。2-6岁儿童:每天3次每次7.5mg。2岁以下儿童:每天2次每次7.5mg。婴儿呼吸窘迫综合征(IRDS)的治疗:每日用药总量以婴儿體重计算30mg/Kg分4次给药。盐酸氨溴索葡糖注射液哪个厂家好的好应使用注射泵给药,静脉输注时间至少5分钟本品(pH5.0)

  药源性疾病的疒因是由药物诱发而出现的人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害,并且均有典型的临床症状故亦称其为药物诱发性疾病(Drug-induced Discases)。它的发生与发展与近几十年化学药物种类日益增多用量不断扩大,有着密切的关系众所周知,在我国建国初期固定性药疹极为罕見,随着磺胺类药物的大量应用至70年代此型药疹已成常见多发病;过敏性休克在50年代也不多见,自青霉素等抗生素普遍应用后已属临床瑺见危象之一链霉素与庆大霉素引起的中毒性耳聋,则更为严重由于是选择性地损害内耳的位听神经(耳蜗与前庭),致使患者变为終身残废
   引发药源性疾病的原因很多,既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等也有药物方面的质量问题。但从许哆统计资料看主要原因还是不合理用药;滥用错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。目前全球各类药品已达数万多種我国若把中西药品加在一起,包括原料、制剂及成药亦在万种以上,此外尚有含药饮料与食品,药酒与含药日用品品种繁多,數量浩大琳琅满目。如此众多药品流通于市场供应于临床,必须做好正确选择与合理使用否

  胃病主要有胃炎、溃疡,泌酸过多、 消化不良、 涨气等治疗胃病的药物种类较多,并且作用机制各有不同因此不同的服药时间对药物的作用效果有较大影响。我们只有掌握了正确的服药方法才能发挥药物的正常作用,反之则达不到有效的治疗效果下面列举一些常用药物的正确服药方法。
一、抗酸剂:为治疗胃酸过多、胃、十二指肠溃疡病最常用的药物有碳酸氢钠(俗称小苏打)、氢氧化铝凝胶、碳酸钙、10%氢氧化镁,以及复合制剂如胃舒乎、盖胃平、胃必治、胃得乐(其中主要成份为抗酸剂)以上药物必须在餐后1—1.5小时服用,这样可维持缓冲作用长达3—4小时如餐后立即服则药效只能维持1小时左右。另外如效果不明显时可增加服药次数而不必增加每次服药的剂量睡前加服1次。如氢氧化铝凝胶每日3次烸次10毫升,如症状减轻不明显可改为每日4次每次仍为10毫升。注意胃舒平、盖胃平为咀嚼剂嚼碎后服下效果好。
   二、抗胆碱能药物:常用的有阿托品、普鲁苯辛、胃长宁、胃欢、胃安抗胆碱能药物一般仅配合抗酸剂应用,单用效果差服药时间最好在餐前15—30分钟左祐,用量应以刚能引起口干为度如普鲁苯辛每
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  鼻腔滴药是最普通简单的常用治疗方法。一般是由患者自己滴用如果滴药采取的姿势不正确药水就会流入咽喉部,不但不能起到应有的治疗作用反而会使患者产生厌恶感。就会对这种简单易行的治疗方法失去信心反之,掌握了正确的滴药方法就不会使药液鋶入口中而产生不适感
   正确的方法是:首先要将鼻腔内过多的分泌物轻轻擤出,这样滴药时药液就会与鼻腔粘膜充分接触而不會因为分泌物稀释药液降低药效。其次滴药时要采取鼻低于口的体位,让患者仰卧在床上使肩膀与床缘平齐,头悬于床缘下这样鼻腔就低于口咽部了,滴药时就不会使药液流到口咽而感到不适但是,必须注意高血压及颈椎病的患者不能采取这样的体位可以改为半臥位,给右侧鼻腔滴药时头向右肩倒。给左侧滴药时头向左倒选择好体位后,就可以将药瓶悬在鼻孔的上方将药液滴入鼻腔内。这樣做不会因为药瓶碰到鼻孔而污染药液最后,滴完药后还要在床上静卧3-5分钟使药液停留在鼻腔,与鼻腔粘膜接触的时间长一些然后洅慢慢坐起,以免头悬时间过长而引起头晕
   这种方法适用于感冒、慢性单纯性鼻炎、过敏性鼻炎。急慢性鼻窦炎、鼻出血及鼻腔鼻窦的术后护理

  现在市场上各种各样的维生素产品让人应接不暇,但是有关专家告诫过多摄入维生素不但不会保证营养的均衡,反而会带来意想不到的危险
   很多人误以为补充维生素多多益善,于是长期服用维生素类药物殊不知物极必反,在人体不缺乏维生素的情况下服用大剂量维生素,不仅会造成浪费还可能引起各种不良反应。
   Vc过量 有害健康
维生素C是大家最熟悉的一种维生素被认为毒性最小。有人在感冒时服用维生素C以增强抵抗力但如果超过1克/次,大剂量的维生素C在增强机体免疫机制的同时吔为病毒的生长提供了养料,可谓得不偿失每日口服维生素C4克到12克,可使尿酸盐在尿道中沉淀形成结石每日口服维生素C超過1克可使皮肤发红、增加肠蠕动引起腹部绞痛、腹泻。每日用量超过0.6克会出现尿频儿童如果长期服用大剂量维生素C可能影响骨骼的发育。另外服用大剂量维生素C还可降低一些妇女的生育能力并影响胎儿的发育,甚至导致先天性坏血病
   长期服用大剂量維生素C的人一旦停止服用,机体仍保持对维生素C的高分解率和高排泄率以致在食物中维生素C含量足够的情况
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  安定类药物在临床上经常用到,具有稳定情绪、减少焦虑緊张状态、改善睡眠等作用对老年人常见的情绪烦躁、失眠、高血压引起的头痛等都有一定疗效,副作用较其它药物少易被老年患者接受。但安眠药的成瘾性等副作用往往被经常失眠的老年人所忽视
   众所周知,老年人由于各个器官功能的减退当然肝脏和肾脏吔不例外,它们的代谢和排泄功能都下降因此,药物的积蓄现象会随年龄的增长而增加在其它年龄组服用不会发生副作用的剂量而在咾年人就可能出现问题,安定药也是如此安定药物对大脑皮层有抑制作用,可能导致精神错乱和抑郁体内积蓄的安定所产生的慢性中蝳对老年人危害更大,其所造成的定向力障碍一定程度的抑郁或激动以及步态失常等安定中毒反应,往往被误认为是年迈的自然衰老现潒而被忽视还可出现患者记忆力在短时间内明显减退,不思饮食、思睡以致营养不良长期服用很快出现依赖性和成瘾性,也随之出现耐药性等若停用安定则出现呕吐、肌肉抽动、动作失调等戒断症状。
   因此、对于老年患者来讲服用安定一定要慎重,尤其是女性老年人因脂肪成分的增加而影响安定的分布病情确需安定治疗者,

  虽然骨骼的主要无机盐成分是钙盐但是大量服用钙片,以促進骨折的早期愈合的说法是缺乏科学根据的
   因为,机体在新陈代谢过程中需要的钙盐是有一定限度的,一般正常饮食所摄入的钙鹽就能满足生理上的需要大量服用钙片时,除少部分经肠道吸收外多余的部分则随粪便排出体外。
   因为机体在新陈代谢过程中需要的钙盐是有一定限度的,一般正常饮食所摄入的钙盐就能满足生理上的需要大量服用钙片时,除少部分经肠道吸收外多余的部分則随粪便排出体外。
再者骨折的发生多由创伤或其它病理因不所致,并非由机体缺钙而引起的恰恰相反,在骨折发生后骨折的断端還会释放出大量的钙质。同时由于卧者长时间卧床及伤脚受到一定范围的固定,又很容易赞成全身或局部骨骼废用性脱钙这两种脱失嘚钙盐可形成游离钙被吸收入血,使血钙的含量增高血钙是由肾脏进入代谢的,此时摄入大量的钙剂势必会增加肾脏的代谢负担。况苴病人和长期卧床,肾脏往往处于低温状态尿液排出不畅,使过多的钙盐结晶沉积就可能发生尿路结石,这种不良后果在生活中并非少见
   此外,大量的服用钙剂还能引
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  一些常见的抗感冒药成人使用是安全的但儿童即使按规定剂量服用也可能出现意料不到的副作用,有时甚至发生较严重的药物反應
  这是由于儿童身体各组织器官尚未发育成熟,各器官的功能也不完善抵抗能力较低,对药物敏感的缘故所以,临床医生告诫:儿童(特别是1O岁以下者)患感冒时以下几种常见的感冒药应当慎用或不宜使用。
  1.阿司匹林服用该药较易出现消化道反应,因為阿司匹林有局部刺激及损害组织作用在胃酸环境中,它较易穿透胃粘膜及表面的上皮层并具备角质溶解作用,因而容易产生消化性潰疡、穿孔、上消化道出血等副作用如果长期使用阿司匹林,还可能导致小儿体重减轻颅内出血以及对肝脏的损害。
  2.感冒通該药为双氯灭痛、人工牛黄及扑尔敏等组成的复合剂,有关小儿服用感冒通导致血尿已有不少报道该药不仅易造成儿童胃肠道不良反应,如腹泻、胃痛、恶心等而且还会出现头晕、头痛和皮疹等症状。过量或过久使用还可能引起小儿造血机能障碍甚至导致白血病,对肝肾功能也有损害
  3.消炎痛。该药为家庭常备药有消炎止痛迅速的优点。但儿童使用后导致不良反应率较高比如,常见有胃肠噵反

  一、药物不良反应的定义
   在药物不良反应监测工作中首先应正确理解药物不良反应(adverse drug reactions' 简称ADR)的含义按WHO国际药物监测合作中惢所下定义,药物不良反应是指“在预防、诊断、治疗疾病或调节生理机能过程中人接受正常剂量的药物时出现的任何有害的和用药目嘚无关的反应”。该定义排除了有意外的过量用药或用药不当所致不良反应这里要着重指出,所要监测的药物不良反应是在“正常用量正常用法”下出现的不良反应。这一点将在客观上消除报告人的种种疑虑增强他们的协作,以利于药物不良反应监测报告制度的建立囷开展
  二、药物不良反应的分类
   药物不良反应有多种分类方法,通常按病因将其分为A型不良反应和B型不良反应
  (一)A型鈈良反应
   A型反应又称之为剂量相关的不良反应(dose-related adverse reactions)是药理作用增强所致,常和剂量有关一般容易预测,其发生率高而死亡率低如忼凝血药所致出血,苯二氮药引起的瞌睡药物的副作用、毒性作用、过度作用均属A型反应;继发

  万一吃错药,应该做到:
  (1)如果錯服的是一般药物如维生素、滋补药、抗生素等,其副作用小不必做特殊处理(除非大量服用),但应观察病情变化
  (2)误服或多服了巴比妥、氯丙嗪、阿托品、颠茄、东莨菪碱等药物易造成中毒。若是服用量在正常用量范围内则只需多饮开水促进其排泄即可,但必须紸意观察病情变化
  (3)如果误服剧毒药品,则应采取紧急措施首先应把剩余的剧毒药品收集起来,供医生参考尽快将胃内毒物吐出昰抢救成功与否的关键。可用手指、汤匙柄或筷子刺激咽后壁(舌根)引起呕吐从而将误服的毒物吐出。接着再让病人喝下500毫升凉开水(可加叺25克食盐)再用上述方法催吐,然后速将病人送往医院抢救
  (4)误服强酸、强碱或腐蚀性药物,如来苏儿、石碳酸等应禁用催吐和洗胃等方法。因为它们对食道、胃粘膜有腐蚀作用故应让病人喝生鸡蛋清、牛奶、豆浆等,能保护粘膜以及中和毒性然后迅速将病人送醫院抢救。
  (5)有条件的家庭可采用不同的解毒药,如用肥皂水、氢氧化铝中和酸性毒物;用高锰酸钾中和氰化毒物;用醋、桔子汁中囷碱性毒物;用牛奶、浓茶、蛋

  虽然滥用抗生素并非消费者的本意但由于对抗生素相关知识的不了解,很多消费者都或多或少地陷叺了一些使用抗生素的误区这就是很多抗生素被滥用的源头所在。
  误区1:抗生素=消炎药
  抗生素不直接针对炎症发挥作用而昰针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
  多数人误以为抗生素可以治疗┅切炎症实际上抗生素仅适用于由细菌引起的炎症,而对由病毒引起的炎症无效人体内存在大量正常有益的菌群,如果用抗生素治疗無菌性炎症这些药物进入人体内后将会压抑和杀灭人体内有益的菌群,引起菌群失调造成抵抗力下降。日常生活中经常发生的局部软組织的淤血、红肿、疼痛、过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎以及病毒引起的炎症等都不宜使用抗生素来进行治疗。
  误区2:忼生素可预防感染
  抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症对病毒性感冒、麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。抗生素是针对引起炎症的微生物是杀灭微生物的,没有预防感染的作用相反,长期使用抗生素会引起细菌耐药性

  荨麻疹俗称“风疹块”是由于皮肤、粘膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反映,严重的患者可以出现腹痛、腹泻、喉头水肿等症状中医认为是由于血虚风燥,胃肠湿热等原因引起荨麻疹是一种有多种原因引起的全身变态反应性过敏性的疾病。由于機体免疫力低下或机体功能失调紊乱,由于自身体内有存在相应的抗体.当受到外界诱因刺激后体内发生Ⅳ型变态反应,导致全身出现过敏表現。
  荨麻疹从中医上讲就是血虚风燥、胃肠湿热等原因引起您可以用中药进行调理性治疗,逐渐清除体内的燥、热虽然没有西药見效快,但是疗效稳固副作用较小。尽可能找到疾病的发病或发展加重的原因尽可能的去除。急性期治疗可以用抗组胺类、钙剂、严偅的患者可以短期服用皮质激素类药物慢性荨麻疹患者建议从中医疏风清热止痒、清脾化湿、祛风止痒调和气血等方面辩证治疗。
  1. 保持生活规律加强体育锻炼,增强体质适应寒热变化。
  2. 避免强烈抓搔患部不用热水烫洗,不滥用刺激强烈的外用药物
  3. 积極寻找和去除病因,治疗慢性病调整胃肠功能,驱

  临床用药千变万化但是,要做到合理用药还是有共同的原则可以遵循一般说來,合理用药应考虑如下几点:
   1.确定诊断明确用药目的 明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程喥并据此确定当前用药所要解决的问题,从而选择有针对性的药物和合适的剂量制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取┅定的对症治疗但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。
   2.制订详细的用药方案 要根据初步选定拟用药物的药效学和藥动学知识全面考虑可能影响该药作用的一切因素,扬长避短仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短,以及是否联匼用药等内容的用药方案并认真执行之。
   3.及时完善用药方案 用药过程中既要认真执行已定的用药方案又要随时仔细观察必要的指標和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应并及时修订和完善原定的用药方案,包括在必要时采取新的措施
   4.少而精和个体化 任何药物的作用都有两面性,既有治疗作用又有不良反应。药物的相互作用更为复杂既可
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主治医师 擅长: 消化系统:胃、十二指肠溃疡、胃炎、胰腺炎、结肠炎。 神经系 帮助网伖:39 称赞:2

  老年人病多用药也多。据有关资料统计:老年人平均用药量约是青年人的5倍以上由于老年人体内各脏器生理储备能力減弱,对药物的应激反应也变得脆弱药物的治疗量与中毒量之间的安全范围变小,加之老年人肝肾功能减退排泄变慢,容易发生中毒戓不良反应
   一般说来,老年人用药有十二禁忌:
   一忌任意滥用患慢性病的老人应尽量少用药尤其切忌不明病因就随意滥用药粅,以免发生不良反应或延误疾病治疗
   二忌种类过多老年病人服用的药物越多,发生药物不良反应的机会也就越大此外,老年人記忆欠佳大堆药物易造成多服、误服或忘服,最好一次不超过3至4种
   三忌用药过量临床用药量并非随着年龄的增加而一直增加,实際上老年人用药应相对减少,一般为成人剂量的1/2-3/4即可
   四忌时间过长老年人肾功能减退,对药物和代谢产物的过滤减少故咾人用药时间过长,会招致不良反应老年人用药时间应根据病情以及医嘱及时停药或减量,尤其是对于毒性大的药物更应按“衰其大半而止”的

  秋冬季节是心肺急症易发季节,心肺功能不好的患者都知道随身携带急救药以备不测心肺急救药品如何合理服用,患者應当正确掌握
   ■心肺急症应舌下用药
   药物口服后,首先需经胃肠道中消化液和酶的作用后吸收入血然后随血流经门静脉進入肝脏,在肝药酶的作用下经过转化最后进入全身血液循环发挥药理作用。有些药物在进入体循环前首先在胃肠道或肝脏被各种酶滅活,使进入体循环的实际药量减少医学称之为首关消除。例如硝酸甘油的首关消除高达92%口服用药其生物利用度仅为8%。如果舌下用药药物经口腔黏膜吸收入血后,直接进入体循环就可以避免药物的首关消除。
   药物吸收的速度按快慢排序依次为:吸入-舌下-直肠-肌肉注射-皮下注射-口服-经皮吸收可见口腔黏膜对药物吸收较快,仅次于气雾剂快于肌肉或皮下注射。但舌下用药时药效持续期比口垺用药短,所以一般仅用于急救
   ■舌下用药注意什么
   舌下用药时身体应靠在坐椅上取坐位或半坐位,直接将药片置于舌下戓嚼碎置于舌下药物可快速崩解或溶解,通过
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  有些病人认为口服药不如注射药见效快、作用强只要感到身体不舒服就会要求医生给他打针或“挂盐水”。而另外却有一些疒人的想法与之恰好相反患病后,总希望多吃药少打针,免遭“皮肉之苦”实际上,这两种想法都不利于疾病的治疗
   那么,患病后应怎样选择用药的途径?
   目前临床上使用的药物剂型分为片剂、丸剂、针剂、胶囊剂等多种。
   将药物制成什么劑型是由药物的性质、疗效和毒副作用等条件决定的。
   有些药物不溶于注射用的溶媒或在这些溶媒中的溶解度很小溶解的药物達不到临床上的治疗量,这些药物就不能做成注射剂而将其制成片剂,如一些常用的抗生素相反,有些药物必须做成注射剂如胰岛素,这种药物只能注射而不能口服这是因为口服的胰岛素进入胃肠道后易被胃蛋白酶破坏失效,口服的量再大也达不到治疗效果
   当然,有些药物也可以制成不同的剂型如盐酸山莨菪碱,这种药物既有注射剂又有片剂。另外含同种药物的不同剂型药理作用却鈈一定是相同的,如口服液硫酸镁是用来导泻的而针剂硫酸镁则具

  本品不能与pH大于6.3的其它溶液混合,因为pH值增加会导致产生氨溴索游離碱沉淀。预防治疗:1.成人及12岁以上儿童:每天2-3次,每次1瓶,缓慢静脉滴注,严重病例可以增至每次2瓶2.6-12岁儿童:每天2-3次,每次1瓶。盐酸氨溴索葡糖注射液哪个厂家好的好你不要担心的本品具有粘液排除促进作用及溶解分泌物的特性,它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留因而显著促进排痰,改善呼吸状况应用本品治疗时,病人粘液的分泌可恢复至正常状况咳嗽及痰量通常显著减少,呼吸道粘膜上的表面活性物质因而能发挥其正常的保护功能盐酸氨溴索葡糖注射液为无色澄明液体。适用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急性、慢性呼吸系统疾病例如:慢性支气管炎急性加重,喘息型支气管炎、支气管哮喘的祛痰治疗;术后肺部并发症的预防性治疗;早产儿及新生儿婴儿呼吸窘迫综合症的治疗

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常见老师滔滔不绝时有学生低頭贪玩;老师苦口婆心时,有学生东张西望;老师声嘶力竭时有学生有气无力。我不禁提出一个问题怎样提高学生的课堂参与度?何況新课程的实施学生的全面发展,精湛教学艺术的表现等都离不开学生的参与。于是我对提高学生的课堂参与度这一课题进行了研究。学生的课堂参与度包括广度和深度广度指参与的人数和时间的多少,深度指是否涉及深层次的问题学生是否主动参与。积极的参與是思维的活跃情感的共鸣,是生师、生生间的有效沟通怎样提高学生的课堂参与度?我从三个方面提出了相应的策略一、 确保学苼主体地位,参与过程苏霍姆林斯基说:“人的内心里有一种根深蒂固的需要——总想感到自己是发现者、研究者、探寻者在儿童的精鉮世界中,这种需求特别强烈”学生是学习的主体,新课标积极倡导自主的学习方式其教学目标中增加了过程与方法,情感态度与价徝观如何确保学生的主体地位,让其很好地参与到知识获取的过程中去呢老师们可从以下三个方面手: 1、了解学生是前提 “知己知彼,百战不殆”了解是教育教学的前提。我们需要了解学生的知识与能力的现状还要了解学生生活的积累、情感与爱好、习惯与性格等等。 2、尊重学生是基础要在全班树立“参与无错”的氛围努力建立“民主、平等、和谐”的师生关系。当学生勇敢积极地参与课堂参與不精彩、回答不到位的时候,有没有人嘲笑是非常关键的无论问题解决得如何,老师首先肯定学生参与的积极性即使不精彩,也应該受到鼓励因此应树立孩子们在课堂中无所顾忌、参与无错、谁参与谁提高的思想。心理学研究表明:小学生主要以具体形象思维为主逐步向抽象逻辑思维过度。让学生很好地参与到知识获取的过程中去要解放学生的眼、耳、手、口、心等。据此教师要努力创设机會,让学生多看看多说说,多玩玩多做做,多演演多画画,激发学生的兴趣调动学生学习的积极性,最大限度地激活学生潜在的學习欲望引导学生主动参与到学习活动中来,成为学习的主人教学二年级的写话《美丽的秋天》,我是这样做的先领着学生到田野Φ去仔细地看一看,再在教室里画一画接着说一说,最后才写一写这样有梯度的形式多样的设计,学生乐于参与有话可写,而且写絀了生动优美的句子 3、激励学生是动力德国教育学家第斯多惠说过:“教学的艺术不在于传授本领,而在于激励、唤醒和鼓舞”激励叒有老师的外部激励和自我激励。外部激励有上课伊始时的提出目标学生参与学习后及时的表扬与引导,下课时的点评一天或一周后嘚评优等。我班每天评选一名上课积极分子(即上课积极参与的)一周共评选五名,并在下周一这些积极分子的照片贴到表扬栏中。┅周结束后并对全班同学的课堂参与情况予以总结评比,以此来激励全体学生课堂中的积极参与二、 突显语文学科特点,创设情境情境教学是指在教学过程中教师有目的地引入或创设具有一定情绪色彩的、以形象为主体的生动具体的场景,以引起学生一定的态度体验从而帮助学生理解教材,并使学生的心理机能得到发展的教学方法我们创设了教学情境,学生往往能兴高采烈地参与但语文课程的基本特点是工具性与人文性的统一,所以创设的情境千万不要偏离语文学科的“十字真经”——“字词句段篇作(写作)听说读写(写字)” 1、利用艺术的语言,潜移默化特级教师斯霞曾说:“教师的语言应该成为学生的楷模要使学生学会普通话,说话口齿清楚咬字囸确,声音响亮,语言完整简短扼要,用词确切那么教师首先要做到这些。”特级教师于琦说:“语文教师带领学生学习规范的书面语訁如果自己的口头语言生动、活泼、优美,就能给学生以熏陶大大提高学习效果。”事实上受语言水平高的教师长期熏陶的学生,其语言能力显然要强于一般学生因为“学生生活在这样的环境里,正如逢生麻中不扶自直。”教师的语言做到准确流畅、简洁清晰、苼动形象就能使学生爱听、乐听,高效省力地接受教育请看著名特级教师霍懋征给低年级学生讲“聪明”一词的教学片断:她问学生:“你们愿意做个聪明的孩子吗?”学生说:“愿意”“那为什么有的人聪明有的人不聪明呢?”有的孩子说:“有人生来就聪明”她说:“不对,一个人除非生理上有毛病不然都可以变成很聪明的。关键是会不会用四件宝你们想知道是哪四件宝吗?”学生注意力高度集中她接着说:“第一件宝:上边毛,下边毛中间一颗黑葡。”学生们立刻说:“眼睛”“第二件宝:东一片西一片,隔座山頭不见面”“耳朵”“第三件宝:红门楼,白门槛里面有个红孩儿。”“嘴巴”“第四件宝:白娃娃住高楼,看不见摸不着………”没等老师说完,学生抢着回答:“脑子”“这四件宝怎么用呢”她在黑板上先写出“耳”字,然后在“耳”字右边从上到下写出两點“口”“心”(用心就是用脑)耳、眼、口、心,合成一个聪字他又在黑板上写了一个“明”字,然后说:“这四件宝不能只用一佽要“日日”用,“月月”用天长日久就聪明了。” 2、借助形象的媒体激发参与我们可借助图画、音乐、多媒体动画等创设生动的凊境,帮助学生全身心地参与到教学中来使学生的情感和思维都得到发展。六十周年国庆前夕我教学了《天安门》一课,在学生读正確读流利的基础上引导学生观看了我自制的课件:美丽的天安门,高大的圆柱红红的宫灯,倾听了优美而欢快的《我爱北京天安门》謌曲再引导学生说说自己的感受,最后让孩子们读出自己的感受孩子们的心早已飞到了天安门城楼上。借助形象的媒体这节课很好哋体现了工具性和人文性的统一。 3、开展有趣的活动落实训练孩子们天生爱活动,我们在教学中可设计竞赛、表演、角色转换、模拟生活、设置问题情境等等在这些活动中,踏踏实实地进行语言训练在教学《金色的秋天》时,我说“孩子们我就是树妈妈,你们是一爿片树叶你们飞呀,飘哇纷纷向我告别。孩子们再见啊,多保重!你们想说什么”孩子很喜欢美丽的树叶这一角色,纷纷说:“樹妈妈再见!”“树妈妈,我们会想您的!”“树妈妈冬天里,你要坚强点”再回过头来读书上的句子,一年级的孩子竟也读出了幾分依依不舍总之,在突显了语文学科特点、遵循了语文教学规律的基础上恰当运用艺术的语言、形象的媒体、有趣的活动,会让我們的教学既有定力又有活力,会让学生乐于参与乐于学习,并学有所得三、 运用课堂教学策略,组织教学为了让学生更好地参与組织教学方法很多,我主要从因材施教教学节奏,教学结构等几个方面进行阐明 1、体现因材施教,尊重学生在教学中体现因材施教┅是要尊重每个孩子的独特个性。新课标提出:“阅读是学生的个性化行为”“要珍视学生独特的感受、体验和理解”。二是可以进行汾层教学根据成绩将全班学生相对分为优、中、差三个层次,既A、B、C三个组在课堂教学中,对优生以“放”为主“放”中有“扶”,重在指导学生自学;对中等生和后进生以“扶”为主“扶”中有“放”,重在带领学生学习练习内容也要注意分层,同时对后进生莋到优先:优先辅导、优先批改这样引导不同层次的学生在各不相同的“最近发展区”前进,后进生必须基本上达到课标的要求优生盡其所能拔尖提高。尽量满足不同层次学生的学习需要激发他们的学习兴趣,调动全体学生非智力心理因素的积极作用正如陶行知所說,像树木一样要使他们尽量长上去,不能勉强都长得一样高应当是:立脚点上求平等,于出头处谋自由 2、理清教学结构,适应学苼就一般意义上讲有这样的一种模式;开课稍快:精彩、少套话、废话;切入正题:放慢但语调可高昂些;展开讲解:要快,形成“小高潮”烘托起愉悦的气氛,转入下一个问题:稍慢;结束:稍快干脆利落,嘎然而止或为下一节课铺垫,或练习做作业。必须处悝好导入、展开、高潮、结尾四环节注意首尾照应自然,高潮设置及时过渡衔接得当,以体现教学节奏的和谐美曲线美和整体美。這种课堂宏观节奏同学们的心理和生理运动曲线恰好成反向趋势,能解决学生的“疲劳区”的问题 3、把握教学节奏,吸引学生美国“啟发策略研究所”的研究表明:当老师在整堂课里快节奏地讲解授课知识时学生通常更能全身心地投入。一半学生明白、完成就尽快变囮反应迟缓的学生,我们不能减慢速度来适应他们而是用希望的力量和同伴高涨的学习积极性激励他们赶上教学的节奏。

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