图文/电话/视频
&目的：探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效，进一步提高结石清除率，降低并发症。方法：回顾性分析2008年12月～2010年9月应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果：60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道，无中转开放病例，2例术中出血较多改行手术，平均手术时间64（51-107）min，平均结石处理时间35（23-59）min，8侧肾脏残留结石 ，一周后行Ⅱ期经皮肾镜碎石或4-6周后行ESWL。一次结石取净率88.1%（59/67），Ⅱ期碎石取净率100%（8/8）。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症，无肾动脉栓塞和肾切除病例。住院时间8～26d，平均14d。60例（67侧）随访1～6个月，无严重出血及感染。结论:采用经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术具有安全、快捷、有效的特点，治疗复杂性结石需控制手术时间及镜身摆动范围，可降低出血，减少术后并发症。　【关键词】经皮肾镜术；超声碎石术； 肾脏复杂结石中图分类号: R692. 4 　　　文献标识码: A&&&Percutaneous nephrolithotripsy with pneumatic and ultrasonic power under ultrasound guidance for treatment of complex calculiXIE Dongdong 1 DING Demao 1 CHEN Lei 1 ZHANG Tao 1 MIN Jie 1 &&Wang yi 1& Zou ci 11 Department of Urology, the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University , &Hefei, Anhui , 230601,C&&_______________________________1 安徽医科大学第二附属医院泌尿外科安徽 合肥（230601）&[通讯作者] ：谢栋栋& ABSTRACT: Objective: To discuss the technique and the clinic efficiency of percutaneous nephrolithotripsy combined pneumatic with ultrasonic lithotripsy for the treatment of complex calculi. Method: 60 cases (7cases with bilateral) with complex calculi treated by percutaneous nephrolithotripsy combined pneumatic with ultrasonic lithotripsy under the guidance by ultrasonography were analyzed retrospectively. Clinical datas including the operating methods, stone-free rate and complications were summarized. Result: Tracks of F22-24 from skin to the kidney in all patients were successfully established, none of the cases was && transferred to opening operation.Two cases were operatated in the two-stage because for& bleeding. The mean operation time was 64min(range 51-107min), the mean management time of stone was 35min(23-59min). Residual stones were found in 8 kidneys and were removed by extracorporeal lithotripsy or two stage lithotripsy four or six weeks after the operation. The clearance rate of stone in one- stage and two –stage was 88.1％ (59／67) and 100％ (8／8)，respectively．Severe complications such as septic shock and injury to surrounding organs were not found. None of the patients needed selective thrombosis of renal artery or kidney excision. The mean hospital stay was 14 days( range 8-26days). A follow-up of 1-6 months in 60 cases showed no severe bleeding or infections. Conclusion:Percutaneous pneumatic nephrolithotripsy combined with ultrasonic lithotripsy is safe, quick and effective method for the treatment of complex calculi.If we could control the movement range of the nephroscope and operation time, bleeding and complications of post-operation can be reduced.Key words:& Percutan ultrasonic lithotipsy；complex renal calculi多发性、鹿角形、蹄铁形肾、孤立肾和大于2.5cm肾结石均属于复杂性肾结石，传统的开放手术创伤较大、易引起肾实质萎缩，体外冲击波碎石（ESWL）需多次碎石，若形成石街，对肾功能影响极大。随着经皮肾镜碎石术的不断完善和新的碎石清石设备的问世，经皮肾镜碎石术已成为治疗复杂性肾结石的成熟术式，且具有清石率高、创伤小、恢复快的优势。2008年12月～2年9月,我院采用B超引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石系统（EMSⅢ代）治疗复杂性肾结石60例（67侧）,效果满意,现报告如下：1&& 资料与方法：1.1 临床资料： 本组60例（67侧）患者，男39例（44侧）女21例（23侧），年龄17-68岁，平均年龄38岁，其中鹿角状结石18例，多发性肾结石42例，结石直径2.6～3.7cm，血肌酐升高者12例，最高达302umol／L；尿常规检查 WBC&10个/uL45例，中段尿培养有细菌生长37例，结石梗阻性脓肾6例。既往有肾结石手术史10例,有ESWL史7例，合并糖尿病者7例，高血压者15例。B超或CT提示肾脏中重度积水、皮质变薄39侧，肾脏轻度积水28侧。1.2 治疗方法： 全麻，首先取截石位，膀胱镜或输尿管镜下逆行置入F6输尿管导管于患侧肾盂内，预留作肾穿刺或扩张过程中推注生理盐水（用于肾积水程度轻时），必要时推注亚甲蓝（以明确穿刺针进入集合系统）。改俯卧位稍垫高患侧腰部，选取患肾十一肋间或十二肋下、肩胛线至腋后线范围为穿刺部位，在超声引导下根据结石位置、积水状况选取目标盏，以18G针穿刺成功见尿液流出后，放置肾脏造瘘导丝至肾盂，拔除针鞘，固定导丝，以导丝为中心取一小皮肤切口，沿导丝使用筋膜扩张器扩至F18，置入Peel-away软鞘，F8/9.8输尿管镜沿导丝进入肾盏，确认无误后放置0.035斑马导丝作为安全导丝，如能绕过结石直接置入输尿管则为最佳。再使用Amplatz扩张器沿造瘘导丝扩张至F24,放置F22-24鞘，使用EMSⅢ代气压弹道超声联合碎石清石系统进行操作。气压弹道能量设为80%-100%，频率为5-12Hz,超声能量为70%,占空比为70%。对于硬度高、体积较大的结石，可以首先使用气压弹道碎石在短时间内将结石击成较大块碎石，再使用超声探针，进一步将结石粉碎并清除；而对于较小或硬度较低的结石可直接使用超声探针将结石粉碎并吸出体外；对于感染性结石则持续使用超声吸除脓液和结石表面脓苔，降低肾盂压力后再行碎石。碎石结束后检查各肾盏及肾盂输尿管连接部有无残留结石，顺行置入F6的双J管，置入F16肾造瘘管，结束手术。术前根据尿常规和中段尿药敏结果使用抗生素，术后夹闭肾造瘘管24h，3d后复查X线平片，无结石残余或结石&4mm为ⅰ期治疗成功，术后5-7天拔除肾造瘘管。若有单个结石残余&10mm或多个较小结石位于肾脏下盏预计排石困难者，术后第7-10天行Ⅱ期经皮肾镜取石术(PCNL)处理，&10mm的残留结石术后4-6周行eswl，术后4-10周拔除双j管。& p=&&&2&&&&&&& 结果&& 60例（67侧）患者均成功建立经皮肾通道，5例多发性结石患者分别建立2个皮肾通道，5例双肾结石患者同时行双侧PCNL,其余50例均为单通道取石。无中转开放病例，2例患者术中出血较多，遂留置肾造瘘管，术后对症处理后出血渐停止，7-10天后改行Ⅱ期手术，无术后迟发性大出血病例。平均手术时间64（51-107）min，平均结石处理时间35（23-59）min，8侧肾脏残留结石，7-10天后行Ⅱ期PCNL或4-6周后行ESWL。Ⅰ期结石取净率88.1%（59/67），Ⅱ期碎石取净率100%（8/8）。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症，无肾动脉栓塞和肾切除病例。住院时间 8～26d，平均14d。随访1～6个月，患肾分泌排泄功能良好，中重度积水者积水改善明显，尿常规未见明显感染。&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& &&&&3& &讨论3.1 经皮肾通道的建立3.1.1 B超引导下肾穿刺建立理想的工作通道是成功碎石取石的关键步骤，穿刺入路着重考虑最接近肾脏及接近结石,并尽可能到达各个肾盏和肾盂输尿管连接部 ,以利于最大限度地取净结石并顺行放置双J 管。根据此原则我们最常利用的穿刺目标肾盏为后组中盏 ,通过后组中盏入路建立的工作通道使入路可更大范围地向上、下摆动 ,以到达更多的肾盏 ,并可处理肾盂输尿管交界梗阻、有利放置双J管。但有时需根据结石位置选择穿刺上盏或下盏，穿刺上盏有刺破胸膜引起气胸的可能，故需在B超定位下选择好穿刺点，把握好穿刺角度与深度，通常进针方向与水平夹角 30°～60°，在穿刺同时助手向输尿管导管注水扩张肾盏，有尿液自穿刺鞘内溢出说明穿刺成功，若穿刺肾脏无积水或轻度积水时，可向输尿管导管内注亚甲蓝溶液，B超引导下适当调整穿刺针位置见有蓝色液体溢出时即表明穿刺成功。曹国灿[1]等通过四种穿刺方法建立经皮肾通道比较发现B超引导下手术残石率高于X线定位，其原因可能为难以利用超声行术中残石的跟踪监测。然而超声定位的优势不言而喻，能清楚显示肾实质厚度，监视穿刺针的行经路线，甚至能发现肾脏大血管从而避开大血管预防穿刺过程中出现大出血。李建兴[2]等术中通过超声确定穿刺路径，成功治疗2例位于腹侧的肾盏憩室结石的患者。本组使用定位均一次性建道成功，无肾脏周围脏器损伤等并发症。3.1.2 通道扩张的注意事项&&& 碎石通道的顺利建立，直接影响碎石清石的效果，因此沿导丝扩张通道也是至关重要一步。术者体会在扩张通道时导丝应伸直，右手旋转筋膜扩张器，左手固定其下端以控制扩张速度及深度，遵循“宁浅勿深”的原则，为证实筋膜扩张器顺利置入肾盏，助手在扩张过程中不断通过输尿管导管向肾盂内推注生理盐水。按照逐级扩张的原则，扩张到F18时使用输尿管镜检查通道建立无误后再用Amplatz扩张器扩张至F22-24。本组中有2例患者在扩张过程中出血，使用软鞘压迫后效果不佳，遂置入造瘘管留待Ⅱ期手术，术后对症处理后出血渐停止，Ⅱ期手术效果良好。3.2 气压弹道超声联合碎石的体会临床研究[3]发现气压弹道联合超声碎石取石速度方面优于单纯超声，清石率及减少并发症方面联合组也具有一定的优势。EMS气压弹道超声联合碎石机结合大通道肾镜，在粉碎结石的同时将碎石吸出体外，避免了反复夹取或冲出结石的过程，降低了多次操作可能引起的不良后果，减少了患者的手术暴露时间[4]。本组病例手术时间为64（51-107）min。使用气压弹道超声联合碎石，取得了良好的碎石清石效果，减少了术中取石钳的使用次数，降低了并发症的发生率。值得一提的是本组术中发现有6例患者为结石梗阻脓肾，术中尽量使用超声探针进行操作，控制冲洗压力，在低压状况下碎石清石，术后1例出现发热，根据药敏结果使用抗生素3天后体温恢复正常。因此我们认为在部分结石性脓肾患者中行I期PCNL术，术中严格控制手术时间和冲洗压力，也是一种可以尝试的治疗方法。PCNL手术常见的并发症有出血、感染、上尿路梗阻及肾绞痛等，其中周围脏器损伤常与通道建立有关，在B超引导下其发生率较低。Osman[5]报道PCNL病人300例，术后32.1%继发体温升高，1例死于脓毒血症。我们在诊疗过程中体会到需重点预防的并发症是感染和出血，其中又以控制感染为最为主要，重症感染造成的后果也更为严重。术者根据药敏或经验于术前常规使用3-5天抗生素，术中携带敏感抗生素于麻醉开始时静脉输注，持续时间30分钟。可有效预防术后感染的发生。术中出血常见于通道建立过程中肾脏实质出血和术中操作过程中镜体摆动造成的粘膜撕裂，常可以采用推注止血药物、暂时置入筋膜扩张器压迫等方法对症处理。综上所述，经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石是一种安全有效的手术治疗方法，具有微创、清石率高，安全可靠，值得临床进一步推广。&参考文献：1& &曹国灿,胡少群,吴志坚等. 四种穿刺方法建立经皮肾通道行经皮肾镜碎石术治疗上尿路结石116例报告[J].临床泌尿外科杂志,):328-329.2 &&李建兴,田溪泉,牛亦农,等.B超引导经皮肾镜气压弹道联合超声碎石治疗无积水肾结石[J].中华外科杂志,-388.&3&& PAUL K. PIETROW, BRIAN K. AUGE, PEI ZHONG,et al. Clinical efficacy &of a combination &pneumatic &and &ultrasonic &lithotrite& [J]. J Urol,47-1249.4 &&黄木春，詹前策，柳建军等. B超引导下经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗肾结石118例报告[J].临床泌尿外科杂志，）：522-524.5 &&Osman M ,Wendt-Nordahl G,Heger K,et al. Percutaneous nephro-lithotomy with ultrasonography-guided renal access : experience from over 300 cases[J].BJU Int,):875–878.
展开显示更多请在APP上操作
打开万方数据APP，点击右上角"扫一扫"，扫描二维码即可将您登录的个人账号与机构账号绑定，绑定后您可在APP上享有机构权限，如需更换机构账号，可到个人中心解绑。
检索详情页
{"words":"$head_words:经皮肾镜取石术+$head_words:输尿管结石+$head_words:气压弹道碎石+$head_words:超声碎石","themeword":"$head_words","params":"$title:经皮肾镜技术治疗输尿管上段结石的临床观察"}
&&&经皮肾镜技术治疗输尿管上段结石的临床观察
经皮肾镜技术治疗输尿管上段结石的临床观察
目的：探讨经皮肾镜下应用气压弹道联合超声碎石清石系统治疗输尿管上段结石的可行性及安全性。方法：回顾性分析2010年1月～2014年1月在我院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的输尿管上段结石患者126例，对其临床资料进行总结。结果：本组126例，Ⅰ期手术109例，Ⅱ期手术17例。手术时间25-70min，平均46±7.2 min；术中出血30-140ml，平均65.0±4.5ml。无气胸、输尿管穿孔及脏器损伤等并发症，术后反复出血4例，2例保守治疗后好转，2例经介入栓塞后治愈。肾造瘘管留置时间平均6.2±1.1d，术后平均住院时间8.0±1.2d。术后5天复查，均无明显结石残留。结论：超声引导下经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统具有手术时间短、视野好、损伤小、清除率高、术后并发症少及恢复快等优点，是治疗复杂性肾结石安全、有效的方法。
摘要： 目的：探讨经皮肾镜下应用气压弹道联合超声碎石清石系统治疗输尿管上段结石的可行性及安全性。方法：回顾性分析2010年1月～2014年1月在我院采用经皮肾镜下气压弹道联合超声碎石清石系统治疗的输尿管上段结石患者126例，对其临床资料进行总结。结果：本组126例，Ⅰ期手术109例，Ⅱ期手术17例。手术时间25-70min，平均46±7.2 min；术中出血30-1...&&
相关论文(与本文研究主题相同或者相近的论文)
同项目论文(和本文同属于一个基金项目成果的论文)
您可以为文献添加知识标签，方便您在书案中进行分类、查找、关联
请输入添加的标签
万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）
&北京万方数据股份有限公司 万方数据电子出版社
实名学术社交
个性化订阅推荐
快速查看收藏过的文献经皮肾镜碎石术致液气胸的防治_百度文库
您的浏览器Javascript被禁用，需开启后体验完整功能，
享专业文档下载特权
&赠共享文档下载特权
&100W篇文档免费专享
&每天抽奖多种福利
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
经皮肾镜碎石术致液气胸的防治
龙源创新数字传媒(北京）股份有限公司|
总评分0.0|
试读已结束，如需继续阅读或下载
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢【医讯】本周上海、宁波专家门诊安排（7月30日至8月5日）
8月4日上午（本周六）
毕业于复旦大学医学院，外科学博士，2006年4月至2007年3月期间，受卫生部笹川医学奖学金资助在日本冈山大学医学部胸部肿瘤外科留学，2009年在美国华盛顿大学医学院Bornes-Jewish Hospital胸外科访问学习。已在《中华胸心血管外科》、《中华医学杂志（英文版）》、《中华结核和呼吸杂志》、《中华器官移植杂志》、《中华实验外科杂志》，《The Annals of thoracic surgery》、《Interactivecardiovascular and thoracic surgery》、《AsianCardiovascular & Thoracic Annals 》发表论文30余篇,参编《肺移植》、《肺外科学》等专著，主持和参与多项市卫生局及市科委课题。
擅长普胸外科各类疾病，包括肺癌、气胸肺大疱、气管肿瘤、纵隔肿瘤、支气管扩张、胸壁肿瘤和结核、脓胸等的早期诊断和手术治疗及胸腔镜微创外科的应用，擅长肺内小结节的诊断和治疗；肺移植治疗终末期肺疾病。
7月31日上午（本周二）
8月1日下午（本周三）
泌尿肾病中心
8月3日上午（本周五）
主任医师，1991年毕业于西安第四军医大学，从事泌尿外科工作20余年，熟练掌握泌尿外科常见病、多发病的诊治，具有扎实的泌尿外科基本功，擅长泌尿系结石、肿瘤诊治、前列腺等离子电切术及前列腺癌内放疗技术，自1998年开展输尿管镜技术以来已行输尿管镜检查、输尿管镜下钬激光内切开、气压弹道碎石和钬激光碎石术3000余例；2002年在宁波地区较早开展微创经皮肾镜碎石术，目前已行经皮肾镜术1000余例，无严重并发症发生，至今无一例行DSA栓塞止血术；2005年浙江省内最早开展输尿管软镜技术，目前已行输尿管软镜技术400余例，已使98%以上结石患者免除开刀之苦；开展前列腺等离子气化电切术500余例；于2005年在宁波地区最早开展前列腺癌放射性碘粒子植入术，取得良好效果，2008年3月由宁波113医院引进至宁波第一医院。
8月1日上午（本周三）
8月2日上午（本周四）
眼视光中心
8月5日上午（本周日）
副主任医师，眼视光专科专家，毕业于温州医科大学眼视光学院。毕业后一直从事眼视光专科的临床工作。在近视防治方面的领域有较深的造诣。擅长小儿弱视的诊治、青少年近视的防治、老视的矫治、疑难医学验光以及各种隐形眼镜（如RGP、OK镜、圆锥角膜RGP、角膜激光术后RGP等）的验配，已成功诊治数万例屈光不正患者。
宁波市眼科医院奉化眼视光中心执行主任，硕士，小儿眼病、斜弱视学科带头人，师承著名斜视专家赵堪兴教授。从事眼科临床近10年来积累了大量对白内障、青光眼、小儿疑难眼病的诊治经验，尤其擅长斜视、弱视、近视等儿童眼病的治疗和预防，已完成斜视手术近千例。率先在浙东地区开展青少年人群屈光不正的流行病学调查并建立了儿童眼视力保健档案，引进并开展了视知觉感觉学习系统治疗儿童及成人弱视等3项科研课题研究，近年来在国家级期刊发表论著十余篇。
责任编辑：
声明：该文观点仅代表作者本人，搜狐号系信息发布平台，搜狐仅提供信息存储空间服务。
今日搜狐热点研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性--《临床医学》2015年07期
研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性
【摘要】：目的研究经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石的安全性及有效性。方法随机选取长葛市人民医院2013年5月至2014年5月行经皮肾镜取石术(PCNL)联合输尿管软镜治疗的复杂肾结石患者40例,诊断均符合复杂性肾结石标准,无手术禁忌证。40例患者中,男22例,女18例,年龄22~65岁,平均45岁。左侧肾结石16例,右侧肾结石19例,双肾结石5例,结石直径2.1~4.3 cm。合并高血压病2例,糖尿病3例,泌尿系感染10例。高血压患者口服降压药治疗,血压控制在100~150/60~90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa),糖尿病患者口服药物或皮下注射胰岛素将血糖控制在8.0 mmol/L以下。泌尿系感染术前输注抗生素约1周,感染控制后再手术。所有患者采取气管插管全身麻醉,先建立经皮肾镜取石通道。置入肾镜,用气压弹道碎石杆或钬激光击碎结石,用取石钳取出较大结石,小结石可通过冲洗氯化钠注射液冲出。取出所有结石后,C臂X线机透视检查残留结石,如发现有小结石残留,采用逆行输尿管软镜取石。术毕留置双J管及肾造瘘管,术后第3天复查腹部平片。术后1个月复查KUB并拔除双J管。结果本组40例患者均成功建立经皮肾工作通道碎石取石,经皮肾镜取石术联合输尿管软镜碎石取石术后上盏结石残留6例,中盏结石残留8例,下盏结石残留4例,多发结石残留9例。本组无患者出现大出血、气胸、肠道损伤、等严重并发症。手术时间(119±21)术后第3天结石清除率为70%(28/40),术后1个月结石清除率为87.5%(35/40)。结论经皮肾镜取石术联合逆行输尿管软镜治疗复杂性肾结石安全、有效,值得临床推广。
【作者单位】：
【分类号】：R699.2
欢迎：、、)
支持CAJ、PDF文件格式，仅支持PDF格式
【参考文献】
中国期刊全文数据库
李逊,曾国华,袁坚,吴开俊,单炽昌,郭彬,梁志雄;[J];北京大学学报(医学版);2004年02期
郑军;邓晓洪;欧平;王元中;葛冰;舒志松;;[J];重庆医学;2008年13期
高新,周铁,萧翠兰,蔡育彬,洪良庆,周祥福;[J];临床泌尿外科杂志;2003年01期
【共引文献】
中国期刊全文数据库
郝宗耀;刘明;梁朝朝;叶元平;邢江湜;张贤生;周骏;樊松;王克孝;将云仙;;[J];安徽医药;2010年12期
于芹超;邵世修;侯四川;李延江;杨晓昆;刘勇;孙立江;;[J];青岛大学医学院学报;2009年06期
田溪泉;李建兴;邢念增;张鑫;杨勇;;[J];北京医学;2006年10期
王爱爱;王静;;[J];包头医学院学报;2011年03期
王晓峰;杨波;;[J];北京大学学报(医学版);2010年04期
黄翔;邹建华;龚百生;廖勇;邱明星;;[J];成都医学院学报;2009年02期
宋彩萍;谢小燕;;[J];重庆医学;2008年09期
龙平华;;[J];重庆医学;2010年13期
葛成国;靳风烁;王洛夫;李彦锋;李黔生;万江华;兰卫华;梁培禾;;[J];重庆医学;2010年14期
吴舟;吴宏;田焕书;叶木石;黄兴端;;[J];重庆医学;2011年29期
中国重要会议论文全文数据库
宋大龙;刘军;何坚;王元林;杨秀书;陈卫红;孙兆林;;[A];贵州省医学会泌尿外科分会2006年学术年会论文汇编[C];2006年
徐述雄;王元林;冯梅;朱建国;刘军;孙兆林;;[A];2007年贵州省医学会泌尿外科分会学术年会论文汇编[C];2007年
朱建国;孙兆林;刘军;王元林;何坚;杨秀书;陈卫红;;[A];第十七届中国内镜医师大会论文集[C];2007年
向泗雍;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
刘玉环;王志宏;赵惠萍;徐学明;张培萍;刘丽华;;[A];增强自主创新能力 促进吉林经济发展——启明杯·吉林省第四届科学技术学术年会论文集（下册）[C];2006年
中国博士学位论文全文数据库
辛军;[D];第一军医大学;2006年
邵志强;[D];南方医科大学;2009年
徐桂彬;[D];南方医科大学;2013年
刘永达;[D];南方医科大学;2013年
中国硕士学位论文全文数据库
万久恺;[D];郑州大学;2010年
丁克文;[D];广西医科大学;2011年
李沛;[D];昆明医学院;2011年
马楠;[D];中南大学;2011年
焦方东;[D];山东大学;2011年
邢瑞;[D];山东大学;2011年
高伟;[D];广州医学院;2010年
李梦旭;[D];河北大学;2011年
伍运筹;[D];桂林医学院;2011年
安尼瓦尔·牙生;[D];新疆医科大学;2011年
【二级参考文献】
中国期刊全文数据库
吴开俊;李逊;袁坚;郭文键;单炽昌;;[J];广州医学院学报;1993年02期
李逊,雷鸣,袁坚,曾国华,单炽昌,郭彬,陈文忠,刘冠昭;[J];临床泌尿外科杂志;2004年07期
刘永达,袁坚,李逊,刘冠炤,罗金泰;[J];临床泌尿外科杂志;2005年01期
李逊;[J];中国现代手术学杂志;2003年05期
李逊,吴开俊;[J];中华泌尿外科杂志;1998年08期
石磊,高振利,姜仁慧,张丽英,陈林静,王琳,门昌平;[J];中国微创外科杂志;2005年10期
【相似文献】
中国期刊全文数据库
费翔;宋永胜;吴斌;;[J];中国医学工程;2011年10期
刘双菊;;[J];护理实践与研究;2012年07期
吴大力;晏凌飞;;[J];中国社区医师(医学专业);2012年13期
贾艳平;;[J];内蒙古中医药;2012年09期
杨君;邹伟;孔东波;;[J];海南医学;2013年04期
汪金荣;蒋志强;仇向东;王昌辉;;[J];中国内镜杂志;2014年02期
张晓春;钱庆鹏;;[J];现代实用医学;2007年04期
宋立;;[J];第四军医大学学报;2008年10期
刘福泉;童高寅;;[J];浙江创伤外科;2008年03期
朱建国;孙兆林;刘军;王元林;何坚;杨秀书;陈卫红;;[J];临床泌尿外科杂志;2008年07期
中国重要会议论文全文数据库
葛成国;靳风烁;王洛夫;李彦锋;李黔生;万江华;兰卫华;梁培禾;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
刘星明;任胜强;邬旭明;蔡雅富;桑乾宏;王强辉;徐立奇;梁宇;;[A];2012浙江省医学会男科学、泌尿外科学术年会论文汇编[C];2012年
张晓春;;[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
王坤杰;武鹏;李虹;;[A];第十六届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2009年
李炯明;刘建和;陈戬;姜永明;张劲松;闫永吉;王光;张海燕;郭海翔;;[A];第十七届全国泌尿外科学术会议论文汇编[C];2010年
杨松梅;詹文;王宇荣;郑志先;;[A];2010年贵州省泌尿外科学术会议论文集[C];2010年
石红梅;杜一华;李桂莲;;[A];玉溪市第十四届外科麻醉科学术年会论文摘要汇编[C];2004年
李炯明;陈戬;刘建和;王光;张劲松;贾万健;姜永明;高志勇;张海燕;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
汪金荣;何乐业;蒋志强;黄凯谭;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
张晓春;;[A];第十五届全国泌尿外科学术会议论文集[C];2008年
中国硕士学位论文全文数据库
王家武;[D];重庆医科大学;2011年
孟凡祺;[D];吉林大学;2013年
管海方;[D];泰山医学院;2013年
李家宽;[D];第三军医大学;2011年
何英剑;[D];重庆医科大学;2012年
何诚;[D];中南大学;2013年
龙晓丹;[D];中南大学;2012年
周振鹏;[D];河北大学;2012年
梁明;[D];昆明医学院;2008年
李高远;[D];南华大学;2012年
&快捷付款方式
&订购知网充值卡
400-819-9993}