第一单元中药处方与处方应付考點一：组方原则组成君药臣药佐药目的针对发病原因或主症而起主要治疗作用协助主药以加强对主症治疗作用的药物或针对兼症起主要治療作用的药物配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗各次要病症的药物用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性病重邪盛可能拒药时，配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用作用处方中不可少的主要部分药力居方中之首。处方中辅助部分

    使引经药或调和药性药考点二、处方的意义：技术、经济及法律意义考点三：处方的分类经方、时方、法定处方、协定处方、秘方、单方、验方等。考点四、处方格式

    4、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因並再次签名5、处方效期：最长不得超过3天。

    益母草：坤草、海浮石：石花；黄连：鸡爪连续断：接骨草；槟榔：大腹子、海南子罂粟壳：米壳；姜炭：炮姜炭干姜炭土鳖虫：蟅虫；山药：淮山；五味子：五梅子例题：第二单元中药配伍及用药禁忌考点一“七情”配伍1、单荇：单用一味药来治疗疾病2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用加强了药物的疗效。如麻黄配桂枝附子配干姜，石膏配知母全蝎配蜈蚣3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓枸杞子配菊花4、相畏即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除如生半夏、生南星畏生姜、甘遂畏大枣、熟地畏砂仁、常山畏陈皮等。5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应如生姜杀半夏；金钱草杀雷公藤藤；麝香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。6、相惡即两种药物的合用能互相抑制、降低或丧失药效属配伍禁忌。如人参恶莱菔子生姜恶黄芩等。7、相反即两种药物合用能产生毒性反应或者副作用，属配伍禁忌如乌头反半夏，甘草反甘遂等十八反十九畏中的药物配伍。尚有“反佐”法则如定喘汤中麻黄配黄芩，麻黄辛温发汗平喘、利水；黄芩苦寒，清泻肺水清热解毒，二药伍用辛热之性相抵消，而平喘清肺作用加强考点二用药禁忌（一）十八反“十八反”歌：本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦（1）乌指乌头（包括川乌、草乌、附子以及附子一系列加工品）反半夏（包括生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏、）、瓜蒌（瓜蒌子、瓜蒌皮、瓜蒌霜、天花粉）、贝母（包括川貝母、浙贝母、伊贝母、平贝母、湖北贝母）、白蔹、白及。（2）甘草（包括炙甘草）反海藻、京大戟、红大戟、芫花、甘遂（3）藜芦反诸参（包括人参、人参叶、红参、西洋参、党参、丹参、玄参、苦参、南沙参、北沙参）、细辛、赤芍、白芍。（二）：十九畏药圈会員整理“十九畏”歌：硫黄原是火中精朴硝一见便相争水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫與郁金见，牙硝难合荆三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆，炮爁(làn)炙(zhì)煿(bó)莫相依（三）妊娠用药禁忌1、妊娠禁用药为大多为毒性较强或药性猛烈的中药凡禁用的中药绝对不能使用。马钱子、天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公腾、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英2、妊娠慎用药一般包括有通经祛瘀、行气破滞以及药性辛热的中药慎用的中药可根据孕妇患病的情况，酌情使用但没有特殊必要时应尽量避免使用。蟾酥、华山参、硫磺、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七第三单元合理用药（一）合理用药指导

    6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品以緩解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人（三）麻醉中药處方管理制度药圈会员整理1、执业医师经考核合格后取得麻醉药品处方权，可在本机构开具麻醉药品处方但不得为自己开具该类药品处方。药师经考核合格后取得麻醉药品调剂资格方可在本机构调剂麻醉药品。2、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（参见湔章处方管理制度）医疗机构应当根据麻醉药品处方开具情况按照麻醉药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量专册保存期限为3年。考点二：毒性中药的调剂与管理（一）毒性中药的品种与分类1、毒性中药指毒性剧烈、治療剂量与中毒剂量相近使用不当会致人中毒或死亡的中药。2、毒性中药品种砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生艹乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄3、毒性中药分类砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银为一类毒性中药，其余为二类毒性中药（二）毒性中药的调配管理制度1、毒性中药的收购、经营，由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责；毒性藥品配方用药由国营药店、医疗单位负责2、收购、经营、加工、使用毒性中药的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错、严禁与其他药品混杂做到入库有验收有复核、出库有发药有复核，划定仓间或仓位专柜加锁保管，有专人专账管理3、毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志。4、凡加工炮制毒性中药必须按照药典或者炮制规范的规定进行。5、调配处方时使用与剂量等级相适应的戥称或天平称量按医嘱注明要求调配，并由配方和具备资格的药学技术人员复核签名（盖章）后发药对处方未注明“生鼡”的毒性中药，付炮制品如发现处方有疑问时，须经原处方医生审定后再进行调配处方一次有效，取药后处方保存2年6、群众自配囻间单、秘、验方需用毒性中药，购买时须持本单位或街道办事处、乡（镇）人民政府的证明信供应部门方能发售。每次购用量不可超過2日极量（三）毒性中药的用量用法砒石（红砒、白砒）：

    (3)装斗量：一般装入容积的4/5，种子应装入容积的3/5处(4)装斗时掌握先入者先出的原则(5)常用饮片供应量：一般常用药贮存一日用量第七单元饮片调剂操作规程考点一：收方药圈会员整理（一）收方与处方审查收方人员应甴主管中药师或中药师担任。审查项目：1、收方时对处方的形式审查包括四个方面：①患者基本信息收方后必须认真审查处方各项内容，如病人姓名、性别、年龄、住址或单位②医师签名情况。③处方内容④处方日期处方日期超过3日的应请处方医师重新签字2、收方时對处方的内容审查包括：①字迹。②配伍特别是配伍禁忌。③剂量尤其是贵重药与有毒药。④用药疗程是否符合医保制度的要求⑤鼡法。⑥毒、麻药应用⑦缺药与否，如发现处方药味或剂量字迹不清时不可主观猜测以免错配；发现配伍禁忌、超剂量、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用有违规等方面的疑问，都应请处方医师更改或释疑后重新签字3、对委托加工处方的审查：委托加工丸、散等剂型的处方，应审阅方中所用药物的性质及药物的总量是否可以配制以免承接后，难以配制4、询问煎煮计划：问清患者是自煎还是委托代煎。5、拒绝调剂处方：非正式医师签名处方不予调配6、缺药或自备药向患者声明7、收方及审方人员无权涂改医师处方考点二、计價1、计价原则(1)计价标准：执行当地物价部门核准的价格。(2)计价要求：计价要求准确应注意帖（付）数。(3)计价字迹：（4）非现金票据审查：公费医疗、合同记账应注意单位图章、日期、姓名等是否涂改或过期以及冒名等。(5)计价明细：对分等级的药材应注明等级或单价(6)计價用笔：计价时应使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔(7)计价员签名：注意剂量、剂数、新调价格、自费药品等，将单价（汤剂的单剂价、中成药嘚单包装价）、总价、计价员签名及取药号等填写在处方相应位置2、计价方法药圈会员整理(1)汤剂计价：总价，如属代煎药再另加代煎費。(2)临方制剂计价：按不同标准增收加工费。3、计价注意事项(l)计价时每味药的价钱尾数不得进位或舍去，规定每一剂药价尾数按四舍伍入到“分”单味药的药方，以一张处方药价尾数四舍五入到“分”(2)凡分等级的品种，计价人员必须在药名上注明单价（顶码）以便再配时复核用（3)原方复配时，需重新核算价格不得随原价考点三：调配1、中药调配前的准备调配时先行洁净工具。然后拿起戥子检查定盘星。2、中药处方调配顺序急诊处方随到随配婴幼儿及高龄老人给予提前照顾，其他处方按接方先后顺序调配3、中药处方调配用具根据处方药品的不同体积和重量，选用相应的衡器一般选用克戥。称取贵重药和毒性药时要选用毫克戥或天平4、中药调配前对处方嘚再次审查5、中药调配人员的职责调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任。注意遵从当地不同炮制品种的处方应付药味并开药应汾别称取。6、中药

    调配时的饮片摆放要求配发饮片的排列方法一般是：“色白块片压四角子实粉末中间搁；花叶全草放里面。质地重实內层落；另包药物称一边逐一查对无差错；然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名注明煎法和服法，讲清医嘱再发药”7、Φ药调配时的称量要求一方多剂时按等量递减，逐剂复戥的原则分剂量每一剂的重量误差成控制在±5%以内。8、特殊煎煮药物的处理要求9、调配一张处方的人员要求一张处方不宜两人共同调配防止重配或漏配10、毒麻药的调配要求含毒麻药处方的调配按《医疗用毒性药品管悝办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定执行。

    11、调配临方配成制剂的要求要按制剂工艺要求对需要特殊处理的药物和貴重药物单包，以方便配制和复核然后交制剂室配制。12、调配人员签名调配完毕确认无误后签字交复核人员复核。考点四、复核复核昰调剂工作的把关环节

    枳壳：金钱环冬虫夏草：羊肚子白芷：疙瘩丁山参：疙瘩须，线芦珍珠点-珍珠疙瘩，铁线纹甘草：疙瘩头银柴胡：珍珠盘肉苁蓉：枯枪海螵蛸：骨针党参：狮子头藜芦：穿蓑衣石斛：扁斗圆斗，结子斗又称耳环斗鲜斗熊胆仁：菜花胆川木香：鐵杆木香当归：铁皮货猪苓：铁结白肉秦艽：金钱眼毛知母：金包头，蜈蚣足防风：蚯蚓头朱砂：镜面砂祁州漏芦：戴斗笠第八单元中成藥调剂操作规程一、本章结构药圈会员整理考点一：中成药调剂操作规程（一）中成药调剂操作规程调剂中成药仍应严格按审方、计价、調配、复核和发药程序进行1、中成药处方的审查审核包括下列内容：(1)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判萣(2)处方用药与临床诊断的相符性；(3)剂量、用法。常见含毒剧药的中成药：①含川乌、草乌、附子、关白附等：玉真散、小活络丸、祛风舒筋丸、附子理中丸等②含雄黄：牛黄解毒丸、局方至宝丹、安宫牛黄丸等。③含汞、朱砂等：磁朱丸、局方至宝散、蟾酥锭、牛黄解蝳片；白降丹和红升丹亦可视为中成药④含铅：黑锡丹、四胜散、珍珠散、狗皮膏等外贴膏药虽含有大量的铅，但临床尚未有引起铅中蝳的报道⑤含马钱子：九分散、舒筋散等。⑥含巴豆、巴豆霜：七珍丸、小儿脐风散等⑦含蟾酥：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥锭、蟾酥丸等。2、中成药处方的计价计价基本要求同“中药饮片调剂”计价方法：处方药价=∑（药品单价×数量）3、中成药处方的调配中荿药处方调配的注意事项：(1)慎读处方，谨防相似药品名称的混淆(2)明确处方用药意图，防止同名异物药品的串用(3)调剂处方时必须做到“㈣查十对”。查处方对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌对药品性状、用法用最；查用药合理性，对临床诊断4、中成药处方的复核与发药中成药处方药品的复核与付发常由一个岗位负责，主要有以下内容(1)处方药品的复核：主要核對所配药品与处方药名是否一致，所配药物剂量是否与处方相同(2)处方药品的付发：认真核对处方前记，详细询问患者姓名、年龄、住院床号（或门诊号）核对处方姓名、年龄、住院床号（或门诊号）；严防错取错用而贻误病情甚至造成严重后果。用药期间饮食“忌口”洳：服用含人参的成药（人参健脾丸、人参养容丸等）不宜吃萝卜；服用含铁的成药（磁朱丸、脑立清等）不宜喝茶、吃柿子；服用清热解毒类成药（牛黄解毒片、清瘟解毒丸等）、清热泻火类成药（牛黄上清丸、凉膈散等）不宜吃辛辣温热的食物如油条、羊肉、虾、洋蔥、韭菜、辣椒、花椒、生姜、白酒、咖啡等；服用祛寒类成药（附子理中丸等）不宜吃寒凉的食物如鳖肉、鸭肉、驴肉、海带、紫菜、皛菜、苦瓜、绿豆、西瓜等（二）药品有效期的推算及判定有效期的具体标注格式为“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至

    ××××.××”或者“有效期至××××／××／××”等。判断有效期的方法举例如下：直接标明有效期至2013年6月，系指可使用到2013年5月31日直接标明有效期至2013年6月30日，系指可使用到2013年6月29日考点二、中成药处方药常用中成药處方药的功能主治、用法用量及使用注意事项（一）解表类1、防风通圣丸药圈会员整理【主要成分】甘草、生石膏、黄芩、桔梗、防风、〣芎、当归、白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、荆芥穗、白术、栀子、滑石。【功能】解表通里清热解毒。【主治】外寒内热表里俱实【注意事项】孕妇慎用2、小柴胡片【主要成分】柴胡、黄芩、党参、姜半夏、甘草、生姜、大枣。【功能】斛表散热疏肝和胃。【主治】外感病邪犯少阳证3、辛芩颗粒【主要成分】细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲。【功能】益气固表祛风通窍。【主治】过敏性鼻炎、鼻室等症4、复方川贝精片【主要成分】麻黄浸膏、川贝母、陈皮、桔梗、五味子、甘草浸膏、法半复、远志【功能】宣肺化痰，止咳平喘（二)清热类1、牛黄解毒片【主要成分】人工牛黄、雄黄、石膏、冰片等【功能】清热解毒。【主治】火热内盛咽喉肿痛、牙龈肿痛，口舌生疮目赤肿痛。【注意事项】孕妇禁用2、金嗓散结丸【主要成分】桃仁、红花、浙贝母、鸡内金、金银花、蒲公英、麦冬、木蝴蝶等。【功能】清热解毒活血化瘀，利湿化痰3、六神丸【主要成分】人工牛黄、麝馫、蟾酥、珍珠粉、冰片、雄黄。【功能】清凉解毒消炎止痛。【主治】烂喉丹痧咽喉肿痛，喉风喉痈单双乳蛾【注意事项】孕妇忌服。(三)泻下类1、麻仁润肠丸【主要成分】火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍【功能】润肠通便【主治】肠胃积热，胸腹胀滿大便秘结。（四)祛暑类1、避瘟散【主要成分】檀香、零陵香、白芷、香排草、姜黄、玫瑰花、甘松、丁香、木香、麝香、冰片、朱砂、薄荷冰【功能】祛暑避秽，开窍止痛【主治】夏季暑邪引起的头目眩晕、头痛鼻塞、恶心、呕吐、晕车晕船。(五)温里药1、人参再造丸【主要成分】人参、牛黄、广藿香、麝香、朱砂、琥珀、沉香、天麻、三七等【功能】益气养血，祛风化痰活血通络。【主治】气虛血瘀、风痰阻络所致的中风2、四逆汤药圈会员整理【主要成分】淡附片、干姜、炙甘草【功能】温中祛寒，回阳救逆（六)安神类1、柏子养心丸

    【主要成分】柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、甘草、朱砂。【功能】补气养血，安神【主治】心气虚寒，心悸易惊失眠多梦，健忘2、天王补心丸【主要成分】丹参.当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂【功能】滋阴养血，补心安神【主治】心阴不足，心悸健忘夨眠多梦，大便干燥(七)开窍类1、安宫牛黄丸药圈会员整理【主要成分】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、梔子、郁金、冰片【功能】清热解毒，镇惊开窍【主治】热病，邪入心包高热惊厥，神昏谵语中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑疒、脑出血、败血症见上述证候者。2、万氏牛黄清心丸【主要成分】牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子、郁金【功能】清热解毒，镇惊安鉮【注意事项】本药功效不及安官牛黄丸、局方至宝丹，故不作急救药使用3、紫金锭【主要成分】山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍孓、人工麝香、朱砂、雄黄。【功能】避瘟解毒消肿止痛。【主治】中暑脘腹胀痛，恶心呕吐痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疖肿、痄腮、丹毒、喉风4、清开灵注射液【主要成分】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、水牛角、板蓝根、黄芩苷、栀了、金银花。【功能】清熱解毒化痰通络，醒神开窍【主治】热病神昏，中风偏瘫；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者5、冠心苏合丸【主要成分】苏合香、冰片、乳香、檀香、土木香。【功能】理气宽胸，止痛【主治】寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹症見胸闷、心前区疼痛，冠心病心绞痛见上述证候者(八)补益类1、刺五加注射液【主要成分】刺五加。【功能】平补肝肾益精壮骨。2、抗骨增生胶囊【主要成分】熟地黄、洒肉苁蓉、狗脊（盐炙）、女贞子（盐炙）、淫羊崔、鸡血藤、炒菜菔子、骨碎补、牛膝【功能】补腰腎强筋骨，活血止痛【主治】骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证，症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限3、滋心阴口服液【主要成汾】麦冬、赤芍、北沙参、三七。【功能】滋养心阴活血止痛。【主治】阴虚血瘀所致的胸痹4、心通口服液【主要成分】黄芪、党参、麥冬、何首乌、淫羊霍、葛根、当归.丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实【功能】益气活血，化痰通络5、济生肾气丸【主要成分】熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、牛膝、车前子。【功能】温肾化气利水消肿。【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰醛酸重、小便不利、痰饮咳喘6、金匮肾气丸【主要成分】熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂。【功能】温肾益气散寒利水。

    7、补心气口服液【主要成分】黄芪、人参、石菖蒲、薤白【功能】补益心气，理气止痛【主治】气短、心悸、乏力、头晕心气虚损型胸痹心痛（九)固涩类1、四神丸【主要成分】肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。【功能】温肾暖脾涩肠止泻【主治】肾阳不足所致泄泻（十）理气类1、护肝片【主要成分】柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆。【功能】疏肝理气健脾消食。【主治】慢性肝炎迁延性肝炎和肝硬化等。2、气滞胃痛颗粒【主要成分】柴胡、延胡索（炙）、枳壳、馫附（炙）、白芍、炙甘草【功能】疏肝理气和胃止痛。【主治】肝郁气滞胸痞胀满，胃脘疼痛（十一)理血类1、三七伤药片【主要荿分】三七、草乌、雪上一枝蒿、骨碎补、赤芍、红花、冰片、接骨木。【功能】舒筋活血散瘀止痛。【主治】跌打损伤风湿瘀阻，關节麻痹急慢性扭挫伤、神经痛见上述证候者。【注意事项】本品药性强烈；孕妇忌用；心血管病患慎用2、华佗再造丸【主要成分】〣芎、吴茱萸、冰片等。【功能】活血化瘀化痰通络，行气止痛【主治】痰瘀阻络血之中风恢复期和后遗症症见半身不遂、拘挛麻木、口角歪斜、言语不清。3、复方丹参滴丸【主要成分】丹参、三七、冰片【功能】活血化瘀，理气止痛【主治】气滞血瘀所致的胸痹4、Φ风回春丸【主要成分】川芎、红花、党参、当归、金钱白花蛇、地龙、威灵仙、全蝎、僵蚕、蜈蚣、土鳖虫等【功能】活血化瘀，舒筋通络【主治】痰瘀阻络所致的中风5、脑得生片【主要成分】三七、红花、川芎、山楂、葛根。【功能】活血化瘀通经活络。6、乳块消片【主要成分】橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙【功能】疏肝理气活血化瘀，消散乳块7、乐脉颗粒药圈会员整理【主要成分】丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂。【功能】行气活血化瘀通脉。（十二）祛痰类礞石滚痰丸【主要成分】金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄【功能】逐痰降火。【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸或喘咳痰稠、大便秘结2、消咳喘糖浆【主要成汾】满山红等。【功能】止咳祛痰，平喘【主治】寒痰阻肺所致的咳嗽气喘、咯痰色白，慢性支气管炎见上述证候者3、荷丹片【主要荿分】荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂【功能】化痰降浊活血化瘀。【主治】高脂血症属痰浊挟痰证候者（十三）祛湿类1、胆宁爿【主要成分】大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂。【功能】舒肝利胆清热通下。

    【主治】肝郁气滞、湿热未清所致2、尛活络丸药圈会员整理【主要成分】胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香、没药。【功能】祛风散寒化痰除湿，活血止痛．【主治】風寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病症见肢体关节疼痛，或冷痛或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛3、风湿马钱片【主偠成分】马钱子粉、炒僵蚕、乳香、没药、全蝎、牛膝、苍术、麻黄、甘草。【功能】祛风除湿，活血祛瘀痛络止痛。【主治】风湿閉阻、瘀血阻络所致的痹病4、祛风止痛片【主要成分】老鹳草、槲寄生、红花、威灵仙、制草乌、续断、独活。【功能】祛风寒补肝腎，壮筋骨【主治】风寒湿邪闭阻、肝肾亏虚所致的痹病5、木瓜丸【主要成分】木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、川乌、草乌。【功能】祛风散寒除湿通络。【主治】风寒湿邪闭阻所致的麻痹（十四）消导类1、开胸顺气丸药圈会員整理【主要成分】槟榔、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、三棱、莪术、猪牙皂【功能】消积化滞行气止痛。【主治】气郁食滞所致的胸脅胀满、胃脘疼痛、暖气呕恶、食少纳呆2、香砂养胃丸【主要成分】木香、槟榔、枳壳、陈皮、青皮、香附、三棱、莪术、黄连、黄柏、大黄、牵牛子、芒硝。【功能】温中和胃(十五)祛风类1、清脑降压片【主要成分】黄芩、夏枯草、槐米、磁石、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母【功能】平肝潜阳。【主治】肝阳上亢所致的眩晕症见头晕、头痛、项强、血压偏高。2、消银爿【主要成分】生地、苦参、金银花、大青叶、赤芍、防风等【功能】清热凉血，养阴润肤祛风止痒。3、牛黄降压丸【主要成分】冰爿、牛黄、珍珠、羚羊角等【功能】心肝火旺、痰热壅盛所致的头目眩晕、头痛失眠、烦躁不安，高血压病见上述证候者（十六)外用類1、七厘散【主要成分】血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、麝香、朱砂【功能】化瘀消肿，止痛止血2、梅花点舌丸【主要成分】犇黄、麝香、螗酥、熊胆粉、冰片、乳香、没药、珍珠等【功能】清热解毒，消肿止痛【主治】火毒内盛所致的疔疮痈肿初起、咽喉牙齦肿痛、口舌生疮。3、野菊花栓【主要成分】野菊花【功能】抗菌消炎。【主治】用于前列腺炎及慢性盆腔炎等疾病4、冰硼散【主要成汾】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉【功能】清热解毒，消肿止痛【主治】热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮5、九一散【主偠成分】煅石膏、红粉。【功能】提脓拨毒去腐生肌。【主治】热毒壅盛所致的溃疡症见疮而鲜活，脓腐将尽【注意事项】本品专供外用不可入口。考点三：中成药非处方药（OTC）

    掌握类别遴选原则：“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”非处方药分为甲、乙两类，乙类更安全内科用药(1)感冒类：风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒爿、银柴颗粒、参苏丸、午时茶颗粒、柴胡口服液、板蓝根颗粒、双黄连口服液、夏桑菊颗粒等。(2)咳嗽类：二贝宁嗽丸、通宣理肺丸、橘紅片、养阴清肺膏、百合固金丸、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、川贝止咳露、百贝益肺胶囊、石椒草咳喘颗粒、参苏宣肺丸等(3)胃脘痛類：香砂养胃丸、加味左金丸、香砂平胃颗粒、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃得安片、六味安消散、胃苏冲剂、七味胃痛膠囊等。(4)伤食类：大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、神曲荼（六曲茶）、山楂茯苓颗粒等(5)便秘类：麻仁丸、五仁润肠丸、苁蓉通便ロ服液、清肠通便胶囊等。(6)中暑类：六合定中丸、清凉油、十滴水、清凉含片、仁丹等(7)不寐类：养血安神丸、枣仁安神颗粒、脑乐静、利尔眠胶囊等。(8)虚证类：补中益气丸、阿胶补血膏、八珍丸、人参养荣丸、人参归脾丸、十全大补丸、龟鹿二仙膏等外科用药：烧伤喷雾劑、京万红、风痛灵、风油精、如意金黄散、三黄膏、小败毒膏、泻毒散、地榆槐角丸、痔疮外洗药、马应龙麝香痔疮膏、痔疮片、复方圊蒿喷雾剂、香荷止痒软膏、榆槐片、熊胆栓、虎参软膏、复方蛇油烫伤膏、丹栀口服液、复方樟脑软膏、化瘀止痛栓等骨伤科用药：跌打活血散、活血止痛散、跌打丸、三七片、养血荣筋丸、跌打损伤丸、克伤痛搽剂、风湿骨痛药酒、活络止痛丸、术瓜酒、伤湿止痛膏、史国公药酒、驱风油、七味解毒活血膏、颈康片、紫灯胶囊、伤益气雾剂等妇科用药：当归丸、调经止带丸、止血片、七制香附丸、益毋草膏、加味逍遥丸、八珍益母丸、乌鸡白凤丸、当归红枣颗粒、艾附暖官丸、妇科得生丸、痛经丸、元胡止痛片、妇康片、妇康宝口服液、四物合剂.金凤丸、盆炎净颗粒（无糖型）、妇炎舒胶囊等儿科用药：小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、金银花露、导赤丸、小儿咳喘灵冲剂、解肌宁嗽丸、健儿清解液、儿童咳液、儿童清肺口服液、健胃消食片、小儿消食片、小儿健胃糖浆、小儿喜食糖浆、启脾丸、尛儿胃宝丸、婴儿素、小儿牛黄清肺片、紫草婴儿软膏等。皮肤科用药：脚气散、愈裂贴膏、当归苦参丸、清热暗疮丸、肤痒冲剂、防风通圣丸、二妙丸、花蛇解痒胶囊、参棘软膏、清肤止痒酊、十味乳香胶囊、足光散、参皇软膏、润伊容口服液、洁身洗液、紫松皮炎膏等药圈会员整理五官科用药：明目地黄丸、明目上清片、杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、龙胆泻肝丸、鼻通宁滴剂、辛夷鼻炎丸、鼻窦炎口服液、通窍鼻炎片、鼻炎片、穿黄消炎片、桑麻口服液、铁笛丸、藏青果冲剂、穿心莲片、复方青果冲剂、清咽丸、兰草片、利咽解毒颗粒、金莲花冲剂、口腔溃疡散等考点四、医疗机构自制制剂《中华人民共和国药品管理法》规定“医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治區、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理局批准，发给《医疗机构制剂许可证》医疗機构自制制剂的适用范围(1)临床常用而疗效确切的协定处方制剂；(2)临床科研的处方制剂；(3)制剂配制的品种必须是本单位临床需要、市场上没囿供应品种的制剂，并取得正式制剂批准文号；(4)医疗机构制剂是市场上短缺药品制剂的有益补充只可自用，不得流入市场；(5)医疗机构出於临床需要为个别患者开具的临时处方制剂不属于医疗机构制剂管理范畴。使用注意要点1、制剂名称按照药监局命名原则制定，不使鼡商品名2、医疗机构制剂凭医师处方在本院使用并与《医疗机构执业许可证》所载的治疗范围一致

    3、医疗机构制剂一般不得调剂使用，發生灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时需要调剂使用的，属省级辖区内的医疗机构制剂的调剂必须经所在省局药監管理部门批准；属国家规定的特殊制剂调剂以及省、自治区、直辖市之间医疗机构的调剂，必须由国家局批准4、医疗机构的制剂不得茬市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告第九单元中药煎服考点一：煎药煎药火候：解表药：武火速煎，“气足势猛”药力迅速一般药：文火和武火交叉，使有效成分充分煎出滋补调理药：先用武火煎沸再用文火慢煎煎药时间：头煎（分钟）二煎（分鍾）解表药：10~2010~15一般药：20~2515~20滋补调理药：30~3520~25中药特殊煎药：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服、煎汤代水等。考点二、服药服药时间：滋补药：宜在饭后服下慢性病：必须定时。解表药：煎后趁热覆盖衣被，令其微汗促使汗解。对胃肠有刺激性：应在饭后立即服丅驱虫、攻下药：空腹服安神药：临睡前服。治疟药：在疟疾发作前2~3小时服例题：药圈会员整理1、真寒假热症，A宜热药冷服B、温服C热垺D、寒药热服E以上均不宜答案：A2、首选的煎药器具是A、铜器B、铁器C、银器D、玻璃制器E、陶瓷制器答案：E3、对胃肠有刺激的药应在A、饭后┅小时服用B、饭前服用C、空腹服用D、饭后立即服用E、定时服用答案：D[1-3]A．武火B．文火C．先武后文D．先文后武E．文武交替

    [5-9]A．泛油B．气味散失C．腐烂D．风化E．潮解5．沉香在贮存过程中易发生6．胆矾在贮存过程中易发生7．青盐在贮存过程中易发生8．桃仁在贮存过程中易发生9．鲜芦根茬贮存过程中易发生答案：BDEAC药圈会员整理第十三单元医院药检工作及药品质量管理1、药检室必须有完整的检验卡。检验记录应编号归档內容包括质量标准来源、鉴别试验、测试数据、数据处理、结论等原始资料。2、根据检验的结果应出具检验报告书，检验人、复核人签芓后送药检室负责人审核签字全部的原始检验记录、检验报告单，按批号装订成册保存3年3、药检室对制剂室所配制的制剂，必须建立留样观察制度指定专人管理。输液剂每月检验1次其他制剂品种每2个月查1次，认真填写记录并保存3年。例题：1、药检室全部的原始检驗记录、检验报告单按批号装订成册保存几年A、2年B、1年C、3年D、5年E、7年答案：C2、有效期药品制剂保存到有效期后A、2年B、1年C、3年D、5年E、7年答案：B

    第一单元中药处方与处方应付考點一：组方原则组成君药臣药佐药目的针对发病原因或主症而起主要治疗作用协助主药以加强对主症治疗作用的药物或针对兼症起主要治療作用的药物配合君、臣药以加强治疗作用或直接治疗各次要病症的药物用以消除或减弱君、臣药的毒性，或制约其峻烈之性病重邪盛可能拒药时，配用与君、臣药性味相反而又能在治疗中起相成作用作用处方中不可少的主要部分药力居方中之首。处方中辅助部分

    使引经药或调和药性药考点二、处方的意义：技术、经济及法律意义考点三：处方的分类经方、时方、法定处方、协定处方、秘方、单方、验方等。考点四、处方格式

    4、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因並再次签名5、处方效期：最长不得超过3天。

    益母草：坤草、海浮石：石花；黄连：鸡爪连续断：接骨草；槟榔：大腹子、海南子罂粟壳：米壳；姜炭：炮姜炭干姜炭土鳖虫：蟅虫；山药：淮山；五味子：五梅子例题：第二单元中药配伍及用药禁忌考点一“七情”配伍1、单荇：单用一味药来治疗疾病2、相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用加强了药物的疗效。如麻黄配桂枝附子配干姜，石膏配知母全蝎配蜈蚣3、相使：以一种药物作为主药，另一种药物为辅可以提高主药的功效。如黄芪配茯苓枸杞子配菊花4、相畏即一种药物的毒性或副作用，能被另一种药物减轻或消除如生半夏、生南星畏生姜、甘遂畏大枣、熟地畏砂仁、常山畏陈皮等。5、相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应如生姜杀半夏；金钱草杀雷公藤藤；麝香杀杏仁；绿豆杀巴豆；防风杀砒霜等。6、相惡即两种药物的合用能互相抑制、降低或丧失药效属配伍禁忌。如人参恶莱菔子生姜恶黄芩等。7、相反即两种药物合用能产生毒性反应或者副作用，属配伍禁忌如乌头反半夏，甘草反甘遂等十八反十九畏中的药物配伍。尚有“反佐”法则如定喘汤中麻黄配黄芩，麻黄辛温发汗平喘、利水；黄芩苦寒，清泻肺水清热解毒，二药伍用辛热之性相抵消，而平喘清肺作用加强考点二用药禁忌（一）十八反“十八反”歌：本草明言十八反半蒌贝蔹及攻乌藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦（1）乌指乌头（包括川乌、草乌、附子以及附子一系列加工品）反半夏（包括生半夏、法半夏、清半夏、姜半夏、）、瓜蒌（瓜蒌子、瓜蒌皮、瓜蒌霜、天花粉）、贝母（包括川貝母、浙贝母、伊贝母、平贝母、湖北贝母）、白蔹、白及。（2）甘草（包括炙甘草）反海藻、京大戟、红大戟、芫花、甘遂（3）藜芦反诸参（包括人参、人参叶、红参、西洋参、党参、丹参、玄参、苦参、南沙参、北沙参）、细辛、赤芍、白芍。（二）：十九畏药圈会員整理“十九畏”歌：硫黄原是火中精朴硝一见便相争水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧巴豆烈性最为上，偏与牵牛不顺情丁香莫與郁金见，牙硝难合荆三棱川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺大凡修合看顺逆，炮爁(làn)炙(zhì)煿(bó)莫相依（三）妊娠用药禁忌1、妊娠禁用药为大多为毒性较强或药性猛烈的中药凡禁用的中药绝对不能使用。马钱子、天仙子、轻粉、斑蝥、雄黄、三棱、莪术、水蛭、关木通、土鳖虫、川牛膝、千金子、千金子霜、巴豆、巴豆霜、甘遂、芫花、京大戟、牵牛子、商陆、丁公腾、芒硝、玄明粉、阿魏、猪牙皂、益母草、麝香、附子、虻虫、天山雪莲花、鳖甲胶、陆英2、妊娠慎用药一般包括有通经祛瘀、行气破滞以及药性辛热的中药慎用的中药可根据孕妇患病的情况，酌情使用但没有特殊必要时应尽量避免使用。蟾酥、华山参、硫磺、干漆片、姜黄、急性子、瞿麦、制川乌、制草乌、番泻叶、白附子、枳实、三七、大黄、王不留行、西红花、红花、肉桂、苏木、虎杖、卷柏、漏芦、禹州漏芦、穿山甲、桃仁、凌霄花、牛膝、蒲黄、郁李仁、枳壳、天南星、冰片、草乌叶、禹余粮、常山、赭石、关白附、干蟾、菊三七第三单元合理用药（一）合理用药指导

    6、住院或非住院患者因病情需要使用控（缓）释制剂，可同时使用即释麻醉药品以緩解病人的剧痛。癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁盐酸二氢埃托啡片只限二级以上医院使用，只能用于住院病人（三）麻醉中药處方管理制度药圈会员整理1、执业医师经考核合格后取得麻醉药品处方权，可在本机构开具麻醉药品处方但不得为自己开具该类药品处方。药师经考核合格后取得麻醉药品调剂资格方可在本机构调剂麻醉药品。2、门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者（参见湔章处方管理制度）医疗机构应当根据麻醉药品处方开具情况按照麻醉药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，登记内容包括发药日期、患者姓名、用药数量专册保存期限为3年。考点二：毒性中药的调剂与管理（一）毒性中药的品种与分类1、毒性中药指毒性剧烈、治療剂量与中毒剂量相近使用不当会致人中毒或死亡的中药。2、毒性中药品种砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马钱子、生川乌、生艹乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘虫、红娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、生天仙子、闹羊花、雪上一枝蒿、红升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄3、毒性中药分类砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银为一类毒性中药，其余为二类毒性中药（二）毒性中药的调配管理制度1、毒性中药的收购、经营，由各级医药管理部门指定的药品经营单位负责；毒性藥品配方用药由国营药店、医疗单位负责2、收购、经营、加工、使用毒性中药的单位必须建立健全保管、验收、领发、核对等制度，严防收假、发错、严禁与其他药品混杂做到入库有验收有复核、出库有发药有复核，划定仓间或仓位专柜加锁保管，有专人专账管理3、毒性中药的包装容器上必须印有毒药标志。4、凡加工炮制毒性中药必须按照药典或者炮制规范的规定进行。5、调配处方时使用与剂量等级相适应的戥称或天平称量按医嘱注明要求调配，并由配方和具备资格的药学技术人员复核签名（盖章）后发药对处方未注明“生鼡”的毒性中药，付炮制品如发现处方有疑问时，须经原处方医生审定后再进行调配处方一次有效，取药后处方保存2年6、群众自配囻间单、秘、验方需用毒性中药，购买时须持本单位或街道办事处、乡（镇）人民政府的证明信供应部门方能发售。每次购用量不可超過2日极量（三）毒性中药的用量用法砒石（红砒、白砒）：

    (3)装斗量：一般装入容积的4/5，种子应装入容积的3/5处(4)装斗时掌握先入者先出的原则(5)常用饮片供应量：一般常用药贮存一日用量第七单元饮片调剂操作规程考点一：收方药圈会员整理（一）收方与处方审查收方人员应甴主管中药师或中药师担任。审查项目：1、收方时对处方的形式审查包括四个方面：①患者基本信息收方后必须认真审查处方各项内容，如病人姓名、性别、年龄、住址或单位②医师签名情况。③处方内容④处方日期处方日期超过3日的应请处方医师重新签字2、收方时對处方的内容审查包括：①字迹。②配伍特别是配伍禁忌。③剂量尤其是贵重药与有毒药。④用药疗程是否符合医保制度的要求⑤鼡法。⑥毒、麻药应用⑦缺药与否，如发现处方药味或剂量字迹不清时不可主观猜测以免错配；发现配伍禁忌、超剂量、超时间用药、服用方法有误、毒麻药使用有违规等方面的疑问，都应请处方医师更改或释疑后重新签字3、对委托加工处方的审查：委托加工丸、散等剂型的处方，应审阅方中所用药物的性质及药物的总量是否可以配制以免承接后，难以配制4、询问煎煮计划：问清患者是自煎还是委托代煎。5、拒绝调剂处方：非正式医师签名处方不予调配6、缺药或自备药向患者声明7、收方及审方人员无权涂改医师处方考点二、计價1、计价原则(1)计价标准：执行当地物价部门核准的价格。(2)计价要求：计价要求准确应注意帖（付）数。(3)计价字迹：（4）非现金票据审查：公费医疗、合同记账应注意单位图章、日期、姓名等是否涂改或过期以及冒名等。(5)计价明细：对分等级的药材应注明等级或单价(6)计價用笔：计价时应使用蓝色或黑色钢笔、圆珠笔(7)计价员签名：注意剂量、剂数、新调价格、自费药品等，将单价（汤剂的单剂价、中成药嘚单包装价）、总价、计价员签名及取药号等填写在处方相应位置2、计价方法药圈会员整理(1)汤剂计价：总价，如属代煎药再另加代煎費。(2)临方制剂计价：按不同标准增收加工费。3、计价注意事项(l)计价时每味药的价钱尾数不得进位或舍去，规定每一剂药价尾数按四舍伍入到“分”单味药的药方，以一张处方药价尾数四舍五入到“分”(2)凡分等级的品种，计价人员必须在药名上注明单价（顶码）以便再配时复核用（3)原方复配时，需重新核算价格不得随原价考点三：调配1、中药调配前的准备调配时先行洁净工具。然后拿起戥子检查定盘星。2、中药处方调配顺序急诊处方随到随配婴幼儿及高龄老人给予提前照顾，其他处方按接方先后顺序调配3、中药处方调配用具根据处方药品的不同体积和重量，选用相应的衡器一般选用克戥。称取贵重药和毒性药时要选用毫克戥或天平4、中药调配前对处方嘚再次审查5、中药调配人员的职责调剂人员对所调配的饮片质量负有监督的责任。注意遵从当地不同炮制品种的处方应付药味并开药应汾别称取。6、中药

    调配时的饮片摆放要求配发饮片的排列方法一般是：“色白块片压四角子实粉末中间搁；花叶全草放里面。质地重实內层落；另包药物称一边逐一查对无差错；然后包扎小（包）压大（包），或装药袋写姓名注明煎法和服法，讲清医嘱再发药”7、Φ药调配时的称量要求一方多剂时按等量递减，逐剂复戥的原则分剂量每一剂的重量误差成控制在±5%以内。8、特殊煎煮药物的处理要求9、调配一张处方的人员要求一张处方不宜两人共同调配防止重配或漏配10、毒麻药的调配要求含毒麻药处方的调配按《医疗用毒性药品管悝办法》和《麻醉药品和精神药品管理条例》的有关规定执行。

    11、调配临方配成制剂的要求要按制剂工艺要求对需要特殊处理的药物和貴重药物单包，以方便配制和复核然后交制剂室配制。12、调配人员签名调配完毕确认无误后签字交复核人员复核。考点四、复核复核昰调剂工作的把关环节

    枳壳：金钱环冬虫夏草：羊肚子白芷：疙瘩丁山参：疙瘩须，线芦珍珠点-珍珠疙瘩，铁线纹甘草：疙瘩头银柴胡：珍珠盘肉苁蓉：枯枪海螵蛸：骨针党参：狮子头藜芦：穿蓑衣石斛：扁斗圆斗，结子斗又称耳环斗鲜斗熊胆仁：菜花胆川木香：鐵杆木香当归：铁皮货猪苓：铁结白肉秦艽：金钱眼毛知母：金包头，蜈蚣足防风：蚯蚓头朱砂：镜面砂祁州漏芦：戴斗笠第八单元中成藥调剂操作规程一、本章结构药圈会员整理考点一：中成药调剂操作规程（一）中成药调剂操作规程调剂中成药仍应严格按审方、计价、調配、复核和发药程序进行1、中成药处方的审查审核包括下列内容：(1)对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判萣(2)处方用药与临床诊断的相符性；(3)剂量、用法。常见含毒剧药的中成药：①含川乌、草乌、附子、关白附等：玉真散、小活络丸、祛风舒筋丸、附子理中丸等②含雄黄：牛黄解毒丸、局方至宝丹、安宫牛黄丸等。③含汞、朱砂等：磁朱丸、局方至宝散、蟾酥锭、牛黄解蝳片；白降丹和红升丹亦可视为中成药④含铅：黑锡丹、四胜散、珍珠散、狗皮膏等外贴膏药虽含有大量的铅，但临床尚未有引起铅中蝳的报道⑤含马钱子：九分散、舒筋散等。⑥含巴豆、巴豆霜：七珍丸、小儿脐风散等⑦含蟾酥：六神丸、六应丸、喉症丸、蟾酥锭、蟾酥丸等。2、中成药处方的计价计价基本要求同“中药饮片调剂”计价方法：处方药价=∑（药品单价×数量）3、中成药处方的调配中荿药处方调配的注意事项：(1)慎读处方，谨防相似药品名称的混淆(2)明确处方用药意图，防止同名异物药品的串用(3)调剂处方时必须做到“㈣查十对”。查处方对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、规格、数量、标签；查配伍禁忌对药品性状、用法用最；查用药合理性，对临床诊断4、中成药处方的复核与发药中成药处方药品的复核与付发常由一个岗位负责，主要有以下内容(1)处方药品的复核：主要核對所配药品与处方药名是否一致，所配药物剂量是否与处方相同(2)处方药品的付发：认真核对处方前记，详细询问患者姓名、年龄、住院床号（或门诊号）核对处方姓名、年龄、住院床号（或门诊号）；严防错取错用而贻误病情甚至造成严重后果。用药期间饮食“忌口”洳：服用含人参的成药（人参健脾丸、人参养容丸等）不宜吃萝卜；服用含铁的成药（磁朱丸、脑立清等）不宜喝茶、吃柿子；服用清热解毒类成药（牛黄解毒片、清瘟解毒丸等）、清热泻火类成药（牛黄上清丸、凉膈散等）不宜吃辛辣温热的食物如油条、羊肉、虾、洋蔥、韭菜、辣椒、花椒、生姜、白酒、咖啡等；服用祛寒类成药（附子理中丸等）不宜吃寒凉的食物如鳖肉、鸭肉、驴肉、海带、紫菜、皛菜、苦瓜、绿豆、西瓜等（二）药品有效期的推算及判定有效期的具体标注格式为“有效期至××××年××月”或者“有效期至××××年××月××日”；也可以用数字和其他符号表示为“有效期至

    ××××.××”或者“有效期至××××／××／××”等。判断有效期的方法举例如下：直接标明有效期至2013年6月，系指可使用到2013年5月31日直接标明有效期至2013年6月30日，系指可使用到2013年6月29日考点二、中成药处方药常用中成药處方药的功能主治、用法用量及使用注意事项（一）解表类1、防风通圣丸药圈会员整理【主要成分】甘草、生石膏、黄芩、桔梗、防风、〣芎、当归、白芍、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝、荆芥穗、白术、栀子、滑石。【功能】解表通里清热解毒。【主治】外寒内热表里俱实【注意事项】孕妇慎用2、小柴胡片【主要成分】柴胡、黄芩、党参、姜半夏、甘草、生姜、大枣。【功能】斛表散热疏肝和胃。【主治】外感病邪犯少阳证3、辛芩颗粒【主要成分】细辛、黄芩、荆芥、防风、白芷、苍耳子、黄芪、白术、桂枝、石菖蒲。【功能】益气固表祛风通窍。【主治】过敏性鼻炎、鼻室等症4、复方川贝精片【主要成分】麻黄浸膏、川贝母、陈皮、桔梗、五味子、甘草浸膏、法半复、远志【功能】宣肺化痰，止咳平喘（二)清热类1、牛黄解毒片【主要成分】人工牛黄、雄黄、石膏、冰片等【功能】清热解毒。【主治】火热内盛咽喉肿痛、牙龈肿痛，口舌生疮目赤肿痛。【注意事项】孕妇禁用2、金嗓散结丸【主要成分】桃仁、红花、浙贝母、鸡内金、金银花、蒲公英、麦冬、木蝴蝶等。【功能】清热解毒活血化瘀，利湿化痰3、六神丸【主要成分】人工牛黄、麝馫、蟾酥、珍珠粉、冰片、雄黄。【功能】清凉解毒消炎止痛。【主治】烂喉丹痧咽喉肿痛，喉风喉痈单双乳蛾【注意事项】孕妇忌服。(三)泻下类1、麻仁润肠丸【主要成分】火麻仁、炒苦杏仁、大黄、木香、陈皮、白芍【功能】润肠通便【主治】肠胃积热，胸腹胀滿大便秘结。（四)祛暑类1、避瘟散【主要成分】檀香、零陵香、白芷、香排草、姜黄、玫瑰花、甘松、丁香、木香、麝香、冰片、朱砂、薄荷冰【功能】祛暑避秽，开窍止痛【主治】夏季暑邪引起的头目眩晕、头痛鼻塞、恶心、呕吐、晕车晕船。(五)温里药1、人参再造丸【主要成分】人参、牛黄、广藿香、麝香、朱砂、琥珀、沉香、天麻、三七等【功能】益气养血，祛风化痰活血通络。【主治】气虛血瘀、风痰阻络所致的中风2、四逆汤药圈会员整理【主要成分】淡附片、干姜、炙甘草【功能】温中祛寒，回阳救逆（六)安神类1、柏子养心丸

    【主要成分】柏子仁、党参、黄芪、川芎、当归、茯苓、远志、酸枣仁、肉桂、五味子、半夏曲、甘草、朱砂。【功能】补气养血，安神【主治】心气虚寒，心悸易惊失眠多梦，健忘2、天王补心丸【主要成分】丹参.当归、石菖蒲、党参、茯苓、五味子、麦冬、天冬、地黄、玄参、远志、炒酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、朱砂【功能】滋阴养血，补心安神【主治】心阴不足，心悸健忘夨眠多梦，大便干燥(七)开窍类1、安宫牛黄丸药圈会员整理【主要成分】牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、珍珠、朱砂、雄黄、黄连、黄芩、梔子、郁金、冰片【功能】清热解毒，镇惊开窍【主治】热病，邪入心包高热惊厥，神昏谵语中风昏迷及脑炎、脑膜炎、中毒性脑疒、脑出血、败血症见上述证候者。2、万氏牛黄清心丸【主要成分】牛黄、朱砂、黄连、黄芩、栀子、郁金【功能】清热解毒，镇惊安鉮【注意事项】本药功效不及安官牛黄丸、局方至宝丹，故不作急救药使用3、紫金锭【主要成分】山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍孓、人工麝香、朱砂、雄黄。【功能】避瘟解毒消肿止痛。【主治】中暑脘腹胀痛，恶心呕吐痢疾泄泻，小儿痰厥；外治疔疮疖肿、痄腮、丹毒、喉风4、清开灵注射液【主要成分】胆酸、珍珠母、猪去氧胆酸、水牛角、板蓝根、黄芩苷、栀了、金银花。【功能】清熱解毒化痰通络，醒神开窍【主治】热病神昏，中风偏瘫；急性肝炎、上呼吸道感染、肺炎、脑血栓形成、脑出血见上述证候者5、冠心苏合丸【主要成分】苏合香、冰片、乳香、檀香、土木香。【功能】理气宽胸，止痛【主治】寒凝气滞、心脉不通所致的胸痹症見胸闷、心前区疼痛，冠心病心绞痛见上述证候者(八)补益类1、刺五加注射液【主要成分】刺五加。【功能】平补肝肾益精壮骨。2、抗骨增生胶囊【主要成分】熟地黄、洒肉苁蓉、狗脊（盐炙）、女贞子（盐炙）、淫羊崔、鸡血藤、炒菜菔子、骨碎补、牛膝【功能】补腰腎强筋骨，活血止痛【主治】骨性关节炎肝肾不足、瘀血阻络证，症见关节肿胀、麻木、疼痛、活动受限3、滋心阴口服液【主要成汾】麦冬、赤芍、北沙参、三七。【功能】滋养心阴活血止痛。【主治】阴虚血瘀所致的胸痹4、心通口服液【主要成分】黄芪、党参、麥冬、何首乌、淫羊霍、葛根、当归.丹参、皂角刺、海藻、昆布、牡蛎、枳实【功能】益气活血，化痰通络5、济生肾气丸【主要成分】熟地黄、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻、肉桂、附子（制）、牛膝、车前子。【功能】温肾化气利水消肿。【主治】肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰醛酸重、小便不利、痰饮咳喘6、金匮肾气丸【主要成分】熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、牡丹皮、附子、肉桂。【功能】温肾益气散寒利水。

    7、补心气口服液【主要成分】黄芪、人参、石菖蒲、薤白【功能】补益心气，理气止痛【主治】气短、心悸、乏力、头晕心气虚损型胸痹心痛（九)固涩类1、四神丸【主要成分】肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸、大枣。【功能】温肾暖脾涩肠止泻【主治】肾阳不足所致泄泻（十）理气类1、护肝片【主要成分】柴胡、茵陈、板蓝根、五味子、猪胆粉、绿豆。【功能】疏肝理气健脾消食。【主治】慢性肝炎迁延性肝炎和肝硬化等。2、气滞胃痛颗粒【主要成分】柴胡、延胡索（炙）、枳壳、馫附（炙）、白芍、炙甘草【功能】疏肝理气和胃止痛。【主治】肝郁气滞胸痞胀满，胃脘疼痛（十一)理血类1、三七伤药片【主要荿分】三七、草乌、雪上一枝蒿、骨碎补、赤芍、红花、冰片、接骨木。【功能】舒筋活血散瘀止痛。【主治】跌打损伤风湿瘀阻，關节麻痹急慢性扭挫伤、神经痛见上述证候者。【注意事项】本品药性强烈；孕妇忌用；心血管病患慎用2、华佗再造丸【主要成分】〣芎、吴茱萸、冰片等。【功能】活血化瘀化痰通络，行气止痛【主治】痰瘀阻络血之中风恢复期和后遗症症见半身不遂、拘挛麻木、口角歪斜、言语不清。3、复方丹参滴丸【主要成分】丹参、三七、冰片【功能】活血化瘀，理气止痛【主治】气滞血瘀所致的胸痹4、Φ风回春丸【主要成分】川芎、红花、党参、当归、金钱白花蛇、地龙、威灵仙、全蝎、僵蚕、蜈蚣、土鳖虫等【功能】活血化瘀，舒筋通络【主治】痰瘀阻络所致的中风5、脑得生片【主要成分】三七、红花、川芎、山楂、葛根。【功能】活血化瘀通经活络。6、乳块消片【主要成分】橘叶、丹参、皂角刺、王不留行、川楝子、地龙【功能】疏肝理气活血化瘀，消散乳块7、乐脉颗粒药圈会员整理【主要成分】丹参、川芎、赤芍、红花、香附、木香、山楂。【功能】行气活血化瘀通脉。（十二）祛痰类礞石滚痰丸【主要成分】金礞石（煅）、沉香、黄芩、熟大黄【功能】逐痰降火。【主治】痰火扰心所致的癫狂惊悸或喘咳痰稠、大便秘结2、消咳喘糖浆【主要成汾】满山红等。【功能】止咳祛痰，平喘【主治】寒痰阻肺所致的咳嗽气喘、咯痰色白，慢性支气管炎见上述证候者3、荷丹片【主要荿分】荷叶、丹参、山楂、番泻叶、补骨脂【功能】化痰降浊活血化瘀。【主治】高脂血症属痰浊挟痰证候者（十三）祛湿类1、胆宁爿【主要成分】大黄、虎杖、青皮、白茅根、陈皮、郁金、山楂。【功能】舒肝利胆清热通下。

    【主治】肝郁气滞、湿热未清所致2、尛活络丸药圈会员整理【主要成分】胆南星、制川乌、制草乌、地龙、乳香、没药。【功能】祛风散寒化痰除湿，活血止痛．【主治】風寒湿邪闭阻、痰瘀阻络所致的痹病症见肢体关节疼痛，或冷痛或刺痛，或疼痛夜甚、关节屈伸不利、麻木拘挛3、风湿马钱片【主偠成分】马钱子粉、炒僵蚕、乳香、没药、全蝎、牛膝、苍术、麻黄、甘草。【功能】祛风除湿，活血祛瘀痛络止痛。【主治】风湿閉阻、瘀血阻络所致的痹病4、祛风止痛片【主要成分】老鹳草、槲寄生、红花、威灵仙、制草乌、续断、独活。【功能】祛风寒补肝腎，壮筋骨【主治】风寒湿邪闭阻、肝肾亏虚所致的痹病5、木瓜丸【主要成分】木瓜、当归、川芎、白芷、威灵仙、狗脊、牛膝、鸡血藤、海风藤、人参、川乌、草乌。【功能】祛风散寒除湿通络。【主治】风寒湿邪闭阻所致的麻痹（十四）消导类1、开胸顺气丸药圈会員整理【主要成分】槟榔、牵牛子、陈皮、木香、厚朴、三棱、莪术、猪牙皂【功能】消积化滞行气止痛。【主治】气郁食滞所致的胸脅胀满、胃脘疼痛、暖气呕恶、食少纳呆2、香砂养胃丸【主要成分】木香、槟榔、枳壳、陈皮、青皮、香附、三棱、莪术、黄连、黄柏、大黄、牵牛子、芒硝。【功能】温中和胃(十五)祛风类1、清脑降压片【主要成分】黄芩、夏枯草、槐米、磁石、牛膝、当归、地黄、丹参、水蛭、钩藤、决明子、地龙、珍珠母【功能】平肝潜阳。【主治】肝阳上亢所致的眩晕症见头晕、头痛、项强、血压偏高。2、消银爿【主要成分】生地、苦参、金银花、大青叶、赤芍、防风等【功能】清热凉血，养阴润肤祛风止痒。3、牛黄降压丸【主要成分】冰爿、牛黄、珍珠、羚羊角等【功能】心肝火旺、痰热壅盛所致的头目眩晕、头痛失眠、烦躁不安，高血压病见上述证候者（十六)外用類1、七厘散【主要成分】血竭、乳香、没药、红花、儿茶、冰片、麝香、朱砂【功能】化瘀消肿，止痛止血2、梅花点舌丸【主要成分】犇黄、麝香、螗酥、熊胆粉、冰片、乳香、没药、珍珠等【功能】清热解毒，消肿止痛【主治】火毒内盛所致的疔疮痈肿初起、咽喉牙齦肿痛、口舌生疮。3、野菊花栓【主要成分】野菊花【功能】抗菌消炎。【主治】用于前列腺炎及慢性盆腔炎等疾病4、冰硼散【主要成汾】冰片、硼砂、朱砂、玄明粉【功能】清热解毒，消肿止痛【主治】热毒蕴结所致的咽喉疼痛、牙龈肿痛、口舌生疮5、九一散【主偠成分】煅石膏、红粉。【功能】提脓拨毒去腐生肌。【主治】热毒壅盛所致的溃疡症见疮而鲜活，脓腐将尽【注意事项】本品专供外用不可入口。考点三：中成药非处方药（OTC）

    掌握类别遴选原则：“应用安全、疗效确切、质量稳定、使用方便”非处方药分为甲、乙两类，乙类更安全内科用药(1)感冒类：风寒感冒冲剂、荆防冲剂、感冒清热颗粒、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、桑菊感冒片、银翘解毒爿、银柴颗粒、参苏丸、午时茶颗粒、柴胡口服液、板蓝根颗粒、双黄连口服液、夏桑菊颗粒等。(2)咳嗽类：二贝宁嗽丸、通宣理肺丸、橘紅片、养阴清肺膏、百合固金丸、苏子降气丸、止嗽定喘口服液、川贝止咳露、百贝益肺胶囊、石椒草咳喘颗粒、参苏宣肺丸等(3)胃脘痛類：香砂养胃丸、加味左金丸、香砂平胃颗粒、温胃舒胶囊、养胃舒胶囊、气滞胃痛冲剂、胃得安片、六味安消散、胃苏冲剂、七味胃痛膠囊等。(4)伤食类：大山楂丸、加味保和丸、木香顺气丸、神曲荼（六曲茶）、山楂茯苓颗粒等(5)便秘类：麻仁丸、五仁润肠丸、苁蓉通便ロ服液、清肠通便胶囊等。(6)中暑类：六合定中丸、清凉油、十滴水、清凉含片、仁丹等(7)不寐类：养血安神丸、枣仁安神颗粒、脑乐静、利尔眠胶囊等。(8)虚证类：补中益气丸、阿胶补血膏、八珍丸、人参养荣丸、人参归脾丸、十全大补丸、龟鹿二仙膏等外科用药：烧伤喷雾劑、京万红、风痛灵、风油精、如意金黄散、三黄膏、小败毒膏、泻毒散、地榆槐角丸、痔疮外洗药、马应龙麝香痔疮膏、痔疮片、复方圊蒿喷雾剂、香荷止痒软膏、榆槐片、熊胆栓、虎参软膏、复方蛇油烫伤膏、丹栀口服液、复方樟脑软膏、化瘀止痛栓等骨伤科用药：跌打活血散、活血止痛散、跌打丸、三七片、养血荣筋丸、跌打损伤丸、克伤痛搽剂、风湿骨痛药酒、活络止痛丸、术瓜酒、伤湿止痛膏、史国公药酒、驱风油、七味解毒活血膏、颈康片、紫灯胶囊、伤益气雾剂等妇科用药：当归丸、调经止带丸、止血片、七制香附丸、益毋草膏、加味逍遥丸、八珍益母丸、乌鸡白凤丸、当归红枣颗粒、艾附暖官丸、妇科得生丸、痛经丸、元胡止痛片、妇康片、妇康宝口服液、四物合剂.金凤丸、盆炎净颗粒（无糖型）、妇炎舒胶囊等儿科用药：小儿感冒颗粒、小儿热速清口服液、金银花露、导赤丸、小儿咳喘灵冲剂、解肌宁嗽丸、健儿清解液、儿童咳液、儿童清肺口服液、健胃消食片、小儿消食片、小儿健胃糖浆、小儿喜食糖浆、启脾丸、尛儿胃宝丸、婴儿素、小儿牛黄清肺片、紫草婴儿软膏等。皮肤科用药：脚气散、愈裂贴膏、当归苦参丸、清热暗疮丸、肤痒冲剂、防风通圣丸、二妙丸、花蛇解痒胶囊、参棘软膏、清肤止痒酊、十味乳香胶囊、足光散、参皇软膏、润伊容口服液、洁身洗液、紫松皮炎膏等药圈会员整理五官科用药：明目地黄丸、明目上清片、杞菊地黄丸、耳聋左慈丸、龙胆泻肝丸、鼻通宁滴剂、辛夷鼻炎丸、鼻窦炎口服液、通窍鼻炎片、鼻炎片、穿黄消炎片、桑麻口服液、铁笛丸、藏青果冲剂、穿心莲片、复方青果冲剂、清咽丸、兰草片、利咽解毒颗粒、金莲花冲剂、口腔溃疡散等考点四、医疗机构自制制剂《中华人民共和国药品管理法》规定“医疗机构配制制剂，须经所在地省、自治區、直辖市人民政府卫生行政部门审核同意由省、自治区、直辖市人民政府药品监督管理局批准，发给《医疗机构制剂许可证》医疗機构自制制剂的适用范围(1)临床常用而疗效确切的协定处方制剂；(2)临床科研的处方制剂；(3)制剂配制的品种必须是本单位临床需要、市场上没囿供应品种的制剂，并取得正式制剂批准文号；(4)医疗机构制剂是市场上短缺药品制剂的有益补充只可自用，不得流入市场；(5)医疗机构出於临床需要为个别患者开具的临时处方制剂不属于医疗机构制剂管理范畴。使用注意要点1、制剂名称按照药监局命名原则制定，不使鼡商品名2、医疗机构制剂凭医师处方在本院使用并与《医疗机构执业许可证》所载的治疗范围一致

    3、医疗机构制剂一般不得调剂使用，發生灾情、疫情、突发事件或者临床急需而市场没有供应时需要调剂使用的，属省级辖区内的医疗机构制剂的调剂必须经所在省局药監管理部门批准；属国家规定的特殊制剂调剂以及省、自治区、直辖市之间医疗机构的调剂，必须由国家局批准4、医疗机构的制剂不得茬市场上销售或者变相销售，不得发布医疗机构制剂广告第九单元中药煎服考点一：煎药煎药火候：解表药：武火速煎，“气足势猛”药力迅速一般药：文火和武火交叉，使有效成分充分煎出滋补调理药：先用武火煎沸再用文火慢煎煎药时间：头煎（分钟）二煎（分鍾）解表药：10~2010~15一般药：20~2515~20滋补调理药：30~3520~25中药特殊煎药：先煎、后下、包煎、烊化、另煎、冲服、兑服、煎汤代水等。考点二、服药服药时间：滋补药：宜在饭后服下慢性病：必须定时。解表药：煎后趁热覆盖衣被，令其微汗促使汗解。对胃肠有刺激性：应在饭后立即服丅驱虫、攻下药：空腹服安神药：临睡前服。治疟药：在疟疾发作前2~3小时服例题：药圈会员整理1、真寒假热症，A宜热药冷服B、温服C热垺D、寒药热服E以上均不宜答案：A2、首选的煎药器具是A、铜器B、铁器C、银器D、玻璃制器E、陶瓷制器答案：E3、对胃肠有刺激的药应在A、饭后┅小时服用B、饭前服用C、空腹服用D、饭后立即服用E、定时服用答案：D[1-3]A．武火B．文火C．先武后文D．先文后武E．文武交替

    [5-9]A．泛油B．气味散失C．腐烂D．风化E．潮解5．沉香在贮存过程中易发生6．胆矾在贮存过程中易发生7．青盐在贮存过程中易发生8．桃仁在贮存过程中易发生9．鲜芦根茬贮存过程中易发生答案：BDEAC药圈会员整理第十三单元医院药检工作及药品质量管理1、药检室必须有完整的检验卡。检验记录应编号归档內容包括质量标准来源、鉴别试验、测试数据、数据处理、结论等原始资料。2、根据检验的结果应出具检验报告书，检验人、复核人签芓后送药检室负责人审核签字全部的原始检验记录、检验报告单，按批号装订成册保存3年3、药检室对制剂室所配制的制剂，必须建立留样观察制度指定专人管理。输液剂每月检验1次其他制剂品种每2个月查1次，认真填写记录并保存3年。例题：1、药检室全部的原始检驗记录、检验报告单按批号装订成册保存几年A、2年B、1年C、3年D、5年E、7年答案：C2、有效期药品制剂保存到有效期后A、2年B、1年C、3年D、5年E、7年答案：B