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尿酸高怎么办，有什么注意事项
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尿酸高怎么办，有什么注意事项，如何调理改善
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尿酸高怎么办？
尿酸高怎么办？
副主任医师&&|&&
中国中医科学院西苑医院
　　随着人们生活水平的提高，体检中检查出来尿酸异常的人越来越多。尿酸高是怎么回事?很多人没有任何症状，是否应该治疗?&　　尿酸是无生理功能的代谢废物，人体内2/3的尿酸经尿排泄，而剩下的1/3由肠道排出，或在肠道内被细菌分解。尿酸产生过多和(或)尿酸排泄减少，均可导致高尿酸血症，有的可导致痛风。　　尿酸的两种检测方法：　　（1）血尿酸的测定(多用)：抽取静脉血测定尿酸。血尿酸的正常值男性为0.15～0.38mmol/L(毫摩尔/升)，女性为0.1～0.3mmol/L，女性更年期后其检验值接近男性。血尿酸值高于0.42mmol/L则为高尿酸血症。由于血尿酸受多种因素影响，存在波动性，应反复测定。&&&&&&　　（2）尿尿酸测定(少用)：低嘌呤饮食5天后，留取24小时尿检测。尿尿酸大于3.6mmol为尿酸生成过多型，仅占少数，小于3.6mmol为尿酸排泄减少型。通过尿尿酸测定，可初步判定高尿酸血症型，有助于降尿酸药物的选择及鉴别尿路结石的性质。　　★严格饮食控制：很多血尿酸异常者都喜欢进食含嘌呤较多的食物,并有酗酒的恶习。因此，饮食控制的首先就是禁高嘌呤饮食和禁酒。避免高嘌呤饮食，减少外源性蛋白，可降低血尿酸水平，并可增加尿酸的排出。　　根据每100克食品含嘌呤的毫克数,大致将常用食品分为4类：　　（1）高嘌呤类：动物内脏、沙丁鱼、凤尾鱼以及浓鸡汤、肉汤、啤酒等，每100克含嘌呤超过100毫克,属于富含嘌呤食品。　　（2）多嘌呤类：大部分鱼类、贝类、肉食及禽类，每100克食品中所含嘌呤在50～100毫克之间，属于多含嘌呤的食品。　　（3）较多嘌呤类：青鱼、鲑鱼等，牛、羊、鸡肉类,虾、蟹及芦笋、菜花、四季豆、菜豆、菠菜、蘑菇、花生等蔬菜，每100克食品中所含嘌呤在25～50毫克之间，属于较多含嘌呤的食品。　　（4）低嘌呤类：奶、蛋、米及面制品和大部分蔬菜，每100克食品中所含嘌呤低于25毫克，属于少含或不含嘌呤的食品。　　★禁酒：高尿酸血症患者应严格戒饮各种酒类，这是因为，长期大量饮酒可导致血尿酸增高和血乳酸增高，刺激嘌呤增加。此外，饮酒时常进食高嘌呤食物，酒可加快嘌呤的代谢，导致体内血尿酸水平增高而诱发痛风性关节炎的急性发作。　　除了饮食控制外，还应多饮水(肾功能不全者除外)，以利尿酸排出。肥胖患者必须减少热卡的摄取，降低体重。应多选择新鲜蔬菜、水果等碱性食物，特别是高钾、低钠的碱性蔬菜，既有利尿作用，又能促进尿酸盐溶解和排泄。　　★药物的选用：一般认为,血尿酸的浓度在0.416～0.476mmol/L以下的无症状者，不需药物治疗，饮食控制即可。经饮食控制而血尿酸浓度仍在0.416～0.476mmol/L以上,每年急性发作2次以上者、有痛风石或尿酸盐沉积者，以及有肾结石或肾功能损害者，均应该使用降血尿酸药物。降血尿酸药物包括促进尿酸排泄和抑制尿酸合成两类,&前者常用的药物如羧苯磺胺(丙磺舒)、苯磺唑酮、苯溴马龙(立加利仙)等，后者常用的药物为别嘌呤醇。　　长期控制时用药选择哪一组药物，常根据患者肾脏功能及24小时尿酸排出量决定。每日排出尿酸量低于600毫克及肾功能良好者，可用排尿酸药；肾功能减退及每日排出尿酸量高于600毫克者，应选用抑制尿酸合成药；血尿酸增高明显及痛风石大量沉积时，亦可两者合用，以加快血尿酸下降及痛风石消退。　　急性发作时用药降血尿酸均有诱发转移性痛风发作的可能，因此在急性期不宜应用。急性发作时首选秋水仙碱(目前更多用的方法是小剂量秋水仙碱与非甾体抗炎药联合应用，疗效明确，不良反应也要少一些)；也可用保泰松、羟基保泰松和非甾体抗炎药(如消炎痛等)。若病情严重而秋水仙碱等治疗无效，可考虑用强的松。不过,强的松虽然显效迅速，但停药后容易复发，且长期服用易致糖尿病、高血压等并发症，因此尽量不用。
副主任医师
中国中医科学院西苑医院
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+&&肿瘤病友社区3353人良心医生解读——年纪轻轻的，查出高尿酸该怎么办？有问题，上知乎。知乎作为中文互联网最大的知识分享平台，以「知识连接一切」为愿景，致力于构建一个人人都可以便捷接入的知识分享网络，让人们便捷地与世界分享知识、经验和见解，发现更大的世界。今天的主人公不是老王，是小王。小王，就职于某事业单位，30出头，年轻有为，深得领导器重。人长得也不赖，去年刚刚完婚，娶了一个年轻貌美的妻子小美，可谓事业、感情双丰收，真是羡煞旁人啊！01单位体检，帅小伙查出高尿酸这不，单位一年一度的体检又到了，每逢这个时候，单位里的一些同事都有些不安。他们对体检这个东西啊，又爱又恨，虽然定期体检能及时发现身体的问题，可是又担心真的会查出问题。小王的心态和他们不同，他对自己的健康状况还是挺有自信的。几天后，体检报告终于出来了！小王拿着报告正认真的读着，血常规正常，尿常规正常，生化检查…这…这个尿酸是怎么回事啊？只见“血尿酸”那一栏，大大的箭头“↑”，看一看数字，“473μmol/L”，再看看旁边的正常范围“150~380μmol/L”。显然，高出了不少！02网络，让小王开始怀疑人生一时间，小王脑海里冒出了好多个问题，什么是“血尿酸”？往年体检也没这个问题啊！完了，完了！这不会是什么大病吧？小王赶紧拿出手机，希望能在网络上找到点答案。结果，不搜不知道，一搜吓一跳！小王看到这里，犹如晴天霹雳！天呐！这都是些什么病啊！难道我有这些病吗？无论哪一个，看起来都不是小病啊！小王呆呆的看着眼前的体检报告，我才刚结婚，我还这么年轻，我的事业才刚刚开始，我还没有孩子，还没开始享受人生，还没来过一次说走就走的旅行！我平时那么努力工作！为什么？为什么偏偏是我！03美娇妻支招，小王顿悟小王不敢往下想了，再想下去就要崩溃了！他近乎绝望的给妻子打了个电话，“小美，如果我查出了很严重的病，你会离开我吗？”电话那头的妻子听得一愣一愣的，打趣道，“今天不是愚人节吧？”然而小王没有回答。空气好像瞬间安静了。小美突然意识到，这不是开玩笑，她赶紧问道，“你怎么了？体检报告怎么写的？”“尿酸很高，网上说这个很严重。”小王的语气中，既有忧伤，也带着点不甘心。“亏你还是大学生，网上的东西怎么能随便信呢？问了医生没有？医生怎么说？”小美又好气又好笑，当初是怎么看上他的，连这点分辨能力都没有！小王如醍醐灌顶般醒悟，“对啊，自己啥也不懂，就别瞎想了，还是问问医生吧。”04医生解忧，小王心头石落小王匆匆挂了电话，带着疑问、不甘和忐忑，在护士的指引下找到了肾内科的陈医生。“陈医生您好，能帮我看看这个报告吗？我尿酸高，怎么办？”小王把报告单伸到医生面前，双手竟有些抖。“好的，我先看看。”陈医生接过单子，一条条的看，说道，“你今年33岁，很年轻啊，以前大脚趾有没有痛过啊？”“没有。”“以前体检有没有尿酸高啊？”陈医生又问。“也没有。”小王紧张的回答着，生怕自己错过了每一个问题。“饮食习惯怎么样？”“平时爱吃点烧烤，喝点小酒。”说到这里，工作应酬时候觥筹交错的场景又一幕幕地出现在小王的脑海里，小王心头莫名一紧。随后，陈医生抬起了头，说道：“你其它检查都没有问题，虽然尿酸偏高一点，但也不是太严重，平时注意饮食，多喝水，规律运动就行了，半年以后再来复查一次，没事的。”05纠缠医生，刨根问底听到这里，小王顿时如释重负，感觉幸福生活还在向他招手。图片来源于网络但小王对“尿酸”还有很多疑问。“陈医生，我这个情况，平时多喝水就行了吗？不用吃药吗？”“是的，暂时不需要吃药。从现在开始，你要改变以往的饮食习惯，控制饮食，尽量别喝酒，少吃高嘌呤食物（比如动物内脏），多吃蔬菜、水果，多喝水（每天喝2000毫升以上的水），规律运动，记得要回来复查。”“假如我下次复查，还是这么高，怎么办？”小王追问道。“假如你半年以后复查，尿酸降到了420μmol/L以下，就说明控制饮食、多喝水、规律运动等等这些方法对你是有效的，以后就要保持这种生活习惯。”“那么是不是复查发现尿酸还像以前一样高就要开始吃药，我要吃哪些药？要吃多久？”小王不依不饶，一口气问了几个问题。“先别着急，即使复查发现尿酸没有降下来，也不一定要吃药。”陈医生打断了小王的话。“你现在的尿酸值是473μmol/L，还不算太高，再加上你没有其它慢性疾病，半年以后回来复查，只要尿酸值在540μmol/L以下，都不需要吃药，继续保持良好的生活习惯，定期回来复查就行了。”“也就是说，万一我复查发现尿酸值大于540μmol/L，才需要吃药，对吧？”小王似懂非懂。“是的。万一出现这种情况，就必须吃药了，通过药物治疗，把尿酸控制在420μmol/L以下。你目前没有出现大脚趾痛、关节痛，尿酸也不是太高，即使复查发现尿酸大于540μmol/L，也只需要吃一种降尿酸药。临床上常用的降尿酸药物包括抑制尿酸合成（别嘌醇、非布司他）和促进尿酸排泄（苯溴马隆）两种，医生会需根据你的病因、合并症以及肝、肾功能选择其中一种药物的，不用担心。”陈医生娓娓道来，小王点点头，感激的看着眼前这位医生，心里想着“真是个好医生啊，真是出门遇贵人了！”“你这种情况，关键还在于平时饮食的控制，如果不知道平时该怎么做，可以关注公益痛风科普公众号：痛风防治指南（微信号：TF8999），里面有很多很好的科普文章！”陈医生补充道。小王心想，唉，没文化真可怕，真是自己吓自己，有这么好的公众号，我得抓紧时间学一学啊！06好学的小王，请教医生朋友小王回到家，把今天的事情都跟他妻子说了。“没事就好，你以后可得按照医生的嘱咐，多喝水、少喝酒，多吃水果蔬菜、少吃动物内脏，多运动”。“遵命，我的老婆大人”！“对了，你不是有个朋友做医生的吗？多问问他的意见也好！”“是哦！我咋没想起来。”小王一拍脑袋，马上拿起手机给小李医生发了一封邮件，请教他关于高尿酸的知识。不久，小王就收到了回信。信中写道：致老同学：“好久不见啊，老同学。下面我给你讲讲吧，就怕内容太专业，你看不懂。2017年3月，我国权威部门规定，高尿酸血症(hyperuricemia, HUA)患者，是指那些血尿酸水平&420 μmol/L(7 mg/dl)，但是还未出现尿酸盐结晶沉积，没有关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石的患者。”“至于你提到的，万一复查发现尿酸值大于540μmol/L，确实要开始吃药了。假如检查发现你属于尿酸排泄减少的，那么就吃苯溴马隆。苯溴马隆的副作用很小，可以放心吃。假如检查发现你属于尿酸生成增多的，那么就要吃别嘌醇。” “假如要吃别嘌醇，就要特别注意了。别嘌醇有可能会引起皮肤过敏反应及肝肾功能损伤，严重的情况下可能会发生致死性剥脱性皮炎等超敏反应综合征。所以建议你在服用别嘌醇治疗之前，先进行HLA-B*5801基因筛查，阳性的话就不能吃这个药。”“虽然刚才说的别嘌醇有比较多的副作用，但是不是每个人都会出现的，我国只有6/1000的人有可能会出现，所以也不要过于担心。在吃药期间，定期到医院复查肝、肾功能就行了，一旦出现肝、肾功能损害，医生会帮你调整药物的。请相信医生！” “还有一点，万一尿酸值大于540μmol/L，千万不要因为担心药物的副作用而不吃药。不吃药的话，长期的尿酸升高，会导致尿酸盐沉积，万一沉积在肾脏、关节等部位，后果就不堪设想了！尿酸盐沉积在关节，会形成痛风石！沉积在肾脏，会导致急、慢性尿酸盐肾病！此外，还会导致高血糖、血脂紊乱、高血压、冠心病、心功能不全等等！虽说吃药会有副作用，但是定期复查，是可以控制的。不吃药，疾病只会越来越严重，不会好转，反而得不偿失。所以，按照医生说的去做，准没错！”小王看完这封信，长长的舒了一口气，安心的躺在床上，睡得可香了。--END--参考文献：[1] 高尿酸血症相关疾病诊疗多学科共识专家组. 中国高尿酸血症相关疾病诊疗多学科专家共识[J]. 中华内科杂志, ):235-248.[2] 李长贵, 伍沪生, 邹和建, 等. 实用痛风病学[M]. 北京:人民军医出版社, .[3] 心血管疾病合并无症状高尿酸血症诊治中国专家共识小组. 心血管疾病合并无症状高尿酸血症(第二版)[J]. 中国心血管病研究杂志,):241-249.aHR0cDovL3dlaXhpbi5xcS5jb20vci82M1h3NkstRUotSllyZXVMOXlENQ== (二维码自动识别)9添加评论分享收藏体内尿酸过高怎么办呢_百度文库
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尿酸高是人体内有一种叫做嘌呤的物质因代谢发生紊乱，致使血液中尿酸增多而引起的一种代谢性疾病。体内尿酸每日的生成量和排泄量大约是相等，生成量方面，三分之一是由食物而来，三分之二是体内自行合成，排泄途径则是三分之一由肠道排出，三分之二从肾脏排泄。上述各种途径只要有任何一方面出问题，就会造成尿酸升高。尿酸上升，因为它会阻碍血液分泌尿酸的过程，使尿酸无法排出。尿酸过高，也会引发其他疾病。过去比较少见的痛风患者多了起来，不仅是中老年人发病，而且还出现了年轻化的趋势，成了一种常见病。在临床上，男尿酸正常值：149～416μmol/L。女性尿酸正常值：89～357μmo1/L。如果超出指标的话，就是尿酸高了。我国中医讲究药食同源，生活中的很多食材本身都是具有一定药性的，但这药性又不会太烈以致伤身，缓缓而治，药效就更持久稳定，所以食疗总是备受推崇。今天这里就给大家推荐四个降尿酸的食疗方，痛风患者可收藏备用。1、苦苣根泡水。现代医学研究发现，苦苣提取物具有调血脂和降尿酸的功能，对高尿酸、高三酰甘油血症具有较好的调节作用。苦苣有效组分可显著降低由高血糖引发的血清三酰甘油、尿酸、血糖升高，综合调节脂、糖、尿酸交互紊乱的作用。具有抑制高尿酸血症动物尿酸生成和促进尿酸排泄的双重作用。对尿酸和血糖均有降低作用，且作用持久稳定。2、蒜蓉苏叶。准备鲜苏子叶250克，蒜蓉适量，调料适量。将苏子叶放在锅上蒸5~10分钟后与蒜蓉及调料搅拌均匀即可食用。苏叶性温，味辛，有发表，散寒，理气，和营之功。《滇南本草》言其“发汗，解伤风头痛，消痰，定吼喘”。苏叶能解鱼蟹毒，并可用于治疗恶寒发热、咳喘、胸腹胀满、胎动不安等病症。紫苏营养价值极高，不仅苏子叶可食用治病，苏子油也可以清除血液垃圾，预防心脑血管疾病，如孕妇、老人食用，还可以起到提高视力和智力的作用，对提升胎儿智力发育、预防老年人痴呆症都有很好的帮助。3、苹果醋兑蜂蜜。这是西方一种传统的降尿酸、治疗痛风的小偏方。西方医学界普遍认为，苹果醋具有杀菌消炎的作用，能够有效排除关节、器官、血液中的细菌和毒素。同时苹果醋还具有平稳血压、降低胆固醇、疏通血管的作用。尿酸偏高的患者可以用一小勺苹果醋加一小勺蜂蜜，用半杯温开水调匀后即可饮用，早晚饭后各一次。4、冬瓜红枣汤。冬瓜质地清凉，口味偏淡，水分含量足，具有非常好的利尿功效。患者可以将半斤冬瓜切片，再拿五颗红枣备用。油锅开后，先将事先切好的姜丝入锅炒香，再加入冬瓜片、红枣翻炒几下，最后加调味料和水，煮汤即可。
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