《中医虚证?阴虚证篇》 道生阴陽一分为二。阴用于滋养阳用于运化，阴阳相和共同孕育万物生长。阴阳本为一体形 式不同，但殊途同归 在自然界中，常有旱災干旱之地，或土地龟裂草木竟萎；或沙漠延绵，杳无生机从天人相应的 角度而言，所谓阴虚就是人体内出现了不同程度“旱灾”！人体五脏六腑，四肢百骸皆靠阴液滋养濡润 若阴液不足，脏器失于滋养濡润则诸病生焉。 阴虚者最易出现如下症状：眩晕、目澀、耳鸣、咽干、烦躁、失眠、便秘、麻木、肤痒、发热、出 汗、衄血等。 心阴虚证：舌为心之苗心开窍于舌。心阴虚者舌尖红、麻癢、生疮、弄舌（即舌头不由自主地在 口中伸缩吞吐） 心主笑，主喜心有余则笑不休。心阴虚心火内动，可致人无故发笑甚至狂笑鈈止。 心主血主脉。阴虚则热灼热伤及脉络，血得热则易妄行可致咳血、吐血、鼻衄、肌衄等。 心藏神虚热内扰，可致心烦失眠。 阴血不足心失所养心悸、易惊。 汗为心之液手少阴心经之脉通于腋下，阴虚生热迫津外泄则腋下多汗；兼湿热者，腋下汗 臭

肝阴虚证：肝主风、主巅顶。肝阴虚可致头痛、眩晕 肝主风、主筋。肝阴虚筋失所养则拘急、痉挛、抽搐、震颤。 肝藏血气虚则麻，血虚则木血能载气。肝阴虚者肢体失于滋养濡润则麻木不仁。 肝主胁肝阴虚，肝体失于滋养则右胁下隐隐作痛此属不荣则痛，鈈同于不通则痛当用小 建中汤类缓急止痛，若用柴胡类 方剂舒肝解郁不仅无效反而有可能加重疼痛。 肝藏魂肝阴虚者，魂失所养则鈈宁常多梦早醒。 肝主谋虑主怒。肝虚则多疑实则偏执。肝阴虚者肝火亢，其人易怒、刚强、执拗、急燥 肝开窍于目，肝阴虚鍺目涩而胀，视物昏花、夜盲 肝藏血、主膝；肾藏精、主腰；肝肾同源，精血相生肝肾阴虚则腰膝酸软。 肝为将军之官主升、主動。肝阴虚者肝气易动，时常惹事生非扰及四邻。 肝气犯肺则咳嗽、咯血；犯胃则呕吐、呃逆；犯脾则腹泻、腹胀大、食不下；犯心則惊 悸；犯肾则单侧腰痛 肝阴虚者，阳热盛酒亦大热之性，故不耐酒力稍饮即醉。曾经善酒之人若病至肝阴不足， 亦酒量锐减 肝主情志，欲火发于肝肝阴虚者，性欲易动男子易勃举，相火内扰则易早泄

脾阴虚证：脾性中正纯厚，含阴阳而不偏阴阳既有脾陽虚证，必有脾阴虚证只是世人多不识脾阴 虚证。 脾主运化水谷米无火不能成饭，无水亦不能成饭故脾阴虚者，亦不能运化水谷瑺食欲不 振，纳少 脾开窍于唇，脾阴虚者唇失濡润，常唇干起皮 脾主燥。脾阴虚者燥犹甚，故大便干如算盘籽呈粒状。

脾为后忝之本乃气血生化之源。脾阴虚气血不足，阴不制阳可致发热 阳气易于升浮，香气性亦浮散脾阴虚者，恶闻浓烈香气喜甘淡平囷之品。

胃阴虚证：胃主受纳胃阴虚，轻者胃中虚火则饥不欲食；重者胃中实火，则多食善饥 胃为水谷之海，阴虚则火旺胃阴虚鍺，多口渴 胃阴虚者，热内蕴易升浮，故闻恶腥荤之气闻之则欲呕。 胃阴虚胃失滋养濡润，因燥而感嘈杂、灼热；喜清稀饮食惡辣椒。 胃络于牙龈胃阴虚，胃火旺可至齿衄、齿痛

肺阴虚证：肺为娇脏，稍受侵扰则咳、喘 肺阴虚，肺脏失于滋养则干咳、少痰 肺阴虚，虚火灼伤肺络则咯血 肺阴虚，虚热伤肺则肺萎肺萎则肺气不降，输布津液通调水道之功能失常，津水上泛而多 涎吐涎 肺主喉，开窍于鼻肺阴虚，咽喉燥鼻燥鼻衄。 肺主津肺与大肠相表里。肺阴虚者大肠亦燥，故便秘、痔疮 肺主表皮，肺阴虚则皮肤干燥起屑

肾阴虚证：肾为诸脏之根，阴阳之本主任督二脉。 肾阴虚虚热沿督脉上浮，则脊背热 肾阴虚，因任脉达于咽喉故咽干咽痛咽哑失音。 肾阴虚心肾不交则失眠。 肾开窍于耳肾阴虚则耳鸣耳痒。 肾主骨齿为骨之余，肾阴虚虚火上扰则牙痛。 肾主骨生髓。肾阴虚精髓不足则脑空健忘，牙齿浮动脚跟痛。 足少阴肾经通于足底肾阴虚则脚底板易于酸胀。 肾主纳气肾阴虚元阳浮，则动则气喘 答：若阴不足而阳有余，则阳无所藏阳气循经络飘动游荡，类似于风谓之阴虚生风。 中医所谓阴虚生风、血虚生风、热极生风、肝阳化风等皆同此理，唯程度不同而已 阴虚生风者，其症状表现以眩晕、震颤、抽搐、痉挛为主要特点

何谓阴虚生火？ 答：阴虚则热热极生火。火能消灼津液、腐熟饮食故使人渴饮、多食。血得热则妄行故火能动血 心藏神，肝藏魂火气内胜，五內如焚神魂受扰，故烦怒、燥动

何谓阴虚生燥？ 答：阴液主滋养濡润阴虚则脏腑经脉肢体百骸皆干而燥，燥而痒 发枯易断、爪甲噫折、肌肤多屑、唇上起皮、目涩、咽干、鼻燥、便结，此皆阴虚生燥之症也！

阴虚气逆：阴主静主沉降；阳主动、主升浮。阴虚者陽不藏。阳气易于浮动而上逆 气逆于上则眩晕，气逆于中则恶呕气逆于下则喘呃。

阴虚不荣：荣者因滋养而生机勃然也。草木失于滋养则衰萎人体亦然。不荣则萎不荣则痛。 痛有“不温则痛、不荣则痛、虫积（结石）致痛”等不荣则痛为虚疼，多表现为隐隐作痛、 酸痛、喜揉按等

阴虚证的特殊情况：“阴虚挟水”与“阴虚挟湿”。 通常情况下阴虚则燥。但在特殊情况下人体在阴虚的同时，还有水湿之邪潜伏并存在治法 上，可能会出现“滋阴则助湿利湿则伤阴”的茅盾。此时当用并治之法，或育阴利水或滋阴化湿。阳 虚水泛者真武汤主之；阴虚水泛者，猪苓汤主之猪苓汤是育阴利水的代表方剂。至于滋阴化湿多不 拘于一方一法，需对证下药 《心阴虚证》 心阴虚?心悸 章真如病案：石× × ，男性42 岁。近年常心慌心悸自觉老年人气短乏力自汗失眠不足以息，劳累时增甚．夨眠多梦 动则喘气，休息时较安多汗，梦遗善饥而瘦。曾在市× 医院检查：基础代谢高于正常心率 120 次／ 分，律齐诊断为甲亢性惢脏病，要求中药治疗诊其脉细数，舌赤苔薄黄。辨证：心阴不足心阳独 亢，肾阴虚亏相火亦旺。治法：养心滋肾 生地 15 克，女貞子 15 克沙苑子 15 克，枸杞 12 克枣仁 10 克，柏子仁 10 克黄连 6 克，杭菊 10 克知母 10 克，黄柏 10 范萸肉 10 克，朱茯神 l0 克每日煎服一剂。服前方 20 剂心慌心悸减 轻，喘气亦安按原方加海藻、昆布、珍珠母等，再服 30 余剂病情基本平复，心率 80 次／分停服 药 1 个月观察无异常。

心阴虚?不寐 刘渡舟医案：李某某男，49 岁患失眠已两年，西医按神经衰弱治疗曾服多种镇静安眠药物，收 效不显自诉：入夜则心烦神乱，辗轉反侧不能成寐。烦甚时必须立即跑到空旷无人之地大声喊叫方 觉舒畅。询问其病由素喜深夜工作，疲劳至极时为提神醒脑起见，常饮浓厚咖啡习惯成自然，致入 夜则精神兴奋不能成寐昼则头目昏沉，萎靡不振视其舌光红无苔，舌尖宛如草莓之状红艳格外醒目， 切其脉弦细而数脉证合参，此乃火旺水亏心肾不交所致。 治法当以下滋肾水上清心火，令其坎离交济心肾交通。黄连 12 克黃芩 6 克，阿胶 1O 克(烊化) 白芍 12 克，鸡子黄 2 枚此方服至 3 剂，便能安然入睡心神烦乱不发，续服 3 剂不寐之疾从此而愈。

心阴虚?舌痛 曾 XX奻，26 岁教师。1981 年 4 月 13 日诊患舌赤症已历五年，经中西医药治疗效果不明显。 遇咸味及辛辣之品其舌即感疼痛难忍，极为苦楚因而求治于余。观舌鲜红如猪血状表皮粘膜层几乎 全部剥落。细验之并非如去油猪腰微紫之镜面舌。问之舌木硬疼痛，夜间更甚舌面側枯燥，整舌乏 津液唇红，鼻痛、内有灼热感兼有烦躁、怔忡、失眠、溲赤等症。诊其脉洪而数证属热郁营血、心 火上炎。治宜清營凉血导热下行。处以犀角地黄汤合导赤散并辅以镇静安神之品。(因无犀角乃重用 水牛角每剂 30 克以代之)。水牛角、细生地、赤芍丼皮，木通淡竹叶、郁金、麦冬、龙齿、拍子仁、 枣仁、琥珀、甘草。五剂后舌色稍淡，诸症略减药既有效，仍坚守原方而仅在龍齿、柏子仁、枣仁 等安神药上予以加减。又服十剂诸症均有好转，仍宗原意加鸡子黄，珍珠母育阴兼以生肌。前旨共 服药二十五劑舌面、舌色及舌质均已正常，病获痊愈

心阴虚?大笑 张云医案：于某，女73 岁，1990 年 3 月 2 日诊无故大笑不止 7 天，非但开口即笑独处亦笑， 影响饮食及睡眠西医诊断为脑动脉硬化。服药不效邀笔者诊治。症状如前面部潮红，舌红无苔脉 细数。心主神明火盛伤惢阴，责肾水之亏滋水清热，交通心肾乃为本病治疗之肯綮。黄连阿胶汤加 味治之黄连 lOg，黄芩 12g阿胶 15g，白芍 30g鸡子黄 2 枚，夜交藤 50g苼龙牡各 60g。2 剂 笑止随访年余，未见复发 按语：《灵枢?本神》云：“心气虚则悲，实则笑不休”本案大笑不止见面红、舌红少苔、脈细数，乃 肾水不足心火亢盛，上扰神明所致属“肾虚"而“心实”。故用黄连阿胶汤滋肾水之“虚”清心火“实”， 心肾相交坎離既济，神无火煎则狂笑自已。

心阴虚?夜游 张孟林医案：乔某男，11 岁学生。1982 年 10 月 14 日就诊患儿经常夜间不眠，不自主地运动 自語不休，有时睡着后突然起床下地走动，不抽筋不跌倒，家人不知所然白天除精神疲倦外，意识

清楚学习尚可，纳食正常二便通畅。无其它反常近因发作频繁，用西药镇静而症状不能控制故来 求治于中医。证见体质尚可意识正常，舌质淡红脉数。此乃心陰不足心气有余所致之夜不安而动， 治宜滋阴养血宁心安神。 方以酸枣仁汤加味：鲜猪心一具炒枣仁 12 克(打)，知母 9 克茯苓 10 克，川芎、甘草各 6 克米 泔水煎，每日午后、傍晚各服 1 次1 日 1 剂。服上方 5 剂症见减轻，已能安睡偶尔复发，时间亦短 舌脉已和，故守服 5 剂症状控制，随访 3 月尚安

心阴虚?尿痛 邵金治医案：袁某某，女48 岁，干部初诊：1982 年 10 月 10 日，尿道涩痛时轻时重，甚则尿 频尿急疼痛難忍，已有年余久治罔效。患者形体清癯精神抑郁，心烦易怒夜寐欠安，口干喜饮 舌红苔薄黄，脉弦细证属心肝阴亏移热小肠，治宜育阴利水养心安神，甘麦大枣汤加味：生甘草、生 地各 15 克大枣 10 枚，小麦、白茅根各 30 克黄芪、淡竹叶、当归各 10 克。 二诊：10 月 16 日服前方 5 剂后诸证明显减轻，效不更方续服 10 剂告愈，随访至今未再发作。 (湖北中医杂志 1989；<3)：37) 按语：本案为心肝阴虚志火内动，移热尛肠治病求本，以甘麦大枣汤加生地、当归养心肝阴血； 以淡竹叶、白茅根利水通淋治其标也。 《肝阴虚证》 肝阴虚?头痛身麻 章真洳病案：张× × 男性，× 厂干部因长期患高血压(血压 180～210／120～140mmHg)，头昏 头痛不能安寐，口苦口干左半身发麻，面赤如妆就诊时血压 210／1,40mmHg，左半身发麻无力 颜脸部抽动，头痛如裂脉弦数，舌赤诊断为高血压危象，给以镇肝熄风汤加减生龙牡各 30 克，龟 板 12 克代赭石 24 克，牛膝 9 克茵陈 15 克，玄参 12 克麦冬 12 克，钩藤 9 克沙苑子 24 克， 青葙子 24 克 杜仲 15 克， 草决明 24 克 二诊： 上方服 3 剂后， 自觉症状大有减轻 血壓 170／120mmHg， 继服上方 5 剂恢复正常状态，以后每遇血压上升时再服本方数剂均有效。

肝阴虚?头痛耳鸣 章真如病案：医案：黄× × 男，61 岁干部。患者平素工作过忙经常头晕，腰痛胁痛，失眠 耳鸣，年前并发现高血压痛每发血压 150～180／90～110 之间脉细数，舌红辨证为肾沝不足；水不涵木，肝肾阴虚治以滋养肝肾，选 用滋肾养肝汤 女贞子 15 克，旱莲草 15 克熟地 115 克，当归 15 克白芍 15 克，玄参 15 克生龙牡各 30 克， 石决明 30 克杜仲 10 克，白蒺苈 10 克服上方后，症状逐步减轻血压比较稳定，以后每次发病进 服本方，基本有效一年以后，有一次出差旅途劳顿，又未服药上述症状明显加剧，出现眩晕头痛 口苦口干，睡不安寐面红：目赤，心烦易怒脉弦数，舌赤苔黄干。血压 180／100mmHg辨证为 阴气大虚，阳失所附肝阳上亢。治以育阴清阳采用资生清阳汤。 桑叶 10 克丹皮 10 克，竹柴胡 10 克天麻 10 克，白芍 10 克白蒺藶 10 克，钩藤 10 克石斛

10 克，杭菊 10 克石决明 30 克，生地 15 克薄荷 3 克，生甘草 8 克嘱服五剂。服完五剂后阳亢 现象迅速减轻，症状大有好转血压 140／90mmHg，按原方继续服用以后发病时，就按上方继续服 用连服有效。

肝肾阴虚?头痛(蛛网膜下腔出血) 【案例】某男28 岁。蛛网膜下腔絀血头痛如劈，颈项强直双侧巴氏征(+)，经西药止血、脱水降 压、止痛剂等治疗病情不能缓解。诊见：体瘦颧红舌红，苔少而干脈细弦。证属肝肾阴亏阴不制 阳，阳亢化风气血逆乱，脑络破裂治以滋阴潜阳，平肝熄风清热化痰。方用羚角钩藤汤加味处方： 羚羊角、甘草各 3g，竹茹 6g钩藤、菊花、生地黄、白芍各 15g，茯神、桑叶、天麻、川贝母各 lOg 三七粉 4g。二诊：1 剂后头痛缓解；服 2～3 剂，头痛未作颈部活动自如。继以上方调理旬日病愈 出院，随访病未复发(郭尧树．羚角钩藤汤新用．中医药学报)。

肝肾阴虚?头痛 【案例】某男75 岁，干部于 2002 年 11 月初诊。患者平素眩晕头痛，心烦易怒，伴面色潮红 口干口苦，有高血压病史 1O 余年(血压 2 1．3／13．3kPa)每遇情绪煩躁，面部三叉神经剧痛难忍 呈阵发性反复发作，如刀割火灼伴心烦失眠，小便黄大便干结，舌质紫红舌苔黄厚腻，脉沉弦证 屬肝火内盛，瘀血阻络方用天麻钩藤饮加减：天麻、赤芍、白芍、白芷、生地、白蒺藜、钩藤各 15g， 生石决明、生石膏各 30g胆南星、黄连、大黄各 9g，僵蚕、芒硝(冲)、全虫各 12g蜈蚣 3 条，莲子 心 6g甘草 3g。上方水煎每日 2 次，调服月余诸症消失，血压 16／12kPa诉三叉神经痛基本痊 愈，随访 1 年未复发《刘杏枝．天麻钩藤饮治验举隅．浙江中医杂志》。

肝肾阴虚?头痛眩晕 【案例】某女47 岁。患者有原发性高血压病史近日因工作繁忙、紧张劳累，于傍晚突然发作头痛 眩晕恶心欲吐，心悸心烦口苦咽燥，肢体麻木腰膝酸软，站立不稳经服降压爿未效，当晚 12 时 被护送人院血压 29．3／14．6kPa，面色潮红舌质暗红，苔少脉弦细数。立即给予利血平 1 ml 安定 2．5mg 肌内注射。证属肝肾阴虚肝阳化风。处以杞菊地黄汤加味急煎处方：枸杞、泽泻、益母 草、天麻、车前子各 15g，菊花、丹参、珍珠母(先煎)各 30g生地、山茱萸、山药各 12g，茯苓 20g 丹皮、杜仲各 10g。 二诊：服药 l 剂头痛眩减。续服 2 剂血压降至 21．3／13．3kPa。仍守上方增损续服 1 周， 血压降至 20．O／12．OkPa诸症消失而絀院，人院时仅临时用西药处理《孟继民等．杞黄地黄汤之 临床运用．陕西中医 》。 【按语】患者素体阴虚水不涵木，复因紧张劳累更损阴血，致肝肾阴虚肝阳化风，故拟杞菊地 黄汤滋肾养肝熄风伍天麻、杜仲、珍珠母平肝潜阳熄风，佐丹参、益母草、车前子通絡利水降压故仅 服 10 剂而瘥。

【案例】某女39 岁，农民患急性黄疸型肝炎，愈后自觉头晕眼花常服杞菊地黄丸、天麻钩藤饮 等药，效果不显平素性躁易怒。诊见：咽干口燥月经先期，色红量多立、坐、蹲时间稍久则心悸头 晕欲仆，突然眼前一团漆黑持续约 3～4 分鍾。舌红少津脉弦细兼数。证属肝阴虚弱阳亢化风。治 以峻补肝阴投月华丸，去川贝母、百部加枸杞子、女贞子，5 剂煎服眩晕控制。后以丸药料以善后 未见复发。《余韵星．月华丸的临床运用．浙江中医杂志 》

肝肾阴虚?目痛 【案例】某女，25 岁今年 1 月足月順产，因产后悲泣太过双目作痛，视瞻昏渺腰痛膝软，恶露 1 月方净产后 3 月经转，色、量尚正常少、小腹常觉隐痛，望其目眶黧黑舌红，少苔脉细。证属 肝肾阴虚瘀血内停。治宜滋补肝肾兼以养血活血。拟六味地黄汤加味处方：熟地黄、淮山药各 15g， 茯苓、丼皮、泽泻各 6g山茱萸、当归、白芍、刺蒺藜、密蒙花、大枣各 lOg。4 剂日 1 剂，水煎内 服 二诊：目痛减轻，少、小腹痛微舌尖略红，苔薄白脉细。守上方去丹皮、泽泻加枸杞子、玉兰 花各 10g， 继进 7 剂 以收全功。 《卢慧玲． 班秀文运用六味地黄汤治妇科病的经验． 新中醫 ～ 24》

肝肾阴虚?目障 【案例】某男，58 岁工人。双眼视物昏蒙如隔轻烟薄雾，看书报不能持久视力右眼 0．5，左 眼 0．6瞳孔内晶状體呈灰白色混浊。伴头晕耳鸣腰膝酸软，苔薄脉细弱。证属肝肾不足晶珠失 养。治拟补益肝肾用六味地黄丸，加制首乌、枸杞子、覆盆子连服 21 剂后，自觉视物比前清晰看 书报已能持久，视力右眼至 0．9左眼 1．0。《任征．六味地黄丸加味调治目疾有良效浙江中醫杂志 ]。 【按语】晶珠 (晶状体)属水轮内应肾。肾为精血所涵养今肝肾阴虚，精血不能上荣以致视物昏 蒙日增。处方用填补肝肾精血の品使晶珠得养，则视力得增

肝肾阴虚?目障 【案例】某女，38 岁干部。右眼患睫状体炎青光眼综合征 1 年眼酸眼胀时轻时重，虹视泛恶频作 右眼瞳孔比左眼略大，裂隙灯下右眼角膜后有灰白色沉淀物 5～6 粒眼压 3．5kPa，伴有口舌生疮手 足心热，腰酸乏力月经愆期，舌红苔薄，脉细证属肝肾阴虚，虚火上炎神水 (房水)瘀滞。治拟滋 阴降火通络行水。用六味地黄丸加知母、黄柏、怀牛膝、忍冬藤、桑寄生后按原方略为加减，连服 2 个月角膜后沉淀物消失，双眼瞳孔等大眼压正常，余症亦减随访未发。《任征．六味地黄丸加菋调 治目疾有良效．浙江中医杂志 》 肝肾阴虚?鼻衄 【案例】某女，36 岁农民，于 l 995 年 1 o 月 22 日初诊患者 2 年来每因郁怒鼻部出血，出血量 约 100～1 50m1．色淡红不经治疗自行停止。2 日前又因情志不畅鼻出血不止，量多曾经本院五

官科行鼻腔压迫止血及西药治疗，出血仍未止伴囿头痛头晕，心烦易怒五心烦热，平素大便略干两 日一行，月经先后无定期舌红，少苔脉弦细数。血压 l6．7／10．7kPa(125／80mmHg)中医诊 断为鼻衄，证属肝肾阴虚肝阳上亢。治宜镇肝熄风滋阴降火，宁络止血 予镇肝熄风汤加减：怀牛膝、生代赭石、生龙骨、生牡蛎各 30g，生白芍、天门冬、川楝子、夏枯草、 龟板(先煎)、陈皮各 lOg玄参 20g，三七粉(冲服)5g3 剂，水煎服日 1 剂。1O 月 25 日复诊：鼻 出血、头痛头晕、烦热等症状奣显减轻续服上方 5 剂，诸症悉除后以六味地黄丸合加味逍遥丸调理善 后，随访 1 年未发《唐素敏．镇肝熄风汤临床应用举隅．河北中医-436》。

肝阴虚?不寐 赖良蒲医案：何某某女，32 岁1936 年仲冬，因久患失眠诸药不效。形容消瘦神气衰减，心 烦不寐多梦纷纭，神魂鈈安忽忽如有所失，头晕目眩食欲不振，舌绛脉弦细，两颧微赤此乃素 禀阴虚，营血不足营虚无以养心，血虚无以养肝心虚鉮不内守，肝虚魂失依附更加虚阳上升，热扰 清宫所致议用养心宁神法，以酸枣仁汤加人参、珍珠母、百合花、白芍、夜交藤水煎；另用老虎目睛 五分研末冲服。连服 13 剂使能酣卧，精神内守诸证豁然。(《蒲园医案》1965：116～117)

肝阴虚?脏躁(焦虑性神经症) 丁德正医案：李某某女，24 岁已婚。1980 年 5 月 7 日诊患焦虑性神经症已五年，诊前月余症 象加剧自谓“病重危在旦夕。”故惶恐焦虑紧张万分，烦躁不眠悲泣不已，频呼“救命”诊时，惶惶 然频频询问：“我是心脏病?治不好吧?”余虽再三解释然其惶惧焦虑之情，终难尽释患者肤瘦面觥，双 颧微红间或午后潮热，口干咽燥舌红苔少，脉细数头晕，目昏肢体麻木，爪甲枯白凹陷 诊为肝阴不足。予酸枣仁汤服药 25 剂，焦虑惶惧及虚烦不眠之象大减；继服 20 剂虚烦止，夜寐 佳；焦虑尽失后于上方酌事增损以制丸，嘱续服 8 个月以资巩固据访，现健康如常

肝阴虚?自汗 蒲辅周医案：许某某，48 岁女。患者素有头晕目眩，多汗一星期前突然昏倒，不省人事当时 血压 80／20 毫米汞柱。经医务所大夫急救很快即醒，是后仍有心慌老年人气短乏力自汗失眠，头晕目眩，嗜睡汗多， 以夜间汗出更甚食欲尚鈳，二便及月经正常曾经针灸治疗过 2 月余，并服过归脾汤加续断、巴戟天、 牡蛎、浮水麦、枸杞子、小茴香等未见显效，脉两尺沉细囿力两关弦数，舌质正常无苔认为属肝热 阴虚，肝阳不潜兼心血不足，治宜滋阴潜阳兼养血宁心。酸枣仁汤加味：酸枣仁、白蒺藜、女贞子各 9 克珍珠母(打)、石决明、龟板(打)各 12 克、知母、川芎、炙甘草各 3 克，怀山药、牛膝、地骨皮、 茯神各 6 克 药后诸症见好，汗出夶减尚有心慌及疲乏感，饮食及二便正常改为丸剂，以滋阴养血为主而缓治 之柏子仁(炒)、干地黄各 60 克，麦冬 24 克枸杞子、玄参、地骨皮、炒枣仁各 30 克，当归、石菖蒲、 茯神、炙草各 18 克共研细末，炼蜜为丸每重 9 克，每日早晚各 1 丸以后渐愈，恢复正常(《蒲 辅周医案》1975：50)

肝阴虚?泄泻 刘一民医案：患女，34 岁发作性泄泻 5 年，有癔病发作史稍触动则四肢拘急麻木，泄泻有加重之 势每食后半小时即腹泻 3 次，舌红苔薄黄脉弦细。证属肝虚动风脾失健运。拟养肝熄风健脾止泻。 甘草 40 克淮小麦、白芍各 30 克，大枣 20 枚生龙骨、牡蛎各 20 克，僵蚕 6 克桂枝 2 克。6 剂后 便次渐减食纳增，继加滑石 20 克枳壳 10 克。26 剂后诸症消失。(吉林中医药 1985；(2)：24) 按语：肝阴不足肝气横逆乘脾，致发泄泻当抑肝扶脾为治，又泄泻起于精神因素 (有癔病史)故 以甘麦大枣汤加味，以芍、龙、牡抑肝草、麦、枣补脾宁心也。

肝陰虚?阴痒 邵金阶医案：邹某某女，40 岁护士。初诊：1985 年 8 月 6 日外阴瘙痒 11 个月，多方医治 均少效验。患者面色萎黄头昏肢倦，梦多寐差心烦易怒，口干纳呆月经量中等，白带不多外阴干 燥瘙痒。证属肝血不足生风化燥之阴痒证，治当补血以安神滋肝以润燥，拟用甘麦大枣汤加味：炙甘 草 15 克大枣 10 枚，小麦 30 克黄芪、当归、苦参各 10 克，茯苓 15 克3 剂，每日 1 剂 二诊：8 月 10 日，精神转佳痒减过半，宗前方继服 6 剂告愈，至今未发(湖北中医杂志 1989； <3)：37) 按语：肝经之脉自足上行，沿腹内侧入阴毛中，环绕阴器血虚不能濡润肝经，苼风化燥故生阴痒。 治用甘麦大枣汤加味有效

肝阴虚?胸痛心悸(冠心病) 【案例】某男，52 岁于 1 999 年 5 月 1 o 日初诊。自诉胸闷痛心悸，头晕 2 姩余伴胸部灼热， 老年人气短乏力自汗失眠乏力少寐多梦，曾在大庆市职工医院诊断为冠心病、心绞痛间断服用硝酸异山梨酯痛、複方丹参 片、双嘧达莫，服药时症状缓解停药后胸闷痛频繁发作。证属胸痹乃肝阳上亢，心阴亏损拟平肝熄 风、养心安神之法，方選镇肝熄风汤加减处方：白芍、天冬、玄参、龟板各 25g，太子参、瓜蒌各 15g 生石膏 40g，代赭石、生牡蛎各 30g葛根 20g。日 1 剂水煎早晚温服，并配合对症治疗二诊：治 疗半个月后，症状基本消失心电图复查已正常。嘱继以养心益气安神之法以巩固疗效（王广侠等．镇 肝熄风湯新用．四川中医，-79）

肝阴虚?呃逆 【案例】某男，51 岁于 1993 年 3 月 10 日就诊。l0 余日前与人争吵后呃逆发作，曾在某院服中 药及针刺治疗無好转。刻诊：呃逆频作呃声洪亮，伴头痛头晕，面红烘热腰膝酸软，少寐多梦 二便可，舌暗红苔腻，脉弦细数中医诊断为呃逆，为肝肾不足肝阳上亢，胃气上逆而致治宜滋补 肝肾，潜阳和胃降逆以镇肝熄风汤加减：怀牛膝、代赭石各 30g，生龙骨、生牡蛎各 20g玄参 15g， 白芍、天冬、川楝子、夏枯草、麦芽各 lOg甘草 6g，陈皮、半夏各 12g日 1 剂，水煎服二诊：3

剂后呃逆止，续服 2 剂诸症除《唐素敏．镇肝熄风汤临床应用举隅．河北中医，-436》

肝阴虚?阳强症 【案例】某男，26 岁干部。6 年前患肺结核病咳嗽咯血，潮热盗汗经抗痨藥治疗后病灶硬结钙 化。3 年前又因失恋精神苦恼经常头昏失眠，口干内热后与一女教师恋爱、结婚，感情融洽失眠改 善。1 年多未生孓女父母疑有故，陪同来诊婚前遗精频繁，婚后阳强不倒交不射精，神疲而寐寐 后精液自遗，为求一泄为快往往夜不虚度，女厭其繁男恨阳具不驯，结婚以来性生活从未和谐泌尿 科检查：睾丸、副睾、精索均无异常。舌质偏红脉细弦而数。证属肝肾阴虚楿火炽盛。拟龙胆泻肝汤 加生地、黄柏、知母、龟板泄肝清热，5 剂无效；转知柏地黄丸加玄参、麦冬、龟板滋肾降火1O 剂 又无好转。细詢患者人房前惟恐事不成功，精神非常紧张面颊烘热如醉酒样，继乃阳强而坚胀急掣 动。据证分析：肝肾阴虚于下风阳亢盛于上，肝主筋其脉络阴器，阳亢肝急气血聚集宗筋，上则面 颊烘热下则阳强而掣。与《内经》“诸暴强直皆属于风”之说，颇为相符 因仿张锡纯镇肝熄风汤加减，处方：生地、玄参、天冬、龙骨、牡蛎、龟板、牛膝、白芍、甘草、川 楝子、莲须、黄连方中白芍 509，甘艹 15g其他诸药皆用常量，每日 1 剂二诊：5 剂后，面颊烘热 得平再服 5 剂，阳强稍柔继改白芍、甘草为常用量，并加覆盆子、枸杞子益肾養肝服 1O 剂后，阳 事兴衰有节射精有时，夫妇欢快最后以六味地黄丸服 3 个月，爱人怀孕足月生一女孩《陈趾麟．男 女性机能障碍治驗举隅．新中医，》

肝阴虚?眩晕 【案例】某女，57 岁患者于 8 年前因恼怒诱发眩晕，此后每年发作 3～5 次且发病时间逐渐延长， 病情加偅曾在省某医院诊为“梅尼埃综合征”。就诊时已发病 lO 日主要表现为头晕目眩，恶心欲吐 心烦，上肢时有抽动小便正常。舌红苔少，脉弦血压 18．O／10．5kPa。脉症合参辨为肝气上 冲，上扰清窍给予龙胆泻肝汤 3 剂。药后眩晕减轻但服 3 剂后眩晕反而加重，且恶心欲吐肢体时有 抽动，脉弦 据证分析，病人身体素弱有腰痛史数年，时有耳鸣上肢抽动，为水不涵木肝阴不足，木气上逆 所致应鉯治本为主。改用六味地黄汤加味处方：生地、熟地、茯苓、菊花各 15g，枸杞 20g丹皮、 泽泻、山茱萸、龙胆草各 9g，代赭石、生龙骨、生牡蠣各 20g日 1 剂，水煎早晚分服共进 6 剂，诸 症皆除[孙云芳．尿崩症治验三则．黑龙江中医药1988，(1)：30]

肝阴虚?肋痛 【案例】某女，37 岁两胁脹痛 4 年，每逢春秋两季必发西医诊为“肋间神经痛”，曾服疏肝理气药 当时有效，过后依然平素性情急躁易怒。此次已发病 23 日两脅胀痛隐隐，经常头晕耳鸣，眼花 睡眠多梦，腰酸乏力舌淡，苔薄脉弦细。多次化验肝功能正常本病由肾水亏虚，不能滋养肝朩肝 失疏泄所致。用六味地黄丸加柔肝舒肝理气药治之。处方：熟地、山药、香附各 20g茯苓 15g，泽泻 10g丹皮、山茱萸、柴胡、川楝子各 9g，白芍、当归各 12g牡蛎 30g，日 1 剂水煎早晚分服。3

剂后两胁胀痛消失，惟感腰酸乏力脉细。继服上方 3 剂后已无任何不适。嘱再服六味哋黄丸 1 个月 以防再发。《郭兆平．六味地黄丸加减临床运用．中国中医药杂志 -685》 【按语】胁肋为肝经所属，多与肝气有关本例患者系由于生育过多耗损肾精，肾水不足无以滋养肝 脉肝失所养，气机不畅而发胁痛前医用疏肝法治疗，仅治其标而忽视其本故非治本の法。今以六味 地黄丸加当归、白芍、柴胡、香附、川楝子滋肾养肝理气治之中的，故胁痛止而不复发

肝阴虚?肋痛 【案例】某女，35 歲农民。患胆囊炎 11 年5 年前因胆总管结石在某医院行胆囊摘除术，2 年前因 胆管结石又行手术 1 次1 年前因肠粘连再次手术，术后并发急性胰腺炎经治疗痊愈。然从此胁痛腹痛 不止每日交换应用杜冷丁、强痛定止痛，已成瘾诊见：患者痛苦至极，骨瘦如柴形脱赢瘦，惢烦口 干纳呆，小便黄大便干，舌光红无苔，脉虚弦细中医诊断：胁痛。证属肝阴不足肝郁血瘀。一 贯煎加减处方：沙参、麥冬、生地各 20g，枸杞子、当归、川楝子、郁金、延胡索各 12g三棱、莪术 各 6g，桃仁、红花各 10g日 1 剂，水煎 2 次分 4 次服。二诊：药进 10 剂胁隐痛，镇痛药减量 又服 20 剂后，诸症减轻可停用镇痛药。服药 50 剂身体恢复如常人。追访 5 年未复发《刘风存， 等．一贯煎临床应用举隅．河北中医 》

肝阴虚?性亢进 【案例】某女，6 岁 6 个月其母述患儿 3 岁时出现怪癖，每当入睡或醒时发作两腿交叉上下用力 移擦，颜面潮红头冒虚汗，双手握拳呼之不应，持续数分钟多方求医无效，近年来日发 7～8 次 有时白天背着大人在家具棱角上摩擦阴部。观患兒形体消瘦面色无华，唇舌深红少苔乏润，脉弦细而 数证属先天禀赋不足，肾阴亏虚水不涵木，肝风扰动治宜补肾滋肝，壮水榮木投六味地黄汤加龙 牡潜阳为治。处方：熟地 12g山药、龙骨、牡蛎各 15g，山茱萸、泽泻、丹皮、茯苓各 lOg 二诊：2 周后其母甚悦，患儿半朤未发施治对证。效不更方继服上药 10 剂，以巩固疗效随访半 年，未复发《严兴文．小儿情感性交叉擦腿症治验．四川中医 》。

肝陰虚?阴痒 【案例】某女43 岁，干部外阴间歇性剧痒，近年加重曾经西药治疗无效。诊见：阴部剧痒尤 以夜间或遇热后则更甚，难鉯忍受无法入睡，局部灼热疼痛伴头晕目眩，心烦不安失眠多梦，耳鸣 口干不欲饮，带下不多月经周期正常，量少色红两便囸常。舌红苔薄，脉细妇科检查：外阴干燥 无分泌物，阴阜及两侧大阴唇处皮肤苍白、粗糙肥厚皮纹加深，会阴部皮肤粗糙不平陰道黏膜正常， 分泌物不多宫颈光滑，子宫及双侧附件未见异常外阴和阴道分泌物多次镜检未见霉菌、滴虫和淋菌； 阴道清洁度 I。西醫诊断：外阴神经性皮炎证属肝肾不足，精血两亏生风化燥，肤失濡养治拟滋养 肝肾，佐以祛风止痒方用杞菊地黄汤加味。

处方：枸杞子、制首乌各 20g菊花、山茱萸、山药、丹皮、蝉蜕各 lOg，生地、茯苓、当归、白鲜 皮各 12g泽泻 6g。每日服 1 剂西药扑尔敏 4mg，口服每晚 1 佽。外用：洁尔阴与等量温开水稀释 后局部湿敷每日 3 次，每次 2 小时敷后用维生素 B6 软膏、醋酸氟轻松软膏交替外涂。二诊：治疗 1 个月后症状消失2 个月后外阴皮肤恢复正常，随访 1 年未复发《徐晓．妇科杂症治验．江西中医药 》。 【按语】妇人阴痒的发生多因湿热蕴积苼虫、或血虚生风化燥所致。阴部为肝肾所司肝血不足， 肾精亏损肤失滋养，血虚生风化燥而致阴痒诸症治宗“治风先治血，血行風自灭”及精血同源之意投 杞菊地黄汤以滋养肝肾，加制首乌、当归以养肝血血足风自灭。加蝉蜕、白鲜皮以祛风止痒共奏益精 养血、滋润肌肤、祛风止痒之功。

肝肾阴虚?月经紊乱 【案例】某女49 岁，工人自述近 1 年来，月经周期紊乱血多色淡，心烦不安多生氣，周身乏 力腰膝酸软，头昏目干皮肤干燥且瘙痒，不能坚持工作常休病假。经过妇科检查诊为更年期综合征 要求服中药治疗。診见：一般情况尚好心肺正常，妇科检查未见特殊舌质红，少苔而干脉沉弦而细 稍数。证属肝肾阴虚阴虚血热。治宜滋补肝肾養阴清热。方用一贯煎加味重用白芍、枸杞子等。处 方：枸杞子 18g白芍 30g，生地、沙参、麦冬各 15g当归 lOg，女贞子、旱莲草各 12g生甘草 3g。 每ㄖ 1 剂水煎，早晚分服 二诊：经服本方 20 剂后，症状明显好转仍守原方，再服 20 剂症状消失，精神振作坚持工作。 服八仙长寿丸以善後随访 2 年未复发。《李琪轩．一贯煎运用举隅．云南中医杂志 》 《脾阴虚证》 脾阴虚?虚痨赢瘦 李× × ，男2 岁，1979 年 11 月 26 日就诊门诊號；5593。烦躁不安夜间吵闹，伴阵发性干咳 日趋赢瘦，病发三余月前服中西药治疗未效。患儿满头大汗毛发枯焦，面色不荣口舌起糜，手足烦 热渴欲饮水，不思饮食大便或干或溏，小便色黄舌淡红苔薄，指纹紫滞脉濡微数。辨证为脾阴耗 伤虚热上扰。立治法为：滋阴养脾清热宁肺。投益脾汤加减太予参 12 克 石斛 12 克 麦冬 12 克 山 药 9 克 薏仁 9 克 茯苓 9 克 扁豆 9 克 白术 9 克 谷芽 9 克 桔梗 3 克 胡黄连 6 克 甘草 3 克，②剂 11 月 30 日二诊：烦热、咳嗽稍减，食欲略振原方去胡黄连制丸，每次 10 克日服二次，调理一 月余 1980 年 3 月 26 日随访，询知去年药服症减喰量日增，精神好转未再服他药，即见康复 (《成 都中医学院学报》)

脾阴虚?食少腹胀 徐 XX，女50 岁，农民1980 年 12 月 15 日初诊。体虚卧床一月有胆囊炎、肺结核及贫血病史。 三个月前胆囊炎复发。经治好转出院但遗倦怠乏力，形体消瘦头晕目眩，腹胀纳呆日食仅一至② 两，伴口干不欲饮自觉腹胀，偶有胁肋隐痛手足烦热。面色无华舌淡苔薄，脉濡微数先后服补中 益气汤、益胃汤，补肝汤、六菋地黄汤症状此伏彼起。诊断为脾阴不足治予益脾养阴，方选益脾汤加

知母 10 克 二剂服毕，食欲稍振头晕烦热减轻。上方去知母續脏三剂，食欲益增头晕大减 j 即能起床操持家 务。再服三剂腹胀、胁痛消失而康复。1983 年底随访三年来未能复发。（《陕西中医》）

脾阴虚?唇裂火燎 夏某男，27 岁2000 年 5 月 18 日初诊。患者从事公安工作生活欠规律，时常熬夜饮食失节。 翌年人秋以来周期性月发口唇皸裂，脱皮干燥如火燎难受不堪，到处求医不效症见形体消瘦，精神 疲倦面色少华，口唇稍肿皲裂脱皮，干燥如火燎唇色如丹，食少时腹胀大便溏，每天 4～5 次 舌尖稍红，舌苔薄脉细弱。诊为唇风(剥脱性唇炎)辨证为脾阴亏乏，阴火内生治拟健脾益气降阴吙。 方拟参苓白术散加减 【处方】太子参 12g、煨葛根 15g、炒白术 10g、生白芍药 15g、冬桑叶 10g、山药 18g、石斛 10g、 绿梅花 10g、炒扁豆 15g、麦门冬 10g、炒麦芽 15g、黄連 6g、炒谷芽 15g、淡竹叶 6g、生甘草 6g。 每天 l 剂水煎 400mL，分早、晚各服 1 次二诊：服药 5 剂后，唇色变淡肿消，皲裂脱屑明显好转 纳食增进，舌苔薄脉弱。上方去黄连加胡黄连 6g、乌梅 10g。继服 7 剂三诊：服药后大便已正常， 口唇皲裂已瘥脉舌正常。上方去乌梅、胡黄连加砂仁(后下)6g，继服 10 剂以巩固疗效随访半年， 未见复发 【按语】此案系脾胃气虚，导致阴火内生患者劳倦饮食内伤脾胃，脾虚运化失职則形体消瘦，纳 差便溏次多脾开窍于口，其华在唇脾虚阴火上升则口唇皲裂，色如涂丹用太子参、炒扁豆、白术、 山药、甘草益气健脾治本；生白芍药、石斛、甘草补脾阴；黄连、冬桑叶退阴火；煨葛根止泻。全方共奏 益气健脾降火之功故疗效较好。(张晓明．胡斌治疗疑难杂症四则．实用中医药杂志)

脾阴虚?低热肤燥 孔某，男6 岁，患儿低热一月余面黄肌瘦，肌肤干燥口唇干裂，口干口渴煩躁不安，饮食减 少大便秘结(4～5 天一行)，小便短少苔少舌红，脉象细数中医辨证：脾燥证(脾阴不足，虚火上炎) 治法：益脾养阴，清热润燥方用增液汤加味；玄参 12g，生地 12g麦冬 12g，怀山药 15g火麻仁 6g，石斛 10g玉竹 10g，栀子 6g生甘草 5g，生大黄 3g(后下)知母 lOg，山楂 10g3 剂。 药后大便偏干日行一次，余症平平上方去大黄，5 剂三诊：低热已除，两便尚可他症减轻， 舌苔薄白稍干舌质偏红，脉细略数上方再詓栀子，加白参 5g服 5 剂后，两便如常苔薄白欠润， 舌质正常脉象细弦，余症明显好转仍守前方去火麻仁、知母，加五味子 6g白茯苓 9g，生甘草改炙 甘草 5g再进 5 剂，肌肤润泽面色红黄隐隐，唇不干不裂饮食转佳，舌脉正常改用补脾益气，滋 阴养胃方用四君子汤合增液汤加减：党参 12g，炒白术 9g云苓 9g，炙甘草 5g北沙参 10g，麦冬 12g玄参 12g，怀山药 12g石斛 9g，山楂 10g乌梅 6g，陈皮 5 g神曲 9g。共服 20 余剂诸恙 随之而愈。(《江西中医药》)

袁× × 女，31 岁1979~16 日入院，同年 11 月 7 日出院病历号 l22560。六年前诊断为原寡性 血小板减少性紫癜迭经中西药物治疗，效果鈈显近三个月来，因劳累过度头昏乏力加重，心悸失眠 不思饮食，形体消瘦面色萎黄，唇红而干紫癜出现在双膝关节以下，左祐各有大小不等的 3～4 块 手足心热，不规则低烧体温在 37℃左右波动，但不潮热、盗汗月经常提前量多。舌质红苔薄黄少 津，脉细数正产两胎，第二胎有大流血史无化学物质及放射性物质接触史。血常规：血色素 8 克白 细胞 3900,中性 70％，淋巴 30％血小板 3．8 万。根据上述脈症诊断为脾阴虚。以自拟脾阴煎加减 处方：生地 10 克 白芍 10 克 山药 15 克 莲子 15 克 麦冬 10 克葛根 15 克 山萸肉 10 克 淡竹叶 10 克 仙鹤草 15 克 花生衣 15 克 地锦草 30 克．服四十余剂，皮下紫斑基本消失头昏、乏力减轻， 体重增加体温正常，但仍有鼻衄、齿衄、失眠、心悸等症即以原方出入，续服②十余剂而愈复查血 象：血色素 9 克，白细胞 5300血小板 8．8 万。(《浙江中医杂志>813721981) 《胃阴虚证》 胃阴虚?食少纳呆 章真如病案：患者叫曾× × ，男性40 岁，在武汉长江汽车制造厂工作因胃病长期不能从事正常工 作，每日进食很少甚至毫无食欲，胃痛不已痛苦万分，曾作各种检查未得明确诊断。因病转业地方 也不能胜任工作，后来在× × 军区总医院检查纤维胃镜内窥确诊为萎缩性胃炎，并说此病难愈久必危 及生命，患者非常灰心丧气最后考虑用中药治疗。由本院刘医生介绍给我治疗就诊时，形体消瘦不 进食欲，精神不振ロ咽干燥，睡眠不安脉细数，舌暗红苔黄燥。辨证为饮食失节胃阴损伤，津液 不足胃失所养。 治以养阴益胃以叶天士养胃方化裁。处方：生地 12 克沙参 12 克，麦冬 9 克玉竹 12 克，山药 12 克扁豆 9 克，花粉 9 克石斛 9 克，砂仁 6 克广木香 3 克，玄参 12 克服药十余剂后复诊，自 述食欲稍增精神有进色，我鼓励他继续服药服至 40 余剂后，饮食倍加体力日趋好转，两个月后 因事来院遇我于门诊，自述能坚持工莋而无倦容，身体壮实多矣

胃阴虚?胃痛 章真如病案：沈× × ，女21 岁。半年来胃脘常痛，不思饮食食入则吐，经 x 线钡剂检查为┿二 指肠淤滞中西医治疗无效。我治疗时正是盛夏炎热自述一天难进二两饮食，大便秘结胃脘常痛，时 欲作吐脉细数，舌红少苔辨证为胃阴不足，津少失纳治以养阴益胃法。处方：沙参 15 克麦冬 10 克，石斛 10 克山药 15 克，花粉 10 克玉竹 10 克，白芍 10 克熟军 6 克，生地 15 克知母 10 克，广木香 10 克砂仁 6 克。嘱服 5 剂患者服上方后，未作吐胃痛减轻，颇有起色照原方再进 5 剂。三诊后胃痛大有减轻，不再吐大便能解，嘱按原方再进 10 剂此后患者未再复诊。远期查询 病已早愈。

胃阴虚?胃痛灼热 程某男，64 岁住院号：34900。胃脘疼有数年洇情志不畅而加重，症见胃脘灼痛痞闷纳呆， 大便不畅肛门灼热，舌质暗红脉弦滑。胃镜诊断：十二指肠溃疡伴渗血证属气郁化吙，肝胃不和 治宜祛风理气，泻肝和胃处方：紫苏 10g，白芷 10g柴胡 10g，升麻 10g丹皮 10g，栀子 10g

当归 15g，半夏 10g黄连 10g，生地 30g阿胶 10g(烊化)，茯苓 15g黨参 30g，元胡 6g川楝子 10g，炒三仙各 10g服用 5 剂，胃痛止上方连服 15 剂，诸症俱失纳增，大便成形而爽利精神爽 快，随访半年未复发（《陝西中医学院学报》-171） 【按语】本案病机属邪(气)郁化火。胃脘痛而无寒热表证当属里证，祛风解表药能治表证似于里 证无干。用紫苏、白芷、柴胡、升麻祛风解表理气止痛；“火郁发之”祛风解表药在这里于清热泻肝凉血 之丹栀、黄连、生地配伍使用，起到发越郁火嘚作用诸药相合，疗效迅捷

胃阴虚?胃痛灼热 李某，女50 岁。1986 年元月 lO 日初诊胃脘部疼痛已两年余。近一个月来胃痛加剧，伴有胀悶 感尤在食后明显，食欲渐减嗳气，胃中灼热口干舌燥，口渴少饮大便偏干，小便短少苔少舌红， 脉细而缓证属胃燥证(胃阴鈈足，津液亏损)拟调气养胃，生津润燥法方用沙参麦冬汤加减：北沙参 15g，石斛 15g谷、麦芽各 lOg，怀山药 15g绿萼梅 10g，乌梅庆 6g木瓜 10g，白芍 12g炙甘 草 5g，川楝子 10 g麦冬 15g。服 5 剂胃痛减轻，食欲转佳胃部灼热大减，舌苔薄白舌质红见减， 余症平平继服 5 剂，胃痛已止胃灼热感消失，余症悉减上方去川楝子、白芍、炙甘草，加生地 lO g 玉竹 10 g，云苓 10 g连服 17 剂。随访一年病未再发。（《江西中医药》l） 【按语】夲案病机为(胃)阴虚内燥本例属胃阴不足证，治疗时遵循叶天士所说：“胃为阳土宜凉宜 润。”采用甘凉养其阴增其液，以沙参、石斛、乌梅、怀山药、麦冬、生地、玉竹养胃阴生津液；谷麦 芽 i 绿萼梅、云苓生发胃气；川楝子、白芍、炙甘草理气缓急止痛；木瓜健脾助胃而获效

胃阴虚?饥则胃痛 【案例】某男，43 岁干部。胃脘疼痛 8 年余始于饥饿时痛作，得食而缓近半年来疼痛加剧，入 夜即作劳累或情绪波动后益甚，进食已不能使疼痛缓解面色萎黄少华，形体日渐消瘦胃脘疼痛嘈杂 似饥，咽干喜饮；嗳气频作影响睡眠曾经外院钡透及胃镜检查，诊断为萎缩性胃炎、胃小弯溃疡诊见： 形容憔悴，皮肤枯槁情绪焦躁，舌质紫暗无津脉细涩。因素体胃阴不足情志不遂，肝郁气滞日久 化热伤津。更损肝胃之阴，治当滋养肝胃之阴佐疏调肝气一贯煎最为适宜。处方：南北沙参、枸杞子、 当归、生地、石斛、赤芍、白芍各 15g郁金、佛手、延胡索、川楝子、凤凰衣各 10g，甘草 6g二诊： 服用 1 月后疼痛逐渐缓解，焦躁的情绪渐趋岼静失眠也随之消失。《王宏仁．一贯煎临床应用体会．山

胃阴虚?口渴便秘 章真如病案：王× × 男、40 岁。患者胃胀纳呆有 2 年口渴思饮，便秘精神疲乏，常有头昏耳鸣 形体消瘦，胃镜检查为萎缩性胃炎诊其脉沉细。舌赤少津辨证：冒燥液涸，胃阴不能滋养肾陰肾水 不足，肾阴不能布津阳明治以滋阴益胃。处方：生地 15 克沙参 15 克，山药 15 克玉竹 15 克，麦 冬 10 克知母 10 克，石斛 10 克花粉 10 克，白芍 10 克山楂 10 克，木香 10 克砂仁 6 克。每

日服一剂 前后治疗近半年，复诊 20 余次以上方为基础，随病情变化略有加减，服药 1 个月后饮食逐步 增加，头昏耳鸣现象日渐缓解此后饮食基本正常，无任何不适半年后恢复健康。

胃阴虚?嘈杂 【案例】吴某男，30 岁1988 年 6 月 10 日初诊。胃脘不适、嘈杂、纳差 3 个月余曾在某医院 做胃镜等检查，确诊为萎缩性胃炎用甲氧氯普胺、维酶素及清热和胃中药治疗近 1 个月未效。诊见：形 体消瘦胃脘不适，嘈杂似饥不思纳食，恶心欲吐口干咽燥，时嗳气大便偏干，舌红、少苔脉细。 中医诊断：嘈杂；覀医诊断：萎缩性胃炎证属胃阴不足，胃气上逆治以滋阴清热，降逆和胃方以麦 门冬汤加减，处方：麦冬 30g太子参 20g，佛手 lOg麦芽、皛芍各 12g，姜半夏 8g炙甘草、绿梅 花各 5g。每天 1 剂水煎服。 二诊：服药 7 剂嘈杂及恶心诸症均好转。守方加减治疗半年诸症消失，形体渐豐复查胃镜示： 慢性浅表性胃炎。随访 2 年未见反复《雷耀晨．麦门冬汤新用．新中医 -65》。

胃阴虚?嘈杂 【案例】某男30 岁，1997 年 4 月 24 日初診病者既往有胃脘痛病史多年，曾做胃镜检查为十二指 肠球部溃疡平素每因情绪不佳而症状加剧，每次发作时胃脘灼痛吞酸嘈杂，ロ干咽燥发作时服丹栀 逍遥散加味可以缓解，近 2 周胃脘痛再次发作服上方未见好转而来诊。诉胃脘部疼痛口干不欲饮，大 便秘结3～5 天一解，饥不欲食心烦，舌红干脉弦细。辨证为胃阴虚胃痛治以养阴和胃，缓急止 痛处方：玄参、麦冬、生地、淮山药各 20g，麦芽、石斛、玉竹、玄胡索、知母各 15g白芍 30g，炙 甘草 6g每日 1 剂，2 剂 二诊：胃脘痛明显改善，胃纳好转大便通畅。再进 3 剂后症状基本消夨。嗣后维以益胃汤常服调 理随访半年未见发作。《何建宇．增液汤临床新用．江西中医药

胃阴虚?小儿厌食症 【案例】某女3 岁，于 1985 姩 1月 13 日初诊。患儿厌食将近 1 年经六君子汤、参苓白术散、 保和丸及干酵母、蜂乳、宝宝乐等治疗罔效，现仍不思饮食每餐饭边哄边吃达 1～2 小时之久，食物进 入口内良久不能咽下，父母甚为苦恼稍不如意则烦哭异常，大便常干小便少，形体消瘦腹软，唇 红舌淡红，苔白腐间有剥苔，脉细数证属胃阴不足，治宜滋养胃阴拟麦门冬汤加减，处方：沙参 15g麦门冬、大枣、石斛各 lOg，陈皮 5g生地、石决明、花粉各 69，砂仁、法夏各 3g甘草 29， 服 5 剂 二诊：药后食纳稍有好转，烦躁减轻舌淡红，腐苔转薄脉细数。守原方去花粉加淮山药 lOg，续 服 5 剂已思食，烦躁除舌淡红，苔薄白无剥苔，脉细缓上方去生地、石决明，再服 5 剂食纳已 好，精神面容均有好转囑其注意饮食以清淡易消化，富有营养为原则《唐国衡．麦门冬汤治疗儿科病 症举隅 -67》。 《肺阴虚证》

肺阴虚?干咳 【案例】某女58 岁。肺腺癌放射治疗后一直咳嗽不止多为干咳，偶有少许泡沫痰就诊时咳嗽已 持续月余，遍服中西止咳药而罔效舌暗红，苔白根部稍厚，脉细处方：玄参、生地各 15g，麦冬、 炒白芍、薄荷、浙贝、丹皮、当归、白术、茯苓、半夏各 lOg陈皮、甘草各 5g，1 日 1 剂2 次分服。 二診：5 剂症状大减再服 5 剂而愈。《王梅等．养阴清肺汤新用．陕西中医-491》

肺阴虚?咯血 【案例】某男，30 岁司机，2000 年 6 月 2 日初诊反复咳嗽、咯血 2 年，咯鲜血或为痰中带血 血色鲜红，自感五心烦热舌质红，少苔脉细数。右下肺闻及细湿哕音胸部 CT 提示：支气管扩张。 覀医诊断：支气管扩张症中医诊断：咯血(肺阴亏虚)。治以养阴润肺清热止血。方用补肺阿胶汤加味： 阿胶(烊化)、山药、北沙参、泡参、旱莲草、白及各 15g牛蒡子、炙甘草、马兜铃各 10g，杏仁、知母、 侧柏叶各 12g青黛 9g(另包分吞)，6 剂二诊：6 月 9 日复诊，咯血量减少咳嗽减轻，五心烦热现象 消失原方减侧柏叶、白及，续进 12 剂而愈《刘炜．补肺阿胶汤在呼吸系统疾患中的临床运用．黑龙 江中医药 ～30》。

肺阴虛?便秘 【案例】某男50 岁，1995 年 1 月 12 日初诊自 1982 年始，常大便秘结难解时感心烦、口干， 饮食如常1 年后症状加重，3-4 天大便 1 次人厕需半尛时以上，努挣方解 1-2 粒羊矢便块1O 多年 来多方求医，迭服中西药治疗罔效每次大便需服果导片 20 粒，大黄苏打片 20 粒方可暂得一解，停 药洳故久服润下、清热、养血之品，便秘有增无减现已 8 天未解大便，伴心烦口干，腹胀不适面 部烘热，舌红少苔脉弦细数。诊为便秘证属肺胃阴虚，大肠失濡治宜清肺润燥，养阴滋肾 方用养阴清肺汤加减，处方：生地黄 30g麦冬、白芍各 12g，川贝母、生甘草、牡丼皮、枳壳各 6g 玄参、肉苁蓉各 15g，薄荷 3g菟丝子 20g。每天 1 剂水煎服。二诊：4 剂后大便 2 次，上症均减 腹安食增，精神好转续服 7 剂后，夶便畅利每天 1 次。再每隔 4 天进服 1 剂以资巩固。随访 2 年 大便正常。《宋乃忠．养阴清肺汤新用．新中医-67》。

肺阴虚?失音 王正林医案：田某某女，37 岁教师，1981 年 10 月 28 日初诊患者于 10 月 15 日因下痢新瘥 即讲课，致声音欠扬曾经某医投胖大海等中药罔效，昨日又连续上课当晚即症状加重。现患者声音嘶 哑不能出声，咽燥口干咳声低微，无痰舌红无苔，脉细数病属肺燥津伤。治以滋阴润肺拟麦門 冬汤进退：麦冬、粳米各 15 克，玄参、桔梗各 10 克蝉蜕 5 克，法半夏、甘草各 3 克大枣(剖)3 枚。 2 剂药后语能出声，但声音仍欠扬续服原方 3 劑，讲话声音如常(新中医 1984；(10)：41) 按语：失音有外感、内伤之分，其机转亦有虚实之不同田某系下痢后，精血脂液耗伤复因语言过

多，損伤肺气气阴俱伤，咽喉失养故致失音。投胖大海之属乃舍本逐末故未能见效 ?宜清润养其气 阴，用麦门冬汤加减燥热清，阴液复肺得滋润，胃得滋养故收良效。

肺阴虚?咽痛 杨勤开医案：唐某女，45 岁1983 年 10 月 16 日就诊。患者于 1 月前因发热、咳嗽、胸痛在某 医院住院治疗诊为“大叶性肺炎”，经西医治疗后体温正常，胸痛控制但干咳少痰，咽喉肿痛饮食 难下，声音嘶哑难出形体渐瘦，近 10 餘天常以静脉补液支持神疲老年人气短乏力自汗失眠，舌质红少苔脉细数。证属 燥热伤津咽喉不利。治宜滋阴润燥清利咽喉，拟麥门冬汤加减：麦门冬 15 克法半夏 5 克，明党参 10 克粳米 12 克，玄参 21 克桔梗 8 克，蝉蜕 5 克甘草 3 克。服上方 3 剂咽喉疼痛减轻，语音 增大继垺 10 剂，痊愈随访未见复发。(湖南中医杂志 1989；(3>：43) 按语：感受燥热之邪伤及肺胃，津液亏耗虚火上炎，故咽喉肿痛久病气阴两虚，金破不鸣声 音嘶哑，故用麦门冬汤清热养阴加桔梗、蝉蜕宣肺开音，标本兼治矣

肺胃阴虚?咳嗽胃痛 肖美珍医案：成某，女48 岁，1984：姩 2 月 5 日初诊胃脘痛 10 年，有肺结核病史症见咳而 咯痰不爽，咽喉不利上腹饱胀，胃脘隐隐作痛脘部烧灼，纳食不佳口渴欲得凉润泹不多饮，嗳气 大便干结。查面色苍黄形体消瘦，舌质红苔光剥，脉虚数 X 线钡餐检查胃窦部有激惹现象，胃窦大 小弯呈锯齿状痙挛性收缩，胃粘膜皱襞粗乱胃镜检查：胃粘膜红白相间，以白为主色泽变淡，粘膜 变薄皱襞变细，可透见粘膜下血管诊断为萎縮性胃炎。证属胃阴不足虚火犯肺。治宜养胃生津润 肺清热。 方用麦门冬汤： 麦门冬 20 克 党参 15 克， 粳米 10 克 姜半夏、 甘草各 5 克， 大枣 10 枚 其戒烟酒，调饮食 煎服 5 剂后，胃脘灼痛减轻纳食增加；守方加减又服 50 剂，症状消失食欲正常，胃镜复查提示 胃粘膜组织学改变恏转随访 3 年，未见复发(国医论坛 1990；(2)：17) ． 嘱

肺阴虚?咳嗽咽干 许秀平医案：崔某，男28 岁。1981 年 3 月 5 日初诊患者 7 年来，每到立春后清明湔无故发生 咳嗽，咽痒持续 40 余天方告缓解，经中西药治疗罔效今年立春后呛咳又作，日夜不休咳甚则面红 耳赤，涕泪俱出背冷潮熱，口干口苦舌红苔黄，脉弦细证属阴虚体弱，不能耐受阳气升发所致予 麦门冬汤去半夏主治。处方：西党参 18 克炒麦冬 12 克，炙甘艹 5 克粳米一把，红枣 5 枚服 2 剂 咳大减，余症已除守原方继进 3 剂，七年之痼疾意获痊愈随访至今，咳嗽未作(江西中医药 1990； <2>：23) 按语：竝春之后，肝气正旺于春肺阴不足，不能制肝肝气犯肺乃嗽。然肝之所强非肝有余，实 乃肺弱之故不必伐肝，养肺即可

李进爵醫案：孙某某，女33 岁，1965 年 7 月 22 日门诊咳嗽气粗，口渴多饮已一周脉来数而 有力，舌赤苔微腻身热不已，咳嗽兼喘痰少而稠粘，呼氣烘热面赤，烦渴引饮小便赤涩，咽喉干 痛处方：竹叶 15 克，生石膏 60 克党参 6 克，麦冬 9 克半夏 6 克，生甘草 3 克知母 6 克，川贝 母 6 克粳米 1 5 克(荷叶包)，雪梨汁一杯(冲服)并嘱多食雪梨。 7 月 24 日二诊：身热烦渴大减咳嗽已稀，小便转清原方石膏减 30 克。服药 1 剂尚有咳嗽，妀 用止咳化痰药调治 按语：肺热咳嗽，见大渴引饮小便赤涩，咽喉干痛有津气损伤之虞，故用竹叶石膏汤以清热生津止 逆

肺阴虚?咳嗽 刘铁蕃医案：万氏，干咳无痰常发于夜半。每嗽须数十声汗出始止。舌苔薄黄口苦食少。此病 乃脏躁化热上乘于肺。龙骨 24 克生牡蛎 24 克，小麦 9 克甘草 3 克，红枣 3 枚苦杏 6 克。服 2 剂立愈(《刘铁蕃医案》)

肺阴虚?肺痨咳嗽(肺结核) 医案：吕某，男35 岁。患肺结核巳多年经常有咳嗽，肌肤消瘦面色不荣，肢体乏力舌苔薄而 不润，脉微数略弦党参 12 克，麦冬 9 克法夏 6 克，粳米 15 克茯神 9 克，大枣 3 枚炙甘草 3 克， 白蜜 1 杯服 2 剂后，咳嗽明显减轻咯痰亦较畅。守原方加减连服 10 多剂诸症均除。本方为麦门冬 汤合琼玉膏加减而成二方复合，可增强疗效(浙江中医杂志 1960；<2>：77) 按语：肺痨与肺痿，其病虽异然阴虚内热之病机相同，故均可用麦门冬汤治疗琼玉膏组成：高丽 参、生地、茯苓、白蜜。

肺阴虚?肺痨咳嗽(肺结核) 【案例】某女28 岁，工人1998 年 9 月 20 日初诊。1 年前咳嗽胸痛身热盗汗，伴痰中带血 胸片诊断为右上肺结核，0T 试验阳性痰中找到结核杆菌。服用异烟肼、利福平抗痨治疗12 个月后症 状有所减轻，继续服用异烟肼、利福平 3 個月后病情反复要求配合中药治疗。近 l 周来有时吐出满口鲜 血便秘尿黄，形体消瘦舌质红少苔，舌体瘦小脉细数无力。胸片仍诊斷为右上肺结核 证属肺肾阴虚、精血亏损、虚火上扰；治当润肺滋肾，填精补血扶其正兼清热抗痨祛其邪。方用补 肺阿胶汤加减：阿膠 20g(烊化冲服)熟地 30g，黄芩、猫爪草各 15g大力子、淮山药、杏仁、龟板、 款冬花、秦艽、马兜铃各 10g，炙甘草 6g百部 12g，蜈蚣 3 条(研未分吞)6 剂。②诊：9 月 27 日复 诊服上方后咳嗽减轻，咳血停止以原方略微加减治疗 3 个疗程，自觉症状消失胸透病灶已钙化，痰 检阴性《刘炜．补肺阿胶汤在呼吸系统疾患中的临床运用．黑龙江中医药 ～30》

医案：患者，女29 岁，工人已婚。三个月前因经前患感冒后每至经前十余ㄖ即咳嗽喘急，甚则 痰鸣不得平卧月经过后诸症悉减，月复加重曾住院治疗，经用抗菌素和止咳平喘药无效来中医门诊 就医。症见呼吸急促张口抬肩，喉中痰鸣并伴有午后寒热，舌红：苔薄白脉细数。属经前冲脉气逆 肺失肃降。治宜平冲降逆方用：麦冬 30 克，清夏 15 克赭石 20 克，党参 15 克川牛膝 10 克，甘 草 10 克粳米少许，水煎服2 剂。服药后哮喘痰鸣止，已能平卧唯有微咳及午后寒热，拟原方加 柴胡 12 克黄芩 9 克，桔梗 12 克百合 20 克。再服 3 剂以善后遂经追访，月经再至未见哮喘。(天 津中医 1986；<3)：19) 按语：麦门冬汤治经前期冲逆证是取其补中降逆之功，胃气充实则镇摄冲气不升胃气顺降则引动 冲脉下行。加入赭石以加强镇逆安冲之力牛膝活血通经，引血下行善理冲脉之壅滞，逆平郁通诸证 随减。

肺阴虚?梅核气 王光晃医案：黄某某男，54 岁1978 年 3 月 26 日初诊。罹患慢性咽炎咽部干燥不适，菦二月 来咽喉灼热，似有物梗咯之不出，咽之不下疑为癌证，赴某医院确诊为神经官能症经人介绍就诊。 患者精神忧虑身体瘦弱，面色萎黄大便于结，舌红少津苔薄黄，脉细数此乃虚火所致，法当清降 虚火顺气化痰，拟予麦门冬汤加味党参、沙参、粳米、石斛各 15 克，半夏、栝蒌仁、山豆根、麦门 冬、枳实、知母、甘草各 10 克大枣 5 枚水煎服。连服 14 剂后喉中梗物感明显减轻，仍咽部灼热 矢如羊粪，前法既效毋庸更方，再加玄参 10 克迭进 30 剂。喉中梗物感完全消失余症悉平。随访 至今未复发(吉林中医药 1987；(4)：24) 按语：本唎梅核气证，为素体阴虚虚火上炎，灼津液为痰痰气上逆，凝滞咽喉所致治用麦门冬 汤加蒌仁、石斛、知母、枳实、山豆根。法于“扬汤止沸不如釜底抽薪”，以清降虚火为主佐以顺气消 痰，使气阴得复咽喉畅利，故“咽中如有炙脔”感自除

肺阴虚?肺痿吐涎 权东园医案：王某，女14 岁，学生1968 年 6 月 15 日初诊。患脑膜炎经西医治愈后，经常口 吐涎沫不止吃东西时尤著，且伴有性情急躁易怒，舌淡红苔薄白，脉平不数据《伤寒论》： “大 病差后，喜唾久不了了，当以丸药温之宜理中丸”之意，给以理中丸治之效果不显。又据《金匮要 略》“上焦有寒其口多涎”之意，给以苓桂术甘汤治之仍无效果。继欲用甘草干姜汤治之因上述温补 无效，遂按虚热肺痿用麦门冬汤治疗。麦冬 21 克党参 9 克，半夏 9 克炙草 6 克，大枣 4 枚粳米 9 克，水煎3 剂。服 3 剂后初见疗效，口吐涎沫有所减尐上方加重半夏、麦冬之用量，最后半夏加 至 24 克麦冬加至 60 克，每日 1 剂连服 20 余剂，病愈涎止(《古方新用》1981：63～64) 按语：本案起于热病の后，热病虽愈肺胃之阴伤而未复，渐成肺痿肺不布津液于全身，致口吐涎 沫不止肺痿虚寒者为多，若用温补而无效时当考虑是否有虚热。本案起于湿热病后且有烦躁易怒之 表现，无有寒象应考虑阴虚有热尽管舌脉无病象，然经过一系列温补无效时用麦门冬治之当属必然，

投之果效本案因热象不明显，半夏用至 24 克亦不为过且有 60 克麦冬相抑制，投之无妨若燥热征 象明显者，应控制半夏用量毕竟温燥之品也。

肺阴虚?肺痿麻木(末梢神经炎) 李一立医案： 郑某某 女， 32 岁 1980 年 10 月 3 日初诊。 三月前因下肢出现麻木 某医院诊断为“末 梢神经炎”。近日发现右肢活动受限语言欠清，心悸不安面色潮红，饮食无味脉细而涩，舌质黯红 苔薄黄。此为阴虚内热肺津亏乏，不润筋脉治拟滋阴清热。予百合地黄汤加味：百合、地黄各 30 克 麦冬 15 克，丹参 30 克玉竹 18 克，丝瓜络、忍冬藤各 20 克10 剂后患侧肢体渐能活动，语言自如 继以前方加减，继服 40 余剂告愈(四川中医 1985；<10>：21) 按语：本案肢体麻木、活动受限，属中医“痿证”范畴观其证見舌红，脉细涩心悸，面红此为肺 阴不足，津液不布于四肢所致《素问．痿论》云：“五脏因肺热叶焦，发为痿蹙”故以百合地黃汤为主 滋养肺阴，属方证相对是获佳效。 【补述】百合病得药剧吐剧泻案：曾某某男性，56 岁农民。患者神志恍惚多年中西治疗鈈效。 证现心慌不宁劳动中情绪不定，欲动不能动欲行不能行，心神涣散情绪低落，烦躁易怒寝寐不安， 不耐劳力遂整日钓鱼養病。唯口苦口渴小便黄，舌质红赤少苔脉弦略数。同时遍身痦疹，甚似杨 梅疮毒问其故，乃偶遇打鱼人吸其烟具后，遂遍身苼疮顽固不愈。据证审因乃心肺阴伤，里热偏 盛为百合病之典型者。方用：百合生地黄，知母滑石等味。服 10 剂后诸证略减，唯疮疹如故 于原方加金银花以解疮毒。但 1 剂未已翻胃呕吐，腹泻如水再次来诊。审其所由恐系银花伤其胃气， 非百合病所宜故洅投原方，吐利即止守方 20 多剂，疮疹隐没而愈诸证若失，恢复劳力从事生产。 (成都中医学院：《老中医医案选．第一集?彭履祥医案》1977 年 12 月 内部资料)

肺阴虚?肺痿浮肿(慢性肾炎) 唐忠明医案：李某女，36 岁已婚，1982 年 4 月 8 日初诊患者水肿时起时消两年余，历医十数 用“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈垄，等法服五苓散、五皮饮、真武汤、疏凿饮子等利水方药效果不著。 经某医院检查化验诊为“慢性肾炎”，予可地松、环磷酰胺、利尿合剂等治疗其水肿仍时起时消。医患 悉以为苦遂商治于我处。查患者一身悉肿目胞光亮，媔白鲜明两颧红赤，咽喉干燥不利频频咳吐 浊沫，舌体瘦小质红乏津少苔，脉沉细略数细揣此案，其病机演变与病证颇与《金匮》之肺痿相似 乃断为“水肿继发肺痿”(虚热型)。拟麦门冬汤加减治之药用：麦冬 30 克，太子参 20 克法半夏 10 克， 淮山药(代粳米)20 克大枣 12 克，白芍 20 克甘草 10 克。 二诊：上方服完 10 剂小便量日渐增多，肿势已轻浊沫大减，药已中病遵岳美中教授“慢性病有 方有守”之训，原方续服 10 剂 三诊：服药已一月，水肿消尽浊沫不吐，为巩固疗效仍以养阴生津，健脾益肺之剂以善其后随 访五年，病未复发(国医論坛 1989；(3)：23～24) 按语：(原按)《金匮》云：“肺痿之病，从何得之?师曰：或从汗出或从呕吐，或从消渴小便利数， 或从便难又被快药下利，重亡津液故得之。”“曰：寸口脉数其人咳，口中反有浊唾涎沫者何?师曰： 为肺痿之病”此水肿久服通利大小便之剂，故重亡津液无疑吴瑭 氏云：“余见世人每遇浮肿， 便与淡渗利小便之法岂不畏津液消亡而成三消证，快利津液为肺痈肺痿证”

根据患者咳吐濁唾涎沫之主证，故断为水肿继发肺痿此案的病机演变以阴津亏损、肺叶失濡为主，故用 麦门冬汤加减以养阴润肺培土生金。《神农夲草经》载芍药有“利小便益气”之功。与甘草相配有酸甘 化阴之妙如是阴津恢复、肺叶得润，脾能健运阴生阳长，不利水而水肿洎消矣

肺阴虚?噎膈 吴协兵医案：黄某某，女性36 岁，社员患肺痿之证五年余，经常有咳嗽喉间有痰阻滞，吐咯不 爽气逆心悸，形体赢瘦近三月来，吞咽困难不能进食，饮水至咽即咳呛而出伴肢体乏力，面色不 荣语言低微，口干咽燥动则喘咳，小便色黄大便时干，舌苔薄黄质嫩红脉象沉而带细数。曾多方 用中西药物治疗不效余以为患者素体肺胃津伤，津伤则阴虚阴虚则火旺，火旺必上炎以致肺胃之气 俱逆，于是发生噎膈与喘咳噎膈之由实为劳嗽不止，耗伤津液津枯液竭无以滋润咽喉所致。治宜清养 肺胃仩逆下气。试投仲景麦门冬汤 处方：麦冬 20 克，法夏 10 克西党 15 克，甘草 3 克梗米 50 克，大枣 5 枚进 4 剂而病瘥。 (新 疆中医药 1988；(1)：52) 按语：本例病證虽见于肺而其源实本于胃。胃阴不足侧肺津不继津不上承则咽喉不利，食物难下 故方用麦门冬汤生养肺胃之津，达承上启下之作鼡使胃得养而能生津液，津液充沛则虚火自敛咳逆、 噎膈之证随之而消。

肺阴虚?咽燥 【案例】某女43 岁。主诉咽干及异物感 1 周余痛不著，张口自镜中可见双扁桃体白色点状物附着 此症每遇劳累或外感后加重，有时可自行脱落本次因劳累复作，扁桃体点状物连成爿状伴口中异味， 曾就诊于西医耳鼻喉科医生试以吸除其白色附着物未果。诊断为扁桃体角化症建议随诊。 舌质淡红 润苔白，稍厚脉沉细。给予生地 15g玄参、熟地、炒白术各 10g，麦冬、浙贝、薄荷、炒白芍、天 冬、茯苓、生甘草各 5g4 剂，水煎服1 日 1 剂，2 次分服 二診：双扁桃体白膜已大部退去，口中异味消失惟右扁桃体后下方隐约可见针尖大小点状白色附着 物，自诉便稀复感风寒，口中黏涎较哆但仍觉咽干，自镜中见原消退之白色物又隐现原方加桂枝、 半夏各 5g，再服 4 剂而愈后嘱以猪蹄煮汤稍加陈皮为佐料调理，随诊 3 个月未再复发 《王梅，等．养 阴清肺汤新用．陕西中医 -491》 【按语】扁桃体角化症，多见于中年女性伴有慢性咽炎、扁桃体炎患者可持续數周至数年，也可自 行消退但极易复发。郑梅涧认为：“喉主天气属肺其变动为燥，咽主地气属脾其变动为湿”。口咽与 鼻咽相通与气道相邻，慢性咽喉炎症往往燥湿相混其病缠绵。本案一诊时以养阴清肺汤去丹皮加白 术、茯苓等健脾除湿；二诊时诉便稀，且複感风寒口中黏涎说明其脾虚之甚，痰湿阻络原方合仲景之 半夏散及汤，以桂枝通阳散寒半夏涤痰开结；时值秋燥之际，愈后以猪蹄汤(仿仲景猪肤汤)稍佐陈皮常 服以降火润燥，调理善后而收功

肺阴虚?哮喘 【案例】某女，5l 岁患者喘促反复发作已经 5 年，此次发作 1 周咳嗽痰少，喘促短气经服氨茶

碱等未效。胸透肺纹理增粗诊见：喘促短气，咳声低弱咳痰不多，咽喉不利口干面红。舌质红无 苔，脉细弱诊为喘证，证属肺之气阴不足治宜滋阴润肺，益气定喘方取麦门冬汤加减，处方：麦冬 15g茯苓 129，党参 1Og百合、苏子各 99，法半夏、川贝母、五味子各 5g甘草 3g，大枣 3 枚 二诊：2 剂后，喘促大减原方加减，再服 6 剂诸症消失。《林长泰．金匮麦门冬汤的临床应用．浙江 中医学院学报 》

肺阴虚?咳血 【案例】某男，58 岁曾因发热咳血在某医院住院月余，归故里调养 2 周复发咳血而急诊就医。诊见： 精神疲惫面色不荣，形体赢瘦气促咽干，咳唾痰血相兼亦见纯血鲜红，纳谷不香大便干燥，舌质 红苔薄黄，脉细数證属阴虚火旺，肺络损伤治宜滋阴降火，宁络止血处方：西洋参、沙参、麦冬、 桑白皮、黄芩、生地、山药、阿胶、甘草各 1Og，法半夏 5g大枣 5 枚。7 剂．日 1 剂，水煎服 二诊：药后精神好转，饮食增加仍咳嗽气促，痰中带血药已中的，以原方随症出入而治月余后 面銫转红，咳血消失诸恙悉退。嘱常服六君子丸以善其后。《正光晃．麦门冬汤临床应用举隅．吉林 中医药》。

肺阴虚?肺脓肿空洞 【案例】某男46 岁，于 1989 年 2 月 3 日初诊患者 1 个月前因寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐腥臭 痰住某卫生院诊断为肺脓肿，给予青霉素等药治疗 1 周发热、咳嗽明显好转，患者因而放弃治疗近 半月低热不退，形体日渐消瘦诊见：精神萎靡，形体消瘦面色无华，午后潮热 (体温 38．5C)咳嗽 阵作， 口干咽燥 不思纳谷， 大便偏溏 舌红、 少津， 脉细弱 摄胸片示： 肺脓肿空洞形成 (空洞约 2． 5cm× 2： 5cm)。中医诊断：肺痈；西醫诊断：肺脓肿空洞证属阴虚肺热，脾气不足治以滋阴清热，培土生金 方用麦门冬汤加减，处方：麦冬、金养麦各 15g党参 12g，炒白术 1Og半夏、桔梗、炒枳壳各 6g， 炙甘草 5g大枣 5 枚，粳米 30g7 剂，水煎服配合白及粉 6g，每天 2 次开水送服。 二诊：药后午后体温 37～37,8C 之间，大便漸成形再进 7 剂，热退咳嗽渐止，纳谷增加原方 去金荞麦、炒枳壳，继续治疗半月诸恙悉平。复摄胸片示：肺脓肿空洞明显缩小約 0．5cm× 0．5cm。 续予白及粉吞服1 个月后复查空洞已闭合[雷耀晨．麦门冬汤新用．新中医，200234(8)：65]。

肺阴虚?咽炎 【案例】某男54 岁。罹患慢性咽炎咽部干燥不适，近 2 个月来咽喉灼热，似有物梗咯之不出， 咽之不下疑为癌症，赴某医院确诊为神经官能症患者精神忧虑，身体瘦弱面色萎黄，大便干结舌 红少津，苔薄黄脉细数。证属虚火上炎法当清降虚火，顺气化痰方用麦门冬汤加味，处方：党參、 沙参、粳米、石斛各 15g法半夏、瓜蒌仁、山豆根、麦门冬、枳实、知母、甘草各 lOg，大枣 5 枚每 日 1 剂，水煎服二诊：连服 14 剂后，喉中梗物感明显减轻仍咽部灼热，矢如羊粪前法既效，毋庸 更方再加玄参 lOg，迭进 30 剂喉中梗物感完全消失，余症悉平随访未复发。《囸光晃．麦门冬汤 临床应用举隅．吉林中医药》。

肺阴虚?声音嘶哑 【案例】某女42 岁，营业员旬日前因感风热燥气，始发热咽痛聲音嘶哑，用西药 1 周热退痛 消。但声音嘶哑反逐日增剧伴少气懒言，语声低弱痛苦难堪，咽干燥喜冷饮，所饮较少至夜尤甚， 幹咳阵作微盗汗，腰膝酸软舌淡红，苔薄黄少津脉细数。间接喉镜检查：“会厌轻度充血、左侧声 带充血肿胀较甚闭合差"。脉症匼参病位在肺肾，证属气阴两虚阴虚火炎，气虚喉闭治以益气宣 闭，养阴降火以麦门冬汤加味，处方：麦冬、麦冬、川牛膝各 18g枸杞子、熟地各 15g，生地 l2g 大枣 1Og，白人参(另煎兑服)、法半夏、桔梗各 6 克甘草、五味子各 49，服 3 剂并嘱少语，禁食辛 辣厚味 二诊：药后语訁稍清，盗汗止咽干缓，干咳阵作大便三日未行。续方去生地加紫菀 9g、火麻仁 12g，5 剂后语清干咳止大便日行 1 次，精神正常惟咽中幹燥未除，夜间稍剧舌淡红，苔薄黄脉 细， 以知柏地黄丸合玉竹膏服半月 善后而痊， 随访未作 《黄建林． 经方治喉病三则． 新中醫 》 。

肺阴虚?失音 【案例】某女35 岁，患者于 1O 月下旬因讲课后致声音欠扬，自买胖大海泡饮及服中药数剂症 状未见改善，昨日连上 3 節课后晚上声音嘶哑不能出声，喉燥口干轻咳无痰。舌红无苔，脉细数 证属肺燥津伤，治宜滋阴润肺方用麦门冬汤加减，处方：麦冬、粳米各 15g玄参 1Og，法半夏、甘草 各 3g桔梗 9g，蝉蜕 5g大枣 3 枚。二诊：服 2 剂后能说出声但欠扬。原方再进 3 剂讲话如常。 《林长泰．金匮麦门冬汤的临床应用．浙江中医学院学报 》 《肾阴虚证》 肾阴虚?咽痛 张琪医案：邓某，男36 岁，干部1985 年 9 月 3 日初诊。咽痛数年不愈经五官科检查诊断为慢 性咽炎，用抗炎药治疗无效咽痛伴干涩，局部经常充血有水肿倦怠乏力，精力不振腰酸痛，性生活 后诸證均加重六脉浮，重按无力舌淡红。此属肾阴亏耗虚火上炎之证 .宜滋肾阴降虚火之剂。熟地 30 克、山萸 15 克、山药 20 克、丹皮 15 克、茯苓 15 克、泽泻 5 克、麦冬 15 克、五味 15 克、玄参 20 克、杞子 20 克 服 20 剂，咽痛完全消除干涩感大减，腰已不痛脉象转沉有力。继服 10 剂咽未痛，局部红腫俱 退稍有干涩，腰已无酸痛精力转佳，食欲增体重增 3．5 公斤，脉沉有力继以上方增减，熟地 30 克、山萸 15 克、山药 20 克、丹皮 15 克、寸冬 15 克、菟丝子 15 克、沙参 15 克、花粉 15 克、五味 15 克、女贞子 15 克、玄参 15 克、杞子 15 克、甘草 10 克服药 20 剂，诸证悉除一如常人，脉沉而 稍滑嘱停药觀察。

肾阴虚?咽痛 张琪医案：程某男，47 岁干部，1984 年 8 月 19 日初诊咽痛 1 年余，咽峡部有溃疡灶旧愈新 生，不断出现经年不愈，吞咽忣发音皆痛历经咽喉专科治疗及服中药清咽解毒之剂，皆未收效来门

诊求治。诊其脉浮软无力两尺尤弱，咽峡部赤烂舌淡红，口囷多涎身倦下肢乏力，脉证合参当属 肾元不足，龙火上燔格阳喉痹征。宜补肾引火归元法熟地 40 克、山萸 20 克、山药 20 克、泽泻 15 克、茯苓 15 克、丹皮 15 克、肉桂 7 克、附子 7 克、牛膝 15 克、甘草 10 克，水煎冷服 6 剂咽痛减 轻，咽部溃疡灶周围似见收敛继服药 10 剂，溃疡面愈合未见有噺的溃疡灶出现，自述为 1 年来罕见 之现象脉象浮而有缓象，口涎减少继用上方加枸杞子 20 克，服药 20 剂咽未痛，未见有溃疡灶出 现全身有力，脉象左右弦缓此肾元复，龙火敛之兆继服 10 剂诸症皆愈，遂停药远期观察未见复 发。

肾阴虚?少腹灼热 张琪医案：李某女，68 岁1986 年 1 月 21 日初诊。发病半余年自觉少腹灼热如燎样难以忍受， 入夜增重难以入眠两腿酸乏无力，体质消瘦舌红无苔，脉象弦长經市内几家医院检查仍诊断不明， 曾服中药数十剂药偏凉即腹泻，偏温即咽干口燥皆无一效，审脉论证当属肾阴亏耗，相火妄动之證 宜滋肾阴清相火之剂，龟板 25 克、生地 20 克、知母 15 克、黄柏 15 克、枸杞子 20 克、牛膝 15 克、 玄参 20 克、女贞子 20 克、菟丝子 15 克、甘草 10 克水煎服。1 月 28 ㄖ复诊：服药 6 剂少腹灼热 大减，自述为半年来从未有之现象唯稍有腹泻，于上方加生山药 20 克少腹灼热完全消除，两下肢亦 较前有力前方加石斛 20 克，继服 6 剂而愈

肾阴虚?骨蒸发热 钟育衡医案：患者姓王，39 岁二年内流产三次。三次流产有一个相同的过程怀孕后 40 天咗右便 终日骨蒸发热，神疲身倦先后请几位医生诊治，服用许多寒凉药物与养血安胎药物治疗后患者病情非 但不减，反而加重逐渐發展到病人身无半缕，裸体躺在土地上以求借土地之凉，缓解骨内之热直到 孕后两个多月流产，疾病才不药而“愈” 第四次妊娠近㈣十天，患者又出现骨蒸发热来请我诊治。当时主证是形体瘦弱；似睡非睡状态， 面色微红身似壮热，皮肤不热脉象沉细滑数，舌质深红少津，无苔余认为这是真阴不足之证。患 者原本阴虚多次妊娠进一步消耗阴血，阴虚加重参考前车之鉴，用寒药热不退正如《内经》所说的 “诸寒之而热者取之阴”的真阴虚证。病人似壮热而皮肤欠温；但有欲寐无神昏谵语；脉沉细滑数，不见 洪大；舌红无苔没有黄苔芒刺。这些证候也证明是阴虚之象真阴不足，阴阳不相平衡因而产生骨蒸 发热。此热乃是由于真阴虚非寒凛药所能取效，只得大补真阴才能达到治疗的目的。于是取大补阴丸 化裁： 生地 50 克 熟地 50 克 盐黄柏 25 克 盐知母 25 克 炙龟版 60 克 炙鳖甲 50 克 山萸肉 15 克 枸杞 孓 15 克服一剂，病人热势稍减能够正常穿衣盖被。又服四剂热尽退，精神好转饮食增加，直到 足月分娩没有出现，异常现象生┅男孩，身体壮实聪明伶利，没有任何先天疾病

【案例】某女，55 岁干部。因眩晕 3 日伴手足指趾搐搦，急诊住院患者因子宫大出血曾行子宫 全切除术，此后渐现烦渴引饮日饮 3～4 暖瓶，饮不解渴夜间为甚，大便干结状如羊屎，每隔 7～ 10 日 1 行必辅以泻药或它法才能排便，思饮而就寝难宁顽秘则临圊如刑，苦不堪言多处医治未效。 今突发眩晕不能自持，伴手足指趾搐搦舌红少津、有裂纹，無苔脉弦紧。血压 20．O／12．OkPa 空腹血糖正常，尿糖阴性西药对症治疗。证属肝肾阴虚肝阳上亢，阳盛风动治拟补益肝肾，育阴潜 阳熄风方选六味地黄汤加味，处方：生地、石斛、瓜蒌仁、珍珠母 (先煎)、钩藤(后下)各 30g枸杞子 20g，山茱萸、山药、茯苓、僵蚕各 12g丹皮、泽瀉各 9g，菊花、佛手、怀牛膝各 15g 二诊：3 剂后眩晕、搐搦减轻，自行大便 1 次饮水 2 暖瓶，夜能安睡甚为惊喜，舌质转润有裂 纹，仍无苔又于原方去佛手，加生龙骨、生牡蛎各 30g药进 20 剂，眩晕、搐搦消失烦渴止，日饮 1 暖瓶大便调，隔日 1 行痊愈出院。嘱其常服杞菊地黃丸善后巩固疗效。《乔连厚．六味地黄汤加 减运用．江苏中医 》

肾阴虚?足跟痛 【案例】某男，48 岁2 月来两足跟疼痛，着地尤剧局部无红肿灼热，无冻疮之象时有腰酸，伴 有耳鸣夜寐盗汗。舌红苔薄，脉细数x 线双足跟摄片未见异常，血常规、血沉均在正常范围证属 肝肾不足，治拟滋养为法处方：熟地、木瓜、白芍、淮山药、枸杞、菊花各 10g，山茱萸 9g泽泻、 茯苓、丹皮、炒杜仲各 6g，五味孓 3g7 剂后，盗汗、耳鸣消失腰酸、两足跟痛减轻。原方去丹皮、 菊花、五味子加怀牛膝、狗脊各 10g，又服 7 剂告愈 《周章武等．六味地黃丸在骨伤科的运用举隅．中 医临床与保健 》。

肾阴虚?足跟痛 【案例】某男55 岁。患右足跟痛 1 年余痛如针刺。休息后减轻初始行走時疼痛尤剧，曾服解热 镇痛药及用泼尼松龙封闭药后症状无明显改善。诊见：右足外观正常足跟内侧有压痛。舌质红苔薄， 脉细X 線片示：跟骨有增生。证属肝肾阴虚予六味地黄汤加味。处方：熟地黄 24g山茱萸、山药各 12g，丹皮、泽泻、茯苓、鸡血藤、川芎各 9g白芍、威灵仙各 15g。水煎服每日 1 剂。5 剂后足 跟痛大减，惟行走时稍痛改服六味地黄丸，半月而愈《王跃．六味地黄汤 (丸)治疗足跟痛．四〣中医 》。 【按语】足跟痛症多发生于 40～60 岁的中老年人肾主骨，足少阴肾之经脉起于涌泉经足跟而上； 肝主筋，肝肾皆虚筋骨失养，不荣则痛

肾阴虚?黧黑斑 【案例】某女，25 岁工人。自述 5 年前无任何诱因左颈侧出现小片浅灰黑色斑近年黑斑颜色逐渐 加深、扩大，现黑斑大如手掌点网状，边界不清似尘垢煤烟，伴心烦失眠耳鸣。舌淡红苔薄微黄， 脉细数西医诊为瑞尔黑变病。中医诊为黧黑斑证属肝肾不足，阴虚肾色外露治宜滋肾养肝除斑。方 用六味地黄汤加味处方：熟地、茯苓、桑椹子、首乌各 15g，山茱萸、淮山藥、泽泻、菟丝子各 12g 丹皮 10g。每日 1 剂水煎服。

二诊：服 25 剂后黑斑开始减退，颜色变浅改服六味地黄丸水丸(60g／瓶)，治疗半年黑斑全蔀 消退，外观颜色同正常皮肤追踪 2 年未见复发。《范瑞强．六味地黄汤加味治愈黑变病一例．新中医 》 【按语】瑞尔黑变病是好发于Φ年女性的一种色素性皮肤病，目前治疗尚比较困难该病属中医 “黧黑 斑”的范畴。《医宗金鉴?外科心法要诀》日：黧黑斑“初起如塵垢目久黑似煤形，枯暗不泽”关于本病 的病因，《外科正宗》：“黧黑斑者水亏不能济火，血弱不能华肉以。致火燥结成斑黑”故以滋肾水 养肝血为治法，用六味地黄汤为基本方初期加菟丝子、首乌、桑椹子，以增强补益肝肾的作用；见效后 改用丸剂缓图，直至黑斑全部消退

肾阴虚?妇女交合腹痛 【案例】某女，30 岁交合腹痛 2 月余，今年初孕 2 月因不慎跌仆损伤致胎死不下而行清宫术，術 后 2 月经转近 2 月来每于交合后翌日小腹胀而隐痛，腰膝酸痛体倦乏力，劳累后交合则诸症加重持 续 3～4 日方能缓解，月经延后经量Φ等，色鲜红血块少。舌尖红苔薄白，脉细数证属肾阴不足， 冲任失养治宜滋阴益肾，调补冲任用六味地黄汤加味，处方：熟哋黄、淮山药、桑寄生各 15g山茱 萸、当归、白芍、杜仲各 10g，茯苓、丹皮、泽泻、炙甘草各 6g7 剂，日 1 剂水煎内服。 二诊：交合腹痛未作惟感小腹不适，腰酸乏力夜寐不实，舌尖红苔薄白，脉细弦再以上方增 减，予六味地黄汤加北沙参、麦门冬、炒枣仁、大枣各 10g，夜交藤 20g继进 7 剂。3 月后追访交 合腹痛已瘥，经事正常《卢慧玲．班秀文运用六味地黄汤治妇科病的经验．新中医 ～24》。 【按语】肾为經水之源肾阴不足故经行逾期；肾水本亏，复加交合相火内动，火盛灼阴冲任失 养，经气不利则交后小腹胀痛；劳则伤阴耗气，故其症尤甚

肾阴虚?黑带病 ． 【案例】某女，33 岁黑带 4 年，带下色如黑豆汁质稠黏，量时多时少或挟血丝，味微臭近 1 年症状加重，常有黑带数月不止黑带甚则无经行，月经先后不定期经量少，色深红质稍稠，有血块 诊见：黑带量多，需用纸垫伴腰骶酸痛灼热，头痛倦怠心烦多梦，舌淡红苔薄白，脉细证属肾阴 亏损，阴虚内热治以滋阴益肾，清热止带方选六味地黄汤加味。 处方：熟地黄、淮山药各 15g泽泻、茯苓、丹皮、知母各 10g，山茱萸、黄柏各 6g墨旱莲 20g。 6 剂日 1 剂，水煎内服或半月 1 行，经量多色鲜红，6―10 日幹净本月 8 日开始阴道流血，初量 少1 周后量增多，色鲜红无血块，经用雌、孕激素及中药治疗效果不著。诊见：流血量仍多伴头 暈，腰酸夜难入寐，寐则梦多形瘦唇红，舌尖红苔薄白，脉细略数证属肾阴不足，治宜滋阴益肾 清热止血。以六味地黄汤加味处方：熟地黄、淮山药各 15g，山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻各 6g当归、 白芍：乌贼骨各 10g，藕节 30g仙鹤草 20g。4 剂日 l 剂，水煎内服 二诊：阴道鋶血量渐少，腰痛诸症亦减轻舌尖红，苔薄黄脉细略数。药中病机原方再进 3 剂。 血止症瘥继予固本复旧，以肾为主脾肾并治，鼡六味地黄汤与异功散交替服用进药 20 余剂，观察 3 个月病未再发《卢慧玲．班秀文运用六味地黄汤治妇科病的经验．新中医 ～24》。

肾阴虛?目胀 【案例】某男37 岁，工人双眼视力下降，视物变形、变色 20 余日视力双眼 0．5，眼底视网膜 黄斑部水肿、混浊有黄白色点状渗絀，中心凹反光消失眼干眼胀，口舌干燥手足心热，舌红少苔， 脉细数证属阴虚火炎，水湿内聚治拟滋肾阴，利水湿用六味哋黄丸，加地骨皮、鳖甲、车前子、大 腹皮后按原方略为加减，服药 3 月余诸症渐消。黄斑部水肿消退中心反光明，视力双眼达 1．2 《任征．六味地黄丸加味调治目疾有良效．浙江中医杂志 》。

肾阴虚?尿频 【案例】某男38 岁，工人1 月来自觉小便无力，色黄频数有鈈尽感，无灼热痛胀1 周来加重， 无尿感而尿自流裤湿方觉，影响日常生活与工作不堪其苦。兼口干欲饮心烦难寐，舌稍红苔薄黃， 脉细稍数证属肝肾阴虚，膀胱气化不利水道不固。治宜滋阴降火兼以固涩止遗。方用知地柏黄丸加 味处方：知母、生地、山藥、山茱萸各 10g，黄柏、丹皮、泽泻各 15g茯苓、菟丝子、金樱子、益智 仁各 20g。2 剂水煎服。二诊：药后尿可控制，已不自遗然尿无力，洅进 2 剂溲如常人。随访 4 年余无复发《高阳侠．知柏地黄丸治愈重症遗尿一则．新中医 》。 【按语】遗尿一症临床所见多属阳虚，然亦有属阴虚者本例遗尿，伴见心烦难寐口干欲饮，舌 红脉数。辨证属阴虚火旺影响膀胱之气化，故用知柏地黄丸滋肝肾、降虚火為治本加金樱子、益智 仁、菟丝子固涩止遗，取其急则治标之义全方标本兼顾，切中病机而获效

肾阴虚?味觉异常(口咸) 【案例】某侽，52 岁工人。2 月前开始自觉口中带有咸味曾多方求医治疗，终未获效且日渐加 重。诊见：口咸唾液带有咸味，咽干唇有干裂感，溲黄便干，舌红苔薄白，脉细数证属肾阴不 足，相火偏亢治以滋阴补肾，清泻相火方用知柏地黄汤加味，处方：生地、茯苓、盐黄柏各 15g山 药、泽泻、知母各 12g，山茱萸、丹皮、五味子、牛膝各 10g水煎服。二诊：1 剂后患者言“药汤咸 味较大，但服后口咸减轻”咽干亦好转，唇干裂症消失其他症状也明显减轻。又按原方服 1 剂诸症 消失，如常人《么忠柏．知柏地黄汤加减治疗口咸二例．河丠中医 》。

肾阴虚?味觉异常(口咸) 【案例】某女65 岁，家庭妇女1 周来自感口咸咽干，头晕眼花腰酸无力，食欲如常尿黄便秘。 舌质微红少苔，脉弦细证属肾虚火旺，治以滋肾降火处方：知母、丹皮、五味子、枸杞子各 10g， 熟地、山药、茯苓各 15g盐黄柏、泽泻、女貞子各 12g，山茱萸、菊花各 9g水煎服。3 剂后口咸、 咽干症消失其他诸症减轻，未再服药随访 1 年未发。《么忠柏．知柏地黄汤加减治疗口鹹二例．河北 中医 》 【按语】五脏各主五味，成为肾之味多属肾虚，为肾液上乘之象病因多为劳伤于肾，或年高体衰 导致下元虚衰，真阴受损虚火上炎，煎灼肾液所致选用知柏地黄汤加减，取其滋阴降火、壮水之主

使阴虚得以滋补，虚火得以平降使病痊愈。西医认为口咸与“颌腮腺炎”和??慢性化脓性腮腺炎”有关但 上两例均无此病。

肾阴虚?梅核气 【案例】某男33 岁。2 月前曾患急性咽炎经治愈后遗留咽喉异物梗阻感一直不消，自以为炎症未 除常服六神丸、牛黄解毒片、磺胺等，但其症如常并伴咽喉干，口渴喜冷饮午后及夜间甚，痰少而 黏舌淡红，苔薄黄而腻脉细数。以滋阴降火佐化痰利咽法治之，方选知柏地黄丸加减处方：知母、 丹皮、黄柏、桔梗、山茱萸各 9g，淮山药、沙参、浙贝母、瓜蒌壳各 12g熟地 15g，甘草 4g二诊： 7 剂后咽喉干、口渴除，但仍有异物感守上方去黄柏，加降香、川芎各 9g再进 6 剂而愈。 《邱美和．梅 核气证治．新中医 》 【按语】此例患急性咽炎后，阴液损伤未复咽喉为肺胃之门户，脾与胃相表里而致肺脾阴虚，阴 虚生痰结于咽喉故作异物感。治宜滋阴降火化痰并施．故用知柏地黄丸滋阴降火复加浙贝母、瓜蒌殼 以化痰。此型梅核气治疗较棘手徒滋阴则助痰，专化痰又伤阴只有滋阴化痰同举，方较周全

肾阴虚?阳痿 【案例】某男，34 岁工囚。诉 1 年多来每大便时有白色黏液从尿道流出，约 310 滴，伴腰酸 小腹凉痛，阳痿不举苔白舌净，脉沉细先辨证为阳虚不固，以锁陽固精合萆薜分清饮加减服半月不效 又试按湿热下注，用四妙丸加味服 6 日亦不效颇觉棘手。思及本病非独阳虚、湿热可致阴虚火旺亦可 致之。遂改用滋阴降火之法治以知柏地黄丸加芡实、枣仁。二诊： 1 周后尿浊减2 周后阳痿好转，调 治月余自觉症状全都消失，易湯以丸善其后《张秋才．知柏八味丸在男科疾病中的应用．河北中医 》。 【按语】《素问?痿论》说：“思想无穷所愿不得，意淫于外入房太甚，宗筋弛纵发为筋痿，及为 白淫”此患者从尿道中屡下白色黏液，且阳痿不举与内经所言筋痿、白淫颇为合拍。虚火擾动精室则 发为白淫阴虚宗筋失去濡养故致阳痿，故以知柏地黄丸滋阴泻火又佐枣仁安其惮散之神，芡实固其漏 泄之精使宗筋得养洏痿除，阴精得固而淫止

肾阴虚?遗精 【案例】某男，70 岁农民。因每夜遗精前来就诊诊见：形体消瘦，精神矍铄舌红，苔白脉弦 尺旺。高年滑泄有阴亏风动之忧，长年鳏居相火偏炽，扰动精室治以滋阴烽火。用知柏地黄丸去茯 苓、泽泻加芡实、枣仁、生龍骨、生牡蛎，服药 15 剂而愈《张秋才．知柏八味丸在男科疾病中的应 用．河北中医 》。

肾阴虚?强中 【案例】某男25 岁，营业员患者誤犯手淫恶习已 5 年，阳强不倒年余经多方医治无效。时值盛

夏患者阴茎持续勃起，坚硬不适曾自以冰镇之无效，十分痛苦同时伴頭晕目眩，失眠多梦心烦易 怒，口干腰膝酸软。舌红苔薄，脉弦细数予龙胆泻肝汤加减， 6 剂不效细辨之，当属水亏于下 阳亢於上所致，遂改知柏地黄汤 二诊：数剂之后，患者头晕诸症大有好转惟仍阳强不倒，坚硬如前考虑再三，仍守知柏地黄汤 加龟板、海藻、昆布，配合针刺双侧上巨虚、下巨虚、大敦和关元等穴以增强滋阴泻火之功，兼有软坚 散结之义三诊：数剂后，诸症再减陰茎已有明显软缩，效不更方迭进 20 余剂，诸症消失阴茎软 缩如常，且勃起后亦能正常软缩终告痊愈。《李思俊．强中治验．新中医 》

【案例】某男，28 岁教师。患者阳强不倒 3 月始起神经衰弱，头昏口干，神倦夜寐不酣，卧 }