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肺癌应用质子治疗系统治疗,有可能有哪些副作用?副作
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BR>右肺6*6.5cm肺癌,现化疗.拟应用质子治疗系统做三维适形放射治疗,但患者身体较差,请问质子治疗肺癌有何副作用?副作用程度如何?
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&&&&&&您好：适用于不能手术的肺癌，质子照射的最大优点是，它几乎不会照射到正常的细胞与组织，质子治癌最有效的阶段是在癌症发病早期。只不过是相对副作用较小、较少，但也是对身体的一种损伤，副作用因人而异，它主要取决于治疗剂量和治疗部位。病人的健康状况也会影响身体对放疗的反应以及是否产生副作用。副作用分为两种：急性的和慢性的。急性(或短期)副作用在治疗后不久随即产生，并且通常在治疗停止后几周内完全消失。慢性(或长期)副作用可能需几个月或几年才逐步显现出来，但通常是永久性的。最常见的副作用是疲劳、皮肤变化和食欲不振。其它副作用通常与接受治疗的部位有关，例如对头部进行放疗后所引起的脱发。祝患者早日康复！
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&&&&&&肺癌常规治疗手段中手术是最重要的，对肺癌的治疗目前大多主张最大限度地切除肺癌和最大限度地保留肺功能，近年来更多的主张是肺叶切除及手术与多种方法综合治疗。常用的肺切除方式有全肺切除；肺叶切除；袖形肺叶切除术；肺段切除。由于肺癌患者体质弱，肺癌手术前后最好服用抗癌中药人参皂苷Rh2调理，可以提高免疫了而且能加速伤口愈合，防止复发。
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&&&&&&质子治疗的疗效与适应症分析放射治疗是肿瘤治疗的主要手段之一,当前放射肿瘤学的一个重要的发展方向是通过改善物理剂量分布,在提高肿瘤组织照射剂量的同时尽量降低正常组织的剂量,从而在有效治疗肿瘤的前提下控制不良反应和并发症的发生。虽然与60Ｃｏγ射线比较质子束的相对生物学效应在11左右,与常规光子放疗比并无显著优势,但其物理剂量学有明显区别于常规Ｘ(γ)射线的特点,即将Ｂｒａｇｇ峰位置精确定位于肿瘤靶区可获得很高的治疗增益比,因而受到放射肿瘤学界的关注。自1954年美国加州大学ＬａｗｒｅｎｃｅＢｅｒｋｅｌｅｙ实验室首次进行临床治疗以来,全世界接受过质子治疗的病例数已超过4万例,治疗过的恶性肿瘤及良性病变的种类很多。以下就质子治疗的疗效及适应症进行简要综述和分析。1质子治疗的疗效分析11　中枢神经系统疾病111　胶质瘤：鉴于其物理剂量分布特点,质子治疗脑部肿瘤时在达到同样疗效的同时可最大限度地减少正常组织的剂量,因而有望降低并发症的发生。这在儿童脑胶质瘤的治疗中意义尤为重要。ＳｔＣｌａｉｒ等比较了儿童髓母细胞瘤全中枢常规放疗、ＩＭＲＴ和质子治疗的三维计划后发现,耳蜗和心脏剂量在质子治疗时较ＩＭＲＴ还低得多。ＬｏｍａＬｉｎｄａ大学医学中心(ＬＬＵＭＣ)以质子治疗7例视神经通路区域胶质瘤,与三维光子治疗计划相比较质子治疗的靶区适形度更好,边缘剂量梯度更锐利。而且这种优势在大体积及复杂肿瘤更显著。ＬＬＵＭＣ还治疗了27例儿童组织学低分级星型细胞瘤,平均剂量552ＣＧＥ(钴60相当剂量),平均随访33年,局控率和生存率在中央区、一侧半脑区及脑干肿瘤分别为87%和93%、71%和86%及60%和60%。美国麻省总医院(ＭＧＨ)治疗20例成年胶质瘤患者,Ⅱ级肿瘤(7例)剂量682ＣＧＥ,Ⅲ级肿瘤(13例)剂量797ＣＧＥ,5年生存率分别为71%和23%。112　脑膜瘤：法国Ｏｒｓａｙ质子治疗中心以光子联合质子治疗了17例患者,中位ＧＴＶ总剂量61ＣＧＥ。4年局控率和生存率分别为875%和889%,大部分病人获ＣＲ或ＰＲ。南非国家加速器中心(ＮＡＣ)以立体定向质子放疗技术治疗了27例患者,其中18例采用了3次大剂量照射,16/18例获ＳＤ或ＰＲ,影像学控制率达88%,2例出现神经损伤;而16次以上照射治疗的5例中均达到影像学控制,1例出现神经损伤。ＭＧＨ以光子联合质子治疗了46例良性脑膜瘤患者,中位ＧＴＶ剂量为59ＣＧＥ。5年和10年总生存率及无复发生存率分别为93%和77%及100%和88%。但1例病人死于脑坏死,8例发生严重的放射性脑损伤。ＭＧＨ还比较了光子和光子联合质子治疗不典型性或恶性脑膜瘤的效果,发现联合质子组的总局控率和恶性脑膜瘤患者的长期生存率均显著优于单纯光子组。113　垂体瘤：是质子治疗最初应用于临床时治疗的较多的肿瘤之一,前苏联理论及实验物理研究所治疗了75例女性泌乳激素分泌性腺瘤,对Ⅰ～ⅢＡ期肿瘤的有效率达96%;治疗了26例肢端肥大症的患者,在38%病例临床症状和激素水平改善,46%只有临床症状改善,在15%病例无效。随着其它治疗手段的不断完善,质子治疗目前已较少用于垂体瘤。114　动静脉畸形(ＡＶＭ)：瑞典Ｕｐｐｓａｌａ大学医院治疗26例患者后认为,与γ刀和加速器立体定向放射外科治疗比较,质子治疗可治疗较大体积(&10ｍＬ)的病变且靶区边缘剂量衰减更锐利。Ｋｊｅｌｌｂｅｒｇ年在哈佛回旋加速器实验室(ＨＣＬ)治疗了1329例患者,中位治疗体积337ｃｍ3,中位剂量105Ｇｙ,随访1250例,中位随访65年。放射性损伤发生率41%,与照射剂量、治疗体积和患者年龄相关联。12　头颈部肿瘤121　颅底肿瘤：法国Ｏｒｓａｙ质子治疗中心以中位ＧＴＶ总剂量61ＣＧＥ的光子联合质子治疗了49例脊索瘤和18例脊索肉瘤,3年局控率及生存率分别为71%和85%及88%和75%。ＭＧＨ以光子联合质子治疗了4例颅底巨细胞瘤患者,总剂量576～612ＣＧＥ。除1例鞍区肿瘤病例出现垂体功能不全外,其余3例局部控制良好且无放射性损伤。Ｓｔａｎｆｏｒｄ大学医学中心以立体定向质子放射外科技术治疗了68例前庭区域雪旺氏细胞瘤,肿瘤边缘剂量12Ｇｙ,2年及5年控制率分别为94%及84%。颅神经放射性损伤发生率在10%以内。Ｂｏｗｙｅｒ等报道大剂量质子治疗斜坡脊索瘤1～2年后50%病例出现迟发性视神经损伤,导致双目失明。ＭＧＨ在颅底肿瘤质子治疗方面有较成熟的经验。以中位684ＣＧＥ剂量光子质子混合照射颅底肿瘤107例(其中大多数为脊索瘤和脊索肉瘤),10年总生存率87%,10年高泌乳激素血症、甲状腺功能低下、性腺功能低下和肾上腺功能低下发生率分别为84%、63%、36%和28%。以混合线束治疗115例脊索瘤,5年及10年局控率分别为59%和44%。多因素分析后发现男性患者及靶区剂量不均匀与复发相关联。对204例颅底及颈椎脊索瘤光子质子联合放疗,中位随访54月,复发率31%;其中局部复发率95%,局部复发为唯一复发的占78%,区域复发率79%;远处转移率64%。以多质子束累积技术治疗2例眼眶横纹肌肉瘤患者,ＧＴＶ和ＣＴＶ剂量分别为50～55ＣＧＥ和40ＣＧＥ。治疗后34和25年,2例患者不但均无复发生存,而且视力及垂体功能均正常。122　其它头颈部肿瘤：由于西方国家鼻咽癌患者极少,所以目前只有针对常规放疗后残存或复发性肿瘤的个别报道。但对治疗计划设计进行比较后发现,在剂量分布以及对正常组织的保护方面,质子治疗优于光子甚至优于ＩＭＲＴ。ＭＧＨ对19例鼻窦嗅神经母细胞瘤或神经内分泌癌行2周期ＣＤＤＰＶＰ16新辅助化疗后给予692ＣＧＥ光子质子联合放疗(光子放疗同时以质子束补量),对反应者然后再行2周期辅助化疗。5年局控率88%,生存率74%。13　眼葡萄膜黑色素瘤法国Ｃｕｒｉｅ研究所总结1062例临床资料,局控率971%,2年及5年生存率分别为92%和78%。731%患者死于远处转移。47%患者因出现视神经及黄斑缺血并发症而失明,6%患者因并发症摘除眼球。美国麻省眼耳医院利用ＨＣＬ治疗了2069例患者,15年局控率及眼球保留率分别为95%和84%。瑞士ＰａｕｌＳｃｈｅｒｒｅｒ研究所1984年—1999年间连续治疗了2645例(2648只眼)患者,5年、10年及15年眼球保存率分别为889%、862%及837%。通过改进放疗技术,大、中、小体积肿瘤5年眼球保存率分别可达895%、997%和100%。Ｄｅｓｊａｒｄｉｎｓ等以Ｉ125敷帖或60ＣＧＥ/4Ｆ质子分别治疗了346例及926例患者,复发率分别为375%和4%。法国Ｎｉｃｅ生物医学回旋加速器治疗中心治疗连续224例,5年总生存率和无转移生存率分别为781%和756%,局部复发率45%,保存眼球生存率696%。14　消化道恶性肿瘤141　食管癌：筑波大学从20世纪80年代开始用质子束进行了包括食管癌在内的质子治疗临床研究,但治疗例数较少。在最近的报告中,13例浅表性食管癌及17例局部晚期食管癌患者接受了单纯质子治疗或光子联合质子治疗。平均总剂量在浅表性和局部晚期肿瘤分别为777Ｇｙ和807Ｇｙ。平均总生存期在浅表性和局部晚期肿瘤分别为601月和386月。5年和10年局部复发率及疾病特异性生存率在浅表性肿瘤分别为0和100%及0和875%;在局部晚期肿瘤分别为566%和490%及783%和381%。未累及邻近器官的放射性溃疡的发生率为667%。142　原发性肝细胞癌：筑波大学以50～87Ｇｙ/14～69天剂量治疗肝癌,根据其1983年—1998年间治疗的163例报告,全体5年总生存率为247%,中位生存期290月。生存期与肝功能密切相关,58例ＣｈｉｌｄＡ患者的5年生存率为443%,而在83例ＣｈｉｌｄＢ患者仅为169%;在肝功能ＣｈｉｌｄＡ,直径&5ｃｍ的单发病灶,首次治疗者的5年生存率可达615%。143　胃癌：有关胃癌质子治疗的临床资料不多,筑波大学报告的病例数量也很少,先后有7例由于心肺功能不良而不适宜手术的老年患者接受过治疗,未发现严重的不良反应,且对早期胃癌控制效果好。144　直肠癌：目前暂无相关临床治疗的报道,只有个别研究对无法手术的大体积直肠癌进行了Ｘ线和质子三维放疗计划的比较,以ＴＣＰ和ＮＴＣＰ模式应用于剂量体积直方图进行评估后发现,在全部患者单纯质子治疗或光子质子混合治疗计划均略优于单纯Ｘ线放疗计划。15　非小细胞肺癌筑波大学以质子束治疗50例患者,剂量49～93Ｇｙ,2～6Ｇｙ/次。5年生存率在全组为29%,在ＩＡ和ＩＢ期患者分别为70%和16%。5年局控率ＩＡ和ＩＢ期患者分别为89%和39%。47例病人出现≤1级急性肺不良反应,4例病人出现2～3级急性肺不良反应。ＬＬＵＭＣ治疗了37例因内科原因或本人拒绝而无法手术切除的Ｉ～ＩＩＩＡ期患者,5周内以光子大体积照射45Ｇｙ,同时以质子针对肿瘤补量288ＣＧＥ,心肺功能不良患者只对肿瘤进行质子放疗51ＣＧＥ/(10Ｆ•2周)。2年无病生存率在全组为63%,在Ｉ期病例为86%,局控率87%。Ｂｏｎｎｅｔ等研究了因内科原因无法手术切除而行质子治疗后对肺功能的影响。他们对10例最低界限第一秒用力呼气量ＦＥＶ(1)≤1Ｌ的Ｉ～Ⅲ期病人以51ＣＧＥ/10Ｆ质子束照射肿瘤,对15例ＦＥＶ(1)&1Ｌ的Ｉ～ⅢＡ期病人先以光子照射纵隔和肿瘤然后以288ＣＧＥ质子束补量。第1组患者治疗后肺功能无显著改变,而第2组患者治疗后6～12月一氧化碳弥散量、总肺容量和残气量均显降低,气道阻力显著增加。16　泌尿生殖系统肿瘤161　泌尿系统肿瘤：筑波大学只有少量肾癌及膀胱癌病例报告。ＬＬＵＭＣ治疗了大量前列腺癌病例,最近对20世纪90年代治疗的1255例ＩＡ～Ⅲ期患者进行了总结,731例质子联合光子照射前列腺及盆腔淋巴结,524例单纯质子照射前列腺和精囊,总剂量分别为75ＣＧＥ和74ＣＧＥ,5年及8年无生化复发率分别为75%和73%,长期生存率与同类患者其它治疗方式的文献报道相似。国际上唯一一项关于质子治疗的随机分组研究是ＭＧＨ一项针对Ｔ3～Ｔ4期前列腺癌的Ⅲ期临床试验。将患者分成两组,一组接受672Ｇｙ的光子放疗,另一组先以光子照射504Ｇｙ后用会阴适形质子补量至756Ｇｙ,中位随访61月,2组间局控率、无复发生存率、疾病特异性死亡率和总生存率均无显著性差异;只在Ｇｌｅａｓｏｎ8～10的患者中,联合质子组的局控率显著高于单纯光子组,2组5年和8年局控率分别为94%和84%及64%和19%(ｐ00014)。但联合质子高剂量照射后1～2级直肠出血及尿道狭窄的发生率显著上升。162　宫颈癌：20世纪70年前苏联理论及实验物理研究所以质子束照射子宫或联合光子照射盆腔淋巴引流区治疗过160例子宫颈癌患者,未发现不良反应。筑波大学以光子质子联合治疗了25例ⅡＢ～ⅣＡ病例,中位总剂量86Ｇｙ,ⅡＢ及ⅢＢ/ⅣＡ期患者10年生存率分别为89%和40%,5年局控率分别为100%和61%;治疗后5年时4%病例发生≥4级消化道或泌尿道晚期并发症。163　乳腺癌：目前尚无质子临床治疗的报告,但剂量学研究认为质子治疗可在保证靶区剂量分布均匀的同时使临近正常器官受照体积达到最小限度。2　质子治疗的适应症根据上述临床资料,质子治疗的适应症可归纳如下1)中枢神经系统病变,胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤、ＡＶＭ,等,特别是在儿童或病变临近关键器官或结构时(如位于视神经通路上),质子治疗有优势。其它病变如颅咽管瘤、髓母细胞瘤、癫痫、帕金森氏病、三叉神经痛以及脊髓病变质子治疗的效果还有待研究。(2)头颈部肿瘤,颅底脊索瘤、颅底脊索肉瘤。其它肿瘤如鼻咽癌、鼻窦嗅神经母细胞瘤或神经内分泌癌、听神经瘤等的质子治疗有待于进一步的临床研究。(3)眼球病变,葡萄膜黑色素瘤。其它病变如脉络膜血管瘤和老年性黄斑变性的质子治疗还有待于临床研究。(4)胸部肿瘤,非小细胞肺癌。其它肿瘤如食管癌、纵隔肿瘤等的质子治疗还有待于进一步的临床研究。(5)腹部肿瘤,肝癌。其它肿瘤如胃癌、胰腺癌、腹膜后肿瘤等需进一步的临床研究。盆腔肿瘤,前列腺癌。其它肿瘤如直肠癌、宫颈癌等需进一步的临床研究。(7)其它肿瘤,如乳腺癌、皮肤恶性肿瘤等有待于进一步的临床研究。 &&&&&&以上是对“肺癌应用质子治疗系统治疗,有可能有哪些副作用?副作”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 肺癌
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肺癌肺癌是肺部最常见的恶性肿瘤。绝大多数的肺癌起源于支气管粘膜上皮，故称支气管肺癌。近50年来许多国家都报道肺癌的发病率明显增高，在男性癌瘤病人中，肺癌已居首位，在女性发病率也迅速增高，占女性常见恶性...
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质子治疗(图)
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肺癌患者用光子束左与质子束右进行适形调强治疗的剂量分布比较　　质子治疗只是一个系统，包括整个机器，维修，机器的运转，工作人员以及医生的技能支持。并不是说，你有质子治疗，这个病就可以治愈了；没有质子，你的生存期就短了，不是那么简单。
　　Stephanie Mullins30岁时被诊断出患有一种罕见脑瘤。原本孤立无助的她在美国MD安德森癌症中心找到了出路。经过质子治疗的两年后，她已经回到了工作岗位，并在为自己秋季的婚礼做准备。
　　总有奇迹出现的美国医疗让人们见识了“科技”的力量。实际上，在医疗水平先进的发达国家，质子治疗已经不是新课题了。发达国家自上世纪50年代开始研究将质子用于临床治疗的可能性。1990年，美国Loma Linda大学医学中心首先启用了医学专用质子装置，正式宣告质子进入临床医学领域。时至今日，全球质子治疗室的数量以年均13%的速度增长，逾9万名肿瘤患者已接受质子治疗并从中受益。
　　不久前，“十年磨一剑”的上海市质子重离子医院成功完成首例临床试验，顺利为一位71岁的前列腺癌患者进行了第一次针对肿瘤病灶的“立体定向爆破”治疗。
　　肿瘤治疗新技术
　　面对癌症的魔掌，人类从未停止过对更先进治疗手段的探索。今天，作为世界三大公认的癌症治疗手段之一，放射治疗的理想效果是给予肿瘤细胞根治剂量，而不损伤正常组织。然而，传统放射治疗所使用的X射线等光子束，由于其物理剂量分布及生物效应性能，在照射时将不可避免地损伤到肿瘤附近的正常组织，同时剂量的有效利用率也低。
　　随着加速器应用技术、计算机技术和影像诊断技术等医学物理技术的发展和推广，质子治疗作为放射疗法的质的飞跃出现在人们视野中，并很快成为当今医学物理界的前沿热点。肿瘤放射治疗中使用的放射线主要可分为光子束和粒子束，传统放疗使用的是光子束（X射线及伽马射线），而质子治疗使用的是质子束，属于粒子束的一种。质子是构成原子核的微小粒子，在电场的带动下可以高速运动，达到极高的能量。使用质子加速器产生高能质子束，在精确控制下射入人体，将能量准确地释放到病变部位，达到治疗效果，便是质子治疗。
　　与传统放疗的光子束相比，质子由于具有特殊的物理性质（Bragg峰物理特性），在人体中的能量衰减，起初不大，质子束流接近行程末端后快速上升形成一个峰值，然后急剧下降（能量更加集中于束流行程的末端）。利用质子的这种优良剂量分布，将峰值对准肿瘤病灶处，可以使质子束的能量集中在肿瘤细胞处释放，提高靶区的剂量，同时大幅度减少正常组织的受照剂量，几乎不造成任何伤害。
　　凭借“量体裁衣”的精确控制及能量的高度集中，质子治疗大幅度提高了肺癌等肿瘤的局部控制率及治愈率，减少了并发症，成为当今最贴近放疗终极准则“实现最大的肿瘤控制率及最小的正常组织损伤率”的理想治疗手段。同时，由于放射治疗的毒性降低，患者对同期化疗的耐受性也可以得到改善，为综合治疗提供更加有利的条件。
　　并非万能神器
　　“理论上说，质子治疗对所有实体瘤都适用，但白血病这类液体的就不行。”美国MD安德森癌症中心（全美排名第一位的肿瘤医院）胸部肿瘤放疗主任，得克萨斯大学终身教授张玉姣介绍，目前，质子治疗在儿童疾病上用得比较多。因为儿童的疾病，副作用可能会延续一辈子，为他们减轻副作用更重要。
　　当然，质子治疗并不是万能的。“通常民众容易误解，把它当成一个神奇的新药。”张玉姣指出，质子治疗只是一个系统，包括整个机器，维修，机器的运转，工作人员以及医生的技能支持。并不是说，你有质子治疗，这个病就可以治愈了；没有质子，你的生存期就短了，不是那么简单。“我遇到过一些病人，听说有质子治疗，就一定要。只要能把病治好，钱不是问题，但这不现实。质子治疗只是治疗方法中的一种，并不是一个神奇的魔法，任何病都能治愈。”
　　张玉姣一再强调质子治疗也只是一种手段和方式。而且，从短期来看，质子治疗不可能替代，也不需要替代光子治疗。因为，对于广大的民众来说，光子还是有它的成熟性和技术性。“对大部分疾病来说，我觉得光子治疗还是占主导地位的。”张玉姣认为，质子治疗代表一个领先的技术，对于这些领先的技术，从经济上来考虑的话，也不适用于所有人。中国的发展很快，自然也有很多高端的要求，但同时也要考虑大部分民众的需求。在这种情况下，两者的结合才是最恰当的。这不应该是替代，应该是补充。
　　效果匹敌手术
　　实际上，放疗从医学的发展方面来看，其专业起步相对较晚，包括在美国。一谈起肿瘤，通常的治疗方法就是切，或者不切；手术或者不手术。“不说民众，就连医生，有时候对放疗的认识性也不够。”张玉姣指出，在美国，70%的肿瘤病人都需要接受放射治疗。而在这70%当中，又有70%的患者是做根治性的治疗。
　　以肺癌为例，早期肺癌如果是手术能切的就手术切。如果手术不能切，或者病人不愿意用手术的，也可以用放射治疗。放射治疗用立体导向治疗达到的效果跟手术的效果，按照现在的情况和数据来看，是可以用来比较的，生存期是相类似的。但相比手术，放射治疗还不需要住院，也无需把胸打开。对于三期的肺癌患者，同步放、化疗也是标准的治疗。或者说放化疗之后手术，手术之后放化疗。这个都是标准治疗。即使到四期的病人在化疗之后，对于一些残留的病灶进行放射治疗，现在也越来越多得到人们的重视。“不久前，还专门有一个协会写信给我，叫我支持他们，修正NCCN（美国国立综合癌症网络）指南，使得在四期肺癌当中，也能够在适当病理当中应用放射治疗。”张玉姣说。
　　其实，在MD安德森癌症中心，已经有很多早期肺癌患者接受放射治疗。有些用的是光子，有些用的是质子。其中，使用光子治疗的已经有2000例。
　　“现在人们生活好了，年纪都偏大，很多人活到80多岁。80岁的老人，通常心脏功能不是太好，肺功能也不是太好。如果他们做手术的话，通常百分之五到十的可能性会死在手术台上。就是所谓的高危病人。”说到这，张玉姣有点不解，“通常人们对死在手术台上似乎介意少一点，反而对放疗更加担心。”在张玉姣看来，像这类高危病人，手术有5%~10%的死亡性。但用放射治疗既没有损伤性，在美国治疗以后就能直接回家，基本上也没有严重的副作用，为什么不选呢？张玉姣认为，这类型的病，用放射治疗的效果不比手术差，尤其质子治疗，还会比手术强。这也正是为何在美国，放射治疗越来越得到人们的重视的一个原因。
　　会否过度治疗
　　生活中，大众通常害怕放射治疗。一说到放射性，就不由自主地认为它对人体的损伤巨大。张玉姣笑言，在中国放射科医生还有一个月的放射假，这让人感觉“放射”一定不是什么好东西。实际上，现代的放射治疗非常安全。“我们的技术员，很多漂亮女孩，挺着大肚子，直到最后分娩那天都还在工作。只要防护措施做得好，房子设计符合标准，就没有问题。”
　　有些人不敢和接受过放射治疗的人相处，以为患者也会自带“放射性”，这也纯粹是瞎扯。放射治疗只是在房间里接受治疗，就像在照灯。灯一关，患者走出房间，也就没有放射性了。有太多的误解，阻碍了放射治疗的发展。虽然大众对此还有很多疑惑，但医院已经逐渐意识到放射治疗的重要性，开始培养这方面的人才。
　　当然，方法好，不代表人人都要用。能不能用，怎么用也是一个值得关注的问题。现在信息传播快，人们上网可以查询到很多最新的消息。也有很多人担心，新技术的出现，是否会导致过度治疗。“这是一个很好的问题。我不排除可能有医生为了经济上的原因让病人过度治疗。”张玉姣坦言，大家都知道，是否需要手术需要看指征。质子治疗也一样，也需要有相应的指征。医生应该也必须有一个规范，根据指征做事，过度就不会发生。其实，面对一个新事物，医生往往也会犹豫。在不了解，或者说不够有把握的时候，治疗不足也是一个问题。“治疗不足通常属于医生对于治疗的适应证，或者是副作用心里没底，或者基础知识不扎实，本来应该是根治性的剂量，他给了一个姑息性的剂量，因为那样保险一点。”在张玉姣看来，过度治疗和治疗不足都会随着人们对放射治疗的了解而逐渐减少。一些真正能够获益的患者，也就能看到希望。
本文来源：东方早报
责任编辑：王晓易_NE0011
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上海质子重离子医院临床技术委员会主任、我国著名肿瘤放射治疗专家蒋国梁教授欣喜地指出，经过不断“进化”，放疗已越来越精确，对患者的副作用也越来越小。特别是近20年来，质子治疗技术日趋成熟，为肿瘤放疗带来一场革命。
随着加速器应用技术、计算机技术和影像诊断技术等医学物理技术的发展和推广，质子治疗成为当今医学物理界的前沿热点。请关注——质子重离子能否成为癌症“克星”？不久前，世界卫生组织公布了2030年最常见死因预测报告，称在未来一百年中，癌症依然居于人类“夺命杀手榜”的首位。而质子或重离子射线治疗肿瘤，是当今国际公认的最尖端的放射治疗技术，以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌利器”。质子对肿瘤相当于“立体定向爆破”中国科学院核能安全技术研究所所长吴宜灿曾指出：“质子是一种带正电荷的粒子，看不见摸不着，与我们的生活似乎相距甚远。但当它以极高的速度进入人体时，无论对科学家还是癌症患者来说，都将成为一束‘希望之光’。”如今这束“希望之光”已经吸引了业界众多专家的高度关注。在日前召开的“天津自贸区中美肿瘤质子治疗高峰论坛”上，来自海内外的专家学者共同探讨肿瘤治疗领域最尖端技术的发展趋势、应用前景以及最新型肿瘤质子治疗系统自贸区内产业链建设的前景。上海质子重离子医院临床技术委员会主任、我国著名肿瘤放射治疗专家蒋国梁教授欣喜地指出，经过不断“进化”，放疗已越来越精确，对患者的副作用也越来越小。特别是近20年来，质子治疗技术日趋成熟，为肿瘤放疗带来一场革命。“质子治疗，实际上是放疗的一种形式，也是‘粒子治疗’的一种。”天津市肿瘤医院放疗科医师张朔瑒介绍说，与光子放射治疗相比，质子治疗突破了以往传统放射治疗X-射线“散弹打鸟”的治疗方式，运用质子优异的物理特性集中火力治疗肿瘤，是现今国际公认的最尖端的放射治疗技术，因杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌神器”。张朔瑒解释说，高速运动的高能粒子“养精蓄锐”，在到达患者病灶前仅释放较少的能量，而在穿过肿瘤组织时，粒子所携带的巨大能量会全部释放。随后能量迅速回落而归零。“这种被称为‘布拉格峰’的能量释放，相当于对肿瘤进行了一次‘立体定向爆破’，病灶的前端正常组织损害较小，深部组织则几乎不受照射，真正实现精准放疗。然而，由于设备造价高、占地面积大、维护困难、治疗费用贵等因素，该疗法只能服务于少数患者。近年来，新一代紧凑型质子设备问世，不仅大幅降建设、维护成本，还显著提高了运行可靠性，为普及质子治疗创造了条件。”“利器非神器”选择需理性质子、重离子技术在治疗肿瘤方面有着独特的技术优势，但这并不意味着它已成为癌症“克星”。“如果把传统光子的杀伤力比作100，那么质子的杀伤力就有100—120，重离子治疗对恶性肿瘤的杀伤性更强，能有200—300的杀伤力。”蒋国梁解释说，这无疑对抗拒光子放疗甚至质子放疗的，比如黑色素瘤、软组织肿瘤、腺样囊性癌等包含大量乏氧细胞的恶性肿瘤，有更强的杀灭效应，治疗效果就更好。蒋国梁进一步介绍，质子、重离子治疗暂不适合晚期肿瘤患者、血液系统肿瘤、同一部位肿瘤已接受过2次及以上放射治疗的患者、空腔脏器肿瘤患者、已进行放射性粒子植入治疗的患者、无法较长时间保持俯卧或仰卧等体位的患者、病理未确诊患者等。蒋国梁特别强调，质子、重离子技术是“治癌利器，但不是神器。不能夸大地说这项技术能够对所有肿瘤‘光到病除’。想要真正攻克癌症，还有很长的路要走。”必须有高水平的专业团队质子治疗系统是目前世界上最先进的超大型尖端医疗设备，国外已逐步形成产业化。而建立质子治疗中心技术要求极高、投资巨大。因此，目前也只有少数发达国家才具备建造质子治疗中心的实力，能够拥有独立的质子治疗系统的医院更是屈指可数。“当前全球质子治疗发展迅速，相关医院已超过60家，但1/3都位于美国，而我国大陆仅上海有一家质子治疗中心。”中国抗癌协会理事长郝希山院士指出，为紧跟国际前沿发展趋势，为国内肿瘤治疗领域培训相关人才，探索适合亚洲人的质子治疗方案等，我国首家国际化肿瘤质子治疗科研培训机构——“天津自贸区中美质子治疗培训中心” 日前启动建设，项目建成后，将为不能手术的患者，特别是儿童肿瘤患者提供了治疗新选择。郝希山表示，质子治疗技术目前还不是一个常规治疗技术，而是一个还在快速发展的有潜在的发展前景的技术，不仅需要有先进的机器，同时也必须有高水平的专业团队，此次与美国顶尖质子治疗团队（Provision医疗集团）强强联手，共同构成“横跨美—欧—亚的精准放疗联盟”，目的就为国内外肿瘤质子治疗专业人员提供国际领先的培训平台。郝希山强调，该项目的启动，标志着天津自贸区拥有了最先进的肿瘤放疗研究平台，并为最新型质子治疗系统的本地产业链建设打下了坚实基础，与世界最先进的医疗技术接轨，极大地提升我国肿瘤诊疗水平，惠及广大肿瘤患者。质子治疗“分清敌我”杀灭肿瘤与光子放射治疗相比，质子治疗突破了以往传统放射治疗X-射线“散弹打鸟”的治疗方式，它是运用质子优异的物理特性集中火力治疗肿瘤，是现今国际公认的最尖端的放射治疗技术，因杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌神器”。质子经由同步加速器加速至约70%的光速时被引出射入人体，射线在到达肿瘤病灶前，能量释放。 01:30恒康医疗与河南肿瘤医院共建肿瘤质子治疗中心恒康医疗表示，框架协议的签署符合公司聚焦肿瘤诊疗的核心战略，有利于拓展公司肿瘤诊疗领域业务，在全国范围内布局质子治疗中心，发挥肿瘤放疗技术优势和规模效应，提升公司肿瘤诊疗领域的核心竞争力。 资料显示，河南省肿瘤医院是河南唯一一所集医疗、预防、科研、教学。 00:31质子治疗成治疗癌症新利器与光子放射治疗相比，质子治疗突破了以往传统放射治疗X-射线“散弹打鸟”的治疗方式，它是运用质子或重离子射线治疗肿瘤的一种手段，是现今国际公认的最尖端的放射治疗技术，以杀癌效果好、毒副作用小而被誉为“治癌神器”。质子经由同步加速器加速至约70%的光速时，离子射线被引出射入人体，射线在到达肿瘤病灶前，能量释放不多。 07:22质子治疗概念股或站上风口 中美医学巨头强强联手不过，目前中国仅有两家质子治疗中心，市场缺口巨大。 中国有庞大的市场需求 质子治疗通过将大量能量释放于肿瘤病灶破坏癌细胞乃至消除肿瘤，对周边正常细胞伤害和副作用都较少，在头颈部、眼科、胸部、消化道肿瘤和儿童实体肿瘤等方面有明显优势。 06:33中美质子治疗培训中心在津落户该中心的启动，标志着天津自贸试验区拥有了最先进的肿瘤放疗研究平台，并为最新型质子治疗系统的本地产业链的组装、维护、生产打下了坚实基础，将极大地提升我国肿瘤诊疗水平，惠及广大肿瘤患者。 质子治疗是世界尖端的医疗技术，更是肿瘤放射治疗的革命。X线、γ线都属光线，贯穿人体打击肿瘤的同时，对健康组织破坏明显。 08:31中医药治疗肿瘤常见并发症现曙光国内启动首个中医药提升恶性肿瘤疗效系统研究 在北京，恶性肿瘤已连续8年成为居民首位死因，而患者在治疗肿瘤的过程中，几乎都会出现数种并发症，身心备受折磨。在我国，中医药治疗已成为综合治疗恶性肿瘤的重要组成部分并广泛涵盖到了治疗的各个阶段，很多患者会寻求中医药来缓解肿瘤治疗过程中的并发症和副反应，缓解痛苦，提高生活质量。 01:30质子重离子治疗抗癌是否靠谱？樊经理介绍，日本质子与重离子治疗的费用与欧美相比较为实惠，每个疗程的平均治疗费用在20万左右，美国的质子治疗费用则高达15万美金左右。质子重离子治疗一般是不需要住院的，单纯的照射时间只需要几分钟，患者可以在日本的质子或者重离子医院治疗后回医院附近休息。 01:30体外培养大肠肿瘤将助力癌症研究对患者的肿瘤组织进行体外培养极为困难，这成为制约开发新的治疗药物和方法的瓶颈。 庆应义塾大学发表的新闻公报说，该校医学部一个研究小组将6种不同生长因子以不同组合加入培养皿中，成功地长时间体外培养55种人类大肠肿瘤，几乎覆盖了人类大肠肿瘤的全部类型。这些体外培养的肿瘤组织和患者体内的肿瘤同样具有构造和转移能力。 研究人员表示，这项研究的意义在于，能够对肿瘤组织“活生生”地研究解析。
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