& 带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗
带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗
摘 要：本人曾在南京中医药大学附属医院进修期间，跟随江苏省名中医盛灿若教授指导的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛课题组共同工作，现将其中6个月治疗的病例介绍如下，供同道参考：
【题　名】带状疱疹后遗神经痛的针灸治疗
【作　者】陈茂兰
【机　构】宿迁市宿城区人民医院针灸科,江苏宿迁223800
【刊　名】医学信息（西安上半月）,
【关键词】带状疱疹后遗神经痛 针灸治疗 大学附属医院 进修期间 病例介绍 中医药 课题组 盛灿若 名中医
【文　摘】本人曾在南京中医药大学附属医院进修期间，跟随江苏省名中医盛灿若教授指导的针灸治疗带状疱疹后遗神经痛课题组共同工作，现将其中6个月治疗的病例介绍如下，供同道参考：
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带状疱疹后遗神经痛,针灸治疗,大学附属医院,进修期间,病例介绍,中医药,课题组,盛灿若,名中医
上一篇：暂无带状疱疹总不好，针灸治疗有奇效！带状疱疹总不好，针灸治疗有奇效！慎独白衣百家号带状疱疹是一种主要影响中老年人的急性病毒感染性疾病，病原体为水痘-带状疱疹病毒（VZV），该病毒多在儿童时期感染人体，临床上表现为水痘。当水痘患者全身特异性免疫机制建立以后， 体内大部分VZV被清除出去，仅有极少量VZV 寄存于脊髓背根神经节或脑神经节中，处于不复制潜伏状态，与宿主体内特异性免疫形成共存。当机体细胞免疫状态下降时，如年老、接受免疫抑制剂治疗的患者、HIV 患者，寄存于神经节中的VZV 再次被激活，大量复制后进入沿神经根分布的皮区，形成典型单侧分布的簇状水疱、脓疱，并可引起一系列并发症。其中发生率最高的是带状疱疹后神经痛，可在皮损消退后持续数月至数年，多见于中老年人，由于发病原因不明，治疗方法有限，严重影响中老年人的生活质量，给中老年人带来极大痛苦，并给社会造成极大的负担。带状疱疹在普通人群中的发病率为10％～20％， 约50％的带状疱疹发生在60 岁以上人群，而85 岁以上人群中约50％的人可能发生带状疱疹[1]。随着年龄增长，带状疱疹的年发生率逐渐增高。50 岁以下人群11～29人/（年·万人） 可能发生带状疱疹；而50～59岁及60～69 岁人群组的发生率分别为46及69人/（年·万人）；70～79岁及80～89岁人群组比例更大，分别为95及109人/（年·万人）。带状疱疹发病率随着年龄增大而上升可能与老年人细胞免疫功能逐渐退化有关。在艾滋病患者、长期服用免疫抑制剂患者中带状疱疹发生率明显增高。免疫功能正常的人群在劳累、病毒感染及长期情绪低下的情况下亦易发生带状疱疹。曾治过一个小伙子，欧洲杯期间连续几天熬夜看球，加上饮食不节制而发病。60%～90%的患者在带状疱疹发作的急性期可出现神经痛，疼痛可能是由于皮损区明显的炎症反应产生的大量炎症递质直接刺激皮损区的末梢感觉神经引起，也可能是由于剧烈的炎症直接破坏神经轴突及神经细胞，或是炎症后的神经元细胞出血导致的神经损害所致。急性期的神经痛一般伴随着皮损进展而加重，在皮损逐渐吸收后减轻。除了急性神经痛外，还可伴有痛觉异常及痛觉超敏。尽管急性期疼痛在不同患者表现变化很大，但多数在皮损吸收后数天明显减轻或消失。急性期疼痛的严重程度及持续时间与带状疱疹的并发症———带状疱疹后遗神经痛有明显的相关性。带状疱疹治疗的目标是加快疱疹吸收、降低疼痛强度和持续时间以及减少并发症的发生。目前治疗主要包括抗病毒治疗及糖皮质激素治疗。带状疱疹后神经痛为带状疱疹最常见的并发症，好发于中老年人，因持续时间长，疼痛剧烈，除对症进行镇痛治疗外无其他有效治疗办法，严重影响患者的工作及生活质量。目前对于带状疱疹后神经痛仍无统一定义，较为广泛接受的定义为急性带状疱疹临床治愈后疼痛持续超过1个月。按照该定义，带状疱疹后神经痛发生率在带状疱疹发病人群中为19.2%，并且随着年龄增长而上升。带状疱疹后神经痛平均发病年龄为67 岁，50 岁以上带状疱疹发病率约为50 岁以下者的14倍。带状疱疹后神经痛的发生率和带状疱疹的发病部位也有一定关系，眼部带状疱疹发生带状疱疹后神经痛的概率比躯干部高。此外，带状疱疹急性期剧烈疼痛、疱疹发生前出现疼痛性前驱症状、急性期发热超过38 ℃均为带状疱疹后神经痛发生的危险因素。针灸治疗带状疱疹已有很长的历史，疱疹期和后遗神经痛期都可以针灸治疗，针灸能有效减轻疼痛强度，缩短疼痛持续时间以及减少带状疱疹后神经痛发生率。目前对于带状疱疹后神经痛仍无满意的治疗方法， 很多患者需要靠药物（且部分药物如：普瑞巴林，价格昂贵）止痛，另外长期服药后药效减弱且副作用增大，甚至少部分患者无法找到有效的止痛办法，长期遭受疼痛的折磨苦不堪言，生活质量低下，久而久之患者情绪低落、抑郁，对生活失去信心，甚至有自杀倾向。我们在临床上用针灸治疗带状疱疹后神经痛取得了比较好的效果。在临床上常用的方法有火针、毫针围刺、红光等方法，有的加上营养神经药穴位注射、刺络拔罐等方法。有很多受带状疱疹后神经痛几个月甚至数年的都得到了治愈，一般治疗次数为10到20次。如果您得了带状疱疹或后神经痛，不妨试试针灸的方法。关于带状疱疹的几个常见问题：1、带状疱疹会传染吗？带状疱疹患者水疱皮损中含有大量病毒，会随着疱疹的破溃向外播散到皮肤表面和空气中，没有免疫力的儿童或成人通过呼吸道接触后就会有被感染的可能性，可发生水痘。带状疱疹发病虽然多数都是有自身所带病毒再活化增值引起的，但我们在临床上确实也看到部分患者发病前有明确的接触史，所以不排除带状疱疹也有接触传染的可能性。2、带状疱疹治好后会复发吗？带状疱疹治愈后大多数患者都会获得对病毒的终身免疫力，极少复发。但少数免疫力差或者患有引起免疫力下降的慢性疾病者也会得第二次，甚至多次带状疱疹3、带状疱疹护理要点⑴饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，少食煎烤、油炸之品，忌鱼腥虾蟹、狗肉、羊肉等发物，忌辛辣刺激食物，禁烟酒。⑵治疗期间要好好休息，避免劳累，避免生气。作者：张露本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。慎独白衣百家号最近更新：简介:专注于用新媒体传播健康知识作者最新文章相关文章本站已经通过实名认证，所有内容由郑宝森大夫本人发表
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&带状疱疹后神经痛究竟还能够治愈吗？
带状疱疹后神经痛究竟还能够治愈吗？
天津医学会疼痛学分会主任委员天津第一中心医院疼痛科&主任医师&教授郑宝森带状疱疹后神经痛，正像中华医学会疼痛学分会名誉主任委员韩济生院士说的，带状疱疹后神经痛有大特点，一是风吹草动，即轻轻地触及带状疱疹部位会引起患者剧烈疼痛，很多患者无论是什么季节就怕穿衣服触及皮肤诱发剧烈疼痛。二是无中生有，即当没有触及带状疱疹区域会突然自发出现产生难以忍受的电击样剧痛，患者随即出现痛不欲生的疼痛表情。临床事实证明：单纯镇痛药物治疗可以缓解疼痛，但难以完好治愈带状疱疹后神经痛，那么介入技术治疗该病的结果如何呢？据年国际疼痛研究会，调查全球有关介入治疗带状疱疹后神经痛的专家组提出，带状疱疹后神经痛早期治疗效果非常显著，而晚期治疗非常困难。作者在国内首先应用椎旁治疗技术可以有效控制带状疱疹后的急性疼痛，与年国际疼痛研究会神经病理性疼痛小组（）提出的建议治疗方法一致。有研究资料证实，交感神经阻滞对带状疱疹后神经痛治疗无效。近年采用一种向脑髓液内注射镇痛药的方法仅显示部分有效。进行脊髓电刺激治疗带状疱疹后神经痛至今未见到令人信服的研究报告。最近一项脉冲射频治疗带状疱疹后神经痛研究显示，每周治疗次连续周，治疗个月后疼痛评分和镇痛药物剂量明显下降，但是疼痛并未完全缓解。为什么带状疱疹后神经痛那么难治愈？我们分析其原因可以发现，引起带状疱疹后神经痛的神经节细胞位于人体穿出脊椎神经的椎间孔内，该神经细胞发出两条神经，一条神经向内入脊髓走行进入中枢神经到大脑皮层疼痛区产生疼痛反应。而另一条神经则向外沿着脊神经分布于人体从头部和颈椎到全身下肢皮肤的所有部位。目前国内外所有治疗方法，均没有涉及到患病的脊神经细胞包体内。尽管古今中外医学家用尽各种治疗方法治疗带状疱疹后神经痛依旧不能根除。上述分析提示我们要想有效解除带状疱疹后神经痛，就必须向脊神经节细胞做文章。自年开始，作者开始探索用什么方法，解决以往人们不能解决的脊神经节细胞的靶向治疗技术。作者带领的疼痛治疗团队经过年不懈努力，通过无数次动物实验和临床应用证实：在现代影像仪器引导下行阿霉素经背根神经节介入治疗带状疱疹后神经痛的效果是可靠的。这种治疗方法近似中国的针灸技术，所不同的是该技术需要在安全、精确地影像仪器引导下注射微量的药液，通过血神经屏障的作用将药物送进脊神经细胞内。进入细胞内的药物可以选择性阻滞负责向体内和外周传导疼痛的神经节细胞，从而将因为带状疱疹后神经痛引起的剧烈疼痛有效地长久控制住，而且不会复发。10几年来，作者治疗的带状疱疹后神经痛患者来自全国各地，南从广西、海南、云南；北到北京、内蒙古、黑龙江、吉林和辽宁；东到山东、江苏、浙江、上海；西到新疆、青海、宁夏，几乎遍布多半个中国。年作者又接受一项由第四军医大学疼痛研究所所长陈军教授牵头的国家科技支撑计划项目，即神经病理性疼痛干预示范多中心研究，该项目正在组织全国余所大学医院利用作者研究的治疗方法进行临床验证工作。这项研究工作将代表我国临床疼痛医学的前沿技术。这项技术一旦得到证实，无疑会为人类苦苦探索几个世纪治疗带状疱疹后神经痛技术提供一项最有价值的成果。
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发表于： 21:07
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擅长介入治疗三叉神经痛、颈椎和腰间盘源性疼痛、带状疱疹及后遗神经痛、会阴神经痛，痛风和癌痛等
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带状疱疹后遗神经痛能用针灸或点刺放血拔罐缓解吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
带状疱疹后遗神经痛能用针灸或点刺放血拔罐缓解吗？
可以针灸治疗。
奚向东大夫通知出停诊:因出差，于日（周五）至日（周日）停诊，请周知。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：蛇胆疮&&
希望得到的帮助：请问医生怎么治疗蛇胆疮呢？现在剧痛难忍，只得卧床
病情描述：胆固醇偏高，自己心脏有点小毛病，吃的拜阿司匹林以及立普妥阿托伐他汀片。吃了一个月左右
疾病名称：蛇胆疮表面好了后神经痛，很疼&&
希望得到的帮助：可以告诉我上哪里就诊好的医院，离家近点的.或者告诉我用什么药可以治疗
病情描述：就是疼痛，吃药肠胃不好，胃口很差，已近有一个月了
还在镇江江滨医院看过
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
奚向东大夫的信息
头痛、失眠、耳鸣、中风、面瘫、面肌痉挛、颈肩腰腿痛、胃肠功能紊乱、膀胱过度活动症、小儿脑瘫、疳积、秽...
奚向东，男，主任中医师，教授,院名中医,是国家人事部、卫生部、国家中医药管理局任命的全国第二批名老中医...
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针灸治疗带状疱疹
我是为我父亲咨询的，现在65岁啦，有20多天了，是否是后遗症，现在需要怎样做:需要医生帮助提供远程诊断:请医生为我远程诊断
病情分析：你好，针灸治疗带状疱疹疗程需长些，尤其是老年人，在疱疹结痂后要再及早进行针灸治疗。指导意见：最佳治疗时间在发病的六个月以内。时间越长，针灸疗程亦越长。
病情分析：带状疱疹是病毒感染引起的，需要及时抗病毒以及止痛治疗指导意见：建议一般带状疱疹是不能针灸治疗的，老年人免疫力差，回复时间会长一些。继续抗病毒治疗
带状疱疹，特别是神经痛，针灸可以治什么，能治神经痛吗？
病情分析：你好，带状疱疹是一种难治愈的病毒性疾病之一，一定要正确治疗.这种病毒相当顽固，要及时治疗，才能不留任何后遗症。指导意见：建议：目前西药阿昔洛韦等抗病毒药只是缓解症状，几乎无效，所以常常导致延误治疗，留下神经性疼痛，长期难以治愈，对患者造成很大痛苦；也有人主张用免疫调节剂，以提高免疫力对抗病毒，目前来看,效果也不佳。临床实践证明，用能使体内产生内源性干扰素的中药内服加外用，可彻底阻断体内病毒DNA的复制，清除体内病毒，使其得到及时治疗，从而不留任何后遗症。 提问人的追问
10:50:39针灸可以治吗
病情分析：你好，带状疱疹感染后，特别是中年人感染后遗神经痛的可能性比较大，需要营养神经治疗也可以辅助针灸治疗。指导意见：建议:抗病毒治疗的同时必须营养神经药治疗，针灸治疗，只是起到辅助治疗作用，希望我的建议对你有帮助。 提问人的追问
10:58:56营养神经治疗指的是啥？ 回复人的回复
10:59:54b12口服和注射以及复合维生素b等
前几天背上长了一小陀痘痘，疼，不知道是怎么了，以前也没有过
病情分析：你好，根据你上面的描述，以及图片，这种情况多长时间了。指导意见：你好，这种情况，初步考虑是带状疱疹，建议服用抗病毒药物，同时点刺放血。
病情分析：你好，根据你发过来的照片来分析，你又说疼痛这个应该考虑为带状疱疹。指导意见：建议你到正规医院治疗，皮肤外用为甘石冼剂，用点抗病毒的药口服，饮食以清淡，饮食为主，忌食辛辣刺激性食物。
男19长痘痘3年了有红色的痘坑和豆豆怎样能快速去除呢
病情分析：男性，19岁，正处青春发育期，有红色的痘坑和豆豆。指导意见：建议清淡饮食调理配合中药调理身体，可以用一些清热利湿的药物。希望这些可以帮到你。
病情分析：你好，19岁的年龄，如果出现痘坑，首先要明确痤疮是否还在继续生长？指导意见：如果还在继续生长的话，现在治疗时间有些早，最好等痤疮痊愈之后再进行处理。可以采取磨砂，激光美容等方法来进行治疗。
病情描述：在脸上下巴右侧有处白白的，一开始就跟指甲壳那么小，也不那么显着，到了这几年越来越显着了，也越来越分散大了，有硬币那么大了，然后一般长痘痘都不会长在那里，就仅仅长在白斑边缘，很古怪，医生说是白癜风，白癜风是什么样的病？想得到怎样的帮助：白癜风是什么样的病？
白癜风是一种由后天因素导致黑素细胞被破坏，而引起局限性色素脱失性皮肤损害。初始形状不一，大小不等的色素脱失斑，边界清楚，可增大及融合，也可向正常皮肤移行，白斑内皮肤光滑无萎缩，毛发可变白或正常，周围色素增加，机械性刺激或日晒后可发红，多无自觉症状。
病情分析：是一种常见的后天性限局性或泛发性皮肤色素脱失病，治愈比较困难指导意见：建议保持乐观心态，坚持药物治疗，采用口服克白灵胶囊外涂醋酸米松药膏等药物
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