腰痛之后腿发麻是腰椎间盘突出症加重所导致
来源：大洋网-信息时报
原标题 [腰痛之后腿发麻是腰椎间盘突出症加重了]
　　医学指导：广东省人民医院骨外科主任医师郑秋坚、副主任医师肖丹　　腰椎间盘突出症是老人病？可医院现状是该病以中青年患者居多，甚至有十几岁的学生患者。骨科医师说，与老年“腰突”不同，中青年患者症状明显，且常有腰部外伤史。然而患者常以为是扭伤了、累着了，而选择按摩。　　“我们接诊的腰椎间盘突出症患者以中青年居多，最小的患者甚至只有12岁，这类腰突多跟腰部外伤史，双单杠、打篮球等运动急性损伤，经常弯腰干重活等慢性损伤有关，例如，这个12岁患者就有剧烈运动后腰部受伤的病史。”广东省人民医院骨外科主任医师郑秋坚介绍道。　　门诊百态　　腰痛之后腿发麻，不是“病好了”的表现　　腰椎间盘突出症发作起来，患者的腰（或下肢）有放射性的麻痹痛，从腰部一直到脚踝，“仿佛一条筋往下拉”这是患者的最直观感受。因为，该病的成因是腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌，形成一个凸起物，压迫腰椎的肌肉和神经，引起腰腿的疼痛及麻木感。若拖延下去，可导致下肢麻木、肌力下降，患者甚至连腿都抬不起来，甚至大小便失禁。　　病灶压迫神经，这是患者出现麻痹症状的原因，也能跟单纯腰肌劳损的腰痛区别开来。“生活中，有些患者一开始腰很痛，痛到在床上打滚。一段时间后，腰不痛了腿却变麻了，便以为好转了。这是患者的常见误区，腿麻是凸起物开始压迫神经了，若把神经压死了，下肢便"麻木不仁了"，实际代表病加重了。”郑秋坚说。　　按摩不当，腰痛可按出腰椎间盘突出　　腰椎间盘突出症跟肥胖、常弯腰、常干重活、久坐不动等压迫腰椎的因素有关，它们同样是腰椎劳损的诱因，加上腰肌劳损也有腰痛症状，很多久坐不动的白领一腰痛就去按摩。“不恰当的按摩是种损伤，若用力过猛，甚至可将轻度的腰痛按成腰椎间盘突出，门诊遇到过这样的案例。”郑秋坚提醒道，按摩确实可以松驰肌肉，但不能用重力，若已经出现下肢麻木，更不宜乱按摩。　　骨外科副主任医师肖丹告诉记者，腰肌劳损的腰痛多在两侧，无下肢疼痛的症状；而腰椎间盘突出症的疼痛多发生在腰椎中央。此外，当突出物压迫到神经，还可导致下肢的麻木、反射式的麻痹疼痛。　　当保守治疗无效，该手术就手术　　腰椎间盘突出症需要不需要手术治疗呢？门诊中，近一半患者不愿手术。郑秋坚介绍道，腰椎间盘突出症80%可以保守治疗，保守治疗的手段包括物理治疗、按摩、吃药镇痛等，“但这类保守治疗不能超过半年，若半年后保守治疗无效，做CT、磁共振检查发现有明显椎突出就该手术。”他说，“此外，有些患者不一定非要保守治，若影像学检查显示椎间盘凸起了一大团甚至破裂了，可引起神经损伤，或者突起物将要压迫到马尾神经，可造成大小便失禁、腿无力等症，可跳过保守治疗直接手术。”　　中青年人的腰椎间盘突出症没老人患者重，可做微创手术，摘除凸起物，解除它对肌肉、神经的压迫。“这项微创手术是在椎间孔镜的观察之下操作的，椎间盘和神经都能观察到，安全性比以往的手术提高很多，手术伤口只有一个0.8厘米的小孔，患者术后第二天就可下地，第三天就能出院。”肖丹介绍道。　　症状区别　　老年青年 症状区别大　　中青年人的腰椎间盘突出症状以急性疼痛为主，有特别明显的腰（或下肢）的放射性麻痹疼痛，比较好辨认。　　老年人的腰椎间盘突出多是长期慢性腰椎损伤引起的，慢慢发展到腰部有放射性疼痛、麻痹，走一段时间就会感觉腿很沉重，要停下来休息一会才能继续走。　　信息时报记者 徐姗　　通讯员 郝黎 张丹娜 (来源：信息时报)
(责任编辑：孙铭蔚)
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腰痛两年多了，去查过不是腰椎间盘突出，请问怎么区分？
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
腰痛两年多了，去查过不是腰椎间盘突出，但是不知道到底是腰肌劳损还是肾虚引起的腰痛，请问怎么区分（女，27岁）
马成海医生
你好，做过什么检查治疗吗?
需要做什么检查啊，就拍片过，说不是腰椎间盘突出
马成海医生
经常弯腰工作吗？
马成海医生
肾虚是中医观点
我是文员，坐的时间很长，
马成海医生
考虑腰肌劳损
可是我去按摩什么的，感觉都没什么用，平时走多了，站一会儿都会痛
马成海医生
加强腰背肌锻炼
请问这个跟肾虚没关系吗
马成海医生
腰痛两年多了，去查过不是腰椎间盘突出，但是不知道到底是腰肌劳损还是肾虚引起的腰痛，请问怎么区分（女，27岁）
分析及建议:
肾虚是中医观点，考虑腰肌劳损，加强腰背肌锻炼。
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得7.5元咨询红包我腰痛7年了，一直是脊椎中间酸痛，照片后是轻微的腰椎间盘突出，医生说做腰肌背操就好，但是做操整个腰
患者信息：女
病情描述：我腰痛7年了，一直是脊椎中间酸痛，照片后是轻微的腰椎间盘突出，医生说做腰肌背操就好，但是做操整个腰都酸痛，无法坚持，医院也没有建议药物治疗，我想请问专家指点一下
最佳回答百姓健康网54484位专家为您在线解答
病情分析：你好,目前治疗腰椎间盘突出症一般保守、介入、手术。建议首先保守治疗，能保守不手术，手术是最后的治疗方法，一般保守治疗建议采取按摩，牵引、针灸、理疗、服中药和练功等保守治疗。需要注意运动或搬运重物可以诱发和加重，另外需要睡硬板床，另外注意腰部扭伤、过度疲劳、受寒、受湿等。
回答时间：
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回答列表（1）
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病情分析：你好，腰椎间盘突出症保守治疗主要是控制症状，缓解神经根水肿，但是长期保持一个姿势或是负重等情况，都会导致疾病复发建议保守治疗主要是：脱水消肿，降低椎管阻力，缓解神经根水肿，症状即会得到缓解，然后再行腰椎牵引、针灸、推拿等理疗，症状即会得到明显改善。
回答时间：
26岁提问时间：
病情描述：六十岁老人腰椎骨折现在卧床无法动弹很疼拍的片子请帮忙看下这个情况严重吗需要动手术吗怎么治疗比较好？
医生建议：你好，根据你的描述，考虑腰椎骨折的话，首先要卧床。不要活动。指导建议：具体还是以骨科大夫诊断为主，这种情况就不要网上运输答案了。
0岁提问时间：
病情描述：朋友推荐仙踪正骨贴使用治疗腰椎间盘突出，不知道效果怎么样?很想试试！
医生建议：你好，效果因人而异，腰椎间盘突出是由于纤维环破裂、髓核脱出导致神经压迫的一种疾病，是一种不可逆病变，常见于中老年人由于劳累过度导致的。建议去医院做个磁共振检查一下。建议去医院做个磁共振检查一下。腰椎间盘突出患者可以采用牵引治疗，配合局部理疗按摩，以及中药外洗，保守治疗只能缓解症状，手术才能治愈，要注意睡硬板床，避免腰部劳累。
伯懿昊祯男
0岁提问时间：
病情描述：2017年3月份感觉腰部不舒服，右大腿内疼，右小腿站久会有点麻。付CT影像学检查报告
医生建议：目前情况怀疑为腰椎间盘突出压迫神经引起的，可以结合腰腿部查体综合分析如果确诊为本病，需要卧床休息，应用减轻神经水肿的药物治疗
0岁提问时间：
病情描述：腰椎间盘突出压迫神经腿疼麻木有一星期了，不手术，有什么好的办法吗。
医生建议：你好，你说的是腰椎间盘突出症。主要表现为腰痛腿痛和麻木等神经压迫症状，我建议您卧床休息四周。选择药物保守治疗。?侗越耗遥?逅髀宸医耗遥?最馨菲??/div>8:28:32有用（+10）|投诉
0岁提问时间：
病情描述：请问腰5骶1有没腰椎间盘突出，现症状两脚的脚指趾偶尔抽麻，还有前脚掌。
医生建议：你好，很高兴为你服务。这个间隙也是常见的腰椎间盘突出的间隙。指导建议：从你叙述的症状看，要考虑坐骨神经的问题，病根可能就是在腰椎间盘。副主任医师
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&“腰椎间盘突出”（腰突症）引起腰腿痛的真正原因！
“腰椎间盘突出”（腰突症）引起腰腿痛的真正原因！
无菌性炎症是(腰突症)的罪魁祸首?社会在发展，科技程度在提高，这是人类文明，进步的好事，却也提高了人类的惰性，人也越来越不愿意活动，喜欢长期坐着来办公，玩电脑，上网，打发时间，且不知道正是这样生活和工作方式，使得腰突症患者发病率也越来越高。腰突症患者在临床上可以有，下肢放射痛，疼痛干扰了患者和家属的正常生活和工作。严重时，剧烈的疼痛可以让患者丧失对生活的信心！腰突症发病趋势越来越年轻化，在我们CT引导介入治疗中，治愈的患者中最小年龄只有13岁.人们传统性,习惯性的观念,“腰突症的是椎间盘突出压迫神经引起的”,患者通过手术治疗,切除椎间盘的突出部分,也就消失了。但是实际临床工作中,这些患者手术后再做CT、MR检查复查，椎间盘突出的仍然突出。有些患者椎间盘膨出，CT、MR检查结果并没有压迫神经，却有和椎间盘突出同样的临床症状。手术过的患者尽管“突出椎间盘切除了”，但是，复发后可以有术前同样的症状。腰突症患者经过CT导向药物介入治疗，消除了患者的，但是椎间盘突出在影像学检查中没有改变…。静心分析上述原因，让我们深思和困惑，究竟是什么原因让腰突症的患者产生？尽管疼痛产生的机理还不是很明确,有争议。但是目前腰突症产生的原因主要有三种学说(原因)；1,化学性神经根炎学说.2,自家免疫学说.3,机械性压迫学说,。我们通过对近20年来腰突症有的患者做CT导向药物介入治疗后的临床经验进行总结，我们认为化学性神经根炎(无菌性炎症)是腰突症产生的主要原因。那些化学性物质究竟来自哪里?椎间盘位于骨性的椎体之间，正常的椎间盘是个密封仓，由纤维环，髓核，软骨终板组成，为了容易理解，我们把椎间盘组织形容为鸡蛋；外围的纤维环好比蛋白，中央的髓核好比蛋黄，纤维环又分为内、中、外三层，好比洋葱，紧密的、一层层的把髓核包裹在中央，髓核组织又很像我们平时吃的果冻，白白地，粘冻样的。国外学者Peyron认为髓核内含有多种蛋白溶解酶（胶原酶、明胶酶、弹性蛋白酶、磷脂酶A2等）。这些多种蛋白溶解酶就是化学性物质,也就是说化学性物质来自于髓核。正常的洋葱样的纤维环是密封的，完整的，这些酶被关闭纤维环内，不发生化学反应。是怎么产生的？椎间盘的纤维环呈圆环形把髓核包裹在中央,纤维环的厚度在前、后、左、右四个方向的是不一样的，在椎间盘的后方纤维环最薄，椎间盘的后方有椎管，椎管内有坐骨神经。椎间盘的纤维环大多数是从薄弱的后方破裂，破裂后髓核内的各种蛋白酶溢出到椎间盘后方的椎管内。说得通俗些，如果把椎间盘比作汽车轮胎，椎间盘的纤维环好比轮胎，髓核好比轮胎内的气体。当汽车轮胎老化漏气了，漏出来的气体（各种蛋白酶）一旦从椎间盘内释放，就像“潘多拉魔盒”被打开，引起腰部组织；肌肉、筋膜、血管等的化学性炎症反应，也就是无菌性炎症，此时患者出现腰部疼痛的临床症状，如果炎症继续蔓延侵蚀坐骨神经，患者会出现下肢放射痛，也就是坐骨。这就是说腰突症患者出现的，是由于椎间盘的纤维环破裂，髓核从破裂的纤维环溢出，渗出产生的。的疼痛轻重程度与什么相关？的程度与化学性物质释放的量是相关的、成正比的。也就是说;纤维环破裂口越大,化学性物质释放越多,的程度越厉害!这样就可以解释,为什么影像学检查许多椎间盘重度突出压迫坐骨神经,但是患者的症状却不明显。椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的！也就是说；患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关，却与椎间盘破裂口大小，炎性渗出多少有关。所以消除炎症就可以达到减轻和消除患者的！腰突症患者早期出现，轻度的下肢放射痛,可以通过;针灸、牵引、服药、热敷、理疗、等传统的保守治疗来消除炎症。患者在保守治疗一个月后，如果临床症状不能缓解，可以做CT引导药物介入治疗。由于椎间盘破裂口在椎体的后缘，位置很深，解剖结构复杂，有硬膜囊、神经根、小关节、韧带等组织，加上椎间盘的血供很少，消炎药物一般难以到达椎间盘的破口。在CT引导下，穿刺针精准地避开坐骨神经，小关节，硬膜囊，将少量的药物直接定向地注射到椎间盘破口的表面，有效的消除椎间盘破口处的炎性物质，随着炎性物质的减少和消除，患者的腰腿疼痛症状也就减轻和消除。这个治疗方法好比给花浇水，直接把水浇在花的根部。知识产权请不转载本文系童国海医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
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发表于： 14:38
或是天机！这或许是诸多腰间盘患者的福音，不知道临床效果怎么？？但是国内外现在好像还没有真正能够彻底治疗的有效理想的办法。158****
希望有所帮助
不知道这种疗法一般医院都有吗
使我对腰椎间盘突出的发生，疼痛的原因及治疗方法，有了进一步了解。
没有说出解决办法
外伤前没有疼痛，外伤后感觉腰部撕裂疼痛，椎间盘纤维环破裂，疼痛难道是当场炎症产生。教授有没有考虑过纤维环外围还有一种叫做窦椎神经的东西，纤维环破裂刺激牵拉窦椎神经产生感应痛。
怀孕4个月了腰椎间盘复发了，腰疼，两腿外侧和屁股那里的神经疼，我想保孩子，请问医生怎么样做能保到孩子出生？求助
腰突造成的腰痛部位具体是哪个位置呢？先谢谢童医生
送出2个暖心 小小心意
腰间盘轻微膨出也服过药和膏药比以前轻了现在已经5个月了左腿神经还是痛，请问该怎么治疗
1，椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的腰腿痛！ 腰椎间盘膨出不能够压迫到腰神经根么？
答，重度的膨出可以压迫硬膜囊，神经根，但是可以没有疼痛
2，膨出型椎间盘突出大多并没有纤维环的破裂，髓核的化学物质如何溢出，刺激神经根？是否与您的理念有矛盾？
答，如果有疼痛，纤维环肯定破了。
3，患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关，却与椎间盘破裂口大小，炎性渗出多少有关。 这句话是否太绝对了，
答，绝对不绝对
4，按您的理念，是否包容性椎间盘突出就不会引起下肢的放射痛了？
答，如果纤维环破裂了，一样会引起疼痛。
5， 我认为，椎间盘突出症引起的神经根性症状并不是只引炎性物质刺激引起的，还与压迫的程度及压迫后神经根是否水肿、无菌性炎症有关。（无菌性炎症并非只能由炎性物质刺激引起，还可能由压迫、摩擦等原因导致）
答，不完全否认你的观念，不过反问一句；患者影像学检查CT或MR，明确看到椎间盘突出压迫神经，但是患者却没有腰腿痛临床症状，这个怎么解释？谢谢！童国海
腰椎痛和肝有关系吗？
有外行，也有内行。8版《外科学》的病理及发病机制中已经指出，椎间盘突出产生腰腿痛的机制目前存有争议，机械性压迫理论不能解释临床上很多现象。所以，重点是存争议，所以发言不要过于强调某一机制。我反倒认为童教授的理论很值得借鉴。这只是一种分析，一种可能性之一，不要吹毛求疵。
我的症状是只要一躺下， 左腿不动是麻麻的
一动就像韧带拉伤或者抽筋一样痛
请问童医生，我刚开始时手后脚麻了大概一个星期，检查了所有血液检查，没有什么症状，之后就开始腰酸了，而且还很严重伴随着手麻脚麻，已经严重影响我的工作和生活了，请问下，我这是什么症状？
请童医生解释下上面的两个疑问。
椎间盘破口处的炎性物质，会随体位不同而变化吗？因为我一躺下一分钟马上就不疼了，一站就马上疼痛，麻木和烧灼。按理说，只要有破口，就有炎性物质，不会因体位不同而减少，而且 为何我保守治疗方法后腰腿疼痛症状加重?请童医生帮忙！
以你的病因分析，介入治疗能根除腰腿疼吗？那些你所谓的化学性渗出但但介入椎间盘就干净了吗？那些蔓延开的你如何定位，如何清理？难到来个全身介入。
椎间盘膨出没有压迫坐骨神经却可以有重度的腰腿痛！
腰椎间盘膨出不能够压迫到腰神经根么？膨出型椎间盘突出大多并没有纤维环的破裂，髓核的化学物质如何溢出，刺激神经根？是否与您的理念有矛盾？
患者的临床症状与椎间盘突出的程度无关，却与椎间盘破裂口大小，炎性渗出多少有关。
这句话是否太绝对了，按您的理念，是否包容性椎间盘突出就不会引起下肢的放射痛了？
我认为，椎间盘突出症引起的神经根性症状并不是只引炎性物质刺激引起的，还与压迫的程度及压迫后神经根是否水肿、无菌性炎症有关。（无菌性炎症并非只能由炎性物质刺激引起，还可能由压迫、摩擦等原因导致）
请指正，多谢！
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在此简单描述病情，向童国海大夫提问
童国海的咨询范围：
（14岁以上患者）1、腰椎间盘突出引起的腰腿痛：包括椎间盘重度突出、突出游离，术后复发，膨出、腰椎滑脱，椎管狭窄，神经根旁气体，小关节功能紊乱。
2、椎体成形术：老年性骨质疏松性压缩性骨折，椎体转移性肿瘤（乳房癌、肺癌、前列腺癌等），多发性骨髓瘤，血管瘤。
3、温控椎间盘修补术：盘源性疼痛。
4、椎间盘造影。
童国海主治疾病知识介绍
腰椎间盘突出注意事项
放射科好评科室}