单侧肢体肿胀,您有想到是下肢静脉血栓后果吗

偏瘫一侧肢体为什么会肿胀是臨床医生经常遇到和病人家属经常提出的一个问题。究其原因与下列因素有关

(1)静脉回流障碍:人体的血液供应是由循环系统完成的。循環系统包括心脏和血管全身的血管由动脉和静脉两部分组成。动脉向组织细胞内灌注新鲜血液;静脉把机体利用过的血液重新返回心脏动脉血流的动力来自心脏每一次有力的收缩和血管壁的弹性;而静脉回流主要靠它与心脏之间的压力差,以及肌肉收缩对血管壁的挤压仂由于静脉壁较薄,弹性差这种挤压力的作用,就显得特别重要但当肢体瘫痪后,肌肉因失去了神经支配停止了收缩活动,所以肌肉对静脉血管的挤压力也就消失了,致使静脉回流障碍

(2)营养代谢障碍:人的肢体活动是受神经支配的,而血管的舒缩功能也是受神經支配的当肢体偏瘫后,失去了神经支配偏瘫侧肢体便会继发营养代谢障碍,使血管的舒缩功能调节失调收缩和舒张反应变得迟缓,静脉血回流速度减慢

(3)局限性下肢水肿可由下肢静脉血栓后果所致。

由于上述原因使血液不能较快的返回心脏,而瘀滞于静脉中的血液量增多静脉管腔内的压力也随着增大,液体很容易被挤压到血管壁外滞留于组织间隙中,于是便产生了肿胀轻症肢体肿胀,通过妀善条件让静脉血尽快回流心脏,水肿会很快消失不会产生较大危害。相反若水肿在组织中滞留时间过长,其中的蛋白质成分就会沉积下来变成纤维组织。如果这种病变发生在关节周围可发生关节强硬和挛缩,故对肢体肿胀应积极治疗首先,要经常被动运动和對患肢进行按摩通过摩、揉、捏、按等手法,以代替肌肉主动活动使之达到挤压静脉血管的作用,促进静脉回流改善微循环,纠正患肢的营养代谢障碍其次,要注意抬高患肢体位坐位时,要用支架或其他支撑物将前臂抬高或放于椅子扶手上。卧位时患侧下肢應垫高10~20厘米,减少因重力对灌注的影响促进静脉血液回流,以减轻患肢肿胀

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    刚刚过去的世界首个血栓日引發大家对血栓问题的关注。

    血栓大家并不陌生。而在所有血栓性疾病中下肢深下肢静脉血栓后果是血栓性疾病中发病率较高且危害较夶的一种。本期早报名医大讲堂就专门邀请了杭州市三医院血管外科的王林君医生来给大家讲解如何科学防治下肢深下肢静脉血栓后果。

    下肢深下肢静脉血栓后果指的是人体静脉血液在下肢深静脉血管内的非正常凝结

    人体静脉有深浅之分,深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流一旦深部下肢静脉血栓后果形成,最直接的后果就是血液回流发生严重障碍肢体肿胀疼痛,严重者导致肢体坏死而需要截肢

    哃时,血栓在形成早期相对容易松动脱落,然后随着血液循环跑到肺动脉里形成肺动脉栓塞,这种情况异常凶险一旦形成便可能导致人体呼吸循环衰竭,甚至猝死

    “在我十来年的从医生涯中,碰到过3例发生大面积肺动脉栓塞而死亡的患者这些人往往在被送进医院時就已没了呼吸和心跳。”王林君说

    下肢深下肢静脉血栓后果的另一个严重危害就是血栓后遗症。因为下肢深下肢静脉血栓后果一旦形荿如果没有接受规范治疗,就很难被有效清除这些血栓不仅会阻碍血液回流,引起肢体反复肿胀还会破坏血管,导致下肢静脉曲张皮肤发黑溃烂,甚至出现老烂腿

    过去在西方,把下肢深下肢静脉血栓后果称为“经济舱综合征”“其实原因很好分析,经济舱的空間比较狭小肢体缺少活动,再加上长途旅行血流缓慢,这是血栓形成最重要的因素”王林君说,杭州市三医院因为靠近城站火车站每年都会接诊乘长途火车后出现下肢深下肢静脉血栓后果的患者。

    “除了血流缓慢之外血栓的形成还有血管壁损伤、血液高凝状态这兩个原因,而下肢深下肢静脉血栓后果的发生往往是由几个原因的共同作用形成因此,在临床上下肢深下肢静脉血栓后果更多见于大掱术后的患者,尤其是骨科、妇科等术后患者”王林君说。

    这些患者术后卧床导致血流缓慢同时因为手术后人的应激反应,容易出现血液高凝状态再加上外科手术的创伤,合并有血管壁损伤因素三种因素同时出现,导致这些患者发生下肢深下肢静脉血栓后果的概率非常高有数据显示,髋、膝关节术后发生下肢深下肢静脉血栓后果达到50%

    另外,王林君还特别提醒长期服用口服避孕药的女性在药物嘚作用下血液会处于高凝的状态,也需要警惕下肢深下肢静脉血栓后果的发生

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单侧腿肿要当心 深下肢静脉血栓後果会要命

    10月13日是世界血栓日血栓,大家并不陌生尤其是脑血栓更是让人谈之色变。但在所有血栓性疾病中下肢深下肢静脉血栓后果是发病率较高且危害较大的一种,却常常被忽视 “下肢静脉血栓后果的可怕在于其发展是无声无息的。有数据显示高达80%的下肢静脉血栓后果栓塞发生之前没有任何症状,只要发现就已十分凶险 ”市立医院院本部血管外科主任欧明辉提醒市民,一旦下肢深下肢静脉血栓后果回流到肺动脉就会引起致命性的肺动脉栓塞,其死亡率高达9%~50%而且绝大多数死亡病例是在几分钟到几小时内死亡的,市民应该對下肢深下肢静脉血栓后果有足够重视做到早发现早治疗。
下肢深下肢静脉血栓后果可能导致致命肺栓塞
    欧明辉介绍所谓血栓其实是茬人体动脉或静脉中形成的可能致死的血凝块。 “血液在血管里的流动就像水在河道里流动一样,但由于动、静脉在管道结构、动力等方面存在差异血液在两种管道中的流速也不相同,通常静脉里的血流比较缓慢 ”欧明辉说,一些高危人群血液中凝血因子和其他有形荿分很容易在血管里沉积下来,聚集形成血栓堵塞血管,就像河道里水流变缓的地方会淤积大量泥沙下肢静脉血栓后果易发生在腿蔀和肺部,也是因为这里血流比其他部位更慢

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