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三叉神经半月节射频热凝技术
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&三叉神经半月节射频热凝毁损术答疑
三叉神经半月节射频热凝毁损术答疑
三叉神经半月节射频热凝术常识答疑
1、什么是“”？
&&& “三叉神经痛”是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，又称痛性，是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，女性尤多。发作时如闪电状、刀割一般，难以忍受。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而严重影响正常的生活和工作。
2、三叉神经是什么神经？
&&& 三叉神经系第五对脑神经，是颅内一对最粗大的脑神经，为混合性神经。什么是混合性神经呢？神经系统将即有运动功能又有感觉功能的神经称为混合性神经。三叉神经从桥脑中枢起源后，分成运动根和感觉根，前者支配颞肌和咀嚼肌的运动；后者管理面部的痛温觉和触觉。感觉根较运动根粗大，在三叉神经半月节内又分成三支，三叉神经半月节前内侧部神经元的周围突组成第一支，即眼支；中部组成第二支，即上颌神经；后外侧部组成第三支，即下颌神经。这三支神经分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。
3、三叉神经痛的病因是什么？
&&& 从临床角度分析，把经过头颅CT、磁共振等系统检查，仍查不出确切病因的三叉神经痛称为“”。原发性三叉神经痛占绝大多数，是指没有器质性损害可寻的面部反复发作性的剧烈神经痛，推测与三叉神经的脱髓鞘和血管压迫有关。如果能寻找到确切的病因，称为继发性三叉神经痛，约占三叉神经痛的5%，如颅内胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等颅底肿瘤引起三叉神经受压而产生的神经痛。
4、三叉神经痛如何治疗？
&&& 对于初发病的患者，症状往往较轻，可以尝试药物治疗来控制疼痛，如口服卡马西平或得理多。如果药物治疗无效，或用药剂量大，直接影响肝肾功能，可以选择下列两种方法来治疗。第一种是三叉神经半月节射频热凝术，该方式操作简单，安全，费用低，即刻止痛，疗效好，乐于被绝大多数患者接受。第二种是经颅三叉神经血管减压术，该方法技术成熟，疗效好，但费用较高，患者要承担全麻开颅手术的风险。
5、什么叫“半月神经节射频热凝术”？
&&& 三叉神经半月节位于中颅窝底，周围有颈内动脉、海绵窦和多对颅神经等重要结构。穿刺半月节是从口角外侧进针，通过中颅窝底直径约3mm的卵圆孔，进入颅内，穿刺深度达7.5cm，由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，凭手感和经验难以确保穿刺的准确，穿刺不到位，难以保证疗效，穿刺过深将导致出血和付损伤。
我院开展的”立体定向导航下三叉神经射频热凝疗法”，简称“半月神经节射频热凝术”。是采用脑立体定向导航技术和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术，精确地计算靶点，保证了射频电极针经皮准确地经过颅底狭小的卵圆孔，到达三叉神经半月节的理想位置，通过16排螺旋CT可以清晰的显示并验证电极针的位置。保证了穿刺成功到位率100%，确保了疗效。
&&& 射频热凝疗法是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经根脉冲刺激和温控凝固技术。毁损前应用间断脉冲电流刺激，了解刺激区与患者疼痛发作区是否吻合，使毁损变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛，又保留面部的感觉。
6、“半月神经节射频热凝术”适用于什么样的患者？
（1）原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；
（2）对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；
（3）年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；
（4）不愿意接受开颅三叉神经血管减压术；
（5）开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；
（6）控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗；
（7）伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者；
（8）因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。
7、“半月神经节射频热凝术”与其他治疗相比有什么优点？
&&& 该方法安全、高效，手术用时30-60分钟、术中即刻止痛，病人在清醒状态下，接受温控治疗计划，效果立竿见影，即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。且复发率低、费用低廉，乐于被广大患者接受。
采用立体定向导航和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术，确保了准确穿刺卵圆孔和三叉神经半月节，显著地提高了治疗效果。穿刺到位后用弱电流刺激三叉神经半月节，可验证拟毁损靶区与患者疼痛发作区是否吻合，使毁损变得更加精细和安全。温控热凝是在毁损靶区逐步升温，利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同，选择性毁损痛觉神经纤维，治疗过程准确可调控，避免了无水酒精或甘油注射的盲目性，杜绝了注射刺激性药物的付损伤。
&&& 射频热凝术的疼痛消除率为95%，2年复发率仅为20%，疗效与开颅血管减压手术方法一致，且避免了全身麻醉、手术的疼痛与创伤、开颅的致命和致残风险。伽玛刀治疗三叉神经痛机制是采用γ射线照射三叉神经根或半月节，由于γ射线照射后神经变性，需要一段时间才能出现，所以，γ-刀治疗后疼痛不会即刻消除，仍要继续使用止痛剂，γ-刀后起效时间为2天-7个月，平均3个月。
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发表于： 23:26
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& 三叉神经痛半月神经节经皮射频热凝治疗大概...
"网友求助"三叉神经痛半月神经节经皮射频热凝治疗大概...已回复
三叉神经痛，有好几年了，试了不少偏方，中药，西药，效果都不是很明显，现听一个朋友说可以做微创手术，想请问一下做过手术的朋友，效果怎么样呢，具体都有什么需要准备的，我很想知道。三叉神经痛射频
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
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因不能面诊，医生的建议仅供参考
专长：头面部疼痛尤其是三叉神经痛
问题分析：三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性剧烈疼痛。包括前额、头皮、眼、鼻、唇、脸颊、上颌、下颌在内的面部神经痛。意见建议：三叉神经痛有时也被称为“脸痛”，是一种发生在面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，并容易与牙痛混淆，很多三叉神经痛患者都尝试过许多的治疗方法，如药物治疗、封闭治疗、射频治疗、伽马刀治疗等，但这些治疗方法有的昂贵，效果却不明显，有的治疗方法初期有止痛效果，但疼痛还会再反复发作，治疗三叉神经痛患者要去正规的专科医院检查治疗，根据病情选择适合的治疗方法，祝身体健康。
专长：运用中医药的丸、散（面子药）、酒剂治疗多种精神疾病
问题分析：三叉神经痛疾病病变在周围部，其病理基础是三叉神经脱髓鞘。脱髓鞘主要是某种致伤因素使神经受压或遭到损害所致。对TN患者三叉神经超微结构的观察也支持周围病变学说，并提出短路理论，认为脱髓鞘的轴突与临近的无髓鞘纤维发生短路，轻微的触觉刺激即可通过短路传入中枢，而中枢的传出冲动亦可再通过短路而成为传入冲动，那么最终就会导致三叉神经痛疾病。意见建议：三叉神经痛的产生还可能是三叉神经脊束核的损伤，破坏了胶质细胞，使其对T细胞的控制作用减弱，T细胞的活动加强，即破坏了对传入的疼痛刺激的调节作用，失去了对传入冲动的闸门作用，使传入冲动很快达到总和而引起疼痛发作。
共2位网友提供帮助
会员9227627 09:54:13
三叉神经痛射频你好三叉神经痛是非常顽固和疼痛的建议能够保守治疗的还是要保守治疗的建议你可以去正规的中医院针灸科做针灸治疗同时可以配合电针治疗对于疼痛的缓解是很好的
会员9228187 09:55:13
我还是建议你注意热敷下看看还有就是可以输电活血化瘀的药物还有就是用点甲钴胺看看怎么样的吧，注意多休息不要熬夜的吧，注意多喝水的吧
问三叉神经疼半月神经节经皮射频热凝治疗有效
专长：心血管疾病和血液疾病
&&已帮助用户：220893
三叉神经痛是指病因未完全明确的、临床特征为面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作的剧痛又称原发性三叉神经痛本病多发于成年及老年人７０－８０％病人在４０岁以上发病女略多于男大多为单侧仅３－５％为双侧本病的治疗一般先用药物止痛大部分患者有效卡马西平片一般有效因长期服药后药物耐受者和药物无效者或因药物副作用而被迫停药者可用神经阻滞疗法或外科手术治疗值得一提的是近年随着显微血管减压术的开展认为原发性三叉神经痛的病因主要是邻近血管压迫了三叉神经根所致据报告经该手术治疗９１％可完全缓解或显效且对绝大多数病人是安全的对药物治疗无效一般降良好且年龄在７０岁以下者可采用这一手术治疗
问请问咱们医院有射频热凝治疗吗？
职称：护士
专长：皮肤过敏，荨麻疹，斑秃，牛皮癣等皮肤病的诊治
&&已帮助用户：11294
问题分析：好，三叉神经痛是一种原因未明的面部三叉神经分布区内短暂的、反复发作性的阵发性剧痛。又称原发性三叉神经痛。意见建议：根据您的情况看，应该就是三叉神经痛，鉴于您的情况已加重建议你去大型的医院看看，早些治愈。
问三叉神经痛“半月神经节射频热凝术”费用多少
职称：医师
专长：高血压、糖尿病
&&已帮助用户：49243
问题分析：三叉神经痛非常顽固，属于疑难杂症，初期可口服卡马西平止痛，此药副作用大，特别对肝脏影响较大，不能 长期服用，疼痛 厉害可到三叉神经痛专科医院治疗，意见建议：治疗方法是在专利仪器定位下将药物注射到三叉神经的根部彻底治愈三叉神经痛。
问射频热凝治疗
职称：副主任医师
专长：显微血管减压术治疗面肌痉挛、三叉神经痛、舌咽神经痛。微创显微神经外科手术治疗颅脑、脊柱、脊髓肿瘤。
&&已帮助用户：9
问题分析：如果卡马西平早期有效，后期疗效差，或者服用其有明显的副作用，建议手术。
如果能确诊三叉神经痛，在我们这里，做微创的显微血管减压术。有效率达98%。 我们医院每年微血管减压的手术要做1000多台，几乎没有并发症及后遗症。
北京 清华大学玉泉医院神经外科 孙基栋 医学博士 副主任医师
我老家就是烟台的，如果不愿意或不方便来北京，我也可以去烟台山医院给您做手术。烟台山医院神经外科有我一个师弟在哪里工作。
问三叉神经痛，有三年病史
职称：药师
专长：中西医结合内科，
&&已帮助用户：31887
病情分析： 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现。意见建议：半月神经节经皮射频热凝治疗是一种安全、简单、患者易于接受的治疗方法，疗效可达90%。其理论依据是可选择性破坏三叉神经内的痛觉纤维，而保留触觉纤维。其方法是在X线或CT引导下将射频针电极插入半月神经节内，通电后逐渐加热至65—75度，对靶点进行毁损，持续时间60秒。费用根据医院的不同有很大的不同。
问天津射频热凝治疗三叉神经痛
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
有少数患者因为情绪和心情上放不开，整天眉头紧锁，为可能要到来的头痛提心吊胆，结果是造成自己心情烦躁，而导致疼痛发作。在同样疼痛刺激作用下，情绪镇静者比情绪紧张者对疼的感觉要小，疼痛反应轻。所以，建议患者要稳定好情绪，保持乐观的积极心态。
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医生在线咨询三叉神经疼半月神经节经皮射频热凝治疗有效
做三只三叉神经痛有两年、吃过卡马西平、还打过针、都不管用麻的很也是术后正常现象吗？
医生回复（2）
病情分析：（1）疼痛发作前。无先兆症状，突然起病，迅速停止。间歇期完全正常，多数患者发作日趋频繁，也可有数周到数年的缓解期，但很少有自愈者。 （2）疼痛的性质。呈闪电式、浅表而尖锐的剧痛，常被描述为刀剜样、电灼样、火烧样或撕裂样痛。 （3）疼痛的程度极为剧烈，疼痛发作时表情异常痛苦，表现为：用手猛搓面部，以至于皮肤肿胀、破损，眉毛胡子搓光，有的频频呼喊，也有的用头部猛烈撞墙或在地上打滚;还有的患者表现为目瞪口呆，似乎遇到某种意外打击而震惊，保持原来姿势，不敢动弹。意见建议：三叉神经痛的触发点约有1/3以上的患者，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为触发点或扳机点，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。患上三叉神经痛后，主要的是及时治疗。市人民医院疼痛门诊施行全市首例三叉神经半月节射频热凝术【凤城民生吧】_百度贴吧
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本吧签到人数：0可签7级以上的吧50个
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市人民医院疼痛门诊施行全市首例三叉神经半月节射频热凝术
市人民医院院疼痛门诊为一名患者成功施行三叉神经半月节射频热凝术，解除了其长达23年的病痛。此手术在全市尚属首例，达到了技术水平。
据悉，患者男，因左侧面部疼痛20年，加重3年到市人民医院就诊。20年中，该患者因面部疼痛放射到下牙被误认为“牙痛”，而将拔掉多颗，疼痛无丝毫减轻，遂常年口服药物止痛。随着时间延长，病情加重，药物量不断增大，而止痛效果却越来越差，严重影响了患者生活。该院疼痛门诊主治医师焦绪华为其检查诊断为原发性三叉神经痛，并为其施行了三叉神经半月节射频热凝术。术中将一根“绣花针”粗细的穿刺针在影像检测下穿刺到三叉神经根部，利用射频仪进行射频热凝，仅即解决了困扰病人多年的痛苦。 三叉神经半月节射频热凝术与传统开颅治疗相比更安全、有效。手术时间短，患者在清醒状态下接受治疗，效果立竿见影，即刻解除了长期疼痛和服用止痛药的烦恼。且复发率低、费用低廉，术后不留疤痕，易于被广大患者接受。
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