肺结核ppd皮试阴性图片 图
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我今天早上去医院做了体检，体检的结果表明PPD皮试呈阴性，这是不是说没有被结核菌感染？但我全身乏力，有点头晕，是怎么回事？
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结核菌素试验阴性表明未感染结核菌，但是还不能够完全排除感染，建议可以做其他检查看看，在医生指导下治疗。结核菌素纯蛋白衍化物（TB—PPD）试验，是诊断结核感染的常用参考指标，与旧结核菌素相比，TB—PPD具有纯度高、灵敏度高、全身反应较少等优点。所以，在临床上诊断结核性疾病时，它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段。随着结核病发病率的增高，TB—PPD试验近几年来越来越普遍应用于结核性疾病的诊断，但在判断PPD试验结果及临床意义时，由于医务人员的知识欠缺及患者不正确的理解，患者得不到合理的解释和指导，甚至影响疾病诊断转归的现象也很常见。
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皮实48-72小时候硬结直径如小于5mm为阴性,5－9mm为弱阳性（提示结核菌感染或非结核性分支杆菌感染）,10－19mm为阳性反应,20mm以上或局部发生与坏死者为强阳性反应
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目前共收到封感谢信结核分枝杆菌的实验室诊断_百度知道
结核分枝杆菌的实验室诊断
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结核菌素试验结核菌素试验是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起超敏反应的一种试验。1.结核菌素试剂　以往用旧结核菌素（old tuberculin，OT）。系将结核分枝杆菌接种于甘油肉汤培养基，培养4～8周后加热浓缩过滤制成。稀释2 000倍，每0.1ml含5单位。目前都用纯蛋白衍化物（purified protein derivative，PPD）。PPD有二种：人结核分枝杆菌制成的PPD-C和卡介苗制成的BCG-PPD。每0.1ml含5单位。2.试验方法与意义　常规试验分别取2种PPD 5个单位注射两前臂皮内，48～72h后红肿硬结超过5mm者为阳性，≥15mm为强阳性，对临床诊断有意义。若PPD-C侧红肿大于BCG-PPD侧为感染。反之，BCG-PPD侧大于PPD-C侧，可能系卡介苗接种所致。阴性反应表明未感染过结核分枝杆菌，但应考虑以下情况：①感染初期，因结核分枝杆菌感染后需4周以上才能出现超敏反应；②老年人；③严重结核患者或正患有其他传染病，如麻疹导致的细胞免疫低下；④获得性细胞免疫低下，如艾滋病或肿瘤等用过免疫抑制剂者。为排除假阴性，国内有的单位加用无菌植物血凝素（PHA）针剂 ，0.1ml含10μg作皮试。若24h红肿大于PHA皮丘者为细胞免疫正常，若无反应或反应不超过PHA皮丘者为免疫低下。结核菌γ干扰素释放试验细胞免疫介导的结核菌γ干扰素释放试验（T-cell interferon gamma release assays，TIGRA，又称IFNGRA或GRA）是近年来采用酶联免疫吸附测定（ELISA）或酶联免疫斑点（ELISPOT）法定量检出受检者全血或外周血单个核细胞对结核分枝杆菌特异性抗原的IFN-γ检测释放反应，用于结核菌潜伏感染的诊断。IFN-γ为Thl细胞分泌的一种细胞因子，不但能够反映机体结核的Thl细胞免疫情况，还与体内结核菌的抗原含量密切相关。被结核分枝杆菌抗原致敏的T细胞再遇到同类抗原时能产生高水平的IFN-γ，因此被用于结核潜伏感染的诊断。目前美国FDA已批准的基于ELISA的QuantiFERON-TB（GIT-G）和欧洲使用的基于ELISPOT的T-Spot.TB，都是以早期分泌性抗原靶-6（ESAT-6）和培养滤液蛋白-10（CFP-10）为抗原的。其中，QFT-G又出现了一种用试管的改良方法，称为QFT-GIT（QFT-inTube）。ESAT-6和CFP-10都是从短期培养的滤液中分离的低分子量蛋白质，具有良好的免疫原性，而且它们是选自结核分枝杆菌基因组差异区1（region of difference，RD1）基因编码的结核杆菌特异性蛋白。某些TIGRA试验除了上述2种抗原外，还常用TB7.7抗原。TB7.7是结核分枝杆菌基因组差异区13（RDl3）基因编码的结核杆菌特异性抗原。这3种抗原在BCG和绝大部分环境分枝杆菌中都缺失（除外堪萨斯分枝杆菌、海水分枝杆菌和苏加分枝杆菌），因此避免了与卡介苗和大多数非结核分枝杆菌抗原的交叉反应。TIGRA的敏感性和特异性都强于TsT，特别是在HIV感染者、自身免疫性疾病、老人和幼儿等免疫力低下人群的检测中。全球有约1300万人共同感染了HIV和结核杆菌。感染HIV的LTBI由于免疫缺陷，更容易从潜伏感染发展为活动性肺结核。Jiang等对BCG计划接种区域的100个HIV共感染患者用T-Spot.TB检测，结果显示T-Spot.TB对于有过BCG接种历史的HIV共感染的LTBI检测比TsT更敏感快速，而且特异性高。Balcells等发现，QFT-G比TST在诊断HIV的LTBI时更少受免疫抑制的影响。Stephan等发现，QFT-G和T-Spot.TB在检测HIV患者的LTBI时比TST更敏感。QFT-G和T-Spot.TB的协同性很差，对于不同CD4细胞数量的患者有不同的结果。Aichelburg等发现，QFTGIT可以用于HIV-1感染者的活动性肺结核检测。肿瘤坏死因子α（TNF-α）是一种促炎细胞因子，在多种自身免疫性疾病中起重要的病理作用。但是，抗TNF-α的治疗会导致潜伏性肺结核转变为活动性肺结核，而自身免疫性疾病患者由于免疫抑制。TST容易产生假阴性。研究显示，QFT-G和T-Spot.TB在免疫介导炎症疾病（IMID）患者中检测LTBI的敏感性和特异性都比TST高。终末期肾病（ESRD）患者感染结核分枝杆菌的几率比健康人高10～25.3倍。Lee等比较了QFT-G、T-Spot.TB和TsT在ESRD患者中LTBI的诊断，结果显示QFT-G和T-Spot.TB的结果较类似，但TsT和QFT-G、T-Spot.TB的实验结果相差较远。T-Spot.TB的检出率比QFT-G高（分别为46.9%和40.0%）。然而，也有研究显示QFT-G由于有许多不确定性结果，因此不能用于类风湿性关节炎LTBI的检测。Bergamini等应用QFT-G、QFT-GIT和T-Spot.TB技术对496个0-19岁的儿童和青少年LTBI进行检测，结果发现2种QFT检测得出的结果更相似，QFT相对于T-Spot.TB在4岁以下儿童中得到的非确定性结果更多。Chun等研究显示，QFT-GIT比TsT在诊断接种过BCG的儿童中LTBI的特异性更强。上述研究表明，TIGRA在HIV共感染、自身免疫性疾病和免疫力低下的儿童中，对LTBI的检出率更高。但是，TIGRA存在无法区分活动期和潜伏期结核、需要抽血获取淋巴细胞、要求专业的操作人员和具备相应条件的实验室、样品必须在采集后8h内完成等缺点，现阶段仍未能完全取代TsT。另外，现阶段研究的样本都非常小，也没有诊断LTBI的金标准。因此，对于TIGRA还有待进一步研究。微生物学检查法结核病的症状和体征往往不典型，虽可借助X线摄片诊断，但确诊仍有赖于细菌学检查。标本标本的选择根据感染部位。可取痰、支气管灌洗液、尿、粪、脑脊液或胸、腹水。其他肺外感染可取血或相应部位分泌液或组织细胞。直接涂片镜检标本直接涂片或集菌后涂片，用抗酸染色。若找到抗酸阳性菌即可初步诊断。抗酸染色一般用Ziehl-Neelsen法。为加强染色，可用IK（intensified Kinyoun）法染色。将石炭酸复红染色过夜，用0.5% 盐酸乙醇脱色30s，则包括大多结核分枝杆菌L型也可着色。为提高镜检敏感性，也可用金胺染色，在荧光显微镜下结核分枝杆菌呈显金黄色荧光。浓缩集菌先集菌后检查，可提高检出率。培养与动物试验也必须经集菌过程以除去杂菌。脑脊液和胸、腹水无杂菌，可直接离心沉淀集菌。痰、支气管灌洗液、尿、粪等污染标本需经4% NaOH（痰和碱的比例为1:4，尿、支气管灌洗液和碱的比例为1:1）处理15min，时间过长易使结核分枝杆菌L型与非结核分枝杆菌死亡。尿标本先加5% 鞣酸、5% 乙酸各0.5ml于锥形量筒内静置，取沉淀物处理。处理后的材料再离心沉淀。取沉淀物作涂片染色镜检。若需进一步作培养或动物接种，应先用酸中和后再离心沉淀。分离培养将经中和集菌材料接种于固体培养基，器皿口加橡皮塞于37℃培养，每周观察1次。结核分枝杆菌生长缓慢，一般需2～4周长成肉眼可见的落菌。液体培养可将集菌材料滴加于含血清的培养液，则可于1～2周在管底见有颗粒生长。取沉淀物作涂片，能快速获得结果，并可进一步作生化、药敏等测定和区分结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌。国内学者已证明结核分枝杆菌L型可存在于血细胞内或粘附于细胞表面。这种患者往往血沉加快，用低渗盐水溶血后立即接种高渗结核分枝杆菌L型培养基能提高培养阳性率。动物试验将集菌后的材料注射于豚鼠腹股沟皮下，3～4周后若局部淋巴结肿大，结核菌素试验阳转，即可进行解剖。观察肺、肝、淋巴结等器官有无结核病变，并作形态、培养等检查。若6～8周仍不见发病，也应进行解剖检查。快速诊断一般涂片检查菌数需5x103～4/ml，培养需1x102/ml，标本中菌数少于此数时不易获得阳性结果，且培养需时较长。目前已将多聚酶链反应（PCR）扩增技术应用于结核分枝杆菌DNA鉴定，每ml中只需含几个细菌即可获得阳性，且1-2d得出结果。操作中需注意实验器材的污染问题，以免出现假阳性。又细菌L型由于缺壁并有代偿性细胞膜增厚，而一般常用的溶菌酶不能使细胞膜破裂释出DNA，以致造成PCR假阴性。用组织磨碎器充分研磨使细胞破裂后，则可出现阳性。目前有条件的单位使用BACTEC法，以含14C棕榈酸作碳源底物的7H12培养基，测量在细菌代谢过程中所产生的14C量推算出标本中是否有抗酸杆菌，5～7d就可出报告。近年来国内外研究证明临床各种类型的肺结核患者中40% 左右分离出L型。经治疗的结核病人细菌型消失，L型常持续存在。有空洞患者痰中已不排细菌型者，8% 左右仍可检出L型。故有学者建议将多次检出L型亦作为结核病活动判断标准之一，细菌型与L型 均转阴才能作为痰阴性。
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虽然验血说是感染结核分枝杆菌，结明实验呈阴性，ppd呈阳性，三次痰检呈阴性，完全没有什么咳嗽发烧的症状，拍的ct说左肺有阴影胸膜局部性增厚，初诊为继发性肺结核。严重吗，怎么治
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医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
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职称：医师
专长：肾功能衰竭,慢性肾衰竭,急性肾衰竭,慢性肾小球肾炎...
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病情分析： 你好，根据你说的情况，应该不是很严重。因为你连症状都没有。临床上也存在痰检阴性的肺结核。治疗的话，就是长期服用抗结核药物，比如异烟肼，利福平，吡嗪酰胺，乙胺丁醇等，一般服用半年，服药期间不可自行断药。应该在医生的指导下制定用药方案。
职称：医师
专长：妇科、口腔疾病、龋齿
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病情分析： 肺结核的话现在是能治愈的，首先你不要担心，但是他的治疗疗程特别长需要吃6个月的药，至于什么药这个网站有规定不能说。但是你只要去传染病医院就会知道了，是比较简单的特效药物，而且也不是很贵的。意见建议：你需要先去传染病医院再次确诊，然后只要传染病医院才有特效药的。
问结核分枝杆菌抗体呈阴性暂无无任何身体疾病是怎么回事
职称：医师
专长：宫颈糜烂,盆腔炎,子宫肌瘤
&&已帮助用户：13898
指导意见：对于你说的一般结合分支杆菌会引起结核病的情况 阴性就是没有的情况鉴于你的情况属于正常的说明没有结核杆菌感染的情况没有结核病。
问肺部有阴影
职称：副主任医师
专长：肺癌、食管癌、贲门癌的手术治疗，纵隔肿瘤,贲门失弛缓，以及气胸、肺大泡、支气管扩张等肺部良性疾病的外科治疗；胸腔镜和胸部微创切口入路等微创手术。
&&已帮助用户：2
问题分析：意见建议:以前的结核有没有经过正规治疗过？如果经过正规治疗，要警惕肺部肿瘤的可能。可以将胸部CT上传看一下。
问有点咳嗽，右下肺部有阴影，痰无血，无低热，无出汗，...
职称：医师
专长：骨质疏松,骨质增生,骨折,股骨头坏死,关节脱位,压缩性骨折,踝关节扭伤,颈椎病,椎间盘突出
&&已帮助用户：31395
病情分析：这位朋友您好，由以上所述，应该是肺炎。建议使用阿奇霉素，头孢曲松治疗，用对乙酰氨基酚退烧。可以打篮球意见建议：肺炎有发热，干咳，咳痰等症。一定要注意休息。保持室内空气流通。锻炼增强体质提高免疫力以减少感冒等的发生。
问做了CT说肺部有阴影做了痰检无结亥症状像结亥
职称：护士
专长：妇产科、内科、外科,尤其擅长宫颈糜烂、上呼吸道感染、骨折等疾病
&&已帮助用户：23498
病情分析： 您好：肺结核的治疗以化学治疗为主，其原则为：早期、规律、全程，适量、联合。意见建议：至少也得吃6-12个月，建议您遵照医生的指导服用药物及日常注意事项。定期复查相关指标。
问看CT有阴影可能是肺结核血检痰检肺结核菌是阴性是肺结...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病等内科疾病
&&已帮助用户：361
病情分析： 你好，根据你描述的情况来看，可能是有肺结核的情况。意见建议：你好，如果有长期低热、咯血或痰中带血、咳嗽≥3周的情况，可能是有肺结核的情况，痰抗酸杆菌涂片和分枝杆菌培养，可反复多次进行，如果想诊断得结合片子和临床症状，建议换个医院看看再行治疗。
问请问胸上有阴影是肺结核吗？
职称：医生会员
专长：内科 高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析：
您好 这样的情况可以说很复杂，
一般肺部偶云雾状的阴影， 考虑与结核病有关，但是目前不能确定是结核病，
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社会发展节奏快，生存压力大，很多人不能良好调节自我心理，导致.
长期持续这种不良的作息习惯，会给身体造成很大负担，通常晚睡会使
造成这种现象的原因很多，也是男性高发病症，一般分为假性和真性两
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结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部受累形成肺结核(pulrnonaryt...
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评价成功！应用双重PCR和16SrRNA测序法鉴定河南省结核分枝杆菌和非结核分枝杆菌
分枝杆菌属包括结核分枝杆菌群(mycobacteriumtuberculosis complex,MTC)、麻风分枝杆菌及非结核分枝杆菌(non tuberculosis mycobacteria,NTM)。自1882年Koch发现结核菌以来,已报道了100余种分枝杆菌,其中约30种与不同的人类或动物疾病有关。其中结核分枝杆菌(MTB)是最常见且最重要的致病菌,世界卫生组织2008年全球结核控制报告显示,2006年患病例数约1440万,新发病例估计有920万,比上年增加约10万,而死于结核的患者估计有170万。致病性的NTM随着AIDS在全球迅速蔓延也更为多见,同时陆续发现之前认为不致病的田鼠分枝杆菌可导致败血症,新金色分枝杆菌引起肺部感染,嗜血分枝杆菌引发眼内炎等。16S rRNA基因在rRNA基因中,因其长度合适,既有高度保守的属特异性序列又有可变的种特异性序列,常用于细菌分类及鉴定。16S rRNA基因被称为细菌的“活化石...&
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为了避免结核检疫中PPD检测假阳性牛被错误的扑杀,预防奶牛养殖场结核病的流行扩散,维护公共卫生安全,保障畜牧业经济的发展,本研究建立了可以区分结核与非结核分枝杆菌的多重PCR方法,并以石河子地区部分牛场存栏奶牛以及养殖场麻雀为调查对象,进行了初步应用。首先,进行分支杆菌标准株的复苏与培养。试验以结核分枝杆菌H37Ra、卡介苗BCG、禽分支杆菌、胞内分支杆菌、偶发分支杆菌、耻垢分支杆菌、龟分支杆菌为分支杆菌标准菌,其中H37Ra、BCG总DNA取自医学院民族高发病实验室,并完成了分支杆菌主要培养基的配制、龟分支杆菌冻干粉的复苏培养,禽分支杆菌、胞内分支杆菌、偶发分支杆菌、耻垢分支杆菌的培养。其次,为了建立一种快速区分鉴定结核与非结核分枝杆菌的多重PCR方法,以分支杆菌属特异基因32kD,结核分枝杆菌种特异基因MTP40和结核分枝杆菌复合群特异基因IS6110为目标基因,设计合成三对特异性引物,以结核分枝杆菌标准株DNA为模板,通过...&
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应用三重ＰＣＲ方法快速特异性检测并鉴别结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌ＤＮＡ李子玲康晓明杨毓华罗文侗叶曜芩黄鹰近二十余年来，分枝杆菌感染已再次以高发病率出现在发展中国家。我国自九十年代初期，即开展了应用ＰＣＲ技术对分枝杆菌感染的快速诊断的检测研究。目前，国内已有报告应用经典ＰＣＲ、套式ＰＣＲ等分子生物学方法分别检测分枝杆菌或结核分枝杆菌。为达到同时检测并鉴别结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌感染的目的，我们参考国外的有关文献，应用三对特异性的寡核苷酸引物，进行了应用三重ＰＣＲ技术检测分枝杆菌ＤＮＡ的实验研究。应用的这三对引物，其中引物对Ａ，可以扩增位于编码分子量为６５×１０３的分枝杆菌表面抗原的基因内的一个３８３ｂｐ片段，此抗原为存在于所有分枝杆菌细胞壁中的热休克蛋白，存在于各种分枝杆菌中，仅在少数的序列变异中有不同。引物对Ｂ，可以扩增结核分枝杆菌插入序列ＩＳ６１１０的一个片段，此插入序列仅存在于ＭＴＢＣ（结核分枝杆菌复合群）中，其扩增产...&
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非结核分枝杆菌(Nontuberculous Mycobacterium,NTM)是指人、牛结核分枝杆菌和麻风分枝杆菌以外的一大类分枝杆菌的总称。NTM是机会性致病菌,并且大部分的NTM是腐物寄生菌,广泛存在于自然环境中,如土壤、水、灰尘等,NTM主要从环境中的水、土壤和微生物气溶胶中感染人和动物,目前NTM在动物与人以及人与人之间的传播尚无报道[1]。迄今为止已发现150多种NTM[1],其中约1/3与人类疾病有关[2]。近年来,NTM的感染率有所上升,而且继发于获得性免疫缺陷综合征即艾滋病(AIDS)患者的情况比较多见,已引起各国卫生部门的高度重视[3]。世界卫生组织公布的报告指出,世界上约3 530万人为HIV阳性患者,这些人群成为NTM的易感人群,并且易于继发其它并发症的风险较高[4]。NTM所引起的感染可以大致分为以下几类:皮肤和软组织感染、单独的肺部感染以及继发于感染性的疾病。已有研究显示,NTM可以同时造成免疫功能...&
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为了解我市农村地区中小学非结核分枝杆菌的感染状况。为防治提供可靠的依据,2 0 0 3年上半年,我们对菏泽市农村中小学生的非结核分枝杆菌感染状况进行了调查,结果如下。1　对象与方法1 1　调查对象　随机抽取菏泽市8县2区19所农村中小学校2 65 8名中小学生作为研究对象,其中男生163 2名,女生10 2 6名。1 2　试剂与方法　应用北京生物制品研究所生产的非结核分枝杆菌纯蛋白衍生物(PPD -B)及结核分枝杆菌纯蛋白衍生物(PPD -T) ,依照WHO推荐的Mantoux法进行,即受试者分别在左右前掌侧皮内同时各注射5UPPD -B、2UPPD -T ,72h后按照先后顺序观察反应状况,测量硬结纵横径,同时查卡介苗接种情况。1 3　诊断标准　PPD -T以反应硬结平均直径≥6mm为阳性,PPD -B以反应硬结平均直径≥4mm为阳性。无卡痕者中PPD -T反应阴性,PPD -B阳性者即判定为非结核分枝杆菌感染。2　结果调查中...&
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非结核分枝杆菌(non-tuberculosis mycobacteria,NTM)为条件致病菌,机体接触NTM后存在NTM感染、NTM定植和NTM病等多种结局。而且,非结核分枝杆菌广泛存在于自然界和水源,容易污染临床标本。20世纪50年代在刚刚有NTM肺病报道后,就有研究者指出13%的健康人唾液或痰能分离出NTM,说明了诊断NTM病的难度[1]。评估分离出NTM与疾病的相关性既是诊断NTM病的重点,也是难点。1非结核分枝杆菌与非结核分枝杆菌病NTM指除结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌外的分枝杆菌。按Runyon分类法NTM可以分为四群:Ⅰ群为光产色分枝杆菌,包括堪萨斯分枝杆菌和海分枝杆菌等;Ⅱ群为暗产色分枝杆菌,包括苏尔加分枝杆菌、瘰疬分枝杆菌和戈登分枝杆菌等;Ⅲ群为不产色分枝杆菌,包括鸟分枝杆菌复合群(M.avium complex,MAC)、溃疡分枝杆菌、玛尔摩分枝杆菌、胃分枝杆菌和蟾分枝杆菌等;Ⅳ群为快速生长分枝杆菌,包...&
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腹痛，怀疑结核感染
状态：就诊前
希望提供的帮助：
头颅CT、肺部CT均正常，腹部核磁显示髂内静脉有内膜增厚，余腹腔脏器未发现异常，结肠镜正常，血常规中性粒不高，淋巴细胞稍高，CRP正常、ESR：1 mm/h，便常规、尿常规正常，PPD试验强阳性，结核三项（金标1、金标2、免疫印迹）全阳性，结明三项：结核抗体（38kD+16kD）弱阳性，结核抗体（混合抗原）阴性，结核抗体（38KD）阳性，结核杆菌特异性细胞免疫反应检测：阳性（1.069），结核杆菌伽马干扰素释放试验：8个。生化全套、凝血正常，风湿科化验全部正常（ANA,A-dsDNA,ANCA,ACA, PCNA，APF，AKA，抗环胍氨多肽抗体) ，HLB-27阴性，PSA正常，补体、免疫球蛋白正常,手术感染8项均正常。体重轻度降低，体温：偶尔低热：37.5度。目前口服抗痨药物，症状稍缓解，但仍有症状。
1.以上化验检查是否能够确定结核感染
2.非结核分枝杆菌感染是否也会出现：PPD试验强阳性，结核三项（金标1、金标2、免疫印迹）全阳性，结明三项：结核抗体（38kD+16kD）弱阳性，结核抗体（混合抗原）阴性，结核抗体（38KD）阳性，结核杆菌特异性细胞免疫反应检测：阳性（1.069），结核杆菌伽马干扰素释放试验：8个。
3、是否继续目前治疗，持续多长时间。
所就诊医院科室：
301 呼吸内科
用药情况：
药物名称：利福喷丁，异烟肼，吡嗪酰胺
服用说明：利福喷丁 4片，2/周，异烟肼3片，1/日，吡嗪酰胺 2片，3/日，服用了1个月
&副主任医师
你好！你做的这些检查能临床诊断结核病，但不能确诊，因为没找到结核菌。不过你也只能做到临床诊断了。经验性抗结核治疗是对的，而且还有效，有效更能支持结核诊断。如果没其它情况，坚持治疗一年左右吧
状态：就诊前
主任您好，我是高度怀疑前列腺周围结核感染，目前因转氨酶高用药调整为利福喷丁、左氧氟沙星、乙胺丁醇、异烟肼。我想请教主任，有什么方法可以通过血液检查就能鉴别是结核分枝杆菌还是非结核分枝杆菌感染，因为我一直是诊断性治疗，心理没有底儿。
&副主任医师
目前没有什么血液检查可以鉴别结核与非结核分枝杆菌，除非血液培养结核菌阳性可以来做菌型鉴定和药敏试验。
状态：就诊前
主任您好，我强化期用利福喷丁、比嗪酰胺、异烟肼、左氧2个月导致肝功到400，后来停吡嗪，利福喷丁，改用异烟肼、左氧、乙胺丁醇，用复方益肝灵加联苯双酯滴丸（15粒，3/日）保肝，1周后肝功200，2周后肝功70，三周后20，随后即又加入利福喷丁，从小剂量开始，加到4片，2/周，目前用药是利福喷丁、乙胺丁醇、异烟肼、左氧。保肝药不变，复查了肝功正常，
请问：1、目前用药是否需要调整。
2、用联苯双酯滴丸保肝降到了正常水平，网上有说其保肝是假象，只是转氨酶下降了，其实肝细胞还是受损状态，请问主任是这样的嘛，我这种情况还能用这么强的药吗。如果坚持目前用药，如何监测肝功能，除了转氨酶，是否需要注意其他指标。
&副主任医师
这个抗结核治疗方案可以，联苯双酯的确不要用了，坚持目前用药，每周至每月复查肝功能，也可以同时复查肾功能和血常规。
副主任医师
郭新美大夫通知通知:各位朋友好，考虑到天气炎热，大家来医院不方便，现通过个人网站开放”绿色通道“，有需要的患者可以在“好大夫在线”aqq上申请我的“家庭医生”服务项目，避免来回奔波时间的浪费和来回的路费成本。提供无限次文字咨询和电话咨询服务，名额有限，望广大患友理解。 申请我的家庭医生流程如下（两种方式）： 可以通过微信扫描二维码关注我的网站或者下载好大夫患者版客户端，搜索我的名字，找到我的网站，申请我做您的家庭医生，就可以跟我咨询沟通病情了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：强直性脊柱炎&&
希望得到的帮助：如果控制更好，主要就是脚底酸，屁股痛，晚上后背僵硬，睡不好
病情描述：屁股酸痛，大腿酸，脚底酸疼，后背不舒服，医生说我足底颈膜炎，建议我用类克，以前打过益赛普，我现在验血有点结核菌感染，还能不能打类克，会有影响吗
疾病名称：结核菌感染&&
希望得到的帮助：血象一万四，无发热，无咳嗽，为什么？
病情描述：结核菌感染一个月，血常规一万四，患儿无低热无咳嗽，无症状
疾病名称：肺结核，淋巴结核，结核性骨髓炎&&
希望得到的帮助：已经肿大的淋巴结可以保守治疗，还是需要手术摘除?
病情描述：右腹股沟淋巴结核持续增大，有破溃的倾向。
疾病名称：听力下降是否停用阿米卡星&&
希望得到的帮助：第一张CT是，第二张是，请问，恢复情况如何？下次什么时候复查？
病情描述：停药半年了，已经开始工作了，最近有点儿累，晚上偶有盗汗。
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投诉说明：（200个汉字以内）
郭新美大夫的信息
肿瘤科、呼吸内科及结核科的常见病、多发病，如肺癌、肺结节、各种肺炎、慢性阻塞性肺病、间质性肺炎、肺栓...
郭新美，女，副主任医师，医学硕士，主要从事呼吸科的常见病、多发病、疑难病以及危重症的诊断、鉴别诊断与...
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