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医学“核导弹”放射性核素治疗的基本原理是什么？目前常用于...
&&& 放射性核素治疗是核医学的一个重要组成部分，自从1936年Lawnence用32磷治疗白血病以来， 核素治疗已成为临床重要的治疗手段，是近年来发展最快的领域之一。那么放射性核素又是通过什么方式来治疗疾病的呢？为啥有学者将放射性核素治疗比作医学“核导弹”呢？这要从放射性核素内照射治疗的基本原理来说起。进行放射性核素治疗疾病时，我们经常利用载体或借助介入技术将用于治疗的放射性药物或放射性制品运送到病变组织或细胞，而高度选择性聚集在病变部位的放射性核素能发射出射程很短的β-粒子或α粒子，对病变进行集中照射并在局部产生电离辐射生物学效应，可直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致细胞分子结构和功能改变，造成细胞周期阻滞和细胞凋亡；同时，内照射可引起水分子的电离和激发，形成多种活泼的自由基，导致照射部位的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变等，这些物理、化学和生物学综合反应最终抑制或破坏病变组织而达到治疗目的，邻近正常组织由于治疗所用射线射程短、辐射吸收剂量低而损伤很小。放射性核素治疗具有无创、疗效好、方法简便、副作用小的优点，具有较高的临床应用价值。&&&&目前临床常用的是发射β-射线的放射性核素，包括131碘、89锶、32磷、90钇等，主要用于以下疾病。<FONT color=#）甲状腺疾病的治疗：包括131碘治疗甲状腺功能亢进症、功能自主性甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。<FONT color=#）皮肤、角膜及粘膜疾病的治疗：包括β射线敷贴治疗皮肤毛细血管瘤、鲜红斑痣、瘢痕疙瘩、病变较局限的慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔藓以及神经性皮炎、角膜和结膜非特异性炎症、角膜溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新鲜血管、浅表鸡眼、寻常疣、尖锐湿疣、口腔粘膜白斑和外阴白斑等。<FONT color=#）骨转移癌的治疗：包括89锶和153钐-EDTMP治疗前列腺癌、、乳腺癌等癌肿所致的多发性骨转移。<FONT color=#）实体肿瘤的放射性粒子植入治疗：包括125碘粒子植入治疗前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌及卵巢肿瘤等。<FONT color=#）嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤和肾上腺外恶性副神经节瘤的131碘-MIBG治疗。<FONT color=#）血液病的32磷治疗：包括真性红细胞增多症与原发性血小板增多症。 <FONT color=#）体腔与滑膜疾病的放射性核素胶体32磷治疗：包括癌性胸腹腔积液与关节滑膜炎等。<FONT color=#）风湿及免疫性疾病的99锝-MDP治疗：人工无放射性微量元素锝具清除人体自由基、抑制免疫调节因子白介素Ⅰ和前列腺素的合成与产生，从而调节自身免疫机能，起抗炎、抗风湿作用。主要用于治疗类风湿性、银屑病关节炎、甲亢伴浸润性突眼、强直性脊柱炎、及其它骨关节疾病。下图为全身多发性骨转移癌89锶治疗前(左侧2排）及治疗后（右侧2排）股显像，结果发现治疗后骨转移灶（黑色浓聚点）基本消失。
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医学“核导弹”放射性核素治疗的基本原理是什么？
| 作者：梁宏 | 发表时间： 23:10:44
放射性核素治疗是核医学的一个重要组成部分，自从1936年Lawnence用32磷治疗白血病以来， 核素治疗已成为临床重要的治疗手段，是近年来发展最快的领域之一。那么放射性核素又是通过什么方式来治疗疾病的呢？为啥有学者将放射性核素治疗比作医学“核导弹”呢？这要从放射性核素内照射治疗的基本原理来说起。进行放射性核素治疗疾病时，我们经常利用载体或借助介入技术将用于治疗的放射性药物或放射性制品运送到病变组织或细胞，而高度选择性聚集在病变部位的放射性核素能发射出射程很短的β-粒子或α粒子，对病变进行集中照射并在局部产生电离辐射生物学效应，可直接使核酸、蛋白质等生物大分子的化学键断裂，导致细胞分子结构和功能改变，造成细胞周期阻滞和细胞凋亡；
同时，内照射可引起水分子的电离和激发，形成多种活泼的自由基，导致照射部位的神经体液失调、生物膜和血管壁通透性改变等，这些物理、化学和生物学综合反应最终抑制或破坏病变组织而达到治疗目的，邻近正常组织由于治疗所用射线射程短、辐射吸收剂量低而损伤很小。放射性核素治疗具有无创、疗效好、方法简便、副作用小的优点，具有较高的临床应用价值。
&&& 目前临床常用的是发射β-射线的放射性核素，包括131碘、89锶、32磷、90钇等，主要用于以下疾病。1）甲状腺疾病的治疗：包括131碘治疗甲状腺功能亢进症、功能自主性甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。2）皮肤、角膜及粘膜疾病的治疗：包括β射线敷贴治疗皮肤毛细血管瘤、鲜红斑痣、瘢痕疙瘩、病变较局限的慢性湿疹、牛皮癣、扁平苔藓以及神经性皮炎、角膜和结膜非特异性炎症、角膜溃疡、翼状胬肉、角膜移植后新鲜血管、浅表鸡眼、寻常疣、尖锐湿疣、口腔粘膜白斑和外阴白斑等。3）骨转移癌的治疗：包括89锶和153钐-EDTMP治疗前列腺癌、肺癌、乳腺癌等癌肿所致的多发性骨转移。
4）实体肿瘤的放射性粒子植入治疗：包括125碘粒子植入治疗前列腺癌、胰腺癌、肝癌、乳腺癌、肺癌及卵巢肿瘤等。5）嗜铬细胞瘤、神经母细胞瘤和肾上腺外恶性副神经节瘤的131碘-MIBG治疗。6）血液病的32磷治疗：包括真性红细胞增多症与原发性血小板增多症。7）体腔与滑膜疾病的放射性核素胶体32磷治疗：包括癌性胸腹腔积液与关节滑膜炎等。8）风湿及免疫性疾病的99锝-MDP
治疗：人工无放射性微量元素锝具清除人体自由基、抑制免疫调节因子白介素Ⅰ和前列腺素的合成与产生，从而调节自身免疫机能，起抗炎、抗风湿作用。主要用于治疗类风湿性关节炎、银屑病关节炎、甲亢伴浸润性突眼、强直性脊柱炎、骨质疏松及其它骨关节疾病。下图为全身多发性骨转移癌89锶治疗前(左侧2排）及治疗后（右侧2排）股显像，结果发现治疗后骨转移灶（黑色浓聚点）基本消失。
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作为核爆本身，广岛和长崎的原子弹是高空爆炸，广岛原子弹爆点在离地600米左右，辐射物来了个天女散花，或许可以飘得远散的匀，但是对核爆中心的影响也相应削弱了
空爆时核反应产生的放射源都扩散在空气里，随着不断扩散，浓度会一直降低，一般来说空爆核弹在两周后辐射强度就会降低到人体可以短时间承受范围，再过一段时间就能降低到自然水平，换句话说广岛早就跟其他城市的环境没啥区别了。而且初期的小男孩和胖子，辐射物量本身比较小，核爆后又不能持续产生辐射物，核爆最可怕的后果是大量的核辐射带来的影响，而高温和冲击波造成的伤害是可以很快（相对）恢复的，所以并不为怪关于辐射，核爆产生的辐射与核电站泄漏产生的辐射差别还是很明显的，核爆产生的核素大多为短半衰期，所以过一两年就没事儿了，核电站产生的核素长半衰期的很多，因此很长时间内都具有较高的辐射剂量。相比之下，核电站泄露才是真正的长时间污染，因为核电站的放射源多，又不能扩散掉，只能留在那里不断放出射线，所以污染时间才长，比起早就归于平静的广岛，目前还在泄露放射性物质的福岛才叫可怕。
此外，在原子弹爆炸后大概一个月，有一场台风袭击了九州岛。那场台风带来的降水很大，令广岛市区大规模洪水泛滥，淹没了很多地方。但也恰好是这场台风，对广岛核辐射净化起了很大作用再次，纵然后续辐射灾难比预计的影响会小一些，但是并不是说没有，据统计除了直接死去的十数万人，间接致死于核爆的日本人也已经超过10万，至于究竟当地的核辐射残留或许相对较多，但对人类影响已经微乎其微此外即使是切尔诺贝利这样的地方，照样生机勃勃，所以说我们对于核辐射，核武器的认识，肯定还有许多不到位的地方特别声明：本文为网易自媒体平台“网易号”作者上传并发布，仅代表该作者观点。网易仅提供信息发布平台。
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