初期类风湿关节炎咋治疗多久能治愈

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类风湿关节炎应早期治疗
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一、类风湿关节炎的自我诊断
类风湿关节炎是一种令人闻之色变的疾病,不是因为它要命,而是因为它不要命但会引起人的残疾。因为既往人们对它凶残名声(5D:pain痛苦、disable残疾、dollar lost花钱、drug poisoning药物毒害、death死亡)的恐惧。但是现代医学对类风湿关节炎已经有了很好的认识。如果早期正规治疗类风湿关节炎不但可以很好控制,而且类风湿关节炎患者寿命甚至比正常人延长。但条件是早期正规治疗。如何早期治疗?关键是要早期诊断。不是有关节炎就是类风湿关节炎,如果有以下情况出现了就要提高警惕。
1.有关节炎:至少有一个关节出现关节肿!什么是关节肿?
a)正常关节
1.手的关节炎,尤其是
b)掌指关节
c)近端指间关节
2.对称性关节炎,就是身体左右两侧都有关节受累
3.多关节炎,就是超过了3个以上的关节受累
4.持续时间长(≧6周)或反复发作
5.伴有晨僵(≧30min),晨僵就是较长时间静止不动后肢体出现僵硬感觉,通常早晨最明显,所以称为晨僵。
有上述情况发生,请尽早去医院检查二个方面:
1.炎症指标:C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)
2.免疫学指标:类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)
注意:并非所有的RF阳性、CCP阳性都是类风湿关节炎,RF阳性是类风湿关节炎的可能性20-40%,CCP阳性是类风湿关节炎的可能性>90%,若两者均阳性可能性为95-99%,甚至有少数没有关节症状而先出现免疫学异常。若炎症指标及免疫学指标有问题,请一定要尽早找风湿科专科医师就诊,不要自己做判断,要请专科医师与你一起来判断是否得了类风湿关节炎。若真的不幸得了类风湿关节炎怎么办?请专科医师与你一起来商讨治疗方案。
二、达标治疗是控制类风湿关节炎长期预后的关键!
随着现代医学对类风湿关节炎病程的认识加深及治疗药物的进步,类风湿关节炎预后现已得到了根本性的改变。长期预后改善的关键在于达标治疗。何为达标治疗,就是每个类风湿关节炎患者的治疗都应该以“疾病持续缓解”为目标。如果实在不能实现持续缓解,退一步的目标是持续的低活动度。
如何理解呢?就拿“房子着火”来比喻。“关节炎”,真正的缓解就是我们救火不但要救到看不见明火,也要把暗火给灭完。否则明火虽灭,暗火存在,一旦救火过程松懈,就有可能死灰复燃。对于关节炎来讲,明火就是病人感受到的关节肿痛、皮温升高。病人感受不到关节炎症状并不代表就没有关节炎症了,现在可以用MRI或彩超等方法来发现这种病人感觉不到的关节炎,称为“亚临床关节炎”。亚临床关节炎就是暗火,虽然病人不能感知,但一旦病人不适当减药甚至自行停药,一段时间后就可以变成活动性关节炎,出现明显的关节肿痛,宣布患者治疗的半途而废。因为亚临床关节炎是病人不能自我感知的弱炎症状态,而类风湿关节炎常常为多关节炎,临床上不可能做到对每个准备减药或停药的类风湿关节炎病人的每个关节都做MRI或超声检查。所以评估疾病的活动度就不能单靠病人的自我感觉,也不能单靠医生的体格检查。如何实现正确判断呢,风湿科的医生们发明了许多评估工具来帮助判断疾病的缓解状态,大概有以下几种较为常用:
如果多种方法评估都是持续缓解状态,那么就暗示着体内的关节炎是真正的熄火了。可以考虑逐渐减药了。但一定是在医生的指导下进行!如果不能达到持续缓解,要尽量保持在低活动度以内(即使不能保证完全扑灭,那就力争没有大的明火)。若患者经过3-6个月的治疗,疾病仍处于中高度活动状态(就相当于虽然在救火,但一直还是熊熊大火),预示着按现有的治疗方法,仍然会造成骨质破坏、关节结构及功能受损、最终会导致残疾发生。所以一定要改变方案,要么增加药物剂量,要么换药种类治疗。但一定要在风湿专科医生指导下进行。
三、达标治疗的要点是做评估!
达标治疗,就是在一定的治疗时间内达到疾病缓解或低活动度。但判断疾病是否缓解,不能靠病人感觉没有关节症状了,更不能靠医生的经验,目前常用的评估工具有:
要求:患者开始正规治疗时就应评估类风湿关节炎的活动度,有无预后不良因素、患者的治疗意愿、经济状态、治疗安全等等,都是医生与患者讨论选择治疗方案时应该考虑到的内容。一般要求在患者没有达到疾病缓解时,每个月评估1次,达到疾病缓解后可每个1-3个月评估一次,若持续缓解状态,可以每3-6个月评估一次。这样就可以保证治疗的有效性与安全性。
四、类风湿关节炎治疗的效果不好的常见原因
根据大多数临床失败的经验教训,可以归纳为以下几个方面:
1、没有正确的治疗理念。许多医生(包括部分风湿专科医生),没有“达标治疗,严格随访”的理念,或者知道但是并没有理解其重要性,也不会向患者传递达标治疗的理念,使医患双方都处于“经验治疗”状态。
2、随访时医患双方没有足够时间交流,没有交流足够信息。
3、患者自己凭感觉治疗。有些患者有治疗意愿,也有经济能力,总是不停奔波在各大医院多位知名专家之间,但疾病仍是时好时坏。总是看专家为什么就搞不好了呢?其原因就是每个医生对患者病情的了解不同、用药习惯不同,因而治疗方案也不尽相同。患者换医生的原因常常是因为感觉当前治疗方案没有效果,换医生就等于换方案。其实质上就是患者凭自我的感觉在不停换方案!而医生也没有跟患者交流过治疗后的反应。有些药物如口服的甲氨蝶呤、羟基氯喹、来氟米特、硫氮磺胺嘧啶等抗风湿起效时间常需要2-3个月才能体现出对类风湿关节炎的治疗作用,若要达到长期缓解则要连续服用3-5年以上,患者过于频发的换药、换方案,这些药物不可能达到最佳治疗效果。
综上所述,患者治疗失败最关键因素是医患沟通不充分和患者凭感觉治疗。医生没有向患者传达足够的正确理念,患者没有从医生那里领会到足够信息。也有可能是类风湿关节炎患者平均年龄偏大,理解不了或记不住医生需要传递给患者的信息。当然也有部分患者能利用互联网进行自我教育,受广告或不良媒体的影响较深刻,形成了自己对疾病的错误观念。虽然遇到一个风湿科专科医生,医生也费尽心思向他讲了许多正确观念,但却没有改变患者诸如“是药三分毒”“西医治标、中医治本”“西药有毒、中药安全”的观念,也很悲剧了。这种病人应该仔细思考为什么古语云“人到70古来稀”,而我国现代的人均预期寿命已达到70-80岁之间。
不能否认,虽然医学在进步,也还有少部分类风湿关节炎病人的病情的确很难控制,难控制的原因可能由于患者的经济限制,身体条件(诸如多种药物过敏、不耐受)等因素。需要医患双方更密切的交流,共同协商治疗策略与手段、阶段性治疗目标与方法,以期获得较好的预后。
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& 手指得了类风湿性关节炎早期能治愈吗...
"网友求助"手指得了类风湿性关节炎早期能治愈吗...已回复
吧然后好了只是中指关节有点粗刮了一疗程痧手不麻了可手现在又有点疼现在我在刮痧手指好像有点管事她说能治好我想问问是刮痧好还是吃中药好
医院出诊医生
擅长:风湿、类风湿、强制性脊柱炎,干燥综合征等
擅长:类风湿、硬皮病、痛风、红斑狼疮,风湿性关
共3位网友提供帮助
会员9227680 05:04:29
类风湿性关节炎至今尚无特效疗法仍停留于对炎症及后遗症的治疗采取综合治疗控制自身饮食结构避免酸性物质摄入过量加剧酸性体质饮食的酸碱平衡对于关节炎的治疗及并发症的防治是非常重要的一个环节饮食方面要多吃富含植物有机活性碱的食品少吃肉类多吃蔬菜恰玛古富含植物有机活性碱能迅速排除体内酸性物质达到体液的酸碱平衡从而预防和保养关节炎
会员9228210 05:04:33
类风湿本来就发生在小关节一般不会发生在大关节这个病根难治的建议你用金诺芬口服六个朋饭后服用用盐酸左旋米唑搽剂用两年以上有可能稳定病情阻止以后关节畸形而残废
会员9228221 05:04:37
您好类风湿性关节炎至今尚无特效疗法仍停留于对炎症及后遗症的治疗采取综合治疗多数患者均能得到一定的疗效您可以使用中医治疗中药副作用小用金刚刺、广地龙、蜈蚣、黄芪、桂枝、海风藤、威灵仙、甘草水煎即可服用此方需坚持服用才能见效明显效果的另外饮食方面也要注意不要食用豆类波菜、菲菜、动物内脏、海鲜、辛酸辣食物及高嘌呤食物
问医生您好,我手指上没有月芽,刮
职称:医师
专长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
&&已帮助用户:174957
指导意见:指甲下端的半月形如果很大,是表示血液循环快速.如果小,就是血液循环不好,到了极度贫血的时候,半月形就会完全消失. 但是也有人的指 甲的月牙不存在,也是 正常的,所以说以指甲的月牙是否存在来判断你只否健康是不确切的.
问拿刮痧板刮手指,其它的指头都没事,就是食指会出来很...
职称:医生会员
专长:高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:162637
病情分析: 您好,小红痘痘是出痧的表现,食指是大肠经络所走的位置,可能是您的大肠会有一些的不是,意见建议:您可以自己一周刮一次,对大肠也是有刺激的作用,可以改善大肠的功能
问被铁锈刮到手指
职称:医生会员
专长:妇产科痛经。,
&&已帮助用户:234443
问题分析:您好,根据您的情况,您可以先清理创口,用双氧水清洗,记得不要覆盖止血贴等物品。建议及时注射破伤风疫苗。 及时清洗创口消毒处理,多注意休息,避免劳累刺激。意见建议:破伤风杆菌在人的伤口组织中繁殖时,会不断产生毒素,损坏人的神经,严重的可以很快致人死命。因为它是一种厌氧菌,也就是说它在缺氧的环境下才能繁殖。祝健康。
问在胳膊刮痧的方向应该是从手指到上臂吗?
职称:医师
专长:中医科各类疾病
&&已帮助用户:163617
病情分析:你好,刮痧的方向问题,要根据疾病的性质而定。一般补法可以顺经刮,而泻法可以逆经刮。具体的操作方法,要请临床医生操作。
意见建议:
问手指中指刮出2厘米没到的伤痕,要用针缝吗
职称:医生会员
专长:胃病,肾病,神经血液,心血管,内分泌,呼吸消化,肝病,精神,风湿,整形,糖尿病。
&&已帮助用户:5885
问题分析:您好,根据您描述的情况,如果伤口不深而且边缘整齐的话是不需要缝合的。意见建议:您好,您的这种情况应该首先医院做消毒处理,另外注射破伤风抗毒素。然后在生活中避免伤口处进水或接触其他容易造成感染的物品。祝健康。
问刚被家养的宠物小狗牙齿刮伤了手指中指,有伤口!还流...
职称:护士
专长:妇产科
&&已帮助用户:38393
病情分析: ,您好,建议您去防疫站处理伤口并接种狂犬病疫苗。任何可疑接触狂犬病毒,如被动物(包括貌似健康动物)咬伤、抓伤(即使很轻的抓伤),皮肤破损后被动物舔过,都必须接种本疫苗。 狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病,流行性广,病死率极高。
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早期类风湿能治愈吗
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类风湿性关节炎是一种炎症性、进行性、破坏性的自身免疫性疾病,对人体损害性极大,个别病人如治疗不及时,很快发展关节强直、变形、肌肉萎缩,造成终生性残疾,过去有人称为“不死的癌症”。类风湿性关节炎至今尚无特效疗法,仍停留于对炎症及后遗症的治疗,采取综合治疗,多数患者均会有一定的疗效。类风湿在目前来说是一种难治之症,但并不是不治之症,也并不是每个患者都发展成终身残疾,现行治疗的目的在于:1.控制关节及其它组织的炎症,缓解症状;2.保持关节功能和防止畸形;3.修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。
如果能够早期诊断、联合、规范治疗,一般均能控制病情进展,防止关节变形。因此,建议你的朋友尽快到正规医院风湿科咨询,取得规范治疗,防止关节变形。%D%A
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类风湿关节炎是对人类健康危害较大的疾病,早期发现、及时治疗可以延缓疾病进程,改善患者的生活质量。最近,风湿病年鉴(ARD)在线发表了欧洲抗风湿联盟对早期类风湿关节炎治疗的推荐意见,有很好的借鉴意义。
A.早期类风湿关节炎的治疗应以患者得到最好的照料为目的,治疗方案应由患者和风湿科医生共同决策。
B.风湿科医生是主要管理早期类风湿关节炎患者的专科医生。
C.早期类风湿关节炎的确诊应该基于仔细的病史采集和临床检查,包括实验室检查和其他附加检查。
1.具有类风湿关节炎表现(关节肿胀,伴有疼痛或僵硬)的患者应该在出现症状的6周内看风湿科医生。
2. 类风湿关节炎的确诊要基于临床检查,可以进行超声检查加以确认。
3.如果尚不能确诊,患者具有早期未分化关节炎,在制定治疗决策时应该考虑持续和/或侵蚀性关节炎的危险因素,包括肿胀关节数、急性期反应物、类风湿因子和影像学表现。
4.具有持续性关节炎风险的患者应该尽早(最好在3个月之内)开始改善病情抗风湿药物(DMARDs)治疗,即便尚不符合炎性风湿疾病的分类标准。
5.在无禁忌的情况下,甲氨蝶蛉应作为DMARDs中的锚定药物,作为具有持续性疾病风险患者的一线治疗选择。
6.非甾体类抗炎药有助于改善症状,但应该在评估胃肠道、肾脏和心血管风险后以最小剂量最短疗程为原则。
7.系统性使用糖皮质激素可以减轻疼痛、肿胀和疾病进展,但考虑到其累积副作用,应以最小剂量短期(&6个月)辅助治疗。关节内糖皮质激素注射可用于缓解局部炎症症状。
8. 改善病情抗风湿药物治疗的主要目标是实现临床缓解,应定期监测疾病活动、不良事件和合并症,以指导治疗决策的选择和调整,实现治疗目标。
9.疾病活动度监测应包括关节疼痛数和压痛数,患者和医生的总体评价,血沉(ESR)和C反应蛋白(CRP),通常应用复合指标,等。应每隔1~3个月评估关节炎活动度,直至达到治疗目标。放射学和患者报告的结果评价,例如功能评估,可用于补充监测。
10.非药物干预,例如功能锻炼和职业治疗,可以作为早期类风湿关节炎患者药物之外的辅助治疗。
11.对于早期类风湿关节炎患者,戒烟、牙科护理、体重控制、疫苗接种状态评估和合并症管理等,均应是患者整体照料的一部分。
12.患者对疾病预后(包括合并症)和治疗的了解非常重要。患者教育应作为辅助干预手段,包括如何应对疼痛、残疾、工作和社交能力的维持。
(文/赵金霞 北京大学第三医院)
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初期类风湿可以根治吗?
不能根治。建议:点击此处参考我的文章 《类风湿关节炎》
减少对关节及脏器的破坏极少一部分类风湿患者有自限性,最好是正规的治疗,大部分需要长期用药控制。能够延缓病情发展
你好,蜂针循经散刺法属轻刺激,经穴直刺法为中等刺激,活蜂螫刺法是强刺激,视个体反应辨证施治。以经络学说为理论基础的蜂针疗法提高了原始蜂螫法的疗效。使用活蜂蜂针,将蜂针液中挥发性成分注入人体,这是蜂针液药剂所无法代替的。
类风湿必须特色治疗,治疗越早对身体及发育危害越小。
推荐药物:金关片 类风湿和强柱,比较难治,那是用西医的方案,发病原因不清楚,所以,治疗效果很差。而中医理论,很好地解决了这个问题,把顽痹当作感冒治,战略上轻视它,但战术上要重视它,用辩证的观念来分析解决它。 首先,要分清所患是寒病,还是热病,这个必须认识清楚,在此基础上,寒病热之,热病寒之;其次,是要分清虚实,虚则补之,实则泻之;第三,就是要综合用药,处方了,这个步骤,是综合能力的体现,也是治疗顽痹的关键。 以类风湿举例,类风湿一般都是因寒湿入侵造成的,比如体虚感冒引起,也可能长期在潮湿的地方生活工作引起。初期大多数是寒病,随着时间的推移,寒病化热,逐步又表现出部分热病的现象,所以类风湿常有寒热交错的表现;日久,因长期外邪不除,对机体造成损伤,往往会表现出体虚,饮食差等肝肾不足的情况,指标上有缺钙,类风湿因子高等,有的关节肿胀疼痛,严重的就会出现关节变形而致残。治疗时,就要兼顾以上的情况。 针对症状的疼痛必须及时治疗,病人才能感受到效果,该类疼痛是关节腔内的体液免疫过度引起的,所以要使用抑制免疫的雷公藤,能迅速止痛,有取代激素的效果;桂枝、秦艽、桑枝三药均为治疗痹症常用之品,三药寒热并用,意在宣通透达,解寒热错杂之症,助君药以剔逐痼结之邪;益气健脾,利水化湿的药也必不可少,如黄芪、山药、茯苓、薏苡仁等;再配补益肝肾,强筋健骨的补益类的药,还可增强对雷公藤,防其毒伤正之弊,最后,配鸡血藤、丹参顾及气血,活血通络,祛痰生新。这样才能搜剔外邪而力峻,安内扶正以补虚,更兼祛风除湿,活血通络而行滞,使祛邪而不伤正,补正而不留邪,经脉流畅,顽疾逐除,强筋健骨,从而使顽痹痊愈。 效果: 1、起效时间:对类风湿这类慢性病,对症的中药应该在3天见效,最迟6天应该见效,如果一周都没效果,建议停止用该药。 2、服药表现:疼痛明显减轻,完全可停用激素 3、以前停(激素强的松)后,疼痛难忍,是钻骨的痛,服用金关片后,就算停药后的疼痛是可以忍受的。 4、服用金关片后,力量、灵活性都明显好转。 5、坚持正确的用药,类风湿也能治好的。 在用药过程中,许多人会出现,发热的现象,出现这种情况为正常的,是治疗过程中好转的表现: 1、 口干咽干,大便干燥,是药热对肠胃的局部影响,可服用大黄泡水解之 2、 身体发热—是正气恢复的表现,为阳明经热,可减量为3片/次,如果发热不减,可用石膏、米各15克熬水喝以解阳明热 。 3、 发热伴口苦干—是少阳气上升,肝经起热,正邪相搏的表现,可服用柴胡滴丸或柴胡口服液,以和解少阳热。 总之,只要清楚了发病原理,懂得辩证用药,预见治疗过程的反应,这些顽痹能当作感冒一的毛病而治愈。
类风湿患者中有许多人患病20多年依然有类风湿的初期症状?但是并不影响类风湿患者正常上班,这种情况在许多类风湿患者中储实存在。一部分人因为类风湿调换了工作岗位,做力所能及的工作。这些人有的时本身发病就轻微,更多的人是积极的进行多方位的治疗,坚持20多年的治疗。类风湿的症状主要是以关节、肌肉的疼痛为主,早期如此,发病20后这种症状依然存在,只是许多患者通过积极的治疗,症状是能够被控制的。完全可以胜任适当的工作。有一点您说的很对,没有哪一个单纯的药物能够治好类风湿,因为类风湿这个疾病每个患者的情况都不一样。但是,综合性的治疗,中西药物、物理疗法等等综合应用,临床上还是让许许多多的患者感到非常的满意。综合性的治疗是治疗类风湿的根本治疗原则。希望能对你有帮助。
1.其突出的临床表现为:反复发作的、对称性的、多发性小关节炎,以手部指掌、腕、足趾等关节最常见。2.早期呈现红、肿、热、痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的强硬和畸形,并有骨和骨骼肌萎缩,是一种致残率较高的疾病。3.从病理改变的角度来看,类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌腱) ,其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。因此病人除了有以上关节炎的表现外,还可有其他全身性表现,如发热、疲乏无力、体重减轻、皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经病变、眼病变、动脉炎等。4.病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节最为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上 。最为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理。
你好,类风湿性关节的症状表现:1、关节疼痛与压痛,绝大多数患者是以关节肿胀开始发病的。肿胀是由于关节腔内渗出液增多及关节周围软组织炎症改变而致,表现为关节周围均匀性肿大,手指近端指关节的梭形肿胀是类风湿患者的典型症状之一。2、关节肿胀;3、晨僵 ;4、关节摩擦音。
谁说可以的?很多人都吃鸡蛋 ,不是都没风湿了
这个是可以治愈的 患者是您本人吗 多大年纪
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