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中指骨折半年后，骨不连，是否应该植骨？是否达到十级伤残标准？
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需要做伤残鉴定，以鉴定结果为准。
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右腿骨不连，去医院做植骨手术，(自己身上取了骨头和加了些人工骨头，术后右腿感染，继续治疗当中植骨的骨头被取出，且还出现一个腹沟疝气，我怀疑是切口造成的。在植骨前没有疝气。现在还在医院治疗但是花费已十几万了，，请问医院方面有过失造成的伤害吗？医院应该承担些什么责任？请大律师们解答哈！谢谢
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建议采取如下措施：1、复印客观病历，2、封存主观病历和输液、输血残液，3、起诉到法院，4、由法院委托进医疗损害责任过错鉴定或医疗损害技术责任技术鉴定，5、依据鉴定结果要求赔偿。6、若需帮助，可来电或预约当面洽谈。
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&骨不连治疗——不用植骨也能治好
骨不连治疗——不用植骨也能治好
骨不连是指因创伤、肿瘤切除、骨髓炎、骨坏死等原因造成骨愈合时间超过正常愈合时间(9个月)仍未愈合者。难治性骨不连是指患处局部存在大片瘢痕或贴骨瘢痕、局部血液循环及骨质量差、曾有或仍有、患肢伴有短缩或骨缺损。这类患者大多有手术治疗失败史。对此，传统治疗方法是以达到骨愈合为主要目的，包括：植骨与内固定、分期手术或微修复手术。其最大缺点是创伤大、疗程长、患肢大多难以恢复到原有长度，且手术极易失败，致残率极高，部分病人不得不改用支具解决负重甚至被迫截肢。&
近年来对难治性骨不连骨缺损骨外固定治疗的关键技术进行系列研究，这主要得力于Ilizarov技术和器械在国内的推广和应用。该固定器在结构与性能方面具有独创性：三维立体固定，固定牢稳可靠，患者可早期负重功能锻炼；应力分布均匀，不干扰骨的正常应力分布——该外固定器为弹性固定器，应力遮挡率低，有利于骨愈合；可广泛应用于各种类型的固定治疗、肢体延长及关节畸形矫正。
根据最有利于促进骨愈合的压力水平，骨断端固定加压量应以自身体重为依据的观点，并证明自身体重的1/2～1倍的加压量最有利于骨愈合。临床证明即使局部存在大片瘢痕组织，骨不连断端在此加压量条件下不植骨也能在3～7个月(平均5个月)达到骨愈合，证明了骨不连并非必须结合植骨治疗。
节段性骨延长转位修复长节段骨缺损的指征是，端端加压结合骨延长和节段性骨延长转位虽然是修复骨缺损的两种基本方法，但后者技术繁杂，其疗程也较前者长。由于文献无选择依据和标准，通物实验研究发现，骨缺损幅度小于15%者行端端加压结合延长是安全易行的，如缺损幅度超过20%行端端加压则会出现肢体缺血坏死，必须采用节段性骨转位延长术修复骨缺损。
性骨不连骨缺损同期重建患肢长度的可行性。此类患者在彻底清创、牢稳固定及充分引流条件下，根据骨不连伴患肢短缩及骨缺损幅度大小，可同期或择期选用端端加压外固定、端端加压结合肢体延长或节段性骨转位延长。
由于本技术无需植骨，无需换皮行分期治疗或复杂的显微外科技术修复，创伤小，疗程短，痛苦少，而疗效确切，在临床具有广阔的应用前景。
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（相同病情同时咨询其他医生的不予回答）。四肢陈旧骨折、骨不连、骨折延迟愈合、大段骨缺损、先天性骨缺损，骨髓炎后骨缺损、骨弯曲，骨延长、先天性足畸形、先天性骨与关节畸形、急性和慢性骨髓炎、骨感染、骨折畸形愈合、骨折成角以及先天性肢体畸形（肘外翻、马蹄内翻足、高弓足、脚趾短小，脚踝畸形）、各种肢体不等长（骨延长、肢体均衡术、足踝部创伤后遗症、跟骨陈旧骨折、踝关节炎、距骨坏死、关节陈旧损伤、感染性骨不连、儿童骨不连、X形腿矫正、先天性胫骨假关节。先天性上肢畸形（含手部畸形）通过外固定支架技术进行手部 上肢畸形矫正和重建。多指畸型。
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手外科分类问答→ 治疗骨不连一定要植骨吗？
治疗骨不连一定要植骨吗？
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我骨折快一年了，一直长不住，上个月去北京医院看了下，医生说让我植骨，骨不连了真的要植骨才能治好吗？
想得到怎样的帮助：骨不连治疗,骨不连植骨
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擅长: 对外科常见病及多发病的诊治有着丰富的临床经验,并熟
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！骨折后如果患处无骨痂出现骨不连可能是与局部组织营养差，微量元素缺乏，自身体质，饮食，酗酒吸烟等因素有关系。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果确定了骨不连，最好进行做植骨手术，以便于骨折尽快愈合，尽早恢复患处生理功能。
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，骨不连是由于骨骼以后不愈合引起的，如果比较厉害的话，需要做手术的&&&&&&指导意见：&&&&&&注意饮食清淡的，不要吃冷辣饮食和油腻食物的，还有每天按摩的，严重不愈合的话，需要做手术的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好骨不连一定要积极治疗原发病，进行下血糖检测不行就必须择日手术&&&&&&指导意见：&&&&&&建议您增加营养，多吃排骨汤，吃点接骨单，不行选择择日手术，接骨手术注意休息&&&&&&以上是对“治疗骨不连一定要植骨吗？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂。多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。推荐靶位体液渗透疗法，不手术，不使用抗生素治疗，从骨不连的病理入手进行了治疗，改善患者机体微循环障碍，消除治菌因素，治疗骨不连不住院。
疾病百科| 骨折
挂号科室：骨科
温馨提示：骨折多由外伤引起，平时应注意避免外伤。注意活动(远端小关节活动，骨折部位及相邻关节不能活动)，避免肌肉萎缩。
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治疗方法：保守治疗、手术治疗
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【摘& 要】目的 研究分析胫骨骨折术后出现的骨不连采用植骨与不植骨治疗方式的临床效果。方法：此次研究的对象是选取本院在2010年7月～2012年8月间收治的80例胫骨骨折术后出现骨不连的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并将其中进行镶嵌式外固定支架进行治疗的患者有39例，将其定为A组，进行LCP钢板内固定结合骨移植手术的患者有41例，将其定为B组。并在治疗结束后，对患者进行1年的随访，观察两组患者的手术治疗效果。结果：经过治疗后与随访后，A组39例患者在术后的第6个月和第12个月的愈合率为81.6%，100%，B组在手术后的第6个月和第12个月的愈合率为73%、88%。且A组在手术时间、术中出血量以及膝踝关节功能恢复的优良率明显低于B组，两组对比具有差异性，P&0.05，统计学有意义。结论：针对胫骨骨折术后出现骨不连的情况，采用镶嵌式外固定支架进行治疗，其效果要优于植骨的治疗方法，具有愈合率高、住院时间短，手术操作简单的优点。
　　【关键词】镶嵌式外固定支架；LCP；疗效
[Abstract] Objective To study the clinical effect of nonunion of tibia fracture treated with bone graft and non bone graft. Methods：the research object is selected in our hospital between July 2010 and August 2012 in our hospital 80 cases of tibial fracture in the bone nonunion patients，their clinical data were retrospective analysis and the mosaic external fixator for treatment of patients with 39 cases，as a group，LCP internal fixation combined with bone grafting was performed in 41 patients，group B. And after the end of the treatment，the patients were followed up for 1 years，the effect of operation treatment of the two groups were observed. Results：after treatment and follow-up，A group of 39 patients in sixth months and twelfth months of the healing rate was 81.6%，100%，B group in the sixth and twelfth months after the operation of the healing rate was 73%，88%. And the A group in the operation time，the amount of bleeding during operation and the recovery of knee joint function were significantly lower than the B group，the two groups were compared with the difference，P&0.05，statistically significant. Conclusion：the tibial fracture after operation appeared bone nonunion，with inlaid external fixator for treatment，the effect is superior to graft bone treatment method，with the healing rate is high，short hospitalization time，simple operation advantages.
&[Key words] inlay type external fixation support；LCP；curative effect
&&& 在治疗胫骨骨折时，采用带锁髓内钉固定是比较有效的治疗方法，但是该种手术方法在术后经常会出现骨不连的情况。要治疗该种术后并发症，当前有不植骨与不植骨两种治疗方式，为了了解这两种治疗方法的临床疗效。文章将选取本院在2010年7月～2012年8月间收治的80例胫骨骨折术后出现骨不连的患者，并根据其治疗方法将其定为A组与B组。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料
　　选取本院在2010年7月～2012年8月间收治的80例胫骨骨折术后出现骨不连的患者，男性患者有57例，女性患者有23例，年龄在20～55岁，平均年龄为43.2&3.17岁。其中因为交通事故导致的受伤有46例，摔伤有17例，高空坠落伤有17例。开放性骨折患者有44例，闭合性骨折有36例。所有患者进行再次手术治疗时，都采用了X线片进行病理分型，其中骨端膨大型有35例，萎缩型有45例。选取标准：①患者有胫骨骨折的病史；②患者在胫骨骨折临床愈合时间内并未愈合；③患者骨折部位有压痛的感觉，并且受伤的患肢在运动时受到限制。排除标准：①患者患有代谢性骨病；②患者有严重的心肝肾等部位疾病；③患者具有外外科手术或是麻醉的禁忌症。
　　在80例患者中进行镶嵌式外固定支架进行治疗的患者有39例，将其定为A组，进行LCP钢板内固定结合骨移植手术的患者有41例，将其定为B组。
　　1.2方法
　　所有患者在进行手术前都需要进行常规的术前检查，检查患者是否有糖尿病或是高血压。如患者的糖尿病和高血压指数超标，就需要将其控制在合理的范围内。在手术前的7d内，将有外固定支架的患者将其支架拆除，并加强钉空换药。
　　①镶嵌式外固定支架治疗：在骨不连两端约8cm的地方将断骨截断，将内旋、内翻的断骨纠正。在骨不连的两端和截骨远端约4cm的地方穿上一根直径在4mm的固定针，装上镶嵌式的外支架。
　　针对胫骨多段骨不连的患者，将其内固定取出，将骨外露处创口进行清理，将大隐静脉筋膜皮瓣进行转位，并将露在外部的断骨进行修复。在骨不连端分别植入三组螺纹钉，每一组两枚，分别安装在单侧、双臂、双层镶嵌式外支架。
　　针对骨不连重叠的患者，需要开一个切口，并将移位的断骨进行复位，在复位时，需要先将屈曲断端进行复位，之后慢慢的伸直，保证骨线良好。有内固定的患者，需要将内固定取出，将骨线对好，直接穿针安装外支架。在断端远近分别植入直径在5mm的3枚螺纹针，穿出对侧骨皮质，不穿入对侧软组织。
　　在安装上第一枚固定针之后，确定其他相应固定针的具体位置。以外支架为瞄准器，分别安装其他的固定针，再套入另一个外支架。将螺母旋转拧紧，之后将骨不连端进行加压，直至不能够转动，最后装上抗旋转板。
　　在手术后的第2d就可以对患肢进行活动，之后逐渐的加大范围，固定针每天要用酒精消毒2次，每月进行一次X线片的复查。
　　②对患者进行硬膜外麻，在胫骨的前外侧开一个切口，如有内固定物，就需要将内固定物取出。在手术期间尽量的避免对软组织造成损伤，并且应当要避免对骨膜进行剥离，降低对血液供应道路的破坏几率。将骨折断端间疤痕肉芽组织全部清除后，用持骨器将骨折端复位，并通过C臂机透视，确认骨折复位的情况。在贴近骨膜的位置上放置LCP钢板，首先用普通螺钉进行固定，使得骨折断端相互嵌插，形成一个加压，之后在骨折两端各固定两枚。在骨折端的2个孔就不需要打上螺钉。
　　根据患者引流的状况，在手术后的72h将引流条取出，并连续使用7d的抗生素。在1w后就可以运用双拐下地进行负重训练，在6w后可以慢慢的不依靠双拐进行训练。
　　在治疗结束后，随访1年，观察两组患者的骨愈合率以及临床愈合的时间，并记录下患者的平均手术时间、手术中的出血量、住院时间以及并发症。
　　1.3观察指标
　　膝踝关节功能恢复根据ASAMI 功能评价标准进行评价：
　　①优：患者的膝踝关节挛缩在5度以下，膝踝关节活动度损伤在15度以下，没有疼痛；
　　②良：绝大部分运动功能恢复，有轻度疼痛；
　　③差：运动功能受到限制，在疼痛时需要麻醉药物。
　　优良率=优+良
　　1.4统计学分析
　　两组患者经过治疗的数据采用SPSS 13.0 统计学软件进行数据分析，计量资料 x&s表示，组间比较采用t进行检验，计数资料以率（%）进行表示，组间比较采用&2检验。当P&0.05时，具有差异性，统计学有意义。
　　2.1两组治疗效果
　　经过治疗后和随访1年后，A组39例患者在术后的第6个月和第12个月的愈合率为81.6%，100%。B组在手术后的第6个月和第12个月的愈合率为73%、88%。两组对比具有差异性，P&0.05。
　　2.2两组治疗基本情况
　　A组在手术时间、术中出血量、以及膝踝关节功能恢复的优良率明显低于B组，两组对比具有差异性，P&0.05，统计学有意义。
　　3.1胫骨骨折术后骨不连的原因
　　在治疗胫骨骨折时，采用带锁髓内钉固定治疗的方法，还是发生了骨不连的原因主要有以下几点：①在早期采用带锁髓内钉固定治疗技术不够成熟，导致骨折端分离；②在手术中损伤比较大，骨膜剥离广泛，软组织剥离，影响了骨折愈合；③带锁髓内钉选择不当，直径比较小，导致术后恢复不稳定；④与患者本身损伤程度有所联系。
　　3.2植骨与不植骨手术方式
　　在本次治疗中，植骨采用的是LCP钢板治疗，不植骨采用的是镶嵌式外固定支架技术。从本次临床治疗结果可以看出，A组的治疗结果要优于B组，A组采用的不植骨治疗方式。其优于植骨治疗效果主要有以下几种特点：1.生物力学结构合理：镶嵌式外固定支架自身固有的平面稳定性为骨不连端提供了牢固稳定性，消除了骨不连端的剪力与扭力；2.轴向加压：镶嵌式外固定支架轴向加压能够帮助骨折断足能够维持坚强的固定，这跟其自身结构特点有一定的联系；3.手术方便：相对于LCP，其手术所需的时间比较短，手术出血量也比较小，因此在手术结束后，其愈合的情况明显优于LCP组。
　　综上所述，在治疗胫骨骨折术后骨不连时，采用不植骨的镶嵌式外固定支架技术具有显著的疗效，值得在临床进行推广。
参考文献：
[1]翟照，范泽义，刘洋.胫腓骨骨折术后骨不连的非手术治疗[A].全国骨科临床研究新进展研讨会暨学习班论文集[C].
　　[2]邵云峰. 镶嵌式骨外固定器治疗胫骨伤后感染性骨不连[J].临床骨科杂志，）：413-414.
　　[3]刘振东，马梦然，田冠玉. 骨不连的界定与分类治疗[J].中国矫形外科杂志.98-1600.
　　[4]张长江，王明君，张凯等.应用Ilizarov 外固定延长技术治疗胫骨骨缺损[J].中华实用诊断与治疗，）：199-200.
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