痉挛性斜颈治疗方法有哪些
痉挛性斜颈治疗方法有哪些
发病时间：不清楚
专家你好，我最近看医生说患有痉挛性斜颈治，一紧张脖子就老是不自主往一侧弯，到底怎么回事？该怎么治疗？
全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
擅长：颈肩腰腿痛的诊断与手术治疗及非手术治疗，在四肢骨关节损伤、关节置换、小儿麻痹后遗症及脑瘫畸形矫正手术等积累了丰富的临床经验。以微创手术治疗腰椎间盘突出症千余例，获得良好的疗效，无神经损伤和脑脊液漏等并发症。
要是最近患的可以保守治疗 ，要是从小就有就要考虑手术了。
江西省赣州市全南县大吉山矿区医院
擅长：皮肤性病科常见病，多发病，外科
一般保守治疗可以选择针灸，按摩等方法纠正，有一定的效果！可以试试
江西省赣州市全南县大吉山矿区医院
擅长：皮肤性病科常见病，多发病，外科
可以选择保守治疗，严重的话需要手术！
向医生提问
痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。它是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素。临床上诊断和治疗要通过细致的临床观察和肌电图检查进行区分。
多发人群：发病的高峰年龄为50～60岁。
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（3000 —— 5000元）您的浏览器不支持播放视频，请升级。
痉挛性斜颈治疗方法有哪些?
参与医生武汉大学中南医院 张捷 主任医师
痉挛性斜颈的治疗方法包括：
1、药物治疗：针对焦虑、抑郁、交感神经兴奋性高等给予相应的药物治疗，以改善症状；
2、肉毒素局部注射：可在一定程度上缓解症状，但容易复发；
3、手术治疗：包括选择性颈肌或神经切断术、脑深部电刺激治疗等。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
中国医科大学航空总医院&&王晓松
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武汉大学中南医院&&张捷
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痉挛性斜颈该怎样治疗呢？
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2930次 &&&&| &&&&提问时间： 12:38:31 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
有什么好的方法医治呢？舒颈扶正汤是可以治疗好这个疾病的？
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
手机号:&&&&&
验证码:&&&&&&&&&密码：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
您好，对于你说的情况，痉挛性斜颈是肌张力障碍疾病中的一种，局限于颈部肌肉。由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。大多数痉挛性斜颈病人病因不明，少部分病人有家族史。痉挛性斜颈的发病机制尚不完全清楚，可能与基底核、丘脑、前庭神经等部位的功能障碍有关。
指导意见：
建议是及时的治疗是很有必要的，保持愉快的心情，一般需要行头颈部磁共振MRI、CT检查，排除其它疾病。肌电图有助于判明痉挛的肌肉。在进行对症治疗，一般的效果是很不错的。
治疗的方法有药物治疗，肉毒素注射治疗，手术治疗，脑深部电刺激术。具体的情况根据个人的实际情况治疗。
病情分析：
你好，你所说的痉挛性斜颈属于一种肌张力障碍疾病，它局限于颈部肌肉。主要由于颈部肌肉间断或持续的不自主的收缩，导致头颈部扭曲、歪斜、姿势异常。病人常常伴有颈部、肩部疼痛，部分病人有情绪低落甚至抑郁症状。一般而言症状在运动或情绪激动、焦虑时加重，安静时减轻，睡眠中消失。
指导意见：
针对痉挛性斜颈的治疗，你可以先选择保守治疗，口服舒颈扶正汤试试。还可以口服美多巴、巴氯芬、安定类、氟哌啶醇等，具有一定的效果，但是不能根治。肉毒素注射治疗虽然有效，但是药效持续时间约为3-4个月，病人需要反复注射才能获得长期的缓减。必要时可以进行手术治疗，但是要承担一定的风险。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病→ 痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？
痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？
健康咨询描述：
痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？我爸平时身体状况是挺好的，但最近老是说脖子疼，还抽搐了好几次了，就到医院做了详细的检查，说是痉挛性斜颈，请问医生，应该怎样治疗好呢。希望得到的帮助:痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？
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医生回复区
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&&&&&&痉挛性斜颈是指原发性颈部肌肉不随意收缩引起的头颈扭转和转动为表现的症侯群。以成人肌张力障碍局限性发作最为常见，称之为特发性颈肌张力障碍更确切。这种颈部肌肉不自主的异常运动尤其会在患者处于公众场合或紧张繁忙时加重，使患者的工作无法正常进行。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、支持治疗：包括心理治疗、特殊生活技能训练、生物反馈治疗、佩戴颈托等，可能有助于某些患者的症状缓解，并减轻致残程度。患者应学会放松，避免紧张、情绪波动，有条件还应结合理疗、按摩，以松解肌肉痉挛。&&&&&&2、毒毒素治疗：注射肉毒毒素是目前国内外运动障碍病领域治疗痉挛性斜颈指南推荐的首选方法。痉挛性斜颈也是临床上注射肉毒毒素治疗的最主要适应证之一。&&&&&&3、外科治疗：伴有或不伴有肌肉切除的选择性周围神经离断手术可部分改善或暂时缓解局灶性肌张力障碍。立体定向丘脑腹外侧核或苍白球毁损术和脑深部电极植人刺激术可用于症状严重而其他治疗无效的患者。
擅长: 骨折,创伤,骨关节病,脊柱骨折,颈椎病,腰椎间盘突
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&&&&&&痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、选择型颈肌及神经切断术：手术治疗只需针对这些主要肌肉，没有必要切断双侧颈神经根和副神经根，以避免不必要的并发症。对旋转型斜颈可仅切除同侧的头夹肌和对侧的副神经；对后仰型斜颈，用手术切除左右部分斜方肌、头夹肌、头及颈半棘肌；对前屈型斜颈，可切断双侧副神经；对侧弯型斜颈，则做头弯向侧的头夹肌、肩胛提肌，个别病人如有同侧胸锁乳突肌的痉挛，也可加做副神经切断术。&&&&&&2、选择型周围神经切断术：此法主要切断颈神经根后支，切断的范围依据痉挛肌群多寡选择。其理由是所有颈后肌群全由颈1-7的神经后支支配。如果病情需要，可以一直切到颈7。该手术方法对旋转型斜颈有一定疗效。&&&&&&3、副神经根显微血管减压术：打开枕大孔及上颈段椎管。在手术显微镜下观察双侧副神经根周围有无血管对其压迫，通常压迫神经的血管是椎动脉、小脑后下动脉或脊髓后动脉，确认后切断该处齿状韧带，在神经与压迫血管之间垫入Tefleon绵，使之隔开。手术近期有一定效果，长期疗效尚待观察。&&&&&&4、电针治疗
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&&&&&&痉挛性斜颈又叫颈部肌张力障碍，是临床上最为常见的局灶型肌张力障碍性疾病，劲肌阵挛性或强直性收缩造成头部的姿势异常或不自主运动，患者表现为头颈不自主的扭转、侧倾、前屈和后仰，累及很多肌肉。&&&&&&治疗方法：&&&&&&⒈可能的病因治疗：症状性或继发性的颈部肌张力障碍需针对病因进行治疗。如迟发性运动障碍可用抗胆碱能治疗，如果出现多巴反应性肌张力障碍可用小剂量左旋多巴治疗，斜颈一食管裂孔庙可行手术治疗。&&&&&&⒉口服药物治疗：一般而言，原发性痉挛性斜颈的口服药物都是尝试性的对症治疗，疗效因人而异。常用药物有以下几种：抗胆碱能药、苯二氮草类、左旋多巴及多巴胺受体激动剂、多巴胺拮抗剂及抗癫痈药物。口服或鞘内注射肌松剂巴氯芬对部分患者有效。单药口服治疗无效时，可联合用药。&&&&&&以上是对“痉挛性斜颈的治疗方法有哪些？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病可持续终身，可导致限制性运动障碍及姿势畸形。病程通常进展缓慢，1～5年后呈停滞状态。部分患者发病后5年内可自发痊愈，通常为年轻发病，病情较轻。有1/3的患者有其他部位张力障碍的表现，如眼睑、面部、颌或手不自主运动（如痉挛），在睡眠状态时可消失。&&&&&&治疗方法：&&&&&&1、药物治疗包括多巴胺类药、多巴胺受体促效剂、多巴胺受体阻滞剂、短时多巴胺排除剂、抗胆碱能制剂、GABA能药等。用腊肠菌毒素注射痉挛受累肌肉，有一定疗效，当不能根治。&&&&&&2、手术治疗&&&&&&（1）颈神经前根、副神经根切断术：又称Foester-Dandy手术。在显微镜下切断上侧颈1-3神经前根，并在椎动脉平面切断副神经根。术后效果不满意者，可进一步在颈部切除病侧副神经支。据报告，70%左右的患者术后有改善，但1/3患者丧失头的自主旋转能力；1/3的患者有咽下困难。&&&&&&（2）立体定向手术：肌痉挛范围超过颈段，或应用其他疗法效果不显著者，可使用此手术破坏丘脑腹外侧核的内侧。Hassler等对水平旋转型做中断ForelH丘脑束手术；对旋转或倾斜型则破坏其丘脑腹前核（VA）及其苍白球和黑质-丘脑传入纤维，疗效可达36%-73%。但手术可导致偏瘫、失语、共济失调等并发症，目前已较少应用。
擅长: 内科常见病多发病，尤其擅长消化道疾病。
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&&&&&&痉挛性斜颈尚无根治性的治疗措施。因此，治疗痉挛性斜颈的目的只是为了缓解患者的临床症状，改善其生活的质量，并防止其出现并发症。具体的治疗方法如下：&&&&&&1、药物辅助治疗：当患者大剂量或反复地注射肉毒素时，其体内会产生一种抗体。为增强肉毒素的治疗效果，患者可运用一些药物，以防止体内出现抗体。这些药物包括：抗胆碱能药、苯二氮卓类药、巴克诺芬、替格力托以及苯海拉明等。其中抗胆碱能药、苯二氮卓类药和巴克诺芬在临床上最为常用。&&&&&&2、手术治疗：持续肌张力障碍、对大量药物和肉毒素注射无效，以及伴有明显的功能障碍的患者，一般可通过手术进行治疗。在临床上多采用肌切开术、神经切除术、脊神经根切除术，以及丘脑切开术等方法。但这些治疗方法的远期效果欠佳。目前，临床上多采取微血管减压术和选择性神经切断术结合的治疗方法。这种方法既可以尽可能地减少手术对颈部活动功能的影响，又可有效地解除患者颈部痉挛的症状。在手术中，医生可先用神经生理检测仪确定患者颈部肌肉受累的范围，然后在显微镜下查找支配病变肌群的神经和责任根动脉。对副神经可行显微血管减压术。对颈1～3神经可行根动脉减压术，也可行神经根小支和颈4～5神经后根小支选择性切断术。通过这种方法，所有的患者均会收到良好的治疗效果。需要指出的是，在治疗中应注意对患者实施椎管成形术和椎板复位术，以恢复其颈椎的正常结构，避免患者在颈椎手术后出现的颈椎稳定性和颈肌萎缩的问题。
疾病百科| 痉挛性斜颈
挂号科室：骨科
温馨提示：忌辛辣刺激性食物。
痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。临床表现起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲，可因情绪激动而加重。病情多变，从轻度或偶尔发作至难于治疗等不同程度。本病...
好发人群：头颈部外伤的人发病率高
常见症状：痉挛性斜颈、头颈部活动受限、头部偏向一侧
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、药物治疗
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来源：中医中药秘方网
作者：www.21nx.com
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该女患者曾有过痉挛性斜颈病史，加之长期熬夜劳神，使病复发。首诊时只抓住了血虚筋挛、寒阻少阳的病机，忽视了太阳经与督脉的寒凝、阳气不温的病机，所以疗效不明。后通过针刺百会、大椎、后溪以通督脉，天柱、申脉以通足太阳经，完骨、光明以通足少阳经，天牖、中渚以通手少阳经；并通过口服中药以牵正祛风，配合手法治疗。继增加颈项部温灸以温阳通脉、通络缓急，并注意生活中的调养，使病情得到全面控制。
黄某，女，23岁，茶楼老板。日初诊。
患者主诉头项左旋位弹性固定1月余。患者在同年3月因&痉挛性斜颈&在我科住院治疗，通过中医综合治疗后症状消失而出院。出院后患者因连续熬夜加班，1月前再次出现头颈左旋位弹性固定，无颈项疼痛，通过门诊针推治疗1周后未见缓解，故再次到我科住院治疗。
观患者头项处于左旋位弹性固定，睡眠及晨起时症状消失，运动数分钟后即出现症状，右侧胸锁乳突肌部位明显紧张不适，能主动旋转颈项，但停止运动后再度固定在左旋位，伴间断性头晕、心烦、口渴、微口苦，不思饮食，睡眠好，二便正常。精神佳，面色红润，形体适中，步入病房，舌淡，苔薄黄，脉弦。查体见头面处于左旋45&弹性固定位，右侧胸锁乳突肌明显紧张肥大，时而有细微振动现象，未引出明显压痛及放射痛，颈项被动左右旋转功能基本正常，左旋45&，右旋45&。MRI示颈椎曲度变直。
诊断：患者曾有斜颈病史，经治愈后未能注意休息，长时间熬夜工作，致肝血不足，筋失血柔，肝风内盛，扰动少阳经脉，则见颈项肌肉瘛S歪斜，肝木旺则火旺，故见心烦不畅；木旺则土虚，故脾胃功能减退。脉弦主风主动。
故诊为痉挛性斜颈（血虚风动，寒凝经脉）。治以养血舒肝、柔筋缓急、温经通络。治疗采用中医综合治疗方案进行。
治疗：针刺完骨、天牖、风池，平补平泻，得气后留针20分钟；泻中渚、太冲，得气不留针；补太溪，得气后留针20分钟。推拿以疏筋柔筋手法（按揉颈项、滚推颈项肩背肌肉）为主，辅以卧位人工牵引手法，维持5分钟。每日一次。
卧位枕颌位牵引半小时，上、下午各一次。嘱避免熬夜、饮酒、疲劳。
二诊（日）：经过养血柔筋、温经散寒法而效果不显。
痉挛性斜颈属于难治之症，考虑颈项后、侧部有四条经络所过，为后正中督脉，旁纳太阳之脉，在旁为手足少阳之脉，而足太阳为寒水之经，易受寒邪所伤，太阳经输不利也会导致颈项不利，寒邪伤及督脉，影响督脉流行也可引起颈项不利，从而加重少阳枢机不利之证。针完骨、天牖、风池、天柱、百会、大椎、中渚、后溪、列缺、光明、申脉；下午用灸盒灸颈项后侧20分钟。手法治疗以放松痉挛为主；卧位牵引，以患者自觉舒适为度；配合用牵正散加桂枝、羌活、葛根、柴胡、白芍、炙甘草，5剂。嘱近期卧床休息，起床时佩戴颈托。
三诊（日）：诉自觉右侧胸锁乳突肌较前放松，但颈项后侧（C5~C6）部位酸强不适，余同前。但不愿再服中药。续前治疗，停服中药。
四诊（日）：诉虽仍有颈项左旋位弹性固定现象，但弹性固定时间较前减少，右侧斜方肌紧张度较前明显放松，主动颈项活动较前灵活，C5/6棘突右侧轻度酸强不适，查：一般情况可，右侧斜方肌紧张程度较前减轻，C5/6棘突右侧旁开1.0厘米轻度压痛，头颈左旋现象较前好转。续前针推治疗；午后温灸后项20分钟及牵引1小时。
五诊（日）：诉由于前日通宵熬夜、饮酒致使右侧项肌及胸锁乳突肌再度紧张，查体：头面处于左旋45&弹性固定位，右侧胸锁乳突肌明显紧张，未引出明显压痛及放射痛，颈项被动左右旋转功能基本正常，左旋45&，右旋45&。前后两次加重均为熬夜所致，入夜后本应阳气内潜、营阴外护，但患者通宵熬夜，伤阳耗精，筋失阳气、阴精濡养则再度痉挛。
拟定治法温阳通络、养血柔筋。除近端取穴外，配以复溜、阳陵泉、阴陵泉，施以补法；温灸局部、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞。颈项采用轻快柔和手法放松肌肉，右侧颈项以弹拨法及弹筋法缓解右侧胸锁乳突肌痉挛，以卧位牵引法结束手法。嘱：养成良好的生活起居习惯，避免熬夜、饮酒及久坐伏案。
六诊（日）：诉头颈左侧旋转弹性固定时间较前此复发时明显缩短，每日仅在感到疲劳时出现3~4次，每次维持2~3分钟，偶感到左侧项部酸胀不适，颈项运动较自如。鉴于患者症状明显改善，可出院后继续门诊治疗。仍以针刺、温灸、手法治疗为主，隔日一次。
七诊（日）：诉颈项弹性固定现象消失，颈项活动正常。停止治疗。嘱养成良好的生活起居习惯，适当加强颈项、上肢功能锻炼。
随访：日。症状未再复发。
按 痉挛性斜颈是一种以颈肌扭转或阵挛性倾斜为特征的锥体外系器质性疾患。本病发病率约为15/30万，多见于成年人，平均发病年龄30~40岁，男女比例大致相等。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解，并且容易复发。临床表现为起病缓慢，头部不随意的向一侧旋转，颈部则向另一侧屈曲。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体多呈阴性，可因情绪激动而加重。至今病因不明，现代医学尚无特效疗法，药物和手术疗效均不确切。
中医古籍虽对该病无明确记载，但从其症状分析，仍以筋失柔养而挛缩、虚风内动而振颤为主，而肝主筋，仍考虑为血虚筋挛为其病机。从经络走行分析，手、足三阳正经及任督二脉、阴阳维、跷脉均通过颈项，足少阴、厥阴支脉也通过颈项，总之颈部应有12条经脉所过，但与颈项活动功能有关的主要还是督脉、少阳及太阳经脉。
该患者曾有过痉挛性斜颈病史，加之长期熬夜劳神，暗耗阴血，筋肉容易失于濡养，夜间感寒，寒邪影响了督脉、少阳及太阳经脉的流行，则出现痉挛性斜颈的复发。首诊之时只抓住了血虚筋挛、寒阻少阳的病机，忽视了太阳经与督脉的寒凝、阳气不温的病机，所以疗效不明。二诊起认识到督脉为&阳经之海&，足太阳经为全身阳气隆盛之所，故而通过针刺百会、大椎、后溪以通督脉，天柱、申脉以通足太阳经，完骨、光明以通足少阳经，天牖、中渚以通手少阳经；配合&颈项循列缺&以疏利颈部肌肉，达到使四经通畅的目的。疏筋柔筋轻推拿手法治疗可以放松肌肉、促进局部血循目的。
采用中药目的在于以牵正散祛风，《成方便读》载&全蝎色青善走者，独入肝经，风气通于肝，为搜风之主药；白附之辛散，能治头面之风；僵蚕之清虚，能解络中之风；三者皆治风之专药，用酒调服，以行其经。&现因药少无法制散剂，而改用煎服。配合桂枝通脉、葛根善解项背紧张、羌活祛太阳寒邪、柴胡散少阳之邪，芍甘酸甘化阴、缓急止痛。但患者不喜药味之苦，故只用了三剂，但也起到了祛风散寒、缓急止痛的作用，患者症状开始改善。从三诊起因嫌阳气补充太慢，无法达到《内经》中所说&阳气者，精则养神，柔则养筋&的目的，遂增加颈项部直接温灸以温阳通脉、通络缓急。
四诊由于患者病情有所缓解，再次重复诱因，即熬夜、饮酒，更伤阳耗阴。其病症再度反复。所幸病机未变，仍以前法治疗有效。由此可以看出除了医生的治疗外，患者应养成良好的生活习惯，减少诱因出现，适当加强锻炼，才能使病情得到全面控制。
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