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脑出血形成脑疝，深度昏迷，一侧瞳孔放大
健康咨询描述：
无过往病史，脑组织大面积挫伤，深度昏迷，拍无反应，针扎有反应，一侧瞳孔放大，另一侧正常
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擅长: 心绞痛、高血压、猝死、心律失常、心力衰竭、早搏、心
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你的描述。脑出血形成脑疝。深度昏迷。老总是大面积挫伤针扎有反让，一侧瞳孔放大，另一侧正常。继续住院治疗观察病情变化。&&&&&&指导意见：&&&&&&香槟这种情况一定要住院观察。因为病情发展很快的。你可以咨询咨询他的主治大夫。只有病人清醒过来以后才能算是，没有危险。
新兴县人民医院&& 护师
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&&&&&&病情分析：&&&&&&根据你说的情况，一侧瞳孔放大，另一侧正常，考虑考虑脑疝形成，颅内高压危象。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议立即进行降颅内压，减轻脑水肿，或者手术治疗，饮食要清淡，少盐。保持大小便通畅。
擅长: 擅长口腔牙体牙髓疾病的诊断与治疗,对牙周炎,智齿拔
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，脑疝又称颅内高压危象，系由于各种原凼所致的局限性或弥漫性颅内压增高，导致部分脑组织通过一些解剖上的裂隙被挤到压力较低部位中去，压迫附近的神经、血管和脑干，引起相应的一系列症状和体征。&&&&&&指导意见：&&&&&&在脑疝前驱期或代偿期主要是针对引起脑疝的原发病变采取有效的措施，如清除颅内局限性占位性病变消除血肿、切除肿瘤等是治疗脑疝的关键。&&&&&&以上是对“脑出血形成脑疝，深度昏迷，一侧瞳孔放大”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
疾病百科| 脑出血（别名：大脑出血，高血压性脑出血，脑溢血）
挂号科室：神经内科
温馨提示：生活要有规律老人可以适当做一些力所能及的劳动，但不可过于劳累。控制高血压。
脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲...
好发人群：老年人（有80%的新病人是50岁以上的老年人）
常见症状：意识障碍、肢体偏瘫、失语
是否医保：医保疾病
治疗方法：内科保守治疗、外科手术治疗
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正常颅腔内某一分腔有占位性病变时， 该分腔的压力比邻近分腔的压力高， 脑组织从高压区向低压区移位， 被挤到附近的生理孔道或非生理孔道， 使部分脑组织、神经及血管受压， 脑脊液循环发生障碍而产生相应的症状群，称为脑疝。脑疝是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。
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脑内任何部位占位性病变发展到一定程度均可导致颅内各分腔因压力不均诱发。引起脑疝的常见病变有：
①损伤引起的各种颅内血肿，如、、脑内血肿等；
②各种特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；
③颅内脓肿；
④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。
⑤先天因素，如。此外，如对颅内压增高的患者，腰椎穿刺释放过多的脑脊液，导致颅内各分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。
脑疝发病机制
正常情况下，颅腔被大脑镰和小脑幕分割成压力均匀、彼此相通的各分腔。小脑幕以上称幕上腔，又分为左右两分腔，容纳左右大脑半球；小脑幕以下称为幕下腔，容纳小脑、桥脑和延脑。当某种原因引起某一分腔的压力增高时，脑组织即可从高压力区通过解剖间隙或孔道向低压力区移位，从而产生脑疝。疝出的脑组织压迫临近的神经、血管等组织结构，引起相应组织缺血、缺氧，造成组织损伤功能受损。
脑疝神经受压或牵拉
压迫或牵拉临近脑神经产生损伤，最常见动眼神经损伤。动眼神经紧邻颞叶钩回，且支配缩瞳的神经纤维位于动眼神经的表层，对外力非常敏感。
脑疝脑干病变
移位的脑组织压迫或牵拉脑干导致脑干变形、扭曲，影响上、下行神经传导束和神经核团功能，出现神经功能受损，
脑疝血管变化
供应脑组织的动脉直接受压或者牵拉引起血管痉挛，造成缺血、出血、继发水肿和坏事软化，静脉淤滞，可东芝静脉破裂出血或神经组织水肿。
脑疝脑脊液循环障碍
中脑周围脑池是脑脊液循环必经之路，小脑幕切迹疝可使中脑周围脑池受压，导致脑脊液向幕上回流障碍。
脑疝疝出脑组织的变化
疝出脑组织可因血液循环障碍发生充血、出血或水肿，对临近组织压迫加重。
按照部位分：将脑疝分为以下常见的三类：
脑疝小脑幕切迹疝
为幕上的颞叶的海马旁回、钩回通过小脑幕切迹被推移至幕下，或小脑蚓部及小脑前叶从幕下向幕上疝出；
脑疝枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝
为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管内；
脑疝大脑镰下疝又称扣带回疝
一侧半球的扣带回经镰下孔被挤入对侧分腔。
根据的发展规律，可将脑疝分为三期：
脑疝脑疝前驱期（脑疝初期）
指形成前的阶段，为颅内压增高促使脑缺氧加重所致。
脑疝脑疝代偿期（脑疝中期）
已经形成，脑干受压迫，但机体尚能通过一系列的调节代偿作用，勉强维持生命的阶段。
脑疝脑疝衰竭期（脑疝晚期）
脑干持续受压，代偿功能耗尽，出现功能衰竭。
脑疝临床表现
脑疝小脑幕切迹疝
1．的症状：表现为剧烈头痛及频繁呕吐，其程度较在脑疝前更形加剧，并有烦躁不安。
2．意识改变：表现为嗜睡、浅昏迷以至昏迷，对外界的刺激反应迟钝或消失。
3．瞳孔改变：两侧瞳孔不等大，初起时病侧瞳孔略缩小，光反应稍迟钝，以后病侧瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失，但对侧瞳孔仍可正常，这是由于患侧动眼神经受到压迫牵拉之故。此外，患侧还可有眼睑下垂、眼球外斜等。如脑疝继续发展，则可出现双侧瞳孔散大，光反应消失，这是脑干内动眼神经核受压致功能失常所弓起。
4．运动障碍：大多发生于瞳孔散大侧的对侧，表现为肢体的自主活动减少或消失。脑疝的继续发展使症状波及双侧，引起四肢肌力减退或间歇性地出现头颈后仰，四肢挺直，躯背过伸，呈角弓反张状，称为去大脑强直，是脑干严重受损的特征性表现。
5．生命体征的紊乱：表现为血压、脉搏、呼吸、体温的改变。严重时血压忽高忽低，呼吸忽快忽慢，有时面色潮红、大汗淋漓，有时转为苍白、汗闭，体温可高达41℃以上，也可低至35℃以下而不升，最后呼吸停止，终于血压下降、心脏停搏而死亡。
脑疝枕骨大孔疝
病人常只有剧烈头痛，反复呕吐，生命体征紊乱和颈项强直、疼痛，意识改变出现较晚，没有瞳孔的改变而呼吸骤停发生较早。
脑疝大脑镰下疝
引起病侧大脑半球内侧面受压部的脑组织软化坏死，出现对侧下肢轻瘫，排尿障碍等症状。
病史及临床体征 注意询问是否有颅压增高症的病史或由慢性脑疝转为急性脑疝的诱因。颅压增高征患者神志突然昏迷或出现瞳孔不等大，应考虑为。颅压增高病人呼吸突然停止或腰椎穿刺后出现危象，应考虑可能为枕骨大孔疝。
诊断的瞳孔改变应注意下列各种情况：
（1） 病人是否应用过散瞳或缩瞳剂，是否有等疾病。
（2） 病人如两侧瞳孔均已散大，不仅检查瞳孔，尚可检查两眼提睑肌肌张力是否有差异，肌张力降低的一侧，往往提示为动眼神经首先受累的一侧，常为病变侧。
（3） 脑疝病人两侧瞳孔散大，如经脱水剂治疗和改善脑缺氧后，瞳孔改变为一侧缩小，一侧仍散大，则散大侧常为动眼神经受损侧，可提示为病变侧。
（4） 脑疝病人，如瞳孔不等大，假使瞳孔较大侧光反应灵敏，眼外肌无麻痹现象，而瞳孔较小侧提睑肌张力低，这种情况往往提示瞳孔较小侧为病侧。这是由于病侧动眼神经的副交感神经纤维受刺激而引起的改变。
（5） 腰椎穿刺 脑疝病人一般禁止腰椎穿刺。即使有时腰椎穿刺所测椎管内压力不高，也并不能代表颅内压力，由于小脑扁桃体疝可以梗阻颅内及椎管内的脑脊液循环。
（6） CT小脑幕切迹疝时可见基底池（鞍上池）、环池、四叠体池变形或消失。下疝时可见中线明显不对称和移位。
（7） MRI：可观察脑疝时脑池的变形、消失情况，直接观察到脑内结构如钩回、海马旁回、间脑、脑干及小脑扁桃体。
处理是由于急剧的颅内压增高造成的，在做出脑疝诊断的同时应按颅内压增高的处理原则快速静脉输注高渗降颅内压药物，以缓解病情，争取时间。当确诊后，根据病情迅速完成开颅术前准备，尽快手术去除病因，如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等。如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时，可选用下列姑息性手术，以降低颅内高压和抢救脑疝。
脑疝脑室外引流术
可在短期内有效地降低颅内压，暂时缓解病情。对有脑积水的病例效果特别显著。
脑疝减压术
时可作颞肌下减压术，枕骨大孔疝时可作枕下减压术。这种减压术常造成脑组织的大量膨出，对脑的功能损害较大，故非迫不得已不宜采用。
脑疝脑脊液分流术
适用于有脑积水的病例，根据具体情况及条件可选用：
①脑室脑池分流术；
②脑室腹腔分流术；
③脑室心房分流术等。
脑疝内减压术
在开颅术中遇到脑组织大量膨出，无法关闭脑腔时，不得不作部分脑叶切除以达到减压目的。但这只能作为一种最后的方法来考虑。
脑疝疾病的预防及保健
是脑血管病的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此，在急性期应密切注意病人的呼吸、脉搏、体温、血压和瞳孔变化，及早发现脑疝，并积极进行脱水治疗，控制颅内高压，减少病死率。
解读词条背后的知识
赵继宗 主编．神经外科学：人民卫生出版社，2007：66-75
赵世光 刘恩重 主编．神经外科危重症诊断与治疗精要：人民卫生出版社，2011：52-62
清除历史记录关闭病人车祸引起脑疝颅内出血没有自主呼吸已经五天了至今...
病人车祸引起脑疝颅内出血没有自主呼吸已经...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：病人车祸引起脑疝颅内出血没有自主呼吸已经五天了至今昏迷不醒请问还有救吗7月2日晚8点发生车祸目前心跳血压正常不能自主呼吸处于深昏迷状态曾在河南省新安县人民医院就诊曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：在县医院医生说没救了请问还有办法吗（）
医院出诊医生
擅长：三叉神经痛、头痛等神经科疾病
擅长：帕金森、脑萎缩等各类神经科疾病
擅长：面瘫、脑瘫、帕金森等神经科疾病
共3条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医生会员
专长：内科,尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：42781
问题分析：你好车祸伤引起脑疝颅内出血现在已经没有自主呼吸深昏迷血压及心跳靠药物维持意见建议：这种情况属于脑死亡范畴了不好意思医生应该告诉家属实情如果你描述的属实那么苏醒的几率临床看是几乎很渺茫了现在只有尽量维持希望有奇迹发生
专长：不孕不育，阴道炎，子宫肌瘤等，痛经
&&已帮助用户：278265
指导意见：你好目前描述的症状一般考虑还是比较严重及时的保养休息即可
职称：医师
专长：外科、骨折
&&已帮助用户：81423
问题分析：脑疝、颅内高压可直接压迫生命中枢引起心跳或呼吸的停止如果五天内未能改善颅内出血、颅内高压的情况脑细胞重新恢复的可能性很小即救活的可能性也很小意见建议：根据情况描述和临床类似病人转归情况综合分析推断抢救过来的概率极小目前也没有较好的特殊治疗方法以脱水、降颅内压为主
问病人车祸引起脑疝颅内出血没有自主呼吸
职称：副主任医师
专长：骨折,骨质增生,股骨头坏死,骨质疏松,韧带拉伤,半月板损伤,踝关节软骨损伤,韧带损伤,髌骨软化症,O型腿
&&已帮助用户：26
指导意见：车祸伤引起脑疝颅内出血现在已经没有自主呼吸深昏迷血压及心跳靠药物维持这种情况属于脑死亡范畴了不好意思医生应该告诉家属实情如果你描述的属实那么苏醒的几率临床看是几乎很渺茫了现在只有尽量维持希望有奇迹发生
问病人车祸引起脑疝颅内出血没有自主呼吸已经五天了至今...
职称：医师
专长：外科、痔疮
&&已帮助用户：1380
问题分析：你好，车祸伤引起脑疝颅内出血现在已经没有自主呼吸深昏迷血压及心跳靠药物维持意见建议：这种情况属于脑死亡范畴了不好意思医生应该告诉家属实情如果你描述的属实那么苏醒的几率临床看是几乎很渺茫了现在只有尽量维持希望有奇迹发生
问脑疝前驱症状
专长：心脏病、肝胆疾病
&&已帮助用户：225381
对于脑疝前驱症状你提到脑疝前驱症状为你解答如下．可以啊癫痫是大脑的异常放电所致而脑疝可以引起大脑水肿缺氧而引起大脑异常放电
问脑脑疝是怎样形成的
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：122296
问题分析：当发生颅内血肿、严重脑水肿、脑脓肿及肿瘤等占位性病变时，颅内压不断增高达到一定程度时，就会迫使一部分脑组织通过自然孔隙，向压力较低处移位形成脑疝。意见建议：引起脑疝的常见病变有：①损伤引起的各种颅内血肿，如急性硬脑膜外血肿、硬脑膜下血肿、脑内血肿等；②各种颅内肿瘤特别是位于一侧大脑半球的肿瘤和颅后窝肿瘤；③颅内脓肿；④颅内寄生虫病及其他各种慢性肉芽肿。在上述病变的基础上如再附加一些人为的因素，例如作腰椎穿刺释放过多的脑脊液，使颅腔与椎管之间、幕上分腔与幕下分腔之间的压力差增大，可促使脑疝的形成。可能性较大。
问医院让回家说病人脑疝没救了请问人还能活吗
职称：医生会员
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：122512
指导意见：你好，这影响生命的，请问目前有什么不适的感觉,如果有必须检查和症状相结合，需要全面分析。最好定期检查，严重时及时手术。
问7月7日凌晨1点车祸颅内出血瞳孔放大脑疝做了开颅手术目...
职称：主治医师
专长：胃、十二指肠溃疡,复合性溃疡,幽门管溃疡,球后十二指肠溃疡,老年消化性溃疡,难治性溃疡,慢性糜烂性胃炎,肝炎,门脉性肝硬化,胃神经官能症
&&已帮助用户：2634
问题分析：脑疝是属于比较难以治疗的疾病。意见建议：建议去大医院治疗这样治愈率就高一点只要症状解除了就可以清醒了平时多和她说说话。
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评价成功！脑疝瞳孔散大5mm没有自主呼吸靠呼吸机
脑疝瞳孔散大5mm没有自主呼吸靠呼吸机
发病时间：不清楚
病情描述：脑疝瞳孔散大5mm 没有自主呼吸靠呼吸机维持生命。深度昏迷。号进的医院。还能不能救回来..
所患疾病：脑疝瞳孔散大 ，深度昏迷（已到医院就诊）
医生诊断结果：没有自主呼吸，靠呼吸机维持能不能醒过来.
你好，这情况考虑比较严重的，抢救成功的可能性不大，建议配合医生积极治疗吧。
疾病百科&·&脑疝
当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力比邻近分腔的压力高，脑组织从高压区向低压区移位，从而引起一系列临床综合征，称为脑疝。&
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瞳孔有散大深昏迷了有希望救醒吗？
状态：就诊前
希望提供的帮助：
还有希望救醒过来吗？救醒是个植物人的可能是多大
所就诊医院科室：
江华县人民医院 icu
治疗情况：
医院科室：
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你好！这要看颅脑的损伤情况及病人体质。
疾病名称：瞳孔散大&&无自主呼吸，心跳弱&&
希望得到的帮助：还有希望救醒过来吗？救醒是个植物人的可能是多大
病情描述：出车祸，进ICU，取下了一块颅骨，已经一周没有自主呼吸，心跳弱，瞳孔有些散大
疾病名称：瞳孔放大，自主呼吸微弱，脑疝，粒细胞低，&&
希望得到的帮助：孩子现在病情能救治的机率，还有有什么更好的医治办法！
病情描述：脓毒血症引起的，现在医生怀疑脑疝因孩子瞳孔放大目前上呼吸机了，无法进步检查判断，体温已经平稳了！
疾病名称：两瞳孔扩散没自主呼吸血压基本稳定心跳微弱&&
希望得到的帮助：希望医生给我看看
病情描述：现在无自主呼吸，无意识，刺激无反应，血压靠药物维持稳定，心跳微弱
疾病名称：两瞳孔扩散没自主呼吸血压基本稳定心跳微弱&&
希望得到的帮助：如何治疗，有没有希望活过来
病情描述：发生车祸，头部胸部脑部严重损伤，无意识，现无自主呼吸，心跳微弱，血压用药物基本维持稳定
疾病名称：1.6日车祸脑干受损，重度昏迷无自主呼吸&&
希望得到的帮助：跪求医生给建议。当地医院都觉得没希望，我们家属不甘心啊。
病情描述：20161.6日傍晚车祸，后脑着地，脑干受损，今天第八天了，瞳孔散开，微弱断续自主呼吸，脉搏跳动正常，血压100左右，升压药已停用，全身稍有浮肿。病人是耳鼻喉医生，身体素质非常好，这样的情况...
疾病名称：11月15日晚21：25分左右&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：突发珠网膜下腔出血，无自助呼吸，有心跳，瞳孔散大
疾病名称：闹出血&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
号，闹出血，安阳钢厂职工医院
曾经治疗情况和效果：
做了大手术，手术很成功，但呼吸很微弱得靠呼吸机维持生命，一直在昏迷状态...
疾病名称：无自主呼吸，心跳微弱，血压药物维持稳定&&
希望得到的帮助：我等会再拿病历给医生，希望医生看看
病情描述：医院医生说，可能已经脑死亡，因为无意识，瞳孔扩散
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