关于肺结核病 你还需要知道这些
&&文章提供：河南省疾病预防控制中心结核病预防控制所&&接触过肺结核患者的人就一定会得肺结核吗？&&并非所有接触过肺结核患者的人都会得肺结核。这主要取决于以下几个因素：&&首先，要看这个肺结核患者的痰中是不是带有结核菌，有一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们没有传染性。&&其次，即使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大。如果距离近，或者患者正在咳嗽、打喷嚏时你正好在他的身边，你会吸入更多量的结核菌。因此，应当避免上述情况的发生。事实上，一个人无论是不是肺结核患者，如果要咳嗽或打喷嚏，都应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人。&&第三，即使你已经吸入了量比较大的结核菌，是否被传染，还需要看你自身抵抗力的高低。如果你的抵抗力足够高，就可以抑制结核菌在体内繁殖，并杀死它们。如果抵抗力不高，结核菌就会大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，比如老年人、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病患者，都更容易患上肺结核。&&集体生活场所如何预防结核病的传播？&&集体生活场所，如民工宿舍或学生宿舍，由于人员居住密集，一旦出现一个传染性肺结核患者，就很容易相互传染而造成结核病暴发流行。因此，在未发现结核病患者之前，应注意房间内居住人员的密度不要过大，此外，要注意采取房间通风等措施来预防结核病。&&在发现本房间有传染性的结核病患者之后，需要采取以下措施：&&（1）尽快地使肺结核患者离开集体环境并接受正规的抗结核治疗。&&（2）对本房间进行居室消毒。&&（3）保持通风及阳光充足。&&（4）同室居住的人员都属于密切接触者，应注意自身是否有咳嗽、咯痰的症状，尤其是这些症状超过2周时，应及时到医院就诊进行检查，一旦诊断为肺结核，应立即治疗。&&&&卡介苗对结核病有哪些预防作用？&&卡介苗是一种类似于流感疫苗的注射剂，它可以通过人工的方法，使人体产生对结核菌的抵抗力，进而减少结核病的发生。我国幼儿已经普及了卡介苗接种。&&卡介苗对预防儿童结核病，尤其是严重的结核性脑膜炎、粟粒型肺结核方面有很好的效果。但是，随着时间的延长，这种抵抗力会逐渐减弱直至消失。此外，研究显示，成年后再重新种卡介苗，并不能预防结核菌的感染及结核病的发生。&&有关肺结核你需要知道的有哪些？&&怎样更好地防范儿童肺结核？&&由于儿童的器官对结核菌非常敏感，所以儿童结核病往往发病都比较严重，除了肺结核外，常常发生结核性脑膜炎、全身结核（结核菌进入血液引起）。对于儿童而言，卡介苗具有较好的预防发生重症结核（结核性脑膜炎、血行播散性肺结核等）的效果，因此我国已将卡介苗的接种列为计划免疫项目之一。&&儿童感染的结核菌大多来源于患上了具有传染性肺结核（涂阳肺结核）的家庭成员，因此，如果涂阳肺结核患者有共同生活的儿童，应密切观察孩子是否有下述异常表现，一旦有，尽快带孩子就诊，及早检查、及早治疗。&&一般而言，儿童肺结核的早期症状不明显，不易被发现。对于幼儿，患了肺结核可能表现为不活泼、精神不振、脾气急躁或无故哭闹，还可能出现夜间盗汗、脸部潮红、消瘦、食欲减退和消化不良等症状。另外的一个仅在小儿身上常出现的表现是，经常反复出现疱疹性结膜炎或全身淋巴结肿大。&&&&&&老年结核病有哪些特点？&&近年来的调查结果显示，老年结核病的发病率在逐渐上升，因此应该特别注意。老年肺结核病人，除了会有一般肺结核病人常有的症状以外，由于年龄较大、器官退化，常常合并有呼吸困难等症状，而且容易和老年人原有的肺部疾病症状重叠，如老年慢性支气管炎、肺炎、哮喘、肺癌等，容易导致诊断延误，一直到肺结核的症状非常严重才引起重视。&&而在老年肺结核病的治疗中，由于老年患者常常不仅仅有结核病，还可能存在糖尿病、高血压、肺心病、肺炎、肺癌等其他疾病，用药的选择会比较困难，而且容易出现药物的副作用，甚至有些会很严重。&&&&&&肺结核患者可以结婚或者生育吗？&&患了肺结核的年轻人，应首先集中精力将病治好。如果尚无恋爱的对象，在未完全康复前，应该把恋爱的事暂时搁置一段时间，待疾病痊愈再考虑。如果已有恋爱对象，则应该把病情如实向对方讲清楚，在传染期内尽量减少接触。&&未婚的患者，应尽可能推迟婚期，待肺结核治愈后再考虑结婚，以避免因为婚后的夫妻生活、生儿育女、家务等一系列问题，给治疗带来不利的影响。&&育龄的妇女，如果患了肺结核，应暂时避孕，此时怀孕，可能会导致患者肺结核病情加重，且胎儿可能会出现发育不良或死胎。如果肺结核患者已经怀孕，最好终止妊娠。通常，肺结核治愈半年后，可以正常妊娠，如果想要孩子，最好事先咨询经治医生。&&肺结核是一种传染病而不是遗传性疾病，不会传给下一代。但是，由于结核菌是通过空气来传播的，在家庭环境中，很容易传染给共同居住或日常关系比较密切的其他家庭成员，从而导致一个家庭内的多个成员患上肺结核。&&肺结核患者在治疗期间的注意事项&&如果你被诊断为肺结核，请你一定要树立规律治疗的信念。因为不规律的治疗很容易产生严重的后果。比如，患者体内的结核菌会反复繁殖，导致疾病迁延不愈，形成慢性排菌。患者的排菌期延长，意味着传染期加长，可传染更多的健康人。在这种慢性过程中，其体内的结核菌也很容易产生耐药，演变成耐药肺结核患者。一旦形成耐药，治疗起来会更加困难，治疗期延长3~4倍，治疗花费高100倍，造成大量的资源浪费。因此，肺结核患者一旦确诊，应遵从医嘱，坚持规律治疗，力争一次性治愈疾病。&&那么在治疗肺结核的过程中服药应注意什么呢？第一要遵医嘱治疗，不能自行停药。肺结核患者一旦确诊，应尽早按照医嘱开始正规的治疗，且治疗期间不能轻易停药或自行调换药物。如果出现头晕、胃肠不适、恶心、视物模糊等不适症状，应立即到医院或结防机构就诊，由医生通过检查判断这些症状是不是由于药物的毒副作用引起的，并给予相应的处理。第二要按时复查。治疗期间应按照医嘱定期送痰复查，医生会根据痰结核菌检查的结果判断治疗是否有效，是否需要调整治疗。定期复查还可以帮助医生确定患者是否患有其他疾病以及是不是耐药肺结核，以便进行进一步检查或及时做出相应的治疗改变。&&除了积极配合治疗、按时复查外，患者还应注意调整自己的心态，正确理解家人或邻近、同事因害怕结核病而疏远你，而你如果积极配合治疗，一般1个月以后传染性就会消失。在治疗期间，要根据自己体力允许的情况做一些力所能及的、有意义的活动来分散自己的注意力，如打太极拳、钓鱼等。&&在治疗期间，患者应忌烟酒及注意营养和休息，饮食以高蛋白、高热量为主，以补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗。同时还应尽量多摄入蔬菜、水果，这些食物中含有大量的维生素和纤维素，可以帮助人体增强抵抗力，补充机体的消耗，并保持肠道通畅。&&绝大部分的肺结核患者都是可以通过规范的治疗获得痊愈的，但是前提是医生的用药遵循治疗原则，患者积极配合，严格按照医嘱服药及复查。&&&&&&&小贴士：&&肺结核患者何时进行复查？如何进行复查？&&肺结核患者治疗期间的复查对治疗效果的判定以及是否需要调整治疗方案具有很重要的意义。医生在开始治疗前，会根据患者的情况，将其区分为初治肺结核患者（第一次接受治疗的肺结核患者）和复治肺结核患者（第二次或多次接受治疗的肺结核患者）。初治患者应在服药满2、5、6个月时送痰进行复查，而复治肺结核患者则应在服药满2、5、8个月时送痰进行复查。&&在送痰进行复查时，非常重要的是要正确留取复查的痰液。正确的留痰方法是：漱口后，深呼吸两次，用力从肺部深处咳出痰液。&&肺结核治疗过程中常出现哪些副反应？出现了副反应患者应怎么办？&&服用抗结核药物后，最可能出现的副反应包括：胃肠道不适、恶心、皮肤瘙痒、关节疼痛、手足麻木等，严重时可能会出现呕吐、视物不清、皮疹、听力下降等。一旦出现上述任何情况，患者都应该及时与负责治疗的医生联系，以便妥善处理。千万不要自行停药或任意更改治疗方案，这会直接影响到患者的治疗效果。在此需要了解的一点是，服用利福平后，患者的尿液会变红，这是由于利福平经尿液排出所引起的，是正常现象，患者不必紧张。&&结核菌是如何传播的？&&通常传染病在人群中流行的三个生物学环节包括：传染源、传播途径、易感人群。结核病的流行也同样包括这三个环节。&&（1）传染源：结核病的传染源通常为正在排菌的肺结核患者。当一个人被结核菌感染，并且由于抵抗力低下等原因，结核菌会在他的体内大量繁殖而导致其发病成为结核病患者。此时，结核菌会迅速地在肺部造成损害，这种损害使得原本像海绵一样有弹性而且有气体交换功能的肺部组织变得像奶酪一样脆弱易碎，这种干酪性的组织很容易溶解而形成肺部空洞，结核菌会在空洞中继续大量繁殖，此时患者在咳嗽、咳痰时，会排出大量的结核菌。这类患者所咳出的痰中通过涂片检查可以检测出结核菌，因此被称为涂阳肺结核患者，他们是结核病的主要传染源。患者痰中的结核菌越多，其传染的危险性就越大。&&（2）感染途径：结核菌通常通过呼吸道传染，以飞沫传染为最主要的方式，咳嗽、打喷嚏是肺结核患者产生飞沫的主要方式。当涂阳肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，健康人可以因吸入患者喷出的带有结核菌的飞沫而受到感染。有报道提示，当人咳嗽时，每次排出的飞沫数约为3500个，一次喷嚏则可排出飞沫达100万个，而平时说话5分钟所排出的飞沫数相当于一次咳嗽。&&结核菌感染的次要途径是经消化道进入人体，饮用未经消毒带有结核菌的牛奶可能引起肠道感染。通常人的消化道对结核菌有较强的抵抗力，结核菌进入胃内后，容易被胃酸杀灭。但是，如果一次有大量结核菌进入人体胃肠道，或人体患有胃酸缺乏症等，则有可能患病。&&（3）易感人群：人群对于结核菌普遍具有易感性，也就是说，所有的人都有可能感染结核菌而发病。&&谈谈结核菌&&结核病是由结核菌侵入人体后引起的一种慢性传染性疾病。&&结核病的病原菌为结核菌，这种细菌于1882年由德国科学家罗伯特·科赫（Robert&Koch）首先发现。这种细菌生长缓慢，增殖一代需要10~20小时（其他常见的细菌增殖一代仅为10~20分钟，如大肠杆菌增殖一代的时间为20分钟），结核菌的这种特点使得结核病成为一种慢性疾病，其治疗周期也显著长于其他的细菌感染。&&结核菌可以侵入人体的任何器官，如脑、胃肠、心包、盆腔、骨、腹膜、淋巴、皮肤等，但绝大多数人感染结核菌后，其发病部位在肺部，称为肺结核。其他部位的病变，统称为肺外结核。&&结核菌的生存力较强，在室温和阴暗处，干燥的痰内的结核菌可以存活6~8个月，黏附在飞扬的空气尘埃中的结核菌可以保持传染性8~10天。结核菌一般对低温比较耐受，在-6℃左右可以存活4~5年。&&结核菌对于干热比较容易耐受，在阳光下曝晒2~7小时，或100℃下需4~5小时，结核菌才能被杀灭，结核患者用过的东西，可以放在强阳光下直晒半日，基本上可以达到消毒的目的。而在湿热的情况下，结核菌更容易被杀死，在60℃下30分钟，70℃下10分钟，80℃下5分钟，90℃下1分钟，就可以杀死结核菌，因此煮沸和高压蒸汽消毒是最有效的杀灭结核菌的方法。&&暴露的结核菌在与70%的酒精接触5~30分钟后可以被杀死，因此可以使用酒精来进行皮肤消毒。此外，常用的84消毒液，用0.5%的浓度，15分钟可以杀死结核菌。不过，如果结核菌是混在痰液中，用酒精或84消毒液杀灭的效果就不好。
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今日生活报肺结核耐药后还能治好吗_百度拇指医生
&&&网友互助
?肺结核耐药后还能治好吗
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耐一线还有二线药，
有时也可以手术等方式。
现在耐药人群还是比较多的
找好的医生，制定合适的用药方案
好好配合治疗，会好的！
可以治好，不过需要加大用药。
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向医生提问耐药性肺结核是个什么情况，谁能详解一下？ - 知乎11被浏览<strong class="NumberBoard-itemValue" title="1分享邀请回答07 条评论分享收藏感谢收起531 条评论分享收藏感谢收起写回答　　【摘要】 耐药性肺结核的特点是病程长，病情重，耐药率高，并发症多，疗效差，预后不佳。给患者和家人带来巨大的精神压力和经" />
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耐药肺结核治疗原则与护理体会
　　【摘要】 耐药性肺结核的特点是病程长，病情重，耐药率高，并发症多，疗效差，预后不佳。给患者和家人带来巨大的精神压力和经济压力。规律治疗初治结核病是预防继发耐药结核病出现的主要措施；控制传染源是控制耐药结核病传播和流行的最有效的方法，因此控制耐药结核病的关键在于及时发现和充分有效地治疗耐药结核病患者；患者按医嘱按时按量正确地服用药物是取得治疗成功的基础。医护人员根据患者以往治疗经过，制定科学的化疗方案治疗的关键。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-5124484.htm　　【关键词】 耐药肺结核；治疗原则；护理配合 　　doi：10.3969/j.issn.（x）. 文章编号：（2013）-06-3310-02 　　从肺结核患者的痰液中，如果能够分离出结核菌，而且通过试验发现这种结核菌在一种或多种抗结核药物存在时仍能生长，则患者将被确诊为耐药肺结核。也就是说，这名患者在治疗肺结核时，有一种或多种的一线抗结核药物已经不能起到杀灭结核菌的作用，需要更换二线药物进行治疗。笔者结合多年护理经验谈谈耐药肺结核病人的治疗原则与护理配合。 　　1 耐药性肺结核患者的治疗的原则 　　结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。抗痨药物有作用于酸性环境和细胞内酸性环境的药物，还有作用细菌外得碱性或中性环境的药物，一个合理正规的化疗方案必然有二种或二种以上的杀菌药，合理的剂量、科学的用药方法，足够的疗程，还要规律、早期用药，才能治愈结核病。缺少哪一个环节都能导致治疗失败。众所周知，肺结核的主要特点就是治疗周期长，而且肺结核的病情会出现反复性发作的情况发生。结核病临床上有初、复治之分，病人有排菌和不排菌之别，结核菌有处于繁殖生长期和休眠静止期之别。对任何疾病都强调早诊断、早治疗，特别对结核病一定要早诊断、早治疗、早期治疗以免组织破坏，造成修复困难，肺结核早期、肺泡内有炎症细胞浸润和纤维素渗出，肺泡结构尚保持完整、可逆性大。同时细菌繁殖旺盛，体内吞噬细胞活跃，抗痨药物对代谢活跃生长繁殖，旺盛的细菌最能发挥抑制和杀灭作用。早期治疗可利于病变吸收消散不留痕迹。如不及时治疗小病拖成大病，大病导致不治愈，一害自己，二害周围人。无论初治还是复治患者均要联合用药、临床上治疗失败的原因往往是单一用药造成难治病人。联合用药必须要联合二种或二种以上得药物治疗，这样可避免或延缓耐药性的产生，又能提高杀菌效果。初治病例不论病情轻重，因从未用过抗结核药物，其结核菌对抗结核药物均敏感。另外早期活动性病灶中结核菌生长繁殖活跃，药物能发挥最大杀菌作用，使痰菌迅速转阴，缩短传染期。另外早期治疗可以避免肺组织严重破坏，不留或少留后遗症。确保患者坚持服药，化疗疗程越长，患者依从性越差，即使在短程化疗时，因药物副作用、症状的迅速改善而使患者难以按照方案坚持服药。不规律用药或单一用药往往导致耐药菌产生，近期美国的一些城市中结核病流行的特征性菌株往往是一些耐药菌株。为了保证化疗方案的贯彻执行，一方面需要对患者进行系统的卫生知识宣传教育，另外建立相应的卫生监督机构，进行强化期督导或全程管理。 　　2 做好肺结核患者的健康教育指导 　　得了肺结核，要树立科学养病意识，正确对待疾病。既不要无所谓，也不要过于害怕。要认识到治愈后完全可以和健康人一样学习、生活和工作。然后做好防治工作。肺结核是一种慢性消耗性疾病，必须增加一些营养，以弥补因疾病所致的消耗，有利于组织的修复。俗话讲“三分治、七分养”，结核病人要摄入“高蛋白、高热量、高维生素”的饮食。病灶处于进展期、结核中毒症状明显者宜摄取清淡、可口、营养丰富、容易消化的食物。进食多少要根据个人的情况而定，主食、肉、蛋、蔬菜、汤要注意搭配好，多吃一些水果，不要偏食。当肺结核病情处于急性进展期，有发热、咳嗽、咯血等症状时，应绝对卧床休息，在卧床期间也不宜多阅书报和看电视。病情轻，症状少的病人每天也应保证10小时以上的睡眠；室内外活动也不宜过长，以散步为主，以不感到疲劳为度。大多数病人知道要严禁烟酒，注意防寒。可有一点仍值得强调：规律服药是治疗成败的关键。结核杆菌是很顽固的，只有坚持规则治疗方可达到治愈结核病的目的；而且，不规则治疗也可导致耐药结核菌株的出现，给以后的治疗带来极大的困难。 　　3 做好结核病患者用药指导工作 　　早期发现、早期治疗在当前仍具有重要意义，一旦确诊要抓紧治疗，因为早期治疗病例从未用过抗结核药物，其结核菌对抗结核药物敏感。另外，早期活动变中的结核菌生长繁殖与代谢都旺盛，病人抵抗力尚强，体内吞噬细胞较活跃，药物能发挥最大杀菌作用，痰菌可迅速阴转，停药后也无复发。早期合理化疗，可以缩短传染期，达到控制传染源的目的。规律是指在规定的时间内、坚持有规律的用药，这是化疗成功的关键。所谓全程，是指保证完成方案所规定的疗程。体现了“治必彻底”的思想。疗程不够将会增加治疗失败、复发率和传染源的数量。要适量：是指每一种抗结核药物既能发挥最大效果、病人又能接受且不引起毒性反应。剂量过小，不能抑制结核菌繁殖，易产生耐药性，影响疗效；剂量过大，则易发生副作用。采用两种或两种以上药物同时应用，可增加药物的协同作用，以增强疗效，并可减少继发性耐药茵的产生。以上就是现代如何治疗肺结核的详细介绍，所谓联合治疗必须是几种药物同时应用，绝不能开始使用一种药物，当效果不好，再加用一种，效果再不好，又另加一种药，这样会导致全部药物耐药而治疗失败。化疗方案因初治与复治病例的细菌学、病理学等都有较大的差异，药物治疗的效果也自然不同，因此，在制定与选择化疗方案时也应加以区别，来分别制定出初治与复治的不同化疗方案。
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我是多耐药肺结核病人，请问还有没有治好的...
您们好，我是肺结核复发病人，现已吃了两年的药还未治好，我才做了个药敏监测报告，结果对常用的结核药都耐药。如：异烟肼，利福平，丁胺卡那，链霉素，乙胺丁醇，还有两个无药对照。我想请问，像我现在这样还有什么更好的治疗办法。谢谢！
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
提问者采纳
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：中医治疗肺结核
&&已帮助用户：1235
如果产生了耐药问题，继续服用也没有多大的意思。建议可以服用中药洋参愈痨丸治疗，效果会很好的。
职称：副主任护师
专长：内科、消化内科
&&已帮助用户：243752
你好！你可以先抗生素治疗或中药治疗 后观察
问肺结核病患者产生耐药性怎么办
职称：医生会员
专长：消化性溃疡、胃炎、胃癌、肝炎、胆囊炎
&&已帮助用户：20014
肺结核结核病是由结核杆菌引起的慢性传染病，要想彻底治疗必须遵循以上五个原则、早期、联合、适量、规律、全程、才能确保查出必治、治必彻底。对少数病变严重者，巩固期可以适当延长。丁胺卡那霉素、氧氟沙星（奥复星）、左旋氧氟沙星
问肺结核耐多药
职称：护士
专长：胃溃疡性穿孔,胃出血,肠粘连
&&已帮助用户：160132
问题分析：你好，你现在这种表现主要是由于身体出现了一些肺部严重感染，并且形成肺结核主要着凉受到风寒等因素也都有一定的关系。意见建议：给你的建议是，针对于这种情况你可以现在用的这种药都是属于抗结核的药基本上就是这些药物了同时你也可以注意好休息，多是增加身体体质的食物。
问肺结核用的链霉素，丁胺卡那，异烟肼，俩月后出现持续低烧怎么办
职称：主任医师
专长：肺部疾病及结核病的诊断和治疗，致力于难治性肺结核、肺部疾病及各种肺外结核病的诊治研究。
&&已帮助用户：0
问题分析：你所说的低热最高多少度？是否为真正的发热？发热的原因：1.结核未完全控制。2.合并感染。有时也可能你理解错误，其实不是发热。
问医生，肺结核，吃这几种药，异烟肼...
职称：医师
专长：常见病、多发病的诊断和治疗，如高血压、心脑血管疾病、糖尿病、妇科病、小儿腹泻等。
&&已帮助用户：78298
病情分析：这个链霉素是注射用的，其他三种药都是吃的，如果不太严重的话，一般吃这三种就可以的。意见建议：由于抗结核药物一般会造成肝损伤,同时要用保肝药物,1个月复查一次肝功能，增强营养,提高自身抵抗力。
问肺结核药链霉素哪里有卖的
职称：医师
专长：全科
&&已帮助用户：30925
病情分析： 您好，链霉素是治疗肺结核的一种常用针剂，一般在传染病医院或者结合防病站有销售的，使用前需要做皮试的。
问吃利福平过敏只是用的异烟肼链霉素乙胺丁醇...
职称：医师
专长：子宫肌瘤,不孕症,月经不调
&&已帮助用户：110722
病情分析：淋巴结结核是结核肝菌通过上呼吸道或随食物在口腔及鼻咽部尤其是扁桃体腺引起的原发灶上感染.后沿淋巴管到达颈部浅深层淋巴结.各部位多为单侧性淋巴结.受累咽部.重发病以上吸收后受累淋巴结核仍继续发展形成冷脓肿或溃疡其次是原发结核感染后血中结核杆菌随血行进入内侧颈淋巴结引起颈淋巴结核;还可以从腰腹部淋巴感染然后汲及深部淋巴结群继发感染指导意见：适当注意营养和休息口服异烟肼1～2年;伴有全身毒性症状或身体他处有结核病变者加服对氨水杨酸钠或利福平或加用链毒素肌肉注指导意见：射1.少数局限的较大的能推动的淋巴结可考虑手术切除手术时注意勿损伤副神经2.已形成寒性脓肿而尚未穿破者可行潜在性穿抽脓从脓肿周围的正常皮肤处进针尽量抽尽脓液然后向脓腔内注入5%异烟肼溶液或10%链霉素溶液作冲洗并留适量于脓腔内每周2次3.寒性脓肿破溃形成溃疡或窦道者如糨发感染不明显可行刮除术细心地将结核病变组织全部刮除伤口不加缝合用链霉素溶液换药4.寒性脓肿继发化脓性感染者需先行切开引流待感染控制后必要时再行刮除术
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